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阴道残端液基细胞学筛查在因良性病变全子宫切除术后随访中的临床意义
目的 探讨因良性病变切除全子宫后的阴道残端液基细胞学检测(LCT)的临床意义. 方法 回顾性分析武汉协和医院体检中心2013年1月—2016年8月进行过妇科体检的24239位女性的细胞学筛查结果,比较因良性病变切除全子宫者(1118例)和未行此术者(23121例)中细胞学筛查结果异常的发生率,并评估异常的发生与年龄的关系. 结果 在因良性病变切除全子宫者中,LCT结果为非典型鳞状细胞(ASCs)者约6.5%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)者约0.5%,而在未切除全子宫者中,LCT结果为ASCs 及LSIL 者分别约14.7%、1.9%,两组中ASCs及LSIL的风险比(95%CI)分别为0.4(0.3~0.6)、0.2(0.1~0.6),子宫切除组细胞学结果的异常与年龄的差异无统计学意义. 结论 因良性病变切除全子宫后的阴道残端LCT结果中,ASCs及LSIL的患病率明显低于未行此术者.术后进行常规LCT筛查临床意义不大.
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宫颈细胞涂片中的非典型鳞状细胞与低度鳞状上皮内病变
目的 探讨宫颈细胞学涂片中非典型鳞状细胞(ASC)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)的状况与意义.方法 对439例ASC与LSIL病变进行回顾性分析,其中163例进行了组织学诊断对照,47例进行了HPV原位杂交检测.结果 ASC与LSIL占同期子宫颈细胞学涂片的2.42%,组织学证实的高级别病变在ASC-US、ASC-H和LSIL中分别占18.68%、33.3%与16.7%,＞40%的ASC与LSIL病例高危HPV(+).结论 ASC中包括较多高级别病变,在ASC与LSIL病例中有相当比例的高危HPV感染.
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HPV免疫组化检测在宫颈非典型鳞状细胞鉴别诊断中的应用
伴随TBS报告系统在我国的广泛应用,非典型鳞状细胞(ASC)的诊断日益增多,它为患者带来了较沉重的经济和精神负担.为此,其他辅助方法也已被用来分流ASC诊断,但这些方法具有较多局限性,难以在短时间内加以推广.本研究旨在探讨HPV免疫细胞化学检测在ASC鉴别诊断中应用的可行性.
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液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究
宫颈鳞状上皮细胞异常是Bethesda系统对宫颈细胞学异常改变的一个总称[1],其包括未明确意义的非典型鳞状细胞 (ASCUS), 低度鳞状上皮内病变 (LSIL), 高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌 (SC),这种细胞病理学报告方法有利于对宫颈癌及癌前病变的发现,已在传统巴氏涂片中得到认可.目前在一些医院应用的液基薄层细胞技术对上皮细胞异常的筛查作用如何?有必要进行研究.
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HPV分型检测在ASC- US患者分流中的作用和意义
目的 评估人乳头状瘤病毒(HPV)检测对非典型鳞状细胞(ASC-US)处理的分流作用.方法 对172例薄层液基细胞学检查结果为ASC-US的患者进行宫颈细胞学检测、宫颈活检、HPV检测.结果 ASC-US 患者HPV-DNA 阴性49.42%,低危阳性16.28%,高危阳性34.30%;病理结果:HPV阳性组CIN的检出率明显高于阴性组.结论 HPV-DNA 分型检测能够有效地分流管理ASC-US 的患者,可避免对子宫颈高度病变的漏诊.
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不典型鳞状细胞的临床意义及HPV检测的分流作用
目的探讨不典型鳞状细胞(ASC)的临床意义、进一步处理措施以及HPV检测的分流作用.方法对宫颈细胞学诊断为ASC的126例患者,分别进行阴道镜检查、宫颈组织学检查及HPV检测.结果细胞学检查中不能明确意义者7.94%,倾向于良性反应性改变者74.60%,倾向于上皮内瘤变者17.46%;②阴道镜下,倾向于良性反应性者多表现为正常转化区(44.68%,P<0.005),倾向于上皮内瘤变者,以醋酸白色上皮多见(36.36%),但与其余各种阴道镜表现比较,差异无统计学意义;③宫颈组织学检查发现宫颈癌4例(3.17%),高度病变8例(6.35%),高度病变及宫颈癌均出现于倾向于上皮内瘤变一组.④ HPV 的检出率随病变程度的加重而上升(P<0.005).结论对于ASC患者必须要有足够的重视,对其中不明意义的、倾向于上皮内瘤变者或HPV检测阳性患者建议行阴道镜检查,其余可用宫颈细胞学随访.
