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高危型人乳头瘤病毒检查对异常子宫颈细胞学的评价作用
目的:评价异常细胞学联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查对预测子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+和子宫颈癌的作用.方法:对206例细胞学异常、HR-HPV阳性/阴性的妇女进行阴道镜检查和子宫颈活组织病理检查并进行分析.结果:206例中HR-HPV阳性率45.15％(93/206),CINⅡ+ 15.53％ (32/206).ASCUS、LSIL和HSIL+的HR-HPV阳性率分别为40.52％(62/153),54.76％(23/42),72.73％(8/11),差异有统计学意义(x2=6.1800,P＜0.05).HR-HPV阳性患者中,CINⅡ+为30.11％(28/93),CINⅢ+6.45％(6/93).HR-HPV检查对其子宫颈活检病理结果为CINⅡ+的总体预测值为敏感性87.50％,特异性56.90％,阳性预测值27.18％,阴性预测值96.12％;对CINⅢ+的总体预测值为敏感性100％,特异性51.50％,阳性预测值5.83％,阴性预测值100％.结论:HR-HPV检查对子宫颈异常细胞学结果可起到风险评估、指导分流作用,对于CINⅡ+和CINⅢ+有极高的敏感性和阴性预测价值.
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新版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》读后感
新版<子宫颈细胞学Bethesda报告系统>一书是由国际著名细胞病理学家Solomon D及Nagar R根据2001年第三届国际Bethesda细胞学工作会议的要求撰写的,是目前有关子宫颈细胞学分类和判读标准新、权威的著作.内容先进、实用性强,对实际工作很有指导意义.
关键词： 子宫颈细胞学 Bethesda报告系统 新版 -
宫颈细胞学的报告方式及制片技术
比较液基细胞制片技术与巴氏制片技术的优缺点,指出应用何种制片技术必须结合实际.提出TBS(The Bestheda System)报告方式必然代替常规巴氏5级报告方式的依据,并推荐TBS报告方式,认为这样有利于与世界接轨.重视人才培养、提高诊断水平,认真做好传统巴氏涂片、保证制片质量和积极开发、运用国产液基细胞制片技术,是降低成本、提高服务的根本保障.
关键词： 子宫颈细胞学 Bethesda报告系统 推广 -
两种不同人乳头瘤病毒检测方法对子宫颈上皮内病变筛查价值的比较
目的 比较酶切信号放大法高危型HPV检测(enzyme digestion signal amplification method in detectionof HR-HPV,称为Cervista法)和PCR反向点杂交法HPV检测(PCR-RDB)对宫颈病变的筛查价值.方法 从宫颈癌筛查患者中选取319例宫颈液基细胞学检测(TCT)异常(≥ASCUS)和319例同期同年龄段TCT正常患者作为研究对象,并同时进行Ccrvista、PCR-RDB HPV检测.TCT异常和(或)高危型HPV阳性者均进一步行阴道镜下活检.以病理结果为金标准,比较两种方法结果的一致性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,同时计算宫颈上皮内病变组HPV阳性人数与HPV阴性人数比值和宫颈正常组HPV阳性人数与HPV阴性人数的比值比(OR).结果 两种方法对14种高危型HPV的检测结果一致率85.6％ (546/638),KI值为0.708.Cervista诊断低级别宫颈上皮内病变(CIN1)和高级别宫颈上皮内病变(CIN2+)的敏感性分别为85.7％和93.0％,PCR-RDB诊断CIN1和CIN2+的敏感性分别为92.9％和955％.CeTvista高危型HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为14207(95％CI:5.048～39.984)和18.078 (95％CI:8.284～39.449),CcTvista A9组HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为15.832 (95％CI:5.296～ 47.327)和32.031 (95％CI:14.356～71.470).PCR-RDB高危型HPV阻性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为9.685(95％CI:4.854～ 19.323)和20.705 (95％CI:10.901～39.328),PCR-RDB HPV16阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为11.909 (95％CI:3.768～37.640)和86.864 (95％CI:39.087～ 193.039).两种HPV检测方法对ASCUS患者发生CIN1和CIN2+的诊断敏感性均分别为86.7％和91.3％.CeTvista与TCT联合筛查对CIN1和CIN2+的诊断敏感性分别为99.1％和99.4％,特异性分别为515％和45.3％.PCR-RDB与TCT联合筛查对CIN1和CIN2+的诊断敏感性均为100％,特异性分别为38.3％和33.5％.结论 两种HPV检测方法结果一致性良好.除PCR-RDB方法对CIN1筛查敏感性略高于Cervista外,两种HPV检测方法对CIN2+的筛查价值相当.
