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肾性高血压如何用药
由各种肾实质性疾病引起的高血压称为肾实质性高血压,导致肾实质性高血压的疾病约20余种,常见急性肾小球疾病、慢性肾小球疾病、糖尿病肾病、多囊肾、间质性肾炎、肾盂积水、慢性肾功能衰竭、肾脏占位性病变等,临床诊断上除了临床表现与实验室检查外,肾脏组织活检在病因鉴别上,具有重要意义.
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阴囊Paget病12例临床分析
阴囊Paget病临床较为少见,我院自1993年2月至2004年12月共收治12例阴囊Paget病患者,术前均经组织活检确诊,并行病灶广泛切除手术治疗,术后效果满意,现报告如下.
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超声引导下自动组织学冒活检术的备物、操作程序与器械消毒
超声引导下自动组织学活检术已广泛应用,本文就物品的准备、器械的消毒以及操作程序做一总结介绍给大家.
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液基薄层细胞联合阴道镜活检及利普刀治疗宫颈病变的效果评价
目的 研究和评价液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜检出宫颈病变及应用利普刀治疗宫颈病变的临床效果.方法 选择2008年1月-2011年6月来我院和县人民医院妇科门诊临床可疑患者240例进行宫颈病变检查,其中122例患者行TCT联合阴道镜检查并镜下指导活检(实验观察组A),118例直接阴道镜检查并镜下指导活检(对照观察组B),以组织学诊断为判定标准,比较两组组织学诊断阳性符合率;选择经组织学诊断CINⅠ、CINⅡ阳性的132例患者中具备物理治疗适应症的86例进行观察治疗,其中45例行利普刀治疗(A组),41例行CO2激光汽化治疗(B组),比较两组治疗后的显效率及复发率.结果:实验观察组组织学诊断阳性符合率为72.95%(89/122),对照观察组为48.3%(57/118),两组诊断符合率经统计学处理,P<0.01,具有统计学意义.利普刀治疗和电凝治疗的显效率和复发率分别为--,经统计学处理,P<0.05,具有统计学意义.结论:TCT联合阴道镜活检可提高宫颈上皮内瘤变阳性诊断率,是诊断宫颈病变的有效方法;应用利普刀治疗宫颈病变,提高了治愈率,有效的预防了宫颈癌的发生.
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保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒感染50例效果观察
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,人乳头瘤病毒(HPV)高危型持续感染是宫颈癌发生的必需、非充分条件[1].目前,临床上对于宫颈单纯HPV感染的处理尚没有统一方案,本研究对50例宫颈高危型HPV感染者给予保妇康栓治疗,旨在发现促使高危型HPV DNA转阴的有效治疗方式,从而降低宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的风险.1资料与方法1.1一般资料2011年6月~2012年5月本院收治年龄18~65岁、有性生活史、宫颈高危型HPV DNA阳性者.同时行宫颈液基细胞学检查或宫颈组织活检,排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤变者100例,随机分成观察组和对照组各50例.
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阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值
目的:评价阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值以及阴道镜检查宫颈病变的符合率、宫颈癌变阳性检出率.方法:2008年1月~2009年8月对濠江区区机关、事业单位已婚女职工及各中、小学已婚女教师,以及达濠街道的已婚育龄妇女进行生殖健康普查的同时进行阴道镜检查,并在检查出的可疑部位做组织活检.结果:共普查3890例,阴道镜下取活检送病理检查1046例,确诊为慢性宫颈炎者865例,宫颈癌前病变8例,原位癌2例,宫颈浸润癌1例,宫颈湿疣及亚临床感染者91例,子宫颈肌瘤4例,宫颈息肉75例,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率较高.结论:阴道镜检查对宫颈病变具有重要的筛查作用.
