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视物变歪应警惕
黄斑变性是造成中老年人失眠的一大原因.上海市第一人民医院眼科副主任医师俞素勤提醒大家,如果发现视物时直线变歪应警惕.45岁以上人群多发“医生,我被诊断出患了‘黄斑’,能不能帮我把它去掉?”临床上,提出类似要求的患者俞素勤碰到过不少,其实每个人都有黄斑,黄斑代表的是我们的中心视力, “当我盯着你看时,其实我眼睛内部的黄斑正对着你看.”俞素勤这样讲.
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滋阴活血法治疗早期老年黄斑变性的临床观察
老年黄斑变性(AMD)是一种与年龄相关性眼疾,随年龄增长而发病率上升,是50岁以上老年低视力和致盲的常见原因.其病变早期表现为黄斑部玻璃膜疣改变,逐渐出现视网膜下新生血管,进而导致黄斑部渗漏、出血和瘢痕形成,终中心视力丧失.因此,AMD的早期诊治相当重要.我们于1995年2月~1999年6月对AMD早期患者用滋阴活血中药治疗,取得一定疗效,并以西药维生素E、C作对照,进行两组的比较,现将结果报道如下.
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牵牛花综合征继发视网膜脱离患儿的护理
牵牛花综合征是先天性视神经乳头发育不全的一种表现,为视神经人口处缺损伴有退缩的神经胶质增殖.眼底形态犹似一朵盛开的牵牛花,故称为牵牛花综合征.本病很少见,大多为单眼发病.我国近年来报道的病例中,男性略高于女性,约为5:3[1].患眼视力自幼高度不良,中心视力在眼前指数~0.0 2间,常因此而发生废用性斜视.
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中医药治疗视网膜黄斑病变有效
黄斑病变的患者近年有年轻化的趋势,据内地流行病学调查,45岁以上人士患有黄斑病变的发病率高达13%.香港浸会大学中医药学院临床部的临床研究观察,发现中医药治疗有关病患的整体有效率近八成.而且愈早治疗,疗效愈高,治疗优势愈明显.黄斑是视网膜的一部分,位于视网膜的中心位置,是视力敏锐的部分,布满视觉感光细胞,主要负责中心视力和分辨颜色的功能.
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黄斑转位术后的旋转性斜视与复视
黄斑转位术是近年来一种创新性手术,主要治疗湿性型老年性黄斑变性、病理性近视、组织胞浆菌病等引起的视网膜黄斑中心凹下脉络膜新生血管造成的中心视力不可逆性下降.本文对黄斑转位术后常见的并发症之一,即旋转性斜视和复视的诊断与治疗进行综述.
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黄斑孔视网膜脱离手术时机的探讨
目的 探讨黄斑孔视网膜脱离的佳手术时机.方法 黄斑孔视网膜脱离102例(105只眼),根据其发病至手术时间分为3组:A组(12只眼)为发病后3d内行手术者;B组(44只眼)为发病后4~7d手术者;C组(49只眼)为发病后8~30 d行手术者.手术方式为玻璃体切除或玻璃体切除联合内界膜剥除术,术后随访4~7个月,观察黄斑孔闭合及视网膜复位情况,并分别记录术前及末次随访时的佳矫正视力.结果 三组患者术后黄斑孔均闭合,视网膜均复位.7d内手术者,A组和B组,术后末次随访佳矫正视力(log MAR)分别为0.38±0.39、0.59 ±0.44优于7d后手术者,C组的0.95 ±0.35,差异有统计学意义(t=0.68,0.27;P =0.00,0.00),A组与B组比较术后佳矫正视力差异无统计学意义(t =0.25,P=0.13).结论 黄斑孔合并视网膜脱离在中心视力丧失的7d内行手术治疗可获得较好的术后视力.
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中西医结合治疗Behcet综合征葡萄膜炎的临床观察
目的 观察中西医方法治疗白塞综合征葡萄膜炎患者的中心视力及黄斑厚度变化.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院治疗的Behcet综合征葡萄膜炎40例(66眼),随机分为中西医治疗组20例(34眼),西医治疗组20例(32眼).中西医治疗组,在常规西医治疗方案基础上,辨证分型论治加服中药汤剂;西医治疗组,常规西医治疗.观察治疗前,治疗后1周、1个月、3个月、6个月的佳矫正视力(BCVA)、眼前节及眼底、光学相干断层扫瞄(OCT)测定黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)等结果变化;并进行药物副作用观察.结果 治疗后1周及1个月比较,两组佳矫正视力(BCVA)的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月及6个月的差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月及6个月有所提高;两组CMT值比较,在治疗1周、1个月时差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月及6个月差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月及6个月两组CMT值有所下降,中西医治疗组CMT低于西医组.中西医组治疗中出现低钾、胃肠道反应、肝功能损害等副作用少于西医组.结论 应用中西医结合治疗Behcet综合征葡萄膜炎比单纯西医治疗效果好,并能减轻全身药物应用的副作用.
