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克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察
小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤为常见的骨折之一,临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等,为常见的并发症为不愈合[1]。均需要坚强的内固定和精确的复位,临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针[2]。克氏针内固定方案是临床上治疗肱骨外髁骨折的常用方案,可以收到一定的治疗效果,但由于克氏针固定方案需进行二次手术,存在针道感染及拔除等并发症,严重影响患者的预后效果[3]。可吸收螺钉固定方案治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值较为显著,预后良好。本研究分析克氏针及可吸收螺钉在治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值,现将结果报告如下。
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髋关节一期双侧全髋关节置换术的临床观察分析
目的:探讨一期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法:对20例(40髋)患者行双侧全髋关节置换术.其中4例采用Smith-Peterson切口,16例采用后路Moore切口.结果:18例均获5个月~7年3个月随访,平均22个月,髋关节术后Harris评分70~100分,平均86分,较术前平均提高59分(27~86分),差异有统计学意义(P<0.05).除2例患者死亡外(1例于术后6个月因心脏病死亡,另1例于术后18个月因双肺结核肺功能衰竭而死亡),其余患者术后均无相关并发症的发生.患者均能独立行走,自理生活.结论:同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效地风险防范,是手术成功的关键.
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局部封闭注射差错致足痉挛性缺血坏死1例
局部封闭注射是理疗科和骨外科临床常用的治疗方法之一,一般不良反应较少.笔者曾遇1例因局部封闭注射差错,将强的松龙混悬剂注入胫后动脉导致左足痉挛性缺血坏死(早期),经抢救治疗及时,保住了患者的肢体,现报告如下.
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产后出血的急救预防及护理体会
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,80%以上发生在产后2小时之内,其发生率约占分娩总数的2%~3%,是产妇死亡的重要原因之一.产后出血会迅速发生失血性休克,急性肾衰,直接危及产妇生命;引起脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉综合征及产后感染,是分娩期严重的并发症.2008年美国第56届妇产科医师协会的主题"病人的安全和质量".产后出血是阴道分娩和剖宫产的潜在威胁生命的并发症,预防尤为重要.
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以眩晕为首发症状的急性心肌梗死5例误诊分析
急性心肌梗死(AMI)是急性心血管疾病,其较典型的临床表现:心肌细胞缺血坏死、剧烈胸痛、心前区窒息样疼痛,心电图动态性变化.检查诊断本病并不难,但由于临床症状不典型常导致误诊.2005~2010年收治眩晕患者5例,分析报告如下.
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糖尿病血脂异常的危害性
糖尿病伴血脂异常糖尿病患者由于血糖的增高,脂肪代谢发生紊乱,患者常伴有血脂异常现象.血脂的增高容易引起血管的损害,尤其是心、脑、肾等重要组织脏器血管的损害,这些组织脏器的血管特别是大血管发生病变后,血管硬化,弹性降低,管腔狭窄,血供减少,缺血缺氧引起相应的临床症状.如果心脑血管病变严重,发生完全性血管栓塞或血管破裂,就会导致急性大面积缺血坏死,从而引起死亡.
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带血管蒂掌骨块移植治疗腕舟骨缺血性坏死13例
作者自1988~1996年用拇指背侧血管为蒂的第一掌骨块移植治疗腕舟骨骨折后缺血坏死11例,现报告如下.
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骨筋膜间隔区综合征的诊疗探讨
骨筋膜间隔综合征(Osteofascia Compartment Syndrome,OCS),是创伤严重合并症之一,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。其主要的原因是骨筋膜间隔区容积恒定,当内容物体积增加时,压力增高,以致于其内的神经、血管、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。1992年5月~1998年5月,我们共收治OCS 25例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例25例,男22例,女3例;年龄16~68岁,平均38岁。发病部位:前臂5例,小腿20例。计尺桡骨双骨折3例,尺骨、桡骨单骨折各1例,胫腓双骨折12例,胫骨单骨折5例,腓骨单骨折2例,膝关节后脱位1例。受伤机制:车祸伤7例,重物压挫伤15例,高处跌伤3例。合并内脏损伤2例,头颅损伤1例。受伤至入院时间:0.5~28小时,平均7.5小时。
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胸椎无骨折脱位脊髓损伤
脊柱骨折脱位合并脊髓损伤一般表现为同一平面损伤,Denis[1]报道少数脊髓损伤平面高于骨折脱位平面,其发生率约1%,并命名为上升性截瘫.亦有将胸段脊柱无骨折脱位的胸段脊髓损伤称为胸椎无放射线影像异常的脊髓损伤[2].其原因可能为脊髓缺血坏死.结合我科诊治3例,就其发生机制、诊断和治疗报道如下:
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成人肱骨小头骨折的处理
肱骨小头骨折系关节内骨折,与关节囊及韧带联系少,骨折后游离骨片易发生缺血坏死及创伤性肘关节炎,后期可发生晚发性尺神经炎.故早期处理至关重要.本组收治9例,报道如下.
