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如何读懂肿瘤病理报告单
肿瘤的防治贵在“早”,其中早诊断的关键在于病理学诊断.但是,病理报告单上那生涩难懂的文字,一般的患者很难读懂,那么,如何读懂病理报告单,又如何在病理报告单上发现肿瘤信号呢?下面为您解读病理报告单上常见的肿瘤信号:1.异型增生:也称不典型增生、非典型增生、间变等,是上皮细胞长期受到慢性刺激出现的不正常增生.例如宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生,报告中常常用“CIN”描述.CIN分三级,级别越高,发展为浸润癌 (通常所说的癌症)的机会越多.所以,一旦有CINⅡ级或者以上异型增生,就要定期随访或积极治疗.同样,当肠道、支气管、乳腺等有异型增生病变时,均要引起注意.
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浸润癌不从原位癌来 从何而来
"原位癌"是不是癌?一个富有争议的话题,自然也是很有学术价值的课题. 人体>90%的恶性肿瘤为上皮性来源,即所谓的"癌".癌既起源于上皮,那初始阶段是什么?Broders在80多年前观察到原位癌后,这一问题似乎圆满地画上了句号[1].在之后几十年的时间里,医生们努力争取对癌症患者早诊早治,其中诊断原位癌常被认为是很幸运的事,很大的成就.
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浸润癌并非来源于原位癌 我们真的一开始就错了吗
阅读王瑞安教授"原位癌真的不是癌"一文,读来真的感觉有点晕.王教授两年前曾在《医学争鸣》上发表高论"原位癌不是癌",从社会医学和临床医学的角度,阐述原位癌和癌的区别,认为原位癌还没有到"癌"的阶段,其危害性与"癌"有本质的不同,应该区别对待,否则,医生难免给患者不必要的过度治疗[1].反过来,患者及其家属、亲朋也难免有不必要的担心"癌"对正常生活、事业发展的影响."原位癌不是癌"可能真的改变了不少医生、医学生和大众的观念.笔者是从细胞、基因的角度研究肿瘤的,所以,"原位癌不是癌"对笔者的影响不大,可以漠不关心.
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医用荧光棒用于宫颈癌及癌前病变检测的效果分析
宫颈上皮内瘤变(CIN)具有发展演变成浸润癌的可能[1],从CIN发展到浸润癌要历经10年左右的时间,而发生CIN时常无任何症状,易被医患双方所忽视,而此时宫颈细胞或组织学已发生了异常增殖的改变,如能在此阶段进行筛查可能阻断浸润癌的发生,达到早期诊断早期治疗的目的.本文探讨医用荧光棒(MCE)在人群中筛查CIN的可行性.
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子宫颈癌的筛查及进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据世界范围统计,每年约有46.6万新发病例,80%发生在发展中国家,其中约13万在中国[1].在发达国家,由于有较完善的宫颈癌筛查制度,其发病率和死亡率已大幅度下降;在发展中国家,宫颈癌的筛查工作尚不完善,发病率是发达国家的6倍,并且80%的患者确诊时已发展为浸润癌.我国于50年代开始子宫颈癌普查,通过历年普查,年龄调整死亡率由70年代的10.7/10万下降到90年代的2.89/10万,下降了63.84%[2],但在一些高发区,子宫颈癌的发病率与死亡率仍居高不下.近年来,随着性传播疾病发病逐年增加,宫颈癌的发病率有上升和年轻化趋势.从世界各地看,年轻患者所占百分比有明显增加:1953~1968年占9%,70年代占21%,80年代增至25%[3].
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干扰素在宫颈内瘤样变伴乳头状病毒感染中的应用价值
宫颈癌是妇女的主要杀手之一.研究已经认为,子宫颈癌与感染人乳头状病毒(HPV)有关.子宫颈癌是惟一经过医学干预能够使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤[1].只有高危型持续的HPV感染才会发生宫颈内瘤样变(CIN)和浸润癌.
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乳腺浸润性微乳头状癌2例报道并文献复习
目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的病理形态学特点、诊断、鉴别诊断和预后.方法观察和分析2例乳腺浸润性微乳头状癌的病理形态学特征、免疫组化染色表达并进行文献复习.结果2例乳腺IMPC无特殊临床症状及体症.肿瘤细胞团呈实性或管状的微乳头状排列,漂浮于海绵状腔隙内.微乳头缺乏纤维血管轴心,每个微乳头细胞团和周边的纤维组织均存在无细胞的间隙样结构.瘤细胞c-erbB-2、bcl-2、CgA和EMA(+).结论浸润性微乳头状癌是一种少见的特殊类型浸润性乳腺癌,需与普通型浸润性乳头状癌、黏液癌和转移性乳头状癌等鉴别.