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疾病的告知与患者隐私权保护
案例背景
2011年7月,患者张某,女,35岁,因“阴道接触性出血3月”于广西省某市某医院就诊,经阴道镜检查并进行宫颈组织活检后,确诊为宫颈癌II期。同时,张某血液HIV抗体监测呈阳性,经市疾控中心对血样进行复检后,确诊为艾滋病病毒携带者,同时对张某丈夫刘某的血检显示,其血液中HIV抗体为阴性。 -
再生穿刺针两种清洗效果的比较
再生穿刺针是指临床上用于血液、体液、组织活检、采集标本诊断的特殊用针,包括腰穿针、胸穿针、组织活检针、骨穿针、骨髓活检针等,这类针具多数医院在临床上仍反复使用.
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使用CellSlideTM系统的宫颈样本采集要求探讨
1 实际操作的差异性实验室可以在宫颈细胞学报告中加入一些建议,诸如建议医生在一段时间或治疗之后做一次重检,或做组织活检进一步评估上皮细胞异常等.
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癌症自愈之谜
有少数癌症患者,虽未经任何治疗却能够自然痊愈,这并非天方夜谭.据报道,一位肝癌患者,剖腹探查时见肝上长有8厘米×7.5厘米的肿块,未能手术切除.仅取部分组织活检,诊断为原发性肝细胞癌.该病人因种种原因未进行抗癌治疗,随访患者15年,后经各项检查证实肝癌已自行消失.无独有偶,一位经病理切片检查确诊的乳腺癌病人,患者拒绝任何治疗,后来该病人屡发疟疾,乳房肿块也逐渐缩小,多年以后,乳腺癌也未复发或转移.
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骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例
患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),后确诊为:巨大脊索瘤.
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理气化瘀法治疗HP相关性消化性溃疡63例临床观察
1997年~1999年我们以理气化瘀法为主,运用失笑散加减治疗HP相关性消化性溃疡63例,现将临床观察报道如下:1 一般资料选择经胃镜检查证实有活动期胃或十二指肠溃疡,并从组织活检作HP检查,快速尿激酶试验和银染色或13C呼气试验两项皆阳性者判断为HP感染,两周内未接受过铋剂、PPI和抗生素治疗的门诊患者.治疗组观察组中医辨证均属于胃脘痛之气滞瘀血证.
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阴囊鳞癌1例
1病历摘要患者,28岁,司机,因阴囊皮肤溃疡2年余入院,查体:阴囊肿胀,右侧阴囊可见约8 × 7cm大小溃疡,边缘凸起于阴囊皮肤,中心液化坏死,味臭,双侧腹股沟淋巴结肿大,大者3×3cm大小,彩超检查示双侧腹股沟淋巴结肿大,睾丸组织正常,入院检查病人有高血压、高血脂、糖尿病,入院后在局麻下行阴囊组织活检及右侧腹股沟淋巴结活检,病例检查示阴囊皮肤鳞癌伴腹股沟淋巴结转移,完善相关辅助检查后在硬膜外麻醉下行阴囊鳞癌皮肤扩大切除术,切除肿瘤组织及其边缘2cm阴囊皮肤,术中探查见病变为累及睾丸组织,故保留睾丸组织,切缘快速病理阴性,2周后再次在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟淋巴结清扫术.
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桡骨小头嗜酸性肉芽肿1例
1病例摘要患者,男,16岁,因右前臂疼痛6个月、加重7天入院.查体:体温37.2℃,右前臂中上段皮温正常,桡骨小头处压痛明显,并向前臂有放射痛,局部无肿胀、瘘管及窦道.右手末梢血运及皮肤感觉无异常.辅助检查:白细胞10.59 ×109/L,中性粒细胞6.24×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L,血沉73mm/H;右肘CR片示:右桡骨小头部有椭圆形骨质破坏区,边界不清,骨膜反应不明显,胸片(一);ECT见右桡骨中上段骨代谢异常增高.初步诊断:右桡骨小头骨质破坏①骨髓炎②骨肿瘤.入院后取病理组织活检,示“右桡骨中上段嗜酸性肉芽肿”.在本院行右桡骨小头段瘤体切除、灭活回植、植骨、内固定术.术中将右桡骨小头切除,瘤段开窗刮除呈灰红色肉芽状病灶组织,瘤段骨用95%酒精浸泡60分钟灭活后回植,取同侧髂骨骨做条形修整后植于缺损处,解剖钢板固定.术后患者恢复良好,右肘屈曲可达90°,9个月随访未复发.
