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宫颈癌患者围术期心理状态分析及护理对策
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,有调查显示宫颈癌的发病有年轻化的趋势….手术是治疗宫颈癌的主要方式.患者在面对恶性疾病诊断、接受手术治疗及手术造成的生殖器官缺失、术后康复期缺乏应对知识等方面易引起不同程度的心理异常,如果心理异常过于频繁、强度过高或持续时间过长,都会导致身体、心理疾病或加重原有疾病[2].我科在2012年3月至2015年3月期间对103例宫颈癌患者进行心理状态分析,并采取针对性的心理护理措施,有效改善了宫颈癌患者在围术期的不良心理反应,顺利度过了手术治疗期而康复出院,收到了满意的效果,现报道如下.
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宫颈细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞的诊断
未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-calsquamous cell of undetermined signification.AS-CUS)是一种不确定的宫颈细胞学诊断结果,其细胞异常程度比反应性细胞改变显著,但不足以诊断为鳞状上皮内病变,该诊断可重复性差,文献报道20%的ASCUS有诊断意义.
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八珍汤对宫颈癌术后化疗患者血清肿瘤坏死因子及免疫球蛋白水平的影响
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,主要为发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤[1].早期宫颈癌主要采用手术或放疗,晚期宫颈癌主要以化疗为主.本文采用八珍汤治疗宫颈癌术后化疗患者,观察其血清肿瘤坏死因子(TNF)及免疫球蛋白水平的影响,取得了满意疗效,现报告如下.
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鳞状上皮细胞对尿分析仪检测白细胞结果的影响
目的了解Clinitek-500尿分析仪对白细胞检测结果是否可靠及鳞状上皮细胞对尿分析仪检测白细胞结果的影响.方法①用血液分离出的中性粒细胞以人工方法计算出每微升的粒细胞数,以此作为参考标准,测试尿分析仪检测白细胞的敏感度.②用人工及尿分析仪方法对800例新鲜尿液进行检测,比较两种方法检测结果.③选取妇检女性阴道分泌物(清洁度Ⅰ)一份,提取扁平上皮细胞,分别用人工(显微镜检查)及尿分析检测.结果①当人工方法计数粒细胞28/ul时,尿分析仪白细胞(LEU)显示15/ul;人工方法粒细胞14/ul时,尿分析仪显示 LEU阴性(Negative/ul).②尿分析仪方法假阳性为4.8%,大部分来自女性尿液.③人工计数鳞状上皮细胞48/ul时,尿分析仪显示LEU 15/ul.结论尿液中性粒细胞<14/ul时,尿分析仪显示阴性(假阴性).鳞状上皮细胞≥48/ul时干扰尿分析仪检测白细胞结果,出现假阳性.
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甲状腺的鳞状分化细胞及其穿刺细胞学意义
甲状腺的鳞状分化细胞(cells exhibition squamous differentiation)可分为:①鳞状上皮细胞(squamous epithelial cell);②鳞状化生细胞(squamous metaplastic cell):指非鳞状上皮组织在某些因素作用下转变为鳞状上皮;③其他非鳞状上皮但具不同程度鳞状特征(squamous feature)的细胞,如实体细胞巢、鳞化来源的肿瘤细胞,后者如鳞样细胞( squamoid cell)、表皮样细胞( epidermoid cell)等.
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液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究
宫颈鳞状上皮细胞异常是Bethesda系统对宫颈细胞学异常改变的一个总称[1],其包括未明确意义的非典型鳞状细胞 (ASCUS), 低度鳞状上皮内病变 (LSIL), 高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌 (SC),这种细胞病理学报告方法有利于对宫颈癌及癌前病变的发现,已在传统巴氏涂片中得到认可.目前在一些医院应用的液基薄层细胞技术对上皮细胞异常的筛查作用如何?有必要进行研究.
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人乳头瘤病毒黏膜疫苗的研究前景
人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)是环状双链DNA病毒,具有高度宿主细胞特异性,主要传播途径是性接触[1].根据感染后诱发病变的不同,嗜黏膜型HPV分为高危型和低危型.低危型HPV感染则与肛门生殖道良性病变和子宫颈鳞状上皮细胞低度病变等疾病有关,高危型HPV感染可引发宫颈癌和肛门癌等疾病.
