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子宫颈癌:人类第一个可以根治的癌
有一种病既古老又现代,足以令人谈之色变.它世世代代,就像恶魔一样肆无忌惮地吞噬着人类的生命,无论男人、女人,青年、老年……只要被它缠上,就会在通往死亡的路上,苦苦挣扎,直到使病人耗竭,而身边的亲人只能眼睁睁地看着,一筹莫展.在人类攻克了瘟疫、传染病、感染性疾病之后,它便是位居疾病谱,乃至死亡谱的前位,它就是人类尚未攻克的癌症.梅兰自打到医院看病之后,就像挨了一个人——一贯和老公磕磕碰碰,现在变得随和温顺;一贯对孩子严肃挑剔,现在变得温柔可亲;一贯对家务不屑一顾,现在变得事事亲为……面对家人异样的目光,她满脸堆笑,说道:"现在已过不惑之年,对什么事都悟开了,相夫教子才是女人的本职所为……"
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"时间可以治疗一切"--关于子宫颈癌的采访手记
郎景和教授,北京协和医院妇产科主任,国际知名的妇产科专家,不久前在一次宫颈癌防治研讨会上,特别引用了英国哲学家培根的一句名言:"时间可以治疗一切",用来强调子宫颈癌早发现早治疗的重要性,当时给记者留下了深刻的印象.
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一张“刮片”,两种命运
我国每年子宫颈癌的新发病例约为13.15万,占全球发病数量的30%.子宫颈癌也是造成我国妇女癌症死亡的主要病因之一.子宫颈癌虽然可怕,却是可以早期预防的癌症.只要通过定期的筛查、早期的诊断和有效的治疗,子宫颈癌是可以完全被治愈的.那么,如何早期发现子宫颈癌呢?让我们先来讲两个小故事.故事一小孙,女性,34岁,结婚8年,夫妻均是外企的白领职员.大学毕业后,小两口经过10年的打拼,有了不错的工作和稳定的收入,生活虽然忙碌,但是一张"宫颈刮片",说是为了筛查"宫颈癌前期病变和宫颈癌",她也没多问,既然医生建议就做吧.10天后,体检结果出来了,令小孙大吃一惊的是,这张她不太在意的宫颈刮片结果显示出了异常.医生说,为了排除宫颈癌,下一步需要为小孙进行阴道镜检查和活组织学病理检查确诊."可是我以前怎么一点感觉都没有呢?"小孙充满疑惑地问医生.医生告诉她:"像很多妇科疾病一样,宫颈癌前期病变和早期宫颈癌,往往没有任何症状或症状轻微,因而易被女性忽略,定期的常规妇科体检和相应的化验才能检出异常,因此提倡妇女每年做妇科体检并做宫颈刮片."
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子宫颈癌人乳头状瘤病毒疫苗的研究进展
宫颈癌是全世界妇女第三大常见肿瘤,每年大约有370 000新诊断的病例[1].尽管目前临床上应用手术或放疗治疗早期宫颈癌治愈率已达90%以上,但对中晚期病人的治疗仍比较困难,还有35%病人没有有效地治疗的办法而发展为持续性或转移性疾病.
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人乳头瘤病毒疫苗研究进展
某些型别的乳头瘤病毒(HPV)是肛生殖道癌及恶性疾病的主要病因,特别是子宫颈癌.虽然HPV免疫原性差,但已证实免疫系统能控制HPV的扩散及所致疾病的进展,癌细胞不断表达的病毒致癌蛋白E6、E7是淋巴细胞攻击靶子.几种治疗性疫苗在实验动物中已成功触发细胞介导的免疫应答,人的I期临床试验也取得相似效果.
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湖南省长沙地区农村妇女子宫颈癌和乳腺癌筛查项目卫生经济学评价
目的 从卫生经济学角度对湖南省长沙地区农村妇女进行子宫颈癌和乳腺癌筛查结果进行评价,为卫生管理者循证决策提供科学依据.方法 对2009~2012年湖南省长沙地区35 ~ 59岁农村妇女“两癌”筛查结果进行成本效果、成本效用和成本效益分析.结果 (1)子宫颈癌和乳腺癌患病率分别为40/10万和56/10万,病死率分别为7/10万和9/10万;(2)子宫颈癌和乳腺癌筛查项目成本分别为2818.18万元和2126.91万元;(3)发现1例子宫颈癌和乳腺癌的成本分别为15.40万元和12.37万元;(4)每挽救1个失能调整生命年子宫颈癌和乳腺癌所需成本分别为4748.20元和3777.43元;(5)子宫颈癌和乳腺癌的效益成本比分别为1.64∶1和1.86∶1.结论 “两癌”筛查项目成本低、效果好、效益高,可以有效控制子宫颈癌和乳腺癌,降低个人、家庭和社会的负担,应继续推动“两癌”筛查工作的可持续发展.
