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阴道镜联合LEEP对宫颈上皮内瘤变诊治的临床研究
目的:探讨阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值.方法:选取2014年1月至2015年12月,我院收治的190例经阴道镜活体组织检查诊断为CrN(宫颈上皮内瘤变)患者,并进行回顾性分析,应用LEEP手术,比较阴道镜下外检和LEEP手术后的病理检查准确度,并观察治疗效果.结果:通过分析研究结果得出,阴道镜检查和LEEP病理结果的准确性在74.74％,Ⅰ级准确性在69.31％,Ⅱ级在75.00％,Ⅲ级则在89.19％,LEEP术后康复率在92.63％,残留率为4.21％;复发率为3.16％.结论:在宫颈病变中,阴道镜存在自身的局限性,但LEEP术将其缺点弥补,若上述两种治疗方式结合,将会使CIN临床诊断的准确率得到极大地提高,特别是LEEP术后具有较高的治愈率,因此建议广泛应用于临床治疗中.
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自凝刀联合LEEP治疗宫颈残端病变33例分析
目的 探讨自凝刀联合高频电波刀(LEEP)治疗宫颈病变,尤其是宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院33例LEEP刀治疗残端宫颈疾病后宫颈有出血的病例,立即采用射频自凝刀治疗止血,观察治疗时间,手术出血量、术后疗效及术后出血量≥月经量需再次止血治疗的例数.结果 平均手术时间分别为平均9分30秒,平均出血量分别为5ml,一次性成功率分别为100%,术后两至三周内出血量≥月经量需再次止血治疗的例数为0例,在治疗过程中减少出血量及预防出血方面疗效显著.结论 射频自凝刀联合环形电切术中及术后宫颈出血的疗效满意,能及时处理与减少并发症的发生.
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宫颈注射垂体后叶素在宫颈环形电切术中的临床效果观察
宫颈环形电切除术(LEEP)由于操作简便,可保留生育功能,是一种安全有效的方法,被广泛应用于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断和治疗.随此方法的广泛应用,术中、术后并发症的问题成为目前新的关注重点.
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高危型人乳头瘤病毒检查对异常子宫颈细胞学的评价作用
目的:评价异常细胞学联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查对预测子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+和子宫颈癌的作用.方法:对206例细胞学异常、HR-HPV阳性/阴性的妇女进行阴道镜检查和子宫颈活组织病理检查并进行分析.结果:206例中HR-HPV阳性率45.15％(93/206),CINⅡ+ 15.53％ (32/206).ASCUS、LSIL和HSIL+的HR-HPV阳性率分别为40.52％(62/153),54.76％(23/42),72.73％(8/11),差异有统计学意义(x2=6.1800,P＜0.05).HR-HPV阳性患者中,CINⅡ+为30.11％(28/93),CINⅢ+6.45％(6/93).HR-HPV检查对其子宫颈活检病理结果为CINⅡ+的总体预测值为敏感性87.50％,特异性56.90％,阳性预测值27.18％,阴性预测值96.12％;对CINⅢ+的总体预测值为敏感性100％,特异性51.50％,阳性预测值5.83％,阴性预测值100％.结论:HR-HPV检查对子宫颈异常细胞学结果可起到风险评估、指导分流作用,对于CINⅡ+和CINⅢ+有极高的敏感性和阴性预测价值.
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HPV阳性宫颈CIN患者联合检测Ki67、P16、INp63基因表达的临床价值
目的:探讨Ki67、P16联合抑癌基因P53基因家族的Np63检测对HPV阳性宫颈CIN的临床诊断价值.方法:选择2017年1月1日-2017年12月31日本院妇产科确诊的240例患者,根据HE染色病理诊断结果分为正常宫颈60例(正常宫颈组)、CIN Ⅰ级60例(LSIL组),CIN Ⅱ级30例、CIN Ⅲ级30例(HSIL组),早期宫颈鳞癌60例(宫颈癌组).采用免疫组织化学染色的方法检测各组宫颈组织标本中P16、Ki67及INp63蛋白表达,判断检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价联合检测的诊断效能.结果Ki67、P16、INp63的表达与宫颈病变级别均存在相关性,且阳性表达率随CIN级别的升高呈上升趋势(P＜0.001).P16+Ki67并联检测的灵敏度95.6％,特异度83.4％;串联的灵敏度82.3％,特异度100.0％.P16+Ki67+INp63三者联合并联检测的灵敏度96.7％,特异度85.2％;串联灵敏度87.1％,特异度100.0％.结论:Ki67、P16、INp63在宫颈组织中的表达量,均可以反映宫颈CIN病变级别,而三者联合检测可以提高宫颈CIN诊断的灵敏度和特异度.