关键词: Behcet病性葡萄膜炎 中心视力 黄斑厚度 虹睫炎 -
单纯玻璃体腔内注气治疗黄斑部视网膜下出血七例
视网膜下出血多为脉络膜新生血管、视网膜血管、脉络膜血管破裂,导致血液积存于视网膜神经上皮和色素上皮之间,常见于老年性黄斑变性、眼部拟组织胞浆菌病、视网膜大动脉瘤、高度近视、外伤等疾病.视网膜下出血常位于黄斑部,可同时伴有视网膜前出血或色素上皮下出血,导致中心视力急剧下降.以往对黄斑部视网膜下出血均采用药物保守治疗,被动地等待血肿自行吸收.但是,黄斑部视网膜下出血较多且厚时,自行吸收时间较长且视功能恢复较差[1].我科从2001年2月至2002年2月,试用单纯玻璃体腔内注入膨胀气体治疗7例(7只眼)黄斑部视网膜下出血,取得较好疗效.现将其治疗结果分析报告如下.
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先天性黄斑缺损一例
先天性黄斑缺损是严重影响患者中心视力的眼底先天性异常.我们于2002年收治1例,现报告如下.患者男性,29岁.因自幼左眼视力差,于2002年11月19日来我院就诊.既往无夜盲及外伤史.家族中无类似病史,父母非近亲结婚,全身检查未见异常.眼部检查:视力右眼1.0;左眼0.04,不能矫正.眼压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼15 mm Hg.眼位:双眼正位.右眼外眼及眼底正常;左眼前节无明显异常,散瞳见眼底视乳头色泽正常,边界清晰,黄斑区可见一类椭圆形的脉络膜-视网膜缺损区,约3 PD×4 PD大小,表面附有较多色素,并有数支视网膜血管横跨其上,缺损区下陷深约3 D,其内可见裸露粗大的脉络膜血管,边缘尚清晰,有部分色素增殖和脱失(图1).Humphrey静态全自动视野检查:显示左眼有中心性绝对性暗点.
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规范视力的检测和统计方法
中心视力(简称视力)是衡量视觉器官功能状态、观察眼部疾病严重程度、评估治疗效果和预后的重要主观检测指标,在新技术、新疗法的疗效评价中起着重要作用[1].在既往的眼科文献报道中,内容涉及视力的文章较多,但是不仅少有作者明确说明采用何种视力表和方法对视力进行检测和统计,而且常出现使用不正确统计学方法的错误,从而导致文献之间无法进行交流和比较.因此,眼科临床规范检测、记录和统计视力的方法实属必要.
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老年特发性黄斑裂孔的诊断与治疗进展
以往眼科医师易将老年特发性黄斑裂孔与黄斑裂孔性视网膜脱离相混淆,曾给予激光封孔,导致不可逆转的中心视力下降.近几年对黄斑裂孔,特别是老年特发性黄斑裂孔的发病过程有了新的认识,治疗上有了较大突破.黄斑裂孔常发生在黄斑中心小凹(foveola)处,而黄斑中心小凹处是视锥体的密集区,该处的裂孔不仅直接导致中心视力的下降,而且易致视物变形和视物发暗.
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探讨黄斑裂孔的视力性质及施治目标
视力用以检测形觉功能,可分为中心视力和周边视力,我们所谈到的视力,一般指中心视力,周边视力即视野。这是因为用视力表测出视力的只有视网膜主要视方向的视力,即中心凹的中心视力,主要视方向以外视网膜次要视方向的周边视力则测不出来。如若测量周边视力须遮挡眼的主要视方向。瞳孔偏位即为此例,移位的虹膜遮挡瞳孔中心(通过主要视方向),测出的视力即为周边视力;如将其瞳孔散大,露出瞳孔中心,则主要视方向恢复,中心视力恢复[1],视力检查结果将有所提高。所以在检查器质性眼病患者的视力时,必须意识到存在两种视力。切不可把临床测得的所有视力一律看成或意识为“中心视力”。必须区分视力的这两种不同性质,这就是我们所说的两种视力观的视力性质分析理论[1-3]。
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误诊为弱视的先天性黄斑缺损一例
先天性黄斑缺损是少见的先天性眼底异常疾病,严重影响患者的中心视力.误诊为弱视的先天性黄斑缺损病例更是罕见,我院于2008年9月8日发现一患儿因右眼视力不佳而误诊为弱视的先天性黄斑缺损.现报道如下.