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人乳头状瘤病毒基因分型在宫颈组织病变筛查中的应用
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来国内外的研究进一步提示人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型对宫颈上皮细胞的致病力不同,而且存在较大差异.HPV是一种小的双链DNA病毒,可以特异性地感染人皮肤黏膜的鳞状上皮细胞,引起多种良、恶性病变.研究发现99%以上的宫颈癌有HPV感染,HPV是宫颈癌的主要致病因子[1].世界上发现的.HPV已有110余种亚型,其中20余种与宫颈癌密切相关,根据其致癌性分为高危型和低危型两大类.我们研究HPV亚型与宫颈组织病变的相关性,为宫颈癌的筛查防治提供可靠的理论依据.
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颅咽管瘤的临床思维
Zenker于1857年首先发现位于垂体远侧部和结节部类似鳞状上皮细胞的占位病变,后来这一病变被忽视许多年.1909年,芝加哥的Halsteadt医生采用经蝶窦入路对一例患者进行手术,成为开展颅咽管瘤手术的第一人.Frazier和Alpers在1931年首先使用颅咽管瘤这一名称.
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食管癌早期诊断的分子生物学标志物
肿瘤相关基因产物及肿瘤标志物的检测用于食管癌的早期诊断,已显示出可喜前景.核抗原Ki67、P53、P21、p27、c-myc蛋白和Bcl-2蛋白过量表达,cyclin D1基因蛋白表达及DNA倍体的定量检测,抑癌基因FHIT缺失、P16基因点突变,血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、P53抗体的联合检测,微卫星不稳定性与D3S4513、D5S2501等标志物,iNOS,Cox-2蛋白,TSGF,端粒酶,Egr-1 mRNA和蛋白,脂肪酸合酶,TGFβ1和TGFβR Ⅱ,维甲酸受体RAR β等在食管癌的早期诊断中均不同程度的显示出自身的价值,对食管癌早期诊断的研究有重要作用.
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老年胃食管反流病的流行病学及诊断新概念
1老年胃食管反流病的流行病学特征胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)可发生于所有年龄的人,以中老年人常就医.其并发症的发生率因性别、种族不同而有差异,与非白种人相比,白种人Barrett食管和食管癌的发病率高出数倍.男性食管炎的发病率要比女性高1倍,Barrett食管(食管鳞状上皮细胞被胃上皮细胞取代)高10倍以上.
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宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿继发感染并菌血症
患者,42岁,主因"体检发现宫颈CINⅢ20余日"入院.患者1年前性交后阴道流血,体检宫颈糜烂,未诊治,半年前出现月经后淋漓出血,宫颈细胞学检查(TCT)示非典型鳞状上皮细胞,阴道镜下活检组织病理:(1、3、10、12点)CIN Ⅱ~Ⅲ,局灶累腺,9点宫颈湿疣伴CIN Ⅱ级.6点宫颈粘膜慢性炎,伴CINⅡ级.查体:全身检查未见异常.