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宫颈环形电切术治疗对妊娠结局影响的临床研究
目的:研究探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变后对妊娠结局的影响.方法:选取2010年1月至2012年7月期间于安吉县妇幼保健院接受诊断和经宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变后妊娠的患者95例,研究探讨所有患者的妊娠时间、妊娠结局、分娩孕周、分娩方式以及胎儿情况.结果:95例术后妊娠的患者中,6个月以内妊娠者13例,6～12个月妊娠者52例,1年后妊娠者24例,2年后妊娠者6例;孕早期行人工流产术终止妊娠者22例;孕早期难免流产者9例;中央型前置胎盘行剖宫产术的早产患者3例;足月妊娠分娩患者61例,包括剖宫产22例,阴道生产39例;胎儿情况普遍良好.结论:宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响较小,安全性好,对有保留生育功能要求的年轻宫颈疾病患者而言,LEEP术是一种较好的方法,值得临床推广应用.
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HPV与宫颈液基细胞学(TCT)检测定期筛查在宫颈癌防治中作用
者在第1～4年下降较快,第5年后的发病率下降速率趋于平缓;③HPV感染40岁以下者占75.7%,CIN患者40岁以下占64.3%,40岁以下HPV感染者及宫颈病变发生者的构成比逐年增高.结论:在健康人群中连续定期进行HPV和宫颈液基细胞(TCT)筛查,对降低HPV感染率和CIN的发生具有显著作用,CINⅡ及以上者宫颈高度病变在筛查中需要重点关注.
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醋酸白试验在妇女两癌筛查中的应用
目的:通过醋酸白试验肉眼观察,提高CIN的检出率.方法:在妇女两癌筛查中,通过宫颈细胞学筛查与醋酸白试验肉眼观察的对比,分析CIN的检出率.结果:肉眼醋酸白试验阳性者经阴道镜检查后病理确诊检出CIN的几率高于宫颈脱落细胞学检查的检出率,P＜0.05差异有显著性.结论:肉眼观察下的醋酸白试验可以明显提高CIN的检出率.
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HPV病毒与宫颈病变的研究进展
宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,全球每年有新发病例约50万,我国作为发展中国家则有13万多,宫颈癌位于妇科恶性肿瘤发病率的首位,严重危害妇女的生命和健康[1].近20年来,已经有大量的研究证明HPV感染是宫颈癌和大部分CIN的直接病因和发生的必要条件.在所有宫颈癌发展的过程中,都经历了宫颈不典型增生和宫颈原位癌.通过液基细胞学检查,阴道镜检查和HPV病毒的检测,更多的宫颈上皮癌前病变被发现,积极治疗宫颈上皮癌前病变是预防宫颈癌发生的重要手段.虽然高危型HPV感染的CIN更有可能发展为宫颈癌,但90%以上免疫力正常的女性2年后HPV感染会自然痊愈.
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阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的应用
宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染绝大多数表现为亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI),HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生关系密切,90%以上的CIN和宫颈癌有人乳头瘤病毒感染[1],所以诊断HPV临床感染有重要临床意义.本研究将阴道镜图像诊断与病理组织学诊断进行比较研究,探讨阴道镜在诊断子宫颈SPI的应用价值.