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乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析及免疫组化研究
目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMC)的临床病理特点及其免疫表型在诊断、预后等方面的意义.方法 从900余例乳腺癌中筛选出符合IMC形态学和免疫标记标准的病例30例,应用免疫组化方法对该组病例进行激素受体、细胞增殖、热休克蛋白以及p53表达的研究.结果 该组病例发病年龄24~71岁,平均53岁,发生率占同期乳腺癌的3.3%,占同期乳腺浸润性导管癌的4.6%,伴腋窝淋巴结转移者15例(68.2%).形态上,瘤细胞呈乳头状排列,由纤细的纤维血管或纤维胶原间质分隔,两者间有一透明、扩张的腔隙,呈弥漫或结节样浸润生长;IMC微乳头边缘EMA强(+),CD31(-),微乳头缺乏纤维血管轴心,E-cadherin主要表达于肿瘤细胞间连接面的细胞膜,而微乳头朝向间质面的细胞膜则表达减弱或消失.该肿瘤ER、ER、Her-2阳性率分别为53.3%、60%、13.3%;HSP70、grp94、p53阳性率分别为100%、90%、63.3%;Ki-67标记显示肿瘤细胞生长指数为5%~75%,平均27.3%.结论 IMC是一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌,结合EMA、E-cad、CD31等标记物有助于IMC的诊断和鉴别诊断.热休克蛋白与p53在IMC中的高表达提示,其在IMC的发生、发展过程中起着重要作用.
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乳腺囊性高分泌性癌伴微小浸润癌及囊性高分泌性增生一例
患者女,44岁.发现左侧乳腺肿物,行肿物切除术,原单位冷冻切片病理报告导管原位癌伴浸润,遂行乳腺改良根治术.于2009年4月7日来本院会诊.具体病史不详.病理检查:镜下观察:肿瘤主要由含有大量均质嗜酸性分泌物的大小不等扩张的腺腔构成,形态酷似甲状腺滤泡.病变广泛,部分腺腔被覆单层扁平上皮,形态温和.
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宫颈微小浸润性鳞状细胞癌
宫颈微小浸润癌(microinvasive cervical cancer,MIC)的概念提出已经有100多年了,对于其病理诊断标准及临床治疗方法一直存在争议,但随着对其研究的广泛深入,特别是对微小浸润性鳞状细胞癌的研究,所涉及的样本量比较大,随访时间充分,得到了一些有意义的研究成果.相比较而言,对于宫颈微小浸润性腺癌的研究还不够全面,我们仅就近十几年来对于宫颈微小浸润鳞状细胞癌的研究及探讨进行概述,以供病理和临床医生参考.
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胃窦部浸润癌X线病例追踪1例
1 病例患者,女,45岁,因反复呕吐3天来我院就诊.患者反复呕吐,以进食后明显,自述每进食后10分钟,立即呕吐出食物,无呕血,近一月来,体重明显减轻.平时体健,有慢性胃区疼痛史,未做检查.临床查体提示:剑突下轻压痛,腹部未触及包块,心肺听诊未见异常.体温36.8 ℃,生命体征正常.要求上消化道造影.
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超声诊断多发性囊肿病1例
患者男,54岁.半年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,因症状较轻,未引起重视.近2个月来自感前述症状加重,同时伴持续性隐痛,尤以进食后为甚,自感全身乏力、消瘦,体重2个月减轻10kg.查体:慢性病容,浅表淋巴未触及.肝脾肋下未及,腹部平坦,未触及包块,移动性浊音(-).胃镜诊断:胃体贲门溃疡浸润癌,食管下段受累,Borrmann IV型,随取活检病理报告支持胃镜诊断.
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炎性乳癌治疗的研究进展
炎性乳癌--一种十分罕见且进展迅速的局部进展乳腺癌的表型,不仅引起了公众的关注,同样引起了研究领域的重视。虽然需要病理上浸润癌的确诊,但主要的诊断依靠临床。由于真皮淋巴入侵( DLI)造成的癌栓堵塞皮肤淋巴管。虽然皮肤活检组织学可以证实DLI,但DLI仍不能作为DLI病理评价[1]。对其广泛认可的定义是由美国肿瘤联合委员会提出的,即“以弥漫的红斑和水肿但无可触及的相关肿块为特点”[2]。炎性乳癌的发病率因地域差异而变化。在美国,炎性乳癌占新确诊的乳癌的1%~5%,其罕见的发病率使得前瞻性研究很难进行,使得我们所掌握的大部分有关信息来自于回顾性研究,此外,临床诊断标准的主观性也导致了流行病学领域和分子生物学方面的报道有很大差异。
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重视阴道上皮内瘤变的诊治,进一步提高女性生殖道健康水平
阴道上皮内瘤变( vaginal intraepithelial neoplasia , VaIN)是阴道浸润癌的癌前病变,包括阴道鳞状上皮不典型增生和阴道鳞状上皮原位癌。 VaIN是一种少见的癌前病变,大约占女性下生殖道上皮内瘤变的1%[1]。近年来,其发病率呈上升趋势。 VaIN患者的发病年龄较宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia , CIN)患者约大10岁[2],平均发病年龄在35~55岁,年龄小16岁,大87岁[3-5]。
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早期食管癌诊疗新进展
一、早期食管癌解剖定义早期食管癌包括食管原位癌、早浸润癌和早期浸润癌三种类型.原位癌系癌细胞位于食管黏膜上皮层内,多局限于食管上皮腺导管基底膜以内.早浸润癌又称为黏膜内癌,系少数原位癌的癌细胞突破基底膜呈条索状或雨滴状侵入黏膜固有膜内,或虽累及固有膜但是未穿透黏膜肌层,此型浸润范围小,肉眼难辨.早期浸润癌又称黏膜下癌,癌细胞穿透黏膜肌层,侵入黏膜下层,但尚未累及食管肌层,此型病变范围较广,浸润癌周围常有不同程度的炎症反应.