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宫颈非典型鳞状细胞中人乳头瘤病毒感染基因型分布研究
目的 探讨宫颈非典型鳞状细胞中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布.方法 选取2017年7月至2018年7月间江苏省无锡市妇幼保健院收检的50名女性体检者,均行宫颈细胞学检查提示为非典型鳞状细胞.提取14种人乳头瘤病毒感染基因,采用基因扩增结合基因芯片技术进行基因分型检测,分析其检测结果.结果 受检者中检出人乳头瘤病毒感染11例(22.0％),其中高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68) 10例(90.9％),低危型(16、18、45、52、58)1例(9.1％);高危型检出率高于低危型,差异有统计学意义(P＜0.05).11例中单型感染7例(63.6％),多型感染4例(36.4％),单型感染检出率高于多型感染,差异有统计学意义(P＜0.05).HPV感染基因型分布中,前4位是16(26.0％)、18(14.0％)、52(10.0％)和58(8.0％).高危型组与低危型组的16、18、52和58亚型构成比相当,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈非典型鳞状细胞中人乳头瘤病毒感染率较高,运用基因扩增结合基因芯片技术对其进行检测分析,可促进宫颈非典型鳞状细胞的进一步分流管理.
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宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义及处理
目的 探讨液基细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法.方法 对2008年5月至2010年11月在妇科门诊的218例宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为ASCUS患者的临床资料在阴道镜下进行宫颈组织多点活检,其中100例同时进行了HPV分型检测.结果 218例宫颈薄层液基细胞学ASCUS诊断中,组织病理学结果为炎症90例(41.02％),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级64例(29.39％),CINⅡ/Ⅲ级51例(23.27％),宫颈癌14例(6.33％);高危型HPV(HR-HPV)阳性组CINⅡ级以上病变检出率为42.72％(88/206),明显高于HR-HPV阴性组22.95％(14/61),差异有统计学意义(x2=7.79,P=0.005).结论 细胞学报告为ASCUS时,组织病理学检查结果从炎症到宫颈癌均有分布,对其临床处理应引起重视.HR-HPV检测对ASC-US的临床处理具有科学分流管理的意义.
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意义不明的非典型鳞状细胞的临床意义及处理方法探讨
目的 探讨意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)临床意义及处理方法.方法 372例ASC-US患者分为A、B、C组(A组为妊娠组84例,B组为≤20岁组18例,C组为＞20岁组270例),对照分析各组HPV及组织学检查结果;HPV和细胞学检测分别应用HC2和TCT法.结果 C组的组织学和HPV阳性率分别为42.59％ (115/270)、51.85％(140/270),明显高于A组22.62％(19/84),34.52％(29/84) (P＜0.01).A组的组织学和HPV阳性率低；B组的HPV阳性率为72.22％(13/18),为三组高,组织学阳性率为27.78％(5/18)略高于A组而明显低于C组；HPV阳性组的组织学阳性率显著高于HPV阴性组(x2=88.9677,P＜0.01)；高级别上皮内病变和鳞状细胞癌的患者HPV均为阳性,HPV阴性的组织学结果均为低级别上皮内病变和/或HPV感染.结论 临床医生对ASC-US患者给予足够重视,建议以HPV检测和分流作为首选处理方法,同时应主要考虑个体差异和诊疗条件.20岁及以下的青春期及妊娠期ASC-US患者,建议以随访细胞学为主.
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p16INK4A在宫颈非典型鳞状细胞中的诊断作用
目的 探讨p16INK4A免疫细胞化学检测在筛查宫颈非典型鳞状细胞(ASCUS)中的作用.方法 对148例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者进行p16INK4A免疫细胞化学检测,随访组织活检结果,以病理学结果作为金标准.结果 148例ASCUS中,p16INK4A在经病理学确诊的慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和浸润癌的阳性表达率分别为0.9%、77.3%、91.7%、100%、100%.p16INK4A的表达在宫颈炎与CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级之间,宫颈炎与宫颈鳞癌之间阳性率均有显著性差异(P＜0.05).结论 p16INK4A在宫颈CIN及以上病变中高表达,对ASCUS可有效地进行分流监测.