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子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移临床分析
目的 探讨子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移的规律及临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2009年9月在湘雅附二医院行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除手术治疗307例患者的临床资料.结果 有盆腔淋巴结转移者55例,转移率为17.9%,其中闭孔淋巴结转移33例,髂内淋巴结转移31例,髂外淋巴结转移15例,髂总淋巴结转移10例.盆腔淋巴结转移与临床分期、病灶大小及术前予以新辅助化疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);与病理类型、组织学类型、病灶形态比较差异无统计学意义.结论 盆腔淋巴结转移阳性率受临床与病理多种因素的影响,闭孔淋巴结是子宫颈癌常见的转移部位,可以认为前哨淋巴结,是否能对早期子宫颈癌患者行前哨淋巴结活检术值得进一步探讨.
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寿光市企业女职工子宫颈癌现患率以及该人群对宫颈癌和HPV认知情况调查分析
目的:了解寿光市企业女职工子宫颈癌的现患率以及该人群对子宫颈癌和HPV的认知水平,为寿光市城区妇女子宫颈癌的预防、筛查和早期治疗提供科学的理论依据。方法:对2013年3月至2013年9月来我院查体的大型企业女职工进行子宫颈癌与HPV认知问卷调查,同时进行薄层液基细胞学检查,对阳性病例再进行阴道镜检查及组织病理学检查,组织病理学结果≥CINI为阳性。结果:有1864名合格妇女接受了薄层液基细胞学检查,病理结果显示该人群中浸润癌1例、微小浸润癌2例、CINIII21例、CINII15例、CINI43例;子宫颈癌及癌前病变现患率为4.40%(82/1864)。1864名妇女均接受了问卷调查,有29.94%(558/1864)的人对HPV知晓,对HPV感染与子宫颈癌关系的知晓情况随教育程度的增加而增加(P<0.05)。结论:1.受教育程度影响寿光市企业女职工对子宫颈癌和HPV的认知水平。2.寿光市企业女职工子宫颈病变的现患率为4.40%,子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN。
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区域性动脉化疗对子宫颈癌CD44v6的表达及临床作用的研究
我院近年来对部分Ⅰb~Ⅲb期的子宫颈癌患者术前采用区域性动脉化疗并对化疗前后细胞间黏附分子CD44v6在癌组织中的表达进行了检测,现报告如下.
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微波加奥平治疗宫颈上皮内瘤病变144例疗效分析
近年来子宫颈癌的发病率有增高趋势,且趋于年轻化.癌前病变亦向年轻化推移,多数学者研究发现,宫颈上皮内瘤(CIN)的发生发展与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,在CIN组织中HPV阳性率达88%,而正常宫颈仅达4%,说明HPV的感染是导致CIN的唯一因素,故引起人们的高度重视.
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60例子宫颈癌的MRI诊断
目的:探讨MRI影像学检查技术在子宫颈癌临床诊断中的应用价值.方法:选取我院120例原发性子宫颈癌患者,将其随机分为试验组60例和对照组60例.比较两组患者的检查结果与病理检查结果的异同,并进行回顾性分析.结果:观察组患者的确诊率为96.67%,对照组患者为71.67%,P<0.01,组间差异具有统计学意义.结论:MRI检查技术有效的提高了子宫颈癌的临床确诊率,对于子宫颈癌的治疗具有重要意义,具有推广应用价值.
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螺旋CT和MRI检查对子宫颈癌的诊断效果及对灵敏度 、 特异性的影响
目的 :探究子宫颈癌患者诊断中应用螺旋CT和MRI检查的特异性 、 灵敏度.方法 :以子宫颈癌患者为研究对象,50例均接受螺旋CT和MRI检查,对其检查结果 进行分析.结果:螺旋CT+MRI诊断子宫颈癌,其疾病检出率以及检查灵敏度 、 特异性 、 准确率均高于单独MRI以及单独螺旋CT,其中子宫颈癌患者接受MRI检查,其疾病检出率高于螺旋CT的疾病检出率,且其疾病检查灵敏度 、 特异性 、 准确率高于单独螺旋CT,P<0.05.结论 :在子宫颈癌诊断中应用MRI和螺旋CT检查均可取得一定的价值,其中MRI的诊断准确率更高,两者联合应用,则可将诊断的效果提高.
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TCT+HPV联合检测早期宫颈病变的临床观察
子宫颈癌是威胁女性生命的主要疾病之一,子宫颈癌的病死率居女性各系统恶性肿瘤的第三位,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,仅仅次于乳腺癌.
