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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损10例分析
手部创伤中拇指受伤较常见,处理方法较多,依据伤口的具体情况及伤者的要求选用修复方法.2005年7月至2008年7月,笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例,获得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共10例10指,其中男性8例,女性2例;年龄18~55岁.均为拇指指腹缺损.其中外伤4例,电击伤4例,氢氟酸烧伤2例.所有缺损均有深部组织暴露,植皮无法修复.修复皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~4.0 cm×3.0 cm.
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应用岛状皮瓣与肌皮瓣修复创伤后关节及肌腱外露创面的观察与护理45例
随着纤维外科技术的迅速发展,各种皮瓣已越来越多地应用于创伤后肢体大面积组织缺损的修复,皮瓣移植术后的护理工作是手术成功的一个重要环节.我院自2003年收治45例创伤后关节及肌腱外露的患者,采用岛状皮瓣与肌皮瓣对外露创面进行修复,均获成功,所有皮瓣全部成活,创面外形及患肢功能恢复满意.现报告如下.
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腓浅动脉岛状皮瓣修复治疗小腿皮肤缺损的临床分析
[目的]观察采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣修复治疗小腿皮肤缺损的临床应用效果.[方法]通过对采用腓浅动脉岛状皮瓣治疗38例小腿皮肤缺损患者的回顾总结,观察术后皮瓣成活情况进行临床疗效评价.[结果]随访32例,时间8周~6年.术后皮瓣完全成活32例.[结论]采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损,该皮瓣血供可靠,手术操作较易,疗效确切,患者乐意接受,值得临床推广运用.
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示指背侧带蒂岛状皮瓣治疗拇指Ⅱ度缺损的临床疗效
目的:探讨示指背侧带蒂岛状皮瓣治疗拇指Ⅱ度缺损的临床效果。方法:2003-2013年收治拇指Ⅱ度缺损患者47例,运用示指背侧岛状皮瓣治疗,观察治疗效果。结果:所有患者的疗效是满意的。结论:示指背侧带蒂岛状皮瓣治疗拇指Ⅱ度缺损的临床效果是显著的。
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指动脉皮瓣串连筋膜蒂皮瓣修复手指复合伤
随着现代科技工业化的不断发展,更多的厂家依赖于半自动化机器的生产,为此在生产工作过程中造成的手外伤多以多部位复合损伤为主,虽然损伤程度根据机器工作的性质各不相同,但均为严重的挤压伤,以软组织缺损为主.对于缺损组织临床上普遍选择皮瓣修复为主,现关于皮瓣的选择和术后成活进行探讨.
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隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端骨外露疗效分析
目的 探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果.方法 对9例小腿下1/3踝关节周围皮肤坏死及缺损的患者,行隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术,皮瓣面积6 cm×5cm~12 cm×8 cm,平均9 cm×6.5 cm.结果 8例全部成活一期愈合,1例皮瓣部分皮肤坏死经换药愈合.随诊时间6个月~2年,平均11个月,术后足内侧皮肤感觉早期减退,6个月恢复,皮肤质地优良、耐磨,外观良好.结论 隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损取材方便,血供可靠,不牺牲主要动脉.
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带筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损
严重的小腿创伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露.由于该处局部血循环差,周围软组织较少,修复困难.采用游离皮瓣移植需牺牲1条主要血管,是一种操作难度较大、技术要求较高、并且风险相对较大的手术,应严格掌握其适应证[1].自1997年4月-2006年2月我院采用带筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得较好疗效,报告如下.
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带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端皮肤缺损
指端皮肤缺损是手外伤中常见的损伤.理想的治疗方法以术后能达到恢复指端外形、有良好的感觉及末节屈伸功能,尽可能保留手指长度为目的.以往的治疗方法包括掌侧V-Y推进皮瓣,Snow皮瓣,指动脉逆行岛状皮瓣,邻指皮瓣,鱼际皮瓣等,在临床应用中各有相应的指征及缺点.2001年8月-2005年3月,我们应用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y推进皮瓣修复不同类型和大小的指端皮肤缺损,取得了满意的疗效,报告如下.
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带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝软组织缺损
小腿及足踝外伤或感染后容易招致软组织缺损、骨外露.由于该部位软组织少,血循环较差,局部可利用转移覆盖的组织较少,目前仍是临床治疗的一个难题.1999年10月-2003年8月以来,我们采用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下段及足踝周围软组织缺损及骨外露12例,皮瓣全部成活,外观及功能满意.
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足底内侧岛状皮瓣逆行移植的技术改进
足底内侧岛状皮瓣常用于修复足跟软组织缺损,我们对该皮瓣的切除方法进行了改良,有效延长了血管蒂,并逆行移植前足损伤15例,取得满意疗效,现将改进方法作一介绍.