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乳腺Paget病特点及治疗一例分析
乳腺Paget病又称湿疹样癌.1874年由英国的Paget首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较为少见.本病发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加.除非临床上可以触摸到明显的肿块,否则本病常易误诊为乳头湿疹.本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍.
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宫颈癌的常见病因及防护措施
子宫颈癌是常见、发生率高的妇科生殖道恶性肿瘤.原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为50~55岁.近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降.因此,了解子宫颈癌的常见病因及预防措施,可以大大降低宫颈癌的发生率.
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术前CA19-9联合血小板和淋巴细胞比值预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤癌变风险的价值分析
目的 探讨术前预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)癌变的相关因素.方法 采用回顾性病例队列研究.选择2005年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院胰腺外科进行手术治疗,并经术后病理学检查证实为胰腺IPMN的79例患者资料.男性46例,女性33例;年龄为(62.9±8.9)岁(范围:37~82岁).肿瘤部位:胰头部56例,胰体尾部22例,全胰1例.手术方式:胰十二指肠切除术51例,胰体尾切除术22例,节段胰腺切除术4例,全胰腺切除术2例.根据肿瘤的组织病理学特征,将IPMN分为非浸润性病变和浸润癌,其中浸润癌32例,非浸润性病变47例.分别采用t检验和x2检验对非浸润性IPMN和浸润癌IPMN的各项术前指标进行单因素分析,并对单因素分析结果中有统计学意义的指标进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,肿瘤大小(P=0.022)、癌胚抗原(P=0.012)、CA 19-9 (P=0.011)、淋巴细胞数目(P=0.034)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(P=0.010)和血小板与淋巴细胞比值(PLR) (P=0.004)是具有统计学意义的预测因素.多因素分析结果显示,CA19-9(P=0.012)和PLR(P=0.025)是预测IPMN发生癌变的独立因素.CA19-9和PLR的联合预测因素的曲线下面积(0.864)大于CA19-9(0.806)和PLR(0.685),同时联合预测因素的各真实性评价指标均优于两者单独应用.结论 CA19-9和PLR是能够预测IPMN癌变风险的独立因素,而CA19-9和PLR联合应用较两者单独应用效能好.
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晚期胃癌姑息性手术的疗效评价
为了评价晚期胃癌姑息性手术的疗效,我们对1 049例行姑息性手术治疗的晚期胃癌患者进行回顾性分析。 1.临床资料:1972年6月~1997年5月,我科共对1 049例晚期胃癌患者进行姑息性手术治疗,其中剖腹探查术170例(探查组),胃空肠吻合术114例(改道组),姑息性切除术765例(切除组)。3组中肿瘤部位及病理类型差异无显著性意义(P>0.05)。全组男785例,女264例,年龄19~85岁,大于60岁631例,小于60岁418例,平均年龄(54.6±2.4)岁。在切除组中姑息性切除的原因:残留胃周浸润癌343例,残留转移性淋巴结171例,残留腹膜种植135例,肝转移116例。胃切除方式:远侧胃大部切除术338例,近侧胃大部切除术179例,全胃切除术248例。切除组中有232例患者胃癌侵犯周围邻近脏器,占30.3%,其中112例合并邻近脏器切除术。
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宫颈照相应用及进展
一、宫颈照相产生的背景宫颈上皮内瘤变( CIN )和微小浸润癌大多数没有症状,因此积极的筛查很重要.巴氏涂片于 1943 年开始应用于临床,20世纪50年代成为宫颈癌的主要筛查方法.然而由于细胞学筛查的假阴性,总是有浸润癌病例被漏诊.认识到巴氏涂片的缺点,使临床医生在检测宫颈癌时寻求使用另外的方法.阴道镜作为一种临床诊断方法,其应用日趋广泛,然而阴道镜用于筛查有一定的限制,因其需要有相当经验的专门人员,而且设备昂贵、不便携带,检查时间也较长.