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舒适护理在开腹子宫颈癌根治术围手术期的应用
目的:探讨舒适护理在开腹子宫颈癌根治术中的应用效果.方法:将该院2015年10月至2017年12月收治的86例进行开腹子宫颈癌根治术患者随机分为对照组与舒适护理组,对照组采取常规护理,舒适护理组在常规护理基础上进行舒适护理.结果:通过手术前、 中 、 后的舒适护理,对患者生理康复和心理改善方面都取得了较好的效果,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后对患者进行随访,患者满意度达到96.0%.结论:宫颈癌根治手术患者进行舒适护理提高了患者的康复率与满意度,是一种值得临床推广的护理方法.
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12 631名妇女宫颈细胞学检查情况分析
子宫颈癌是女性生殖系统中发病率占第一位的妇科恶性肿瘤,近年发病率呈现增高趋势且具有发病年轻化趋势.本单位作为卫生部十年百项PCC项目(妇女子宫颈癌及癌前病变预防及规范化诊治推广项目)示范点,在计划生育/生殖健康服务中为妇女开展宫颈细胞学检查,及早发现宫颈病变,使妇女得到了早期的诊断与治疗,取得了良好的效果,现将检查情况分析如下.
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HPV感染及预防性HPV疫苗研究
子宫颈癌是引起女性死亡的第二大癌症,全球每年新发病例约50万,死亡例数约25万,在一些发展中国家甚至已居于女性癌症死亡率首位.分子流行病学的研究已经证实:人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈癌有着十分密切的关系,有96.6%的子宫颈癌患者的标本中检出HPV[1].
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推广男性包皮环切术对降低生殖道感染促进生殖健康的意义
男性包皮环切能显著降低60%男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险,被WHO和联合国艾滋病规划署推荐为HIV预防策略中的一个重要干预措施.越来越多的研究已经证实,男性包皮环切也能降低人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒2型和其他性传播疾病感染风险,降低前列腺癌风险,为男女性生殖健康提供长远的益处.然而,男性包皮环切对促进两性生殖健康的长远益处与可接受性在中国一直被低估.近累积的研究证据提示,男性包皮环切术,特别是应用创新的男性包皮环切术,例如中国商环将在HIV预防和促进人类生殖健康中发挥十分重要的作用,本文即对上述问题进行阐述.
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子宫颈癌的筛查及进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据世界范围统计,每年约有46.6万新发病例,80%发生在发展中国家,其中约13万在中国[1].在发达国家,由于有较完善的宫颈癌筛查制度,其发病率和死亡率已大幅度下降;在发展中国家,宫颈癌的筛查工作尚不完善,发病率是发达国家的6倍,并且80%的患者确诊时已发展为浸润癌.我国于50年代开始子宫颈癌普查,通过历年普查,年龄调整死亡率由70年代的10.7/10万下降到90年代的2.89/10万,下降了63.84%[2],但在一些高发区,子宫颈癌的发病率与死亡率仍居高不下.近年来,随着性传播疾病发病逐年增加,宫颈癌的发病率有上升和年轻化趋势.从世界各地看,年轻患者所占百分比有明显增加:1953~1968年占9%,70年代占21%,80年代增至25%[3].
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一种简便的宫颈细胞学染色法
子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,尤其在经济落后及偏远地区,宫颈癌的发病率占女性肿瘤的较大比例.随着子宫颈癌预防普查工作的广泛开展,使许多无症状的子宫颈原位癌和早期癌能及时发现,提高了宫颈癌的五年治愈率.宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法之一,目前常用苏木素及伊红染色(HE)后进行细胞学检察.近来,我们改用美蓝(MB)染色观察了1 800张宫颈刮片,现将结果报道如下.
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宾川县农村妇女宫颈癌与妇科疾病筛查现状分析
目的:通过对宾川县农村妇女子宫颈癌及妇科疾病的筛查了解该地区农村妇女子宫颈癌及妇科疾病的现患情况。方法:于2014年对宾川县农村地区5000例妇女进行妇科、阴道分泌物、宫颈脱落细胞检查,脱落细胞检查结果可疑或异常者行阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常者再进一步行组织病理学诊断,所有病变的诊断均以组织病理学检查为依据。结果:该年共筛查5000例,但正常结案人数为4842例。筛查结果显示:HPV 初筛阳性人数276例,检出率为5.52%,子宫颈癌癌前病变为7例(CINI 2例、CINII 3例、CINIII 2例),检出率为0.14%。共检查出妇科常见疾病1774例,其中阴道假丝酵母菌病249例,检出率为4.98%;滴虫性阴道炎51例,检出率为1.02%;细菌性阴道炎46例,检出率为0.92%;宫颈炎96例,检出率为1.92%;其他良性妇科疾病1332例,检出率为26.64%。结论:该地区农村妇女子宫颈癌癌前病变及常见妇科疾病检出率较高,应加大对宾川县农村地区妇女的健康宣传教育,使更多的妇女定期接受妇科检查及宫颈癌筛查,有效减轻宫颈病变对妇女的危害。