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LEEP术联合干扰素治疗HR-HPV持续感染的围绝经期CIN的临床分析
目的 探讨宫颈环形电切(LEEP)术联合重组干扰素α-2b阴道泡腾片治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的围绝经期女性宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果.方法 选取感染HR-HPV的围绝经期CIN的患者89人,随机分为治疗组45例和对照组44例.两组均于月经干净后3～7天行LEEP术,治疗组在LEEP术后3天阴道放置重组干扰素α;2b阴道泡腾片.观察两组血清白介素;1β(IL-1β)、白介素-1O(IL-1O)、干扰素;γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)及RLU/CO值、HPV-DNA核酸定量、HPV转阴率和并发症.结果 两组治疗后血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)和白介素-4(IL-4)均较治疗前降低,干扰素-γ(IFN-γ)较治疗前明显升高;治疗组治疗后血清IL-1p、IL-10较对照组降低,IFN-γ较对照组升高;差异均有统计学意义.两组RLU/CO值和HPV-DNA核酸定量均较治疗前明显降低;治疗组治疗后RLU/CO值和HPV-DNA核酸定量较对照组降低;治疗组HPV转阴率高于对照组;差异均有统计学意义.治疗组较宫颈创面感染、创面异常出血、宫颈管粘连狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 LEEP术联合重组干扰素α-2b阴道泡腾片治疗HR-HPV感染的围绝经期女性CIN,能够提高患者免疫力及HR-DNA的转阴率,降低LEEP术后并发症发生率,提高CIN治愈率,临床疗效满意.
关键词： LEEP术 干扰素 HR-HPV持续感染 围绝经期 CIN -
阴道镜在诊断宫颈疾病中的作用
目的:探讨阴道镜在诊断宫颈疾病中的临床疗效.方法:对本院进行妇科检查的280例患者进行基本信息登记、相关病史记录和病理的确诊,并随机将这280例患者分为2组,实验组140例,进行阴道镜诊断,参照组140例,进行临床诊断,所有患者均进行病理诊断,并根据阴道镜诊断和临床诊断的结果与病理诊断结果进行对照分析.结果:根据阴道镜诊断结果与病理诊断结果进行对照分析,对宫颈癌的符合率87.5%,对CIN诊断符合率97.56%,对宫颈炎的符合率95.6%;而根据临床诊断的结果与病理诊断结果进行对照分析,对宫颈癌的符合率是77.78%,对CIN的符合率是89.74%,对宫颈炎的符合率90.22%.经对比发现,在确诊宫颈炎、CIN和宫颈癌疾病中,阴道镜检查与病理的结论符合率明显高于临床诊断与病理的结论符合率,并存在统计学意义(P<0.05).结论:利用阴道镜诊断宫颈炎、CIN和宫颈癌疾病,有很大的临床疗效和价值,值得在临床上广泛的推广使用.
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宫颈上皮内瘤样病变的ICD-10编码
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组疾病的统称,此疾病在编码过程中因为各种原因而易出现失误,通过对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)疾病的分析,在编码时更换主导词等方法,找出正确的编码,以提高此病编码的准确性,更好地为临床第一线服务.
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干扰素在宫颈内瘤样变伴乳头状病毒感染中的应用价值
宫颈癌是妇女的主要杀手之一.研究已经认为,子宫颈癌与感染人乳头状病毒(HPV)有关.子宫颈癌是惟一经过医学干预能够使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤[1].只有高危型持续的HPV感染才会发生宫颈内瘤样变(CIN)和浸润癌.
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8000例农村妇女生殖健康检查结果分析
目的：了解我县已婚育龄妇女生殖健康现状，探讨有效的干预措施，早期发现宫颈癌。方法2013年2月至9月，由我站对8000例乡镇农村育龄妇女进行一般妇科检查、TCT 检查、实验室检查，对 TCT 结果阳性或可疑病例进行阴道镜检查，必要时行病理检查，同时对阳性病例进行指导治疗，结果统一录入生殖健康档案。结果总患病率为25.58％；患病顺位为慢性宫颈炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、子宫肌瘤、真菌性阴道炎、尖锐湿疣。检出CINⅠ级及以上病例32例，占参检人数的0.4％。结论加大宣传力度，积极开展生殖健康检查，做到早诊断，早治疗。规范的生殖道感染干预措施，可降低已婚育龄妇女生殖道感染率，减少宫颈癌的发生。
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“凤香洗液”对高危HPV感染者和CIN Ⅰ患者宫颈局部体液免疫的影响
目的:观察高危人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染及伴宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN Ⅰ)的患者宫颈局部体液免疫因子的变化及中药“凤香洗液”对其干预作用.方法:选取单纯高危HPV感染者50例(HPV组)、高危HPV感染伴CIN Ⅰ者50例(CIN Ⅰ组),同期健康妇女50例作对照组.HPV组及CIN Ⅰ组给予中药“凤香洗液”治疗,留取各组患者治疗前后阴道灌洗液,ELISA法测定SIgA、IgG、IgE浓度.结果:用药前HPV组和CIN Ⅰ组SIgA浓度显著低于对照组(P＜0.01),CIN Ⅰ组变化更显著(P＜0.01),HPV组IgG、IgE浓度显著高于对照组(P＜0.01),而CIN Ⅰ组IgG、IgE浓度显著低于对照组(P＜0.01);HPV组用药后SIgA浓度显著升高(P＜0.01),IgG、IgE浓度显著下降(P＜0.01);CIN Ⅰ组用药后SIgA、IgG、IgE浓度均显著升高(P ＜0.01);HPV组、CIN Ⅰ组用药后SIgA、IgG、IgE水平与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯高危HPV感染及伴CIN Ⅰ的患者宫颈局部体液免疫因子发生异常改变,中药“凤香洗液”能有效改善宫颈局部体液免疫状态.
