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7例妊娠合并宫颈癌的诊疗分析
妊娠合并宫颈癌是常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤,由于定义尚未统一,各家报道的发生率差异较大.近年来随着宫颈癌筛查的普及和人们对宫颈癌认识的提高,妊娠合并宫颈癌的发病率有下降的趋势.
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三阶梯诊治程序诊断宫颈疾病效果分析
目的：分析评价细胞学、阴道镜及宫颈活检三阶梯诊治程序对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断效果。方法采用宫颈细胞涂片和阴道镜检查及宫颈组织病理学对1226例患者进行检查。结果宫颈涂片细胞学敏感度为65.99%，阴道镜检查敏感度为83.67%。结论宫颈涂片细胞学检查为宫颈病变筛查的初步方法，阴道镜检查为辅助诊断宫颈病变的重要方法，在阴道镜下进行组织病理学组检查，达到确诊CIN 及宫颈癌的目的，对及早发现宫颈癌及其他宫颈疾病检查有重要意义。
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TCT及影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二个常见的恶性肿瘤,在发展中国家妇女中其发病率居第一位.而从宫颈癌前病变一宫颈上皮内瘤变(CIN)发展为宫颈癌是一个较长的过程[1].CIN的早期诊断,对于降低宫颈癌的发生率具有重要价值.近年来,随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)的应用不仅大大提高了宫颈病变的阳性诊断率,而且配合阴道镜检查及镜下活组织病理诊断,可使患者得到早期诊断与治疗,有效降低了宫颈癌的发生率.本文的目的是探讨TCT宫颈细胞涂片及阴道镜指导下宫颈活检对CIN的诊断价值.
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宫颈细胞学涂片联合阴道镜诊断宫颈病变的结果分析
目的:评价宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法:对247例来本院行宫颈涂片检查者进行阴道镜检查和镜下活组织病理检查,对子宫颈病变进行筛查和诊断,以组织学诊断为金标准,对结果进行比较分析.结果:247例宫颈涂片检查,异常涂片127例(51.41%),病理结果显示:子宫颈鳞癌2例(0.81%);宫颈上皮内瘤样变(CIN)15例,其中CIN I 10例(4.05%),CINⅡ2例(0.81%),CINⅢ3例(1.21%);HPV感染81例(32.79%),其中湿疣样变68例,宫颈湿疣13例;急慢性宫颈炎149例(60.32%).宫颈涂片细胞学检查诊断CIN符合率为12.5%,阴道镜检查对CIN的诊断符合率为86.67%,两者比较有统计学差异(P＜0.01).结论:采用宫颈细胞学检查配合阴道镜下病理检查能提高宫颈癌前病变诊断的准确率,及早进行治疗.
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宫颈细胞学、HPV检测配合阴道镜对宫颈病变筛查的结果分析
目的:评价宫颈细胞学检查、HPV DNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法:2004年3月～10月对来站体检妇女行宫颈细胞学检查、HPV DNA检测配合阴道镜检查,对子宫颈病变进行筛查,以组织学为金标准对结果进行分析.结果:宫颈涂片4 092例,异常涂片222例(5.43%);宫颈HPV DNA检测4 092例,阳性71例(1.74%);行阴道镜检查79例,62例在阴道镜指引下行宫颈活体组织检查.病理结果显示:宫颈上皮内瘤样变(CIN)52例,其中CINⅠ 19例(0.47%),CINⅡ8例(0.20%),CINⅢ25例(0.61%),HPV感染2例(0.05%),宫颈慢性炎症8例(0.19%).宫颈细胞学检查异常、HPV DNA检测阳性,活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常,HPVDNA检测阴性活检确诊为CIN,两者比较差异有显著性(P＜0.05).阴道镜诊断CIN的敏感性为98.08%,特异性为80.00%.结论:采用宫颈细胞学检查、HPV DNA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变.
