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2.128大鼠性别及动情周期对内脏感觉影响的研究
目的研究生理状态下大鼠内脏感觉的性别差异,及雌性大鼠动情周期对内脏感觉的影响.方法选取清洁级成年SD大鼠,雌雄各8只.根据阴道涂片,将雌性大鼠分为两期:动情前期和动情期归为A组(体内雌激素高水平组),动情后期和动情间期归为B组(体内雌激素低水平组),雄性大鼠为C组.采用结肠直肠气囊注气扩张法,分别测定A、B、C三组大鼠的行为反射,重复2个动情周期.
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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玻璃体腔注气联合视网膜光凝治疗孔源性视网膜脱离27例
我们应用玻璃体腔注气联合视网膜氩激光光凝治疗孔源性视网膜脱离27例,取得满意疗效.现报告如下.
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肠道插管的注气量
螺旋CT行腹部盆腔及仿真内窥镜扫描检查,均需进行肠道插管注气,以便清楚显示肠腔内结构.小肠双向双对比造影的传统方法也需注气[1],但对注入气体的量无量化指标,常以患者可耐受的腹胀为感觉标准[2],欠规范、准确,且操作繁琐.在实际工作中,我们摸索出注气量的量化指标,效果满意.
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二氧化碳在上消化道内镜黏膜下剥离技术的应用
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section,ESD)因能整块剥除(en-bloc resection)病灶,在消化道早癌/癌前病变的根治,不逊传统手术.但其技术须精细,手术常费时,风险尤高,普及困难.为使ESD 不再曲高和寡,需要改进工艺,易化操作,二氧化碳注气(carbon dioxide insufflation)及黏膜下注射正在入选尝试之中.
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腹腔镜胆囊切除术中腹壁遗留气腹针一例
病人金××,女,28岁.因右上腹反复隐痛不适2年而入院.诊断为结石性胆囊炎.既往有剖腹产手术史.经术前准备后,于2004年6月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).常规四孔法行LC,先于脐下缘做1.5 cm长的弧形切口,然后用气腹针穿刺注气,第一次穿刺注气时,入气不畅,行第二次穿刺后注气顺畅,气腹压力达10~12 mmHg后拔除气腹针,穿刺置入11 mm的Trocar并置入腹腔镜,随后按常规操作,顺利地将胆囊切除.
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膀胱充气CT仿内窥镜成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值
2000年4月至2002年4月,我们对24例膀胱肿瘤患者行膀胱注气CT仿内窥镜检查,诊断效果好,现报告如下.材料与方法本组24例.男21例,女3例.年龄51~76岁,平均61岁.临床表现无痛性肉眼血尿20例,排尿困难4例.20例行B超检查诊断为膀胱肿瘤.膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤21例,无异常发现3例.
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黄斑部视网膜下出血的注气移位治疗
由年龄相关性黄斑变性及其它疾病所导致的黄斑部视网膜下致密出血常导致严重的视力损害,且预后较差,临床治疗效果欠佳.一种新的注气移位疗法采用玻璃体腔注气及组织纤溶酶原激活物(t-PA),配合术后短期俯卧位已在某些病例中显示出良好的临床疗效.该方法简单易行,并发症较少.对于某些病例该方法可使患者得到明显和较稳定的视力提高.本文对该治疗方法及其存在问题进行综述.
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头位桌在玻璃体注气术后护理中的应用
在玻璃体视网膜手术中,将眼内注入充填气体已被广泛应用于临床,其意义主要在于通过面向下这种特殊体位,利用气体的上浮力,对脱离的视网膜和裂孔部位发挥更有效的顶压作用,还可以避免气体与晶状体或角膜接触形成一些并发症.
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单纯玻璃体腔内注气治疗黄斑部视网膜下出血七例
视网膜下出血多为脉络膜新生血管、视网膜血管、脉络膜血管破裂,导致血液积存于视网膜神经上皮和色素上皮之间,常见于老年性黄斑变性、眼部拟组织胞浆菌病、视网膜大动脉瘤、高度近视、外伤等疾病.视网膜下出血常位于黄斑部,可同时伴有视网膜前出血或色素上皮下出血,导致中心视力急剧下降.以往对黄斑部视网膜下出血均采用药物保守治疗,被动地等待血肿自行吸收.但是,黄斑部视网膜下出血较多且厚时,自行吸收时间较长且视功能恢复较差[1].我科从2001年2月至2002年2月,试用单纯玻璃体腔内注入膨胀气体治疗7例(7只眼)黄斑部视网膜下出血,取得较好疗效.现将其治疗结果分析报告如下.