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足背岛状皮瓣治疗踝部皮肤软组织缺损
踝部皮肤软组织缺损,临床很常见,治疗方法也多种多样.自2000年作者采用足背岛状皮瓣修复踝部皮瓣软组织缺损8例,效果满意,现报告如下.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的感觉功能重建
拇指末节指腹缺损的修复方法很多,各有其优缺点.示指背侧岛状皮瓣具有就近取材、操作简便,皮瓣厚薄质地与受区相匹配,以及皮瓣本身带有感觉神经等优点,备受手外科医生欢迎.但该皮瓣有一个明显的不足,即修复拇指后,患指指腹感觉术后多年仍然顽固地保持供区的感觉,给患者带来烦恼.1994年以来,我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例,进行了感觉功能重建,取得满意疗效.
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腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用
我科自1998-2000年6月,应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟及足背软组织缺损8例,疗效较好,报告如下.
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岛状皮瓣与肌皮瓣在创伤骨科中的应用
本科自1986年以来采用岛状皮瓣及肌皮瓣修复创伤中的骨关节、肌腱外露共45例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损
目的:分析研讨指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损状况.方法:从2015年4月—2017年5月期间在我科接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损患者中抽取42例进行讨论,包含小指6指,环指12指,中指16指,示指8指.皮瓣切取面积为1.3 cm×1.8 cm~3.3 cm×3.7 cm,皮瓣中包含指固有神经背侧支,并用显微和创面指断端神经进行修复,重新建立皮肤固有感觉,从上臂内侧部位取皮,并评定感觉恢复状况.结果:此42例患者接受手术治疗后,皮瓣成活率为100%.8例发生张力性水泡.TAM法判定其修复状况:优良率为100%,包含优35例,良7例.皮瓣感觉恢复状况:辨别觉为5.5~8 mm,平均为(6.2±0.6)mm,33例恢复为S4级,9例恢复至S3级.远指间关节活动度62°~82°,近指关节活动度72°~94°.皮瓣质地柔软,肤色红润,未沉着色素,无臃肿,无畏寒和瘢痕增生,冬天未长冻疮.无需再次手术,无过敏症状,痛觉正常.结论:用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣方式修复手指远端缺损,皮瓣成活率高,并发症低,修复中不会损伤主要神经和动脉,且操作简单易行,值得持续普及.
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小腿皮瓣的临床解剖与设计
目的 研究小腿皮神经伴行血管皮瓣的血供方式,并设计其逆行岛状皮瓣供临床参考应用.方法 对30例成人下肢标本经股动脉加压灌注红色乳胶后进行解剖学观察.结果 腓浅神经、腓肠神经及隐神经均有主要伴行动脉营养,并与其他动脉穿支吻合营养相应区域的皮肤.结论 小腿皮神经伴行血管设计的逆行岛状皮瓣血供可靠,并为沿皮神经轴设计长皮瓣提供了可能.
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指侧方逆行岛状皮瓣在指端缺损修复中的应用
目的:采用指侧方逆行岛状皮瓣转位治疗指端缺损.方法:显微放大镜下分离指固有神经与血管束,保留指神经干,结扎血管束近端,将皮瓣逆行转位修复指端创面.结果:临床应用86例119指,随访6~18个月,疗效满意.结论:指侧方逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损,操作简便,创伤小,成活率高,是修复指端缺损的有效方法.
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拇背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
目的:探讨带拇背侧桡或尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果.方法:利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损101例;同时将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉.结果:101例中,97例皮瓣完全成活,1例皮瓣完全坏死,3例皮瓣部分坏死;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉.结论:该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
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手指侧方岛状皮瓣修复邻指骨、肌腱外露创面11例
目的:介绍以手指侧方岛状皮瓣修复邻指皮肤缺损、骨与肌腱外露创面的临床应用.方法:采用手指侧方岛状皮瓣转位移植修复邻指皮肤缺损、骨与肌腱外露创面11例11指.供区游离植皮修复.结果:术后11例皮瓣全部成活.经6个月~8a随访,手指外形与功能均恢复正常.结论:手指侧方岛状皮瓣设计合理,血供可靠,适于修复邻指皮肤缺损、骨与肌腱外露创面.
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横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂
目的:探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果.方法:利用横形包皮岛状皮瓣,对38例尿道下裂(阴茎型33例,阴茎阴囊型5例)进行一期修复手术,同时作膀胱造瘘23例,另15例仅留置导尿管.结果:一次手术成功33例,占86.8%;术后并发尿瘘5例,其中1例术后2周瘘口自愈、3例术后6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功;尿道狭窄6例,占15.8%,经尿道扩张4~9次痊愈;阴茎旋转4例,获随访2例,分别于术后11个月和15个月恢复正常.结论:横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂,效果良好,手术成功率高.