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螺纹针内固定并钻孔注药治疗股骨颈骨折
们采用三枚螺纹针内固定并钻孔注入丹参注射液治疗股骨颈骨折25例,取得较好的效果,报告如下.1临床资料本组25例,男15例,女10例;年龄56~79岁.骨折部位:左侧11例,右侧14例;骨折类型:头下型3例,颈中型9例,基底型13例.伤后1周内就诊者18例,3个月以上就诊者4例,并有缺血坏死征象.
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温和灸治疗嵌顿内痔3例
内痔嵌顿为内痔痔核脱出肛外,肛门括约肛紧缩,使内痔脱出部分缺血、发炎、肿胀,不能还纳回肛内.若不及时治疗将导致痔核缺血坏死,出现大出血等症状.笔者于1998年6月至1999年4月间,运用艾条温和灸治疗内痔嵌顿3例取得良好效果.
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急慢性骨裂患者临床特征及预后因素分析
目的:探讨急慢性骨裂患者的临床特征及其相关的预后因素.方法:分析2009年-2011年间诊治230例急慢性骨裂患者临床资料.应用秩和检验方法分别对病人年龄、性别、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等6种因素与骨裂发生缺血坏死进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序.结果:影响骨裂部位发生缺血坏死及晚期塌陷的相关因素和顺序依次为骨折移位程度、骨折复位质量、受伤至手术的时间、复位方式.结论:骨折移位程度是影响预后关键的因素;在医生所能控制的因素中,骨折复位质量及受伤至手术时间明显影响预后;切开复位及病人高龄并未造成骨裂部位缺血坏死率升高.
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指侧方岛状皮瓣前移修复指腹缺损
示、中、环指末节背侧皮肤血运是由掌侧血管分支供应,如果其指腹缺损用含两侧指固有血管神经的皮瓣推移修复,可能导致远节背侧皮肤软组织缺血坏死,而用含一侧指掌侧固有血管神经为蒂的侧方岛状皮瓣在屈指状态下向掌前侧移位修复,就可以避免这种并发症.在伸指锻炼中,指固有神经被延长,存留良好的感觉功能.自1996年至今,我们应用这种方法治疗示、中、环指指腹缺损9例12指,结果满意,报告如下.
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胰岛移植的新疗效——防止和逆转糖尿病的血管病变
现今,糖尿病已成为世界上发病率高、对人类健康威胁为严重的疾病之一.糖尿病患者由于产生胰岛素障碍或胰岛素不能完全发挥生理作用而引起糖代谢紊乱,导致一系列血管病变及其并发症,如动脉粥样硬化、肢体缺血坏死、视网膜病变和肾功能衰竭.
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急性肾梗塞的诊断与治疗
急性肾梗塞(acute renal infarction,ATI)主要指肾组织因肾动脉主干和/或其分支栓塞或血栓形成而缺血坏死,致使肾功能急性受损的一种疾病.此病临床少见,缺乏特异性症状和体征,少部分病例可无任何临床表现,因此漏诊率高.
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剖宫产后晚期阴道反复流血1例
剖宫产出血是剖宫产术常见而重要的并发症[1],应予重视.否则,大出血得不到及时抢救或抢救措施不当,均可造成产妇生命危险.近些年来,因为腹膜内子宫下段横切口手术和其他术式比较,是为理想的术式[1],故通常被临床医生所采用.但是如果手术的技术能力及熟练程度不够,可能会造成严重的并发症,而威胁产妇的生命.下面病例是手术者采用子宫下段横切口术式时,因操作不够熟练,切口可能偏小,胎头相对偏大,娩出胎头时用力过猛,造成切口不规则撕裂;或损伤子宫动脉向下的斜行分支,缝合子宫时,缝线过紧过密,使局部组织血运不佳、缺血坏死、缝线脱落,创面裂开而出血.现报告如下.
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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肿瘤介入治疗并发症的预防及护理进展
介入放射治疗在国内始于八十年代初,近年已广泛应用于治疗中、晚期恶性肿瘤.采用Seldinger技术在X线电视监护下,将动脉导管经股动脉插至胸腹及四肢肿瘤主要营养血管,注入抗癌药物及各种栓塞剂,使肿瘤接受较高浓度和较长时间的抗癌药物作用而缺血坏死,以达到消灭或控制肿瘤发展的目的[1].有损伤小,疗效好的特点,但介入治疗出现的并发症也同样引起人们的重视,现将介入治疗并发症的预防及护理进展综述如下.
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脑血循环的解剖、生理和病理
脑能量需求为器官之首.几乎无氧及无葡萄糖贮备,由循环血流供应,成人脑重1500克,占体重2%.每分750~1000cc血流经脑占总量20%,平均脑血流量50±5ml/100克脑重/分.静止时灰质76±10ml/100克脑重/分.白质20±4ml/100克脑重/分.中央区138±12ml/100克脑重/分.由颈总动脉到静脉窦血流时间4~8秒(平均6秒).脑耗氧量42~53ml/分,灰∶白=3~5∶1.需能量8卡/100克脑重/分.葡萄糖脑耗量占17%.4~8克葡萄糖需量/小时,24小时115克.血供完全中断,8~12秒氧耗尽,ATP CPK2~3分耗竭,5分钟神经细胞开始缺血坏死.