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超声乳化晶状体吸除术治疗原发性睫状环阻滞性青光眼
自1964年Chandler首次报道睫状体平坦部抽吸玻璃体水囊联合前房注液或注气术治疗恶性青光眼至今,该手术始终是临床治疗睫状环阻滞性青光眼简单、有效的方法.其缺点为术后必须长期、甚至终身使用睫状肌麻痹剂;部分患者由于眼轴过短、晶状体相对较大,反复多次手术仍无法解除睫状环阻滞;若手术操作不当或术后发生炎性反应,晶状体可迅速混浊,导致视功能受损.
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气管套管气囊实际压力与理想压力的临床意义
为了解老年人机械通气时气囊实际压力与理想压力的关系,以便制订合理的注气标准,我们用气管套管球囊压力专用测量仪(Endotest仪)对机械通气的老年人气管套管、球囊压力进行了精确测量,发现实际压力高于理想压力,应适当减少,以免引起气管黏膜损伤.
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注气加视网膜光凝治疗视网膜脱离27例
1999年7月以来,我们应用玻璃体腔注气联合视网膜氩激光光凝治疗孔源性视网膜脱离27例,疗效满意.
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广泛硬膜外阻滞1例分析
1 病例摘要女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.
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巩膜破裂伤手术的疗效观察
目的:探讨巩膜破裂伤急诊手术的方法和对疗效的观察。方法将2010年5月~2013年5月我院急诊收治的巩膜破裂伤的患者分为两组,实验组予以患者缝合巩膜,玻璃体腔内注气,巩膜外冷冻,必要时巩膜外硅胶垫压,对照组单纯巩膜裂伤缝合术。结果实验组治疗效果明显优于对照组。结论急诊处理巩膜伤的正确性对术后视网膜复位情况及术后视力起决定性作用。
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家兔采精用假阴道制作改进
目前国内市场尚难以买到专供家兔采精使用的假阴道成品,一般均为自制[1].这种假阴道存在注水、注气不方便,内胎压力不易调节等不足.笔者在长期实践中,在传统制作方法的基础上加以改造,克服了上述不足,亦便于清洗消毒.
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X线电视监视下行眼眶小金属异物旁注气取出术探讨
目的 探讨摘取眼眶细小金属异物的有效方法及手术技巧.方法 对17例眼眶金属异物行C臂机电视定位,引导注射针头进入并与异物接触,注入适量气体使金属异物与周围软组织分离,于眼睑部或结膜部作切口,用蚊式血管钳进入,夹持金属异物并缓慢取出.结果 17例眼眶细小金属异物均顺利取出,术后未对视力造成不良影响.结论 X线电视监视下异物旁注气协助眼眶细小金属异物取出是一种简便、实用、有效且创伤小的眼眶细小金属异物取出的方法.
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气管插管气囊漏气紧急处理1例
患者男性,64岁,体重60kg,因糖尿病酮症酸中毒,心跳呼吸骤停,心肺复苏术后由急诊转入ICU.患者深昏迷,无自主呼吸,已由气管插管,简易气囊辅助呼吸,迅速改为呼吸机辅助呼吸(其参数为:VT500ml,f 16次/分,I∶E=1∶2,FiO245%),但出现分钟通气量报警,查找原因是气管内气囊漏气.虽给予气囊内注气5ml,稍有好转,但仅能维持1min左右,即又报警.
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表面肝素化用于内窥镜手术器械的清洗
内窥镜手术所涉及的手术器械包含注气、钻孔、成像、电凝、取活检等,由于这些器械制造精密,结构复杂,多有活动关节,所以在使用中易被血凝块及组织淤塞失灵,除少数器械为一次性使用外,大部分器械要经过清洗、润滑、消毒后反复使用.故保持整套器械经常处于良好的工作状态极为重要.经过实践,我们采用了先将内窥镜手术器械表面肝素化处理后再清洗的方法.
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肠套叠空气加质灌肠致结肠穿孔3例
例1:患儿,女9月以“呕吐、阵时哭闹24小时”为主诉就诊。查体:体温正常,心率:98次/分,呼吸24次/分,发育正常,营养好,心肺正常,腹稍胀,肝脾不大,左中上腹可触及腊肠样包块,肠鸣音弱,辅查:血常规、尿常规、电解质、凝血四项正常。生理盐水灌肠后血便少量。诊断:急性肠套叠。以予空气加质灌肠复位,注气至结肠脾区受阻,呈杯状影,加压注盒10.5K p a,杯状影至回盲部,空气尚未进入小肠,加大压力至12.5Kpa,时突然大量气体进入腹腔,患儿即刻出现呼吸困难,口唇紫绀,呼吸,心跳继而停止。立即给予口对口呼吸,胸外心脏按压,皮下注射付肾素,洛贝林等措施,抢救30分钟无效,又给以腹胀穿刺排气,继续抢救1小时无效死亡。