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HIV阳性女性宫颈HR-HPV感染及子宫颈细胞学筛查研究
目的 探讨HIV阳性女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况及子宫颈细胞学(TCT)筛查情况.方法 方便选取2011年11月—2018年4月在该市某强制戒毒所属医院妇科门诊就诊的63例HIV阳性女性患者为观察组,另选取同期妇科门诊行宫颈癌筛查的186例HIV阴性患者为对照组,对两组进行宫颈HR-HPV检测以及TCT检查,对比两组的宫颈HR-HPV感染情况及TCT阳性情况,分析观察组中感染HR-HPV和未感染HR-HPV的免疫功能指标.结果 观察组的HR-HPV感染率为33.33%,明显高于对照组的15.59%,差异有统计学意义(χ2=15.348,P<0.05);观察组患者的TCT阳性率为85.71%,明显高于对照组49.46%,差异有统计学意义(χ2=20.318,P<0.05);观察组当中感染HR-HPV患者的CD4+细胞数和CD4/CD8+分别为(313.7±28.4)个·μL、(0.35±0.02),明显低于观察组中未感染HR-HPV 者的(359.7±29.5)个·μL、(0.48±0.04),差异有统计学意义(t=9.458,12.478,P<0.05),其CD8+细胞数为(806.7±35.7)个·μL,与未感染者的(799.6±37.8)个·μL相比差异无统计学意义(t=1.679,P>0.05).结论 HIV 阳性女性TCT的阳性检出率很高,具有更高的感染HR-HPV机率,发生宫颈上皮病变和恶性病变的风险很大;HR-HPV感染和HIV感染者机体内的CD4+数量以及CD4+/CD8+有一定的关联.
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15359例宫颈液基细胞学临床病理分析
目的 分析15359例宫颈细胞学抹片筛查结果,提出宫颈抹片质量控制要点及临床建议.方法 采用传统抹片方法采集,做巴氏染色制片,诊断标准参照2001年TBS分类法并随访158例宫颈活检病例.结果 宫颈上皮内瘤变主要分布在31～40岁,鳞癌发病已提早出现在21～30岁;阳性抹片的假阳性率均高于假阴性率,以ASC-US和ASC-H较高,分别达71.64％和46.15％.结论 宫颈瘤变已有年轻化趋势,应积极防治,定期筛查,能早期发现病变并降低假阴性的发生;建议临床医师应充分采集细胞并完善病史,同时病理科要建立抹片与组织学比对制度,以减少假阳性率的发生.
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高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞患者中的应用价值
目的 探析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞患者中的应用价值.方法 选取120例在我院进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查,且检查结果显示为子宫颈意义不明确的非典型鳞状细胞的患者,对所有患者均进行临床HR-HPV检测.分别比较HR-HPV检测与TCT病理检查结果,同时,进行HR-HPV检测法对筛检宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈鳞状细胞癌(SCC)的能效分析.结果 在本研究120例患者中,HR-HPV检测阳性32例,阳性率为26.67%,其中,共25例病检结果阳性,占整体HR-HPV检测阳性的78.12%.HR-HPV检测法对筛检CIN与SCC的灵敏度为80.65%、特异度为92.13%、阳性预测值为78.13%、阴性预测值为93.18%、准确率为89.17%.结论 将HR-HPV检测应用于子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞筛查时,其检测结果准确率较高,于患者病情的分流管理方面具有重要的临床价值.
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人乳头瘤病毒基因分型及其与子宫颈细胞学异常相关性研究
目的 了解人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其型别,探讨HPV及其不同型别感染与年龄和子宫颈病变的相关性,评价聚合酶链反应(PCR)-反向点杂交法检测HPV的方法学性能和临床诊断性能.方法 采用PCR-反向点杂交法对2009年6月至2010年9月在该院就诊或健康检查的2 994例女性子宫颈脱落细胞标本进行HPV DNA及其基因分型检测,其中131例进行HPV DNA序列测定,1 511例同步进行HPV基因分型和液基薄层细胞(TCT)检测.结果 2 994例受检女性HPV感染率为25.1%,排名前5位的HPV型别分别为HPV52(15.6%)、16(14.1%)、58(12.0%)、56(6.6%)和33(5.2%).25岁以下女性HPV16、58感染率高;HPV52感染率在55岁以上女性高,25岁以下女性次之;高危型HPV在非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)及高度鳞状上皮内病变(HSIL)中感染率分别为44.2%、91.7%和93.3%;HPV58、16、56和31与子宫颈病变程度相关(回归系数分别为0.493、1.744、―0.819和1.566),HPV52则无明显相关性;分别以测序法和TCT结果大于或等于LSIL作为金标准,PCR-反向点杂交法检测HPV及其对子宫颈病变诊断的敏感度、特异度和准确度分别为96.4%和92.2%、93.4%和84.2%、94.7%和84.5%.结论 女性感染HPV比例较高,年轻女性更易受感染,感染型别以HPV 52、16、58、56和33为主,HPV感染与子宫颈病变程度高度相关,PCR-反向点杂交法检测HPV在方法学性能和对子宫颈病变的临床诊断性能上均能满足要求.
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关于子宫颈细胞学ASC-US并高危型HPV检查阳性病例的组织病理学探析
目的 分析子宫颈细胞学ASC-US伴高危型HPV检查阳性的病例组织病理学情况.方法 选2015年09月~2017年09月在我院治疗的204例ASC-US患者,对患者实施宫颈液基的细胞学检查(LCT),分析检查结果.结果 在204例患者中有143例出现HPV的感染,感染率达到70%.结论 应对每个年龄段子宫颈细胞学是ASC-US的患者实施HR-HPV的检测,如果是阳性需要实施子宫颈的活检.