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年龄相关性黄斑变性发病机制的研究进展
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种进行性退化的黄斑疾病,它是导致欧美国家老年人视力丧失的首要原因,在我国该病的发病率也逐年增加,该病大多始于50岁左右,患病率随年龄的增长而增加[1]。依据临床和病理特征,AMD可分为干性和湿性AMD。干性AMD(非渗出性、非新生血管性、萎缩性AMD)的特征表现为黄斑区视网膜色素上皮(RPE)与Bruch膜之间形成玻璃膜疣,并伴视网膜地图状萎缩(GA)和异体视网膜色素上皮(RPE)改变。湿性AMD(渗出性、新生血管性AMD)的特征表现为脉络膜新生血管(CNV)形成,这可能会导致RPE与视网膜脱离以及视网膜渗出、出血、炎症和瘢痕组织形成,终导致中心视力丧失。
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重视年龄相关性黄斑变性的综合治疗
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种晚发的、受多种因素影响的神经变性疾病。AMD以原发的进行性黄斑部光感受器-视网膜色素上皮复合体变性为特点,终导致不可逆的中心视力下降[1]。在发达国家,AMD是引起50岁以上中老年人视力丧失的主要原因,它影响了近10%年龄>65岁及25%年龄>75岁的老年人[2]。除了年龄、基因易感性,还有许多危险因素可影响AMD的发病率,如吸烟,AMD家族史[3],高血压,心血管疾病,卒中和糖尿病等全身性疾病[4,5]。早期AMD主要表现为视网膜色素改变和Drusen的形成,发展到晚期,新生血管性AMD会引起新生血管形成及出血、渗出,而非新生血管性AMD则引起黄斑萎缩。二者都会严重影响患者的中心视力,甚至引起失明[6]。目前,新生血管性AMD的治疗主要依赖于抗-血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物,而非新生血管性AMD患者仅能使用抗氧化剂等药物,以期延缓疾病进展。
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中年人当防"中心视力"下降
"中心视力"是日常活动所必需的,如阅读、驾驶、看时间,或者识别他人的面部特征等.有一种中年人高发的眼病,叫做年龄相关性黄斑变性(AMD),它能引起"中心视力"急剧下降,是引起50岁以上人群重度视力丧失的主要原因.
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老年性黄斑变性眼底荧光血管造影分析
老年性黄斑变性(Senile Macular Degenenation简称SMD)是老年人中心视力丧失的主要原因之一.随着人类平均寿命的延长,SMD日益为临床所见.它的诊断准确性就显得更为重要.眼底荧光血管造影(简称FA)对SMD的早期诊断有重要作用.现将我院所见的36例SMD报告如下:
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海上作业人员年龄相关性黄斑变性患病情况分析
年龄相关性黄斑变性(age-related macular de-generation ,AMD),又称老年黄斑变性,其病因多与慢性光损害、全身疾病、眼部因素以及遗传因素等有关[1]。AMD对中心视力及中心视野有不可逆的损害,对其治疗方面多是在不同程度上延缓患者中心视力受损的病程。目前,尚未有从根本上控制病程发展的有效治疗方法。因此,本文对海上作业人员这一高危人群进行有效预防着手而进行相关调查。
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TBC-Ⅰ型中心视野分析仪在钝性眼外伤中的临床价值
钝性眼外伤在临床上比较常见,其损伤部位及程度千差万别,临床上经常遇到眼部检查正常,中心视力较好,但主诉视物不清的病例,比较棘手,因此,要了解部分病例的视功能情况,笔者采用了TBC-I型中心视野仪,对48例患者进行检查分析,从中找出了一些欠重视的病理表现.现报告介绍如下.
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眼科染料激光机光凝治疗复发性中浆病 18例
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 ( 中浆 ) 自愈率高 , 但易复发 . 反复发作后色素上皮病变可降低中心视力 . 1992年以来经采用国产眼科染料激光机光凝治疗复发性中浆 18例 , 取得满意效果 , 现报道如下 .