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1346例宫颈非典型鳞状上皮细胞的组织学结果分析
目的：对宫颈细胞学诊断TBS（The Bethesda System for reporting cervical cytology）分类中非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell，ASC）的结局的分析，提高对TBS分类中ASC诊断的认识，以及ASC及时明确诊断的意义。方法：回顾性分析TCT标本中的1346例有明确病理诊断的ASC患者的临床资料，所有患者均在行阴道镜下多点位宫颈活检病理诊断。结果：1346例ASC患者中，836例为良性反应性改变，占62.10%（836/1346）；247例为CINⅠ级，占18.31%（247/1346）；263例为CINⅡ级以上，占19.53%（263/1346）。结论：对宫颈细胞学TBS分类中ASC的诊断，应提高认识，及时明确诊断，防止漏诊或过度治疗。
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电子阴道镜检查诊断 220 例宫颈疾病的临床分析
目的:探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值.方法:收集 2006 年 10 月至 2007 年 9 月 220 例宫颈疾病患者进行电子阴道镜检查并宫颈活组织检查的结果,进行回顾性分析.结果:(1)阴道镜检查 220 例,阴道镜下拟诊与病理诊断符合的共 165 例,符合率 75%.(2)220 例阴道镜检查患者中,有 152 例因细胞学(TCT)提示非典型鳞状细胞(ASCUS)做阴道镜检查,活检病理结果提示 35.53%(54/152)为非典型增生甚至更严重的疾病,其中 CINI 26 例、CINII 14 例、CINIII13 例、宫颈浸润癌 1 例.结论:电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有很好的应用价值.
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HPV分型检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞的分流作用
目的:评估人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)分流监测的临床价值.方法:对60例子宫颈超柏氏薄层液基细胞学(LCT)检查结果为ASC-US的患者进行HPV核酸扩增分型检测,所有患者均同时进行阴道镜检查及组织病理学检查.结果:在60例ASC-US患者中,高危型HPV阳性者37例.子宫颈高度病变在高危型HPV阳性组和阴性组的发生率分别为35.14%和8.70%,差异有统计学意义(P<0.05).以组织病理学检查结果作为诊断的金标准,计算出HPV DNA分型检测高危型HPV阳性对诊断子宫颈高度病变的灵敏度为86.67%,阴性预测值为91.30%.结论:HPV DNA分型检测对子宫颈细胞学结果为ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效力.
关键词： 人乳头瘤病毒 导流杂交 非典型鳞状细胞 超柏氏薄层液基细胞学 子宫颈上皮内瘤变 -
液基细胞学对宫颈癌筛查的有效性评价
目的：明确宫颈癌筛查过程中，使用 Sure Path 法的薄层液基细胞学涂片法的有效性。方法2010年1月至2014年1月接受宫颈癌筛查的3201例，采用薄层液基细胞学（LBC）制片技术制作，结合 Bethesda system 2001分级方式进行细胞诊断，将诊断为非典型鳞状细胞的病例的剩余样本，进行 HPV 检测。结果总体检出率 LBC 法较传统方法显著提高（χ2=59.80，P <0.05）。另外只将 ASC-US 的64例筛查样本于外院进行 HPV 代检测，阳性为16例（25.00%），阴性48例（75.00%），有效地降低了患者进行 HPV 检测复诊的经济负担。结论液基细胞学检查应用于宫颈癌的筛查不仅简便经济，而且行之有效。
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宫颈细胞学诊断为ASC-US的组织病理学结果分析及处理评价
报告如下.
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微小染色体维持蛋白2在宫颈良恶性病变中的研究现状
近几年流行病学调查结果显示宫颈恶性肿瘤发病率呈逐年增加趋势，宫颈恶性病变的早期诊断显得尤为重要。宫颈液基细胞学检查给宫颈癌的筛查提供了重要帮助，但对于子宫颈病变的早期筛查及诊断缺乏特异性及准确性［1］，尤其对于极早期的宫颈病变，如不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC - US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL），宫颈液基细胞学的筛查很难做出准确的定性，所以需要更有特异性的检查来提高宫颈良恶性病变诊断的准确性。微小染色体维持蛋白（MCMp）家族是在细胞周期中起重要作用的一组蛋白质，在细胞周期中与 DNA 复制起始密切相关，是一组与 DNA 复制有关的解链酶［2］。该家族有8个成员。微小染色体维持蛋白2（MCM2），因其独有的特异性而成为其家族中尤为突出的一员，是细胞 DNA 复制启动的许可因子［3］，在分化程度差
的细胞（如不典型性增生和恶性肿瘤）中表达水平高，而在分化好的细胞中不表达或表达水平很低。因此，MCM2有望成为区分正常宫颈组织、宫颈不典型增生组织及宫颈恶性组织的生物学标志物，为宫颈病变的早期诊断提供帮助。 -
HPV 与宫颈非典型鳞状细胞分流
目的:探讨HPV 检测在宫颈ASC 分流中的作用.方法:对85例细胞学诊断为ASC 的患者进行HPV、组织病理学检查,分析HPV 感染与上皮内瘤变的关系.结果:ASC 患者HPV 阳性组与阴性组相比宫颈病变≥CINⅡ例数显著增多,两组中宫颈病变≤CINI 例数差异无显著性.结论:HPV 检测能够对ASC 患者进行有效的分流,阳性者应做组织病理学活检.