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乳腺癌肉瘤1例
患者女性,25岁.因右乳红肿1个月入院,局部可扪及一囊性肿块诊为右乳脓肿行切开引流术.术后除抗生素抗感染外,还予乙底酚退奶,但切口长期不愈,有新生肉芽样组织向外翻出.体检:右乳体积大于左乳,右乳正上方见5cm切口,周围大量肉芽组织翻出,四周皮肤红肿,乳头可挤出白色乳汁,行右乳房切口内组织活检.因标本取材较局限,病理检查仅见恶性间叶成分,伴大片出血坏死灶.病理诊断为"右乳房恶性肿瘤,考虑间叶来源",后行右乳房单纯切除术+右腋下淋巴结清扫术.
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Merkel细胞癌合并鳞癌1例
患者男性,48岁.发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月,左小腿红斑1个月入院.入院检查:阴囊中隔处见4cm×4cm×2cm包块一个,质地较硬,无触痛,局部皮肤变薄、色红,但无破溃.右小腿中下段内侧见5cm×4cm×3cm包块一个,突出皮肤表面呈半球形,表面皮肤粗糙,角质层增厚,呈灰白色,无破溃.左小腿中下段内侧对应部位见5cm×4cm大小红斑,皮肤变硬,略突出皮肤,表皮无破溃(图1).胸片显示双肺未见异常,B超示腹腔脏器无异常发现.分别取阴囊、小腿包块组织活检.
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骨髓塑料制片重包埋处理的一点经验
骨髓组织活检常用塑料包埋法制片.塑料块由两种有机化学试剂按一定比例混合凝固而成,如若凝固不好,已包埋的组织就不能像石蜡包埋制片那样,再进行溶解后重包埋处理.
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鼻腔及面部鸟型胞内分枝杆菌感染一例
患者女,46岁.因鼻腔流脓血、发热(体温39℃以上),贫血伴面部疼痛性红色斑块和结节2年于2011年5月6 日入院.入院前曾在某院行面部斑块活检,提示为"韦格纳肉芽肿",治疗后无好转.体检:面部散在黄豆至蚕豆大淡褐色瘢痕,为活检术后遗留,部分瘢痕区可触及皮下结节,压痛明显,头部CT示双侧上颌窦、蝶窦、筛窦及左侧鼻腔均被软组织填充,窦壁骨质无破坏.取面部结节组织及鼻腔内组织活检.
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树脂薄切片在周围神经病变诊断中的应用
在神经科疾病的病理诊断中越来越多地使用周围神经活体组织检查来进行某些疾病的确诊及鉴别诊断,如遗传性周围神经病(HMSN运动感觉性神经病),线粒体肌病并发周围神经病,继发于糖尿病的周围神经病,多发性肌炎引起的外周神经损害及格林巴利综合征、异染性白质脑病等等[1-4]都需要作外周神经组织活检.以往的外周神经组织活检多采用石蜡切片Weil染色[5],由于此方法染色对比度差,分色不好掌握,此后又有学者介绍了变色-亮绿法[6]、改良的Meyer三色染色法[7]及髓鞘Loyez染色法.但石蜡切片在标本处理过程中往往会产生脂质抽提及石蜡包埋的收缩率较高、切片较厚等缺陷,镜下观察的结果往往与实际的病理改变有一定距离,我们在工作中探索了树脂包埋薄切片的天青-美蓝染色方法,可以提高神经髓鞘的分辨率,更为清晰真实地显示周围神经病变的微细结构.
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脑外组织活检在中枢神经系统疾病诊断中的应用
中枢神经系统疾病的脑活检多局限于脑皮质及邻近的皮质下白质,由于脑组织活检危险性大以及医学伦理学的限制,这项检查在国内外很难广泛开展.而脑外组织活检具有操作简单和微创性,可以在中枢神经系统以外发现与疾病相关的特征性形态学改变[1-4],为疾病的诊断提供依据,在我国尸体解剖和脑活检均难于广泛开展的情况下具有更重要的临床应用价值.