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不规则阴道出血:增生还是癌?
子宫内膜增生首先我们讲讲子宫内膜增生是怎么回事.子宫内膜增生具体可以分为单纯增生、复合增生和非典型增生.单纯增生、复合增生属良性病变,非典型增生属癌前病变,又根据腺上皮增生程度分为轻、中、重三种.
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老年人癌的早期诊断和防治
目的探讨老年癌的早期诊断和防治.方法每年定期老年干部查体,实行医院、门诊、干休所、家庭一体化医疗保健.结果本组近10年查体6864人(次),检出肺癌7例,消化道癌32例,经治疗随访与对照组(1990年前住院同类癌451例)对比,早期诊断率分别为78%与15%,手术切除率89%与69%,术后5年生存率前者为64%,后者仅占19%(P<0.01).结论老年人应坚持年度健康查体,积极防治有关慢性病,尤其癌前病变,健全医疗保健网,宣传提高人们卫生防癌知识.
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早期年轻子宫内膜病变患者三例治疗体会
近年来,子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌的发病率有逐年增高的趋势,年轻妇女发病率的升高尤为明显。年龄<40岁的患者已经占到子宫内膜癌患者总数的5%左右[1]。我科近2年收治的均是未婚或未育的年轻子宫内膜癌前病变或早期子宫内膜癌患者。本文将回顾性分析这些病例的临床病历资料,在此基础上进行探讨早期年轻妇女子宫内膜病变患者诊断与治疗上应注意的问题。
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宫颈冷刀锥切术临床效果探讨
随着宫颈疾病筛查方法的进步,很多宫颈疾病尤其是癌前病变能够得到早期干预和治疗,避免了更坏的预后。其中宫颈冷刀锥切术成为临床诊治宫颈病变的重要方法,但是亦具有一定的并发症和风险,因此如何既发挥其作用又减少出血等风险,值得探讨。
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宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ和Ⅲ级110例临床分析
目前,随着妇科普查普治的深入开展及阴道镜检查技术的广泛应用,发现宫颈早期病变如宫颈上皮内瘤变(CIN)及原位癌的患者日益增多,且年龄日趋年轻化.CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程[1].我院从2009年10月开始通过肉眼观察法对我县已婚妇女进行宫颈癌筛查,到2011年12月底已筛查3万余人次.筛出的患者中110例用高频电刀宫颈环切术(LEEP)行诊断及治疗,现将诊治的结果进行回顾性分析.
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ERG 相关融合基因在前列腺癌早期诊断中的应用
高级别前列腺上皮内瘤(high grade prostatic ;intraepithelial neoplasia ,HGPIN )是前列腺癌(prostatic cancer ,PCa )癌前病变的唯一形态表现[1]。穿刺活检诊断为 HGPIN 的患者存在以下3种情况:①已经伴发 PCa ,因未穿刺到癌变部位而漏诊;②在一定时期会发展为 PCa ;③不会进展为PCa 。对于前2种情况,重复穿刺是必要的,而对于第三种情况却是不必要的。遗憾的是,目前尚缺乏有效的病理形态学指标进行有效甄别[2]。近年来,分子病理学飞速发展,为恶性肿瘤的早期诊断提供了依据。新研究发现,ERG 相关融合基因对诊断 PCa 具有高度的特异性,不少证据证实其在 PCa的早期诊断中具有重要的潜在价值[3]。我们前期采用 ROC 曲线确立了 ERG 相关融合基因畸形率诊断 PCa 的佳阈值为1.6%。本研究按照此阈值将首次穿刺诊断为 HGPIN 的患者,分为阳性组和阴性组,比较2组患者终发现 PCa 的概率,希望能为改变现有 HGPIN 重复穿刺策略提供一定的参考。
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评价不同宫颈上皮内瘤变治疗手段的价值
宫颈上皮内瘤变(CIN )是与浸润性宫颈癌密切相关的一组癌前病变,是连续性发展的宫颈癌前病变的统称,分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。它的早期诊断治疗对降低进展为宫颈癌的概率至关重要。选择我院2007-2011年妇女病普查,经液基薄层细胞学及阴道镜下活检病理诊断为CIN 的患者,根据不同情况分别行微波治疗术、宫颈环形电切除术(LEEP)及子宫全切术,分析CIN治疗手段的选择及各种治疗手段术后的疗效,从而为这几种CIN治疗方法术后的治疗效果及随访评价方面提供进一步的依据。
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液基细胞学在宫颈癌诊断中的应用
早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显地提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.本文对2008年1月至2011年9月我院1 850名18~60岁防癌普查妇女行液基细胞学检查的结果,总结分析如下.