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高危型人乳头瘤病毒E6/E7检测在宫颈细胞学ASC-US分流管理中的应用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) E6/E7检测在宫颈细胞学非典型鳞状细胞(ASC-US)分流管理中的临床应用价值.方法 因宫颈疾病行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASC-US的69例患者进行HR-HPV DNA分型检测及E6/E7 mRNA检测,同时行阴道镜检查及宫颈活组织检查.比较HR-HPVE6/E7mRNA检测与HPVDNA分型检测在TCT为ASC-US患者中敏感度、特异度差异.结果 根据病理结果显示慢性宫颈炎及宫颈湿疣样改变患者26例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级16例,CINⅡ级16例,CINⅢ级10例及浸润癌1例.在CINⅡ及以上病变(CIN2+) 27例患者中,HR-H PVE6/E7阳性(≥500 copy/ml)为23例,阴性(＜500 copy/ml)为4例,HPV阳性25例,阴性2例.HPV E6/E7在检测CIN2+敏感度为85.2％,低于HPV-DNA敏感度(92.6％),差异无统计学意义(P＞0.05).前者特异度为61.9％,高于HPV-DNA 19.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV E6/E7mRNA检测对诊断CIN2+的特异度高于HPV-DNA,对TCT为ASC-US患者的分流意义更为明确,对宫颈癌有一定的筛查价值.
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延边地区宫颈非典型鳞状细胞的临床病理分析
目的 探讨延边地区宫颈非典型鳞状细胞(ASC)的临床意义.方法 收集2013年1月-2015年12月在延边大学附属医院接受宫颈液基细胞学检查(TCT)的标本23 118例(朝鲜族6 749例,汉族16 369例),其中经病理证实的ASC 365例,其中非典型鳞状细胞意义不明确(ASC-US) 126例,非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H) 239例.分析朝、汉两个民族、不同年龄组ASC检出情况及其与病理活检结果.结果 23 118例中检出ASC 723例,检出率为3.1％.其中朝鲜族ASC检出率为3.6％ (240/6 749),汉族检出率为3.0％ (483/16 369),两个民族之间检出率差异有统计学意义(∥=5.781,P＜0.05).ASC主要分布在40～49岁之间,其次在50 ～59岁之间.不同年龄段妇女宫颈ASC检出率比较差异有统计学意义(P＜0.001).126例ASC-US患者中,慢性炎症99例(78.6％)、宫颈上皮内病变(GIN)Ⅰ级6例(4.8％)、CINⅡ级8例(6.3％)、CINⅢ级10例(7.9％)、鳞癌3例(2.4％);239例ASC-H患者中慢性宫颈炎151例(63.2％),CIN Ⅰ级14例(5.9％),CINⅡ级18例(7.5％),CINⅢ级33例(13.8％),鳞癌23例(9.6％).不同年龄组之间CIN及宫颈癌的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延边地区朝鲜族妇女ASC检出率高,ASC主要分布在40 ～49岁年龄段,对高危年龄组应加强管理,防止宫颈病变的进一步进展;ASC-H更具有高度病变和潜在危险性,应引起重视.
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液基薄层细胞学在宫颈病变诊断中的价值
目的:探讨液基薄层细胞学( TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值.方法:采用TCT技术并按TBS标准对2008～2009年3 547例受检者行TCT检查,将非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查.结果:3547例液基细胞学检查结果中ASC以上病变为442例,阳性检出率为12.5％.其中ASC358例,占10.1％ (ASC - US335例,占9.4％,ASC -H 23例,占0.6％)；低度鳞状上皮内病变(LSIL) 63例,占1.8％；高度鳞状上皮内病变(HSIL) 21例,占0.6％.细胞学与组织学比较,LSIL符合率为74.6％,HSIL符合率为95.2％.人乳头瘤病毒(HPV)感染259例.结论:TCT液基薄层细胞学检查是一种有效的宫颈癌前病变筛查方法,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈病变早期诊断、早期治疗有很大作用.