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WHO新分类后如何认识及处理“CINⅡ”病变
早在19世纪末,就已发现子宫颈浸润性鳞癌周围组织的改变,并逐渐认识到子宫颈鳞癌存在癌前病变。20世纪60年代开始的实验室和临床研究,引入子宫颈上皮内瘤变(CIN)这一概念,并根据细胞的分化成熟度、细胞核的异型性以及核分裂活性等将其分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ3级,以此指导临床处理,然而,这些CIN亚分类的形态学分界并不明确。高危型HPV感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的必要条件,但大多数初发的HPV感染仅为生产性感染,此时鳞状上皮细胞尚未进入癌前病变状态,依然保持有分化能力,这种轻度异常的鳞状上皮细胞大多数能自行消退而恢复正常,仅有小部分高危型HPV感染并伴有E6、E7等基因产物过度表达者具有癌变潜能(即转化性感染),此时形态学及生物学特征符合真正意义上的癌前病变。据此,学者们修正了CIN的分类命名系统,借鉴子宫颈细胞学的TBS分类,使用“低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion ,LSIL)”和“高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion ,HSIL)”,对子宫颈鳞状上皮内病变进行两级分类,并用病变(lesion)代替了瘤变(neoplasia)。2014年,WHO在第4版《女性生殖器官肿瘤分类》[1]中采纳了该分类系统,即将CINⅠ及相关的HPV感染归为LSIL,而将CINⅡ、Ⅲ归为HSIL。
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先天和后天性胆脂瘤中黑色素细胞的临床意义
先天性和后天性胆脂瘤的基本病理改变,均为角化复层鳞状上皮细胞不断增殖分化并程序性凋亡,导致角化碎屑堆积并向周围扩展,结果引起一系列有关症状.后天性胆脂瘤的上皮来源主要有外耳道的上皮移行,鼓膜袋状内陷,及炎症情况下中耳黏膜的鳞状化生等[1].先天性胆脂瘤的来源主要有移行、羊水反流、表皮样结构等学说[2].先天性胆脂瘤又称为表皮样囊肿.Potsic等[3]报道160例先天性胆脂瘤,诊断依据是无穿孔、无流脓或鼓膜切开置管的病史,病理上符合胆脂瘤.我国大宗颞骨先天性胆脂瘤的报告并不多见,可能与一些先天性胆脂瘤被误诊漏诊有关[4].
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喉原发性副神经节瘤一例
患者 男,67岁.2年前因声音嘶哑,伴气促,偶有痰中带血入院,局部活检病理报告示少量鳞状上皮细胞,细胞形态较规则,未作治疗出院.
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竹红菌素结合红外线对于外阴鳞状上皮增生的治疗与体会
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状,病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病.多见于30~60岁妇女,恶变率2%~5%,是常见的外阴白色病变.现在对于外阴鳞状上皮增生病因不明,迄今尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因,其发生可能与外阴局部潮湿、阴道排出物刺激及对外来刺激反应过度有关.
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女性围绝经期健康大讲堂(之二十六)
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一。其平均发病年龄因各国、各地而异,我国发病年龄以更年期(40~50岁)为多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前较少。近年来其发病有年轻化的趋势。宫颈癌可防可测,近几十年由于宫颈癌细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,发达国家宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。全球每年死于宫颈癌的23.1万人中,80%以上出现在发展中国家,在我国总的发病趋势是农村高于城市,山区高于平原。大多数宫颈癌患者处于未加控制状态。目前宫颈癌已成为发展中国家沉重的疾病负担之一。
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298例子宫颈不典型鳞状上皮细胞的诊断分析
2005年,本院妇科细胞室采用液基薄层细胞检查(TCT)及TBS诊断标准,明显提高了子宫颈脱落细胞诊断的准确率.但对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断和处理,至今却无统一的标准,我们对诊断为ASCUS的妇女,通过阴道镜及组织病理学检查,结合乳头瘤状病毒(HPV)的检查结果,在临床工作中总结了一套对ASCUS的诊断及处理,现总结如下.
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中医药治疗子宫颈癌的研究进展(综述)
子宫颈癌(Cafcinoma of Cervix)是通常发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,约占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上,其病死率居妇女恶性肿瘤的首位,是女性常见的恶性肿瘤之一.据世界卫生组织报道,世界每年新发现的宫颈癌有45.9万例,仅次于乳腺癌,而我国每年新发现宫颈癌就有13.5万例,约占28.7%.调查发现,各个年龄阶段的女性均可患宫颈癌,20岁以前较少见,但其发病率随年龄的增长显著上升,以40~60 岁多见,治疗方法有手术、放疗、化疗,近年来又有冷冻法、激光治疗、电凝法等.
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人乳头瘤病毒与宫颈癌关系的研究
宫颈癌系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的住状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.在妇女的肿瘤病中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二.该病全世界每年新增病例约45.9万,每年约20万妇女死于这种疾病.我国每年新增宫颈癌患者13.15万左右,占全世界的28.8%,而且年轻宫颈癌患者有明显的上升趋势[1].影响宫颈癌发病的因素很多,包括种族、社会经济地位、孕产史以及食物、吸烟和宿主的遗传,这些因素既可单独作用,也可相互协同作用.