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子宫动脉栓塞化疗术治疗妊娠晚期宫颈上皮内瘤变18例分析
宫颈上皮内瘤变(CIN )是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。妊娠合并CIN的发生率为0.19%~0.53%。CIN的发生、发展与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,而CIN 2~3级多为HPV16型感染,与宫颈癌关系高度相关[1,2]。子宫动脉栓塞化疗术通过局部化疗达到使宫颈病灶坏死、脱落。本研究回顾性分析2004年1月至2013年7月收治的18例妊娠晚期CIN 2~3级的临床患者资料,旨在探讨子宫动脉栓塞化疗术对于治疗妊娠晚期CIN 2~3级并检测到HPV16高危型感染患者有一定可行性。
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微波加奥平治疗宫颈上皮内瘤病变144例疗效分析
近年来子宫颈癌的发病率有增高趋势,且趋于年轻化.癌前病变亦向年轻化推移,多数学者研究发现,宫颈上皮内瘤(CIN)的发生发展与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,在CIN组织中HPV阳性率达88%,而正常宫颈仅达4%,说明HPV的感染是导致CIN的唯一因素,故引起人们的高度重视.
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核因子-κB和环氧合酶-2在胃癌及癌前病变中的表达
核因子-kB(NF-KB)为核转录因子中一员,被激活后从细胞质转位入核,与靶基因的调控区结合,调控蛋白转录.环氧合酶-2(COX-2)是位于核膜的膜结合蛋白,在血管内外激活物激活的条件下可表达,在组织损伤及炎症时表达增加,在正常生理状态下多数组织内检测不到[1].研究表明NF-κB和COX-2过度活化或表达则与消化道细胞癌变及肿瘤的生物学行为有关.我们采用免疫组织化学染色,分析NF-κB与COX-2在胃癌标本、癌前病变和慢性胃炎黏膜中的蛋白表达情况,探讨NF-κB和COX-2的表达与胃癌的关系以及NF-κB和COX-2两者之间的关系.
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扶正化积方联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变随机平行对照研究
[目的]观察扶正化积方联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组30例扶正化积方(生黄芪、茯苓、炒白术、绞股蓝各10g,白花蛇舌草6g,当归10g,三七研粉冲服1g,穿山甲研粉冲服1g,生蒲黄包煎6g,五灵脂包S6g);1剂/d,水煎300mL,早晚口服.治疗组3嗍穴位埋线疗法.取穴中脘、双侧足三里,穿刺针埋线,1次倜.中药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效1咧,无效5例,总有效率83.33%.对照组显效3例,有效15例,无效12例,总有效率60.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]扶正化积方联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变,效果显著,值得推广使用.
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食管癌的治疗进展
管癌的治疗已经取得了重要的进展,但是局部晚期食管癌的预后仍很差.尽管食管癌的癌前病变病理诊断技术已有很大的提高,新的预防措施和更有效的联合治疗方法的改进,仍阻挡不了食管癌发病率的上升.人们发现食管癌发病率的上升与幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流性疾病、吸烟及过量饮酒密切相关.尽管广泛应用质子泵抑制剂和幽门螺旋杆菌杀菌剂,随着食管腺癌病例的增长,临床医生仍面临更多的挑战,食管癌可能与肥胖存在相关性.食管癌常见的症状是吞咽困难、吞咽疼痛及进行性体重下降.有类似症状患者首先须行气钡对比食管造影术.综合性治疗包括外科手术、化学治疗、放射治疗或化学放射治疗.预防措施有戒烟、忌酒.
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北京市朝阳区来广营地区宫颈癌筛查结果分析
目的 分析北京市朝阳区来广营社区35~64岁1 806名妇女宫颈癌筛查情况,使宫颈癌前病变和早期宫颈癌被早期发现和及时治疗,从而改善妇女生存质量、健康状况.方法 对来广营22个社区35 ~ 64岁的妇女进行免费宫颈癌筛查,对筛查对象的基本情况和检查结果进行统计学分析.结果 累计1 806名适龄女性接收筛查.筛查发现宫颈癌2例,发病率为110.74/10万;宫颈癌前病变13例,发病率719.82/10万.结论 开展宫颈癌筛查可以早发现、早诊断、早治疗宫颈癌,对于大量癌前病变的妇女提供了绝佳的防治时间,同时提高妇女健康状况.
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宫颈癌筛选应用宫颈刮片脱落细胞学检查的价值和意义
目的 探讨宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌及癌前病变的临床价值. 方法回顾分析2010年3月~2013年3月在我院同时行宫颈刮片脱落细胞学检查、宫颈活组织病理检查455例患者的临床资料,以宫颈活组织病理检查作为诊断金标准,分析宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌及癌前病变的临床价值,并比较不同病理分期宫颈癌及癌前病变患者宫颈刮片脱落细胞学检查的诊断灵敏度(SEN). 结果①宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌及癌前病变的SEN、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断准确度分别为90.7%、87.6%、85.6%、92.1%、89.0%.②宫颈刮片脱落细胞学检查诊断不同病理分期宫颈癌及癌前病变的SEN不全相等(P<0.05),随着宫颈癌及癌前病变病理分期的增加,宫颈刮片脱落细胞学检查灵敏度逐步升高. 结论宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级的SEN较低,但是该方法诊断CINⅢ级、宫颈癌患者可以获得满意的SEN.