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hTERC基因检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的诊断价值
目的 研究人端粒酶RNA基因(hTERC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌组织中的表达,评价其在宫颈癌筛查及CIN诊断中的意义.方法 收集115例不同宫颈病变活检组织标本,其中正常组(含炎症者)25例,CIN Ⅰ27例,CIN Ⅱ26例,CINⅢ18例,宫颈癌(鳞癌)组19例,运用荧光原位杂交技术(FISH)检测组织中hTERC基因扩增情况,并以病理结果为标准评价其在宫颈癌筛查中的价值.结果 ①hTERC基因在正常组和CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌组中的阳性扩增率分别为4％、22.2％、73.1％、83.3％和94.8％,各组间差异显著(P＜0.01);hTERC基因扩增率与宫颈病变程度呈正相关(r =0.696,P＜0.01);hTERC基因扩增的异常细胞数与宫颈病变程度也呈明显正相关(r =0.721,P ＜0.01).当宫颈病变由≤CIN Ⅰ转变为≥CINⅡ,hTERC基因扩增率及异常细胞数显著升高(P＜0.01).②hTERC基因检测识别≥CINⅡ的诊断敏感度为82.5％,特异度为86.5％,诊断准确率84.4％,阳性预测值88.1％,阴性预测值80.4％,诊断比值比为30.5,其筛查宫颈高级别病变的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.862.结论 hTERC基因是一种有价值的遗传标记物,其异常扩增出现在宫颈病变早期,且随宫颈病变级别的增高而增高;hTERC基因单独检测在识别宫颈高级别病变的诊断价值较高,可作为辅助≥CINⅡ级病变的诊断;hTERC基因扩增对预测CIN进展为癌有一定的实用价值,可作为常规筛查方法的一种有效补充.
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人乳头状瘤病毒感染与子宫颈病变关系的研究进展及应对策略
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈鳞癌和上皮内瘤变发生的必要因素,没有持续高危HPV感染,就不可能发生宫颈鳞癌.本文对HPV在宫颈鳞癌发病中的作用,HPV感染的结局,HPV分型及与宫颈病变关系的进展,HPV检测的应用前景,方法及HPV感染的应对策略进行介绍.
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人乳头状瘤病毒L1壳蛋白在宫颈鳞状上皮内病变中的检测及其意义
近年来,随着宫颈细胞病理学液基制片技术的应用和TBS(the Bethesda System)报告方式及其诊断标准的推广普及,大量宫颈上皮内瘤变(CIN)被筛查发现,临床对CIN的发展、处理原则、转归和预后的相关影响因素研究也日益增多.
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宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变的两种术式分析
目的 分析高频电波刀手术(LEEP)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)的特点,探讨两种术式治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果.方法 回顾分析2007年10月至2009年12月在荔湾区人民医院因诊断为CINⅡ～Ⅲ行宫颈锥切的患者122例,其中LEEP 55例,TCRC 67例,对两组的锥切情况、术后情况等进行比较分析.结果 手术时间LEEP组(5.27±1.27)min,短于TCRC组(16.46±4.30)min(P<0.05);术后大出血LEEP组多于TCRC组(P<0.05);术中出血量、切缘阳性率、切口愈合时间两组差异无统计学意义.此外,TCRC组术中发现子宫内膜息肉5例.结论 LEEP和TCRC均能有效治疗CIN Ⅱ～Ⅲ;而TCRC效果更佳并能了解子宫内膜的情况.