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一种简便的宫颈细胞学染色法
子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,尤其在经济落后及偏远地区,宫颈癌的发病率占女性肿瘤的较大比例.随着子宫颈癌预防普查工作的广泛开展,使许多无症状的子宫颈原位癌和早期癌能及时发现,提高了宫颈癌的五年治愈率.宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法之一,目前常用苏木素及伊红染色(HE)后进行细胞学检察.近来,我们改用美蓝(MB)染色观察了1 800张宫颈刮片,现将结果报道如下.
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液基薄层细胞制片术与宫颈细胞学诊断
液基薄层细胞制片技术及优、缺点液其薄层制片技术:液基薄层细胞制片技术是指薄层制片自动装置制备细胞学标本(涂片或印片)的技术.薄层制片自动装置如同病理组织切片机一样,只是制片的机器,此装置在恒定的面积上均匀地分布着很薄的一层细胞,克服了传统的制片技术存在的材料太厚、细胞重叠、背景模糊和染色不佳等问题.
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宫颈液基细胞学联合阴道镜在宫颈早期病变筛查中的应用
目的:研究宫颈液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查在宫颈早期病变筛查中的应用价值.方法:行TCT检查892例,细胞学阳性病例行阴道镜检查并镜下活组织病理检查,将无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变列为细胞学阳性,同时进行阴道镜多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果做对照分析.结果:行TCT检查的892例中,结果阳性151例(16.92%),TCT检查联合阴道镜活检对宫颈病变诊断的符合率达94.70%.结论:宫颈液基细胞学联合阴道镜检查,是筛查宫颈早期病变的有效办法.
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四种常用避孕措施对妇女宫颈细胞学检查结果的影响分析
目的 对宫内节育器、避孕套、口服避孕药、绝育术4种常用避孕措施的已婚妇女进行宫颈细胞学检查,探讨较理想的避孕方法,提高避孕效果,减少宫颈炎的发生率. 方法 选择2011年江苏省已婚妇女宫颈癌筛查项目中健康育龄妇女1 941例,根据避孕方法分为4组,宫内节育器避孕组、屏障法避孕组、口服避孕药避孕组和绝育术避孕组;采用巴氏涂片染色方法和TBS行宫颈细胞学诊断. 结果 宫颈细胞学检查≥ASC-US病变的发生率从高到低依次为绝育术避孕组、口服避孕药避孕组、宫内节育器避孕组和屏障法避孕组,分别为7.3％、6.3％、5.4％和2.2％,但差异无统计学意义. 结论 口服避孕药和绝育术与宫颈细胞学阳性改变有一定相关性;使用宫内节育器和避孕套避孕组炎性反应性改变率略高.
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宫颈细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞的诊断
未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-calsquamous cell of undetermined signification.AS-CUS)是一种不确定的宫颈细胞学诊断结果,其细胞异常程度比反应性细胞改变显著,但不足以诊断为鳞状上皮内病变,该诊断可重复性差,文献报道20%的ASCUS有诊断意义.
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社区宫颈癌前期病变筛查效果分析
宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的常见恶性肿瘤,全世界妇女中每年的新发病例数大约为50万,中国的新发病例数约占全世界新发病例的1/3[1].近年来,宫颈癌患者日趋年轻化,其发病以每年2 %～3 %的速度增长.在基层广泛开展宫颈细胞学普查,以早期发现宫颈癌前期病变,对于保护广大妇女的健康具有重要的社会意义.本研究对比分析液基薄层细胞检测技术(TCT)和巴氏涂片,采用TBS(the bethesda system)分类法诊断标准阅片,对社区居民进行宫颈癌筛查,现将结果报道如下.
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使用CellSlideTM系统的宫颈样本采集要求探讨
1 实际操作的差异性实验室可以在宫颈细胞学报告中加入一些建议,诸如建议医生在一段时间或治疗之后做一次重检,或做组织活检进一步评估上皮细胞异常等.