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宫颈癌及癌前病变的筛查方法及作用分析
宫颈病变包括宫颈炎性病变、宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌等.在病变早期,宫颈癌极易与宫颈炎及上皮内瘤病变混淆,其鉴别诊断主要依靠病因学,细胞学,病理学改变明确.传统的诊断方法 为宫颈刮片细胞学检查,报告形式为巴氏五级分类法及宫颈肉眼病灶直视下取材活检,漏诊率较高,不利于宫颈癌的早发、早治.目前普遍采用的TCT细胞学检查,采用TB分类系统,结合高危型HPV宫颈癌病因学检查,阴道镜指示下定位活检等,有效提高了早期宫颈癌及癌前病变的检出率,对早期治疗起到重要作用.
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宫颈癌的早期诊断和预防
目的 :宫颈癌的早期诊断和预防的探讨.方法 :选取宫颈癌筛查女性1083例,对宫颈癌的知识进行教育普及,同时对疑似宫颈癌进行检测并诊断.观察癌前病变的发生率,原位癌的发生率及三年随访宫颈癌复发率.结果 :癌前病变患者80例,发病率7.3%;原位癌9例,发生率0.8%.对癌前病变和原位癌进行随访3年,宫颈癌复发1例,发生率1.1%.结论 :对宫颈癌进行合理的早期诊断和预防,对于宫颈癌的早期治疗有着重要的作用,有效的降低了宫颈癌复发率.
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宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用
目的:对于宫颈涂片剥脱细胞学筛查在当前宫颈癌筛查里所具备的应用价值进行分析.方法:选择100例进行宫颈癌筛查的患者.所有的这100名患者都进行宫颈涂片脱落细胞的检查并且进行宫颈活检.宫颈活检所获得的结果则被用作与评定的标准.在子宫颈里去对宫颈涂片脱落细胞进行坚持.可以说其在当前癌症筛查里具有一定的应用价值.结果:宫颈涂片剥脱细胞学所进行的检查对于宫颈癌还有癌前病变其自身的敏感性保持在91.1%而其自身的特异性则保持在87.3%,其存在的阳性预测值则保持在85.4%,阴性的预测值则保持在92.3%,诊断其自身的准确率保持在89.0%.宫颈涂片剥脱细胞学在宫颈癌和癌前病变的不同病理阶段具有不同的敏感性.宫颈癌和宫颈上皮内瘤变CINIII病变的敏感性明显高于其他病变类型(P<0.05),各组之间的比较具有统计学意义.结论:宫颈涂片脱落细胞对宫颈上皮内瘤变CINⅢ级病变的诊断具有较高的敏感性,具有较高的应用价值.
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阴道超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的应用价值探讨
目的:探究阴道超声对早期宫颈癌以及癌前病变的诊断应用价值分析.方法:随机选取了于2017年3月~2018年3月在我院接受治疗的51例宫颈癌患者作为研究对象.其中早期宫颈癌28例,癌前病变23例,所有患者均于手术前被确诊并进行手术治疗.另外又选取了没有妇科病史的30例妇女作为对照组,然后对三组研究对象的阴道超声影像特征进行了对比分析.结果:阴道超声诊断宫颈癌前病变23例,超声诊断为早期宫颈癌患者28例.三组研究对象的宫颈厚与宫颈内膜厚度比较存在显著性差异(p<0.05).三组间的关系为正常对照组<癌前病变组<早期宫颈癌组.正常对照组中均未见宫颈线中断与宫颈内出现强回声.癌前病变组宫颈线中断3例,3例可见宫颈内出现强回声或者低回声团.有8例患者血流丰富;有12例早期宫颈癌组患者中宫颈线中断,有8例宫颈内出现强回声或者低回声团.三组间存在显著性差异(p<0.05).另外,三组PSV与RI比较存在显著性差异.PSV的数据统计显示:正常对照组 <病前病变组 <早期宫颈癌组.RI:正常对照组> 病前病变组>早期宫颈癌组.结论:阴道超声对早期宫颈癌以及癌前病变均具有较高的敏感度,可为临床提供有价值的信息,能够有效降低漏诊或者误诊的发生.
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大鼠肝脏癌前病变中细胞色素P450酶的作用
目的应用短期大鼠致肝癌模型,探讨肝脏细胞色素P450酶(CYPs)在早期癌变过程中的作用,为药物快速致癌毒性检测提供致癌机制的理论基础.