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山东东明县23088名已婚女性宫颈癌筛查结果分析
目的 分析山东省东明县已婚女性宫颈癌筛查结果,为该地区宫颈癌预防提供科学依据.方法 回顾性汇总分析2016年9月至2017年6月期间,于济南金域医学检验中心病理室行宫颈癌筛查的东明县23088名已婚女性的细胞学检测结果.年龄范围为19～90岁,分为5组:<30岁组810例、30～39岁组5174例、40～49岁组9301例、50～59岁组5707例、≥60岁组2096例.同时对其中细胞学异常者随访,得到高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)检测结果61例和组织活检结果438例,进行分析.结果23088名已婚女性经细胞学检测,检出异常细胞学者1177例(5.1％),其中:不能明确判读的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of unknown signiifcance,ASC-US)者729例(3.2％),不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude HSIL,ASC-H)/非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)者43例(0.2％),低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)者289例(1.3％),高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)者116例(0.5％).随访细胞学异常者hrHPV检测阳性率为50.0％(31/61例),组织活检阳性率为45.6％(200/438例).不同年龄组间不同异常细胞学病变阳性率比较,ASC-US(χ2=5.502,P=0.019)和LSIL(χ2=3.956,P=0.047)阳性率存在明显差异.ASC-US以50～59岁组197例(3.5％)高,30～39岁组134例(2.6％)低;LSIL以<30岁组12例(1.5％)和30～39岁组76例(1.5％)高,50～59岁组50例(0.9％)低.不同细胞学病变的组织活检结果有明显差异.活检正常者(χ2=113.536,P<0.001)在ASC-US中所占比(75.4％)高,而HSIL所占比(9.8％)低;活检结果为宫颈上皮内瘤变1(cervical intraepithelial neoplasia,CIN1)(χ2=37.817,P<0.001)在LSIL所占比(44.4％)高,而HSIL所占比(6.6％)低;活检结果为CIN2/3/原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)/鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)(χ2=603.863,P<0.001)则在ASC-US中所占比(4.0％)低,而HSIL所占比(83.6％)高.不同细胞学病变(χ2=7.946,P=0.019)和组织学活检结果(χ2=3.925,P=0.048)的hrHPV阳性率也有明显差异.ASC-US/ASC-H/AGC、LSIL和HSIL的阳性率分别为34.5％、58.3％和87.5％;组织学活检正常、CIN1和CIN2/3/AIS/SCC的阳性率分别为37.5％、60.0％和75.0％.结论 细胞学筛查能有效地发现癌前病变和宫颈癌,且细胞学病变的严重程度、hrHPV的阳性率高低与组织学活检结果的严重程度有较好的一致性,这能为制定该地区宫颈癌筛查策略提供一定依据.
关键词： 宫颈癌 宫颈细胞学 筛查 高危型人乳头状瘤病毒 -
北京社区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染及子宫颈上皮内瘤变流行病学调查
目的 探讨北京市社区妇女中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及子宫颈上皮内瘤变(CIN)状况.方法 2006年6月至2007年6月对北京市展览路社区的795名20～54岁有性生活妇女进行筛查.筛查对象接受妇科检查时,依次留取超柏氏薄层液基细胞学(LCT)和高危型HPV(hc2)检测标本,并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活检.结果 795名社区妇女中高危型HPV感染阳性112例,占14.1%;阴性683例,占85.9%.高危型HPV感染率随宫颈病变加重,阳性率升高:正常宫颈及慢性宫颈炎人群为0.8%(6/751);CIN1为83.3%(10/12),CIN2及以上为100%(8/8);宫颈细胞学阳性并行阴道镜活检的40例中,发现11例慢性宫颈炎、14例宫颈湿疣、5例CIN1、3例CIN2、4例CIN3及1例早期浸润癌;细胞学阴性的750人中,发现2例宫颈湿疣、5例CIN1及1例宫颈低级别腺上皮内病变(CGIN).750人中HPV阴性为669人,其中发现3例CIN1及1例CGIN;HPV阳性为81例,其中2例CIN1及2例宫颈湿疣.在细胞学阳性(≥ASCUS)的40例中,HPV阴性为13例,其中发现10例慢性宫颈炎及3例宫颈湿疣;HPV阳性为27例,发现1例慢性宫颈炎、11例宫颈湿疣、7例CIN1、3例CIN2、4例CIN3及1例早期浸润癌,对宫颈病变的检出率后两者相比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 北京市社区妇女中高危型HPV感染率随子宫颈上皮内瘤变加重,阳性率升高.
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清毒栓治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床研究
目的:观察清毒栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效,并探讨其作用机理.方法:对符合纳入标准的52例患者以清毒栓宫颈上药治疗,观察治疗前后临床症状、宫颈细胞学、病理学的变化.结果:52例HPV感染患者,亚临床型36例,总有效率86.11%;临床型16例,总有效率87.50%;清毒栓对两型总有效率86.53%.结论:清毒栓可逆转宫颈HPV感染的细胞学、病理学特征,能有效治疗宫颈HPV感染.
关键词： 宫颈人乳头瘤病毒感染 清毒栓 宫颈细胞学 病理学 -
宫颈非典型腺细胞液基细胞学诊断的临床意义探讨
目的 探讨细胞病理学宫颈非典型腺细胞(AGC)诊断的临床意义.方法 对细胞学诊断141例AGC进行随访,与有组织病理学诊断的117例进行对照总结.结果 宫颈细胞学诊断26345例中,细胞学异常诊断2966例(1 1.3％),其中腺细胞异常诊断335例(1.27％),AGC诊断141例(0.54％).141例AGC中117例有随访病理结果,10例病理诊断良性,8例为鳞状上皮病变,97例腺上皮病变(3例宫内膜非典型增生、94例为宫内膜/卵巢/宫颈腺癌),2例宫内膜肉瘤.9例癌前病变＜50岁者6例(66.7％),98例恶性肿瘤≥50岁者70例(71.4％),两组差异显著(P＜0.05).85例腺癌患者中,早期宫内膜癌占82.9％(58/70),晚期卵巢腺癌占73.3％(11/15).结论 细胞学AGC诊断在随诊病理结果中多数为宫内膜腺癌或卵巢腺癌,少数为鳞状上皮内病变或鳞癌;＜50岁者更多见于上皮内病变,≥50岁者有更高的恶性肿瘤风险.
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宫颈细胞涂片中的非典型鳞状细胞与低度鳞状上皮内病变
目的 探讨宫颈细胞学涂片中非典型鳞状细胞(ASC)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)的状况与意义.方法 对439例ASC与LSIL病变进行回顾性分析,其中163例进行了组织学诊断对照,47例进行了HPV原位杂交检测.结果 ASC与LSIL占同期子宫颈细胞学涂片的2.42%,组织学证实的高级别病变在ASC-US、ASC-H和LSIL中分别占18.68%、33.3%与16.7%,＞40%的ASC与LSIL病例高危HPV(+).结论 ASC中包括较多高级别病变,在ASC与LSIL病例中有相当比例的高危HPV感染.
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液基薄层细胞制片技术与宫颈细胞学诊断
通过对宫颈细胞学诊断的历史回顾,介绍了液基薄层细胞制片技术在国内外开展的情况及其利弊,提出我国医疗单位引进时应注意的问题,对Bethesda系统给予评价和介绍,强调我国细胞诊断学专业应规范诊断标准、加强专业人员培养、建立质量控制体系及整合资源.
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官颈TBS细胞学诊断非典型细胞的临床意义
在宫颈癌筛查过程中,非典型细胞这个名称通常是在细胞学不能做出明确诊断时使用,由于细胞形态变化较难掌握,故各实验室诊断差异很大.诊断有非典型鳞状上皮细胞和非典型腺细胞的患者,就有患宫颈癌及癌前病变较高风险,故这类患者需要细胞学复查,并做高危HPV检测及阴道镜检查.非典型细胞根据细胞类型、人群不同需要更多的辅助方法帮助临床.
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液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究
宫颈鳞状上皮细胞异常是Bethesda系统对宫颈细胞学异常改变的一个总称[1],其包括未明确意义的非典型鳞状细胞 (ASCUS), 低度鳞状上皮内病变 (LSIL), 高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌 (SC),这种细胞病理学报告方法有利于对宫颈癌及癌前病变的发现,已在传统巴氏涂片中得到认可.目前在一些医院应用的液基薄层细胞技术对上皮细胞异常的筛查作用如何?有必要进行研究.
