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“老烂腿”选对治疗方案了吗?
中医将这种发生于小腿及足踝部、反复发作的溃疡称为臁疮,即民间俗称的“老烂腿”,西医诊断为下肢静脉曲张性溃疡.“老烂腿”有什么表现起病初期往往还没发生溃疡,病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重.如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即变粗糙、萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,以至发生溃疡.溃疡老不见好,越烂越大,越烂越深,严重的甚至会发生癌变.
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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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足背岛状皮瓣转移临床应用
小腿下1/3、踝部、足跟外伤后,易致创面不愈、骨外露、踝关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症,经久不愈,给患者及家属造成极大的痛苦.1997年8月至2002年12月,我们运用足背岛状皮瓣转移修复上述缺损,共16例,效果满意.
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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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腹主动脉瘤误诊致破裂死亡病例分析
一般资料:患者男,74岁.自述一月前无明显诱因出现左侧脚趾疼痛,继而末梢脚趾发紫,经对症治疗未能缓解,且出现胃肠道症状,为求进一步诊治来院就诊.门诊彩超提示:左下肢足背动脉管腔内透声性欠佳,可见散在小强光点,彩色血流充盈欠佳.遂以血栓闭塞性脉管炎于2013年11月13日收住入院.查体:血压150/100mmHg,,心率74次/分,率齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛;左足趾端发紫以第四掌趾为著,余无阳性体征.给予抗凝、扩血管、降压、止痛治疗,足背疼痛症状稍有减轻.2013年12月6日早上8:00患者胃肠道症状加重,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,依据患者习惯性便秘史,考虑不全性肠梗阻,给予胃肠减压及肥皂水灌肠,治疗过程中病人突然出现意识不清、四肢抽搐、面色苍白,呼吸36次/分,心律116次/分,血压86/49mmHg,,桡动脉搏动摸不清,股动脉及足背动脉搏动消失.经抢救后急诊CT:腹主动脉局部膨大椭圆形大径4.5cm,右前壁结构不整,壁外略高密度团索状影,左髂总动脉局部膨大卵圆形,大径5.6cm.诊断为腹主动脉瘤破裂及左髂总巨大动脉瘤.2013年12月6日18:34经抢救无效死亡.
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X线诊断距下关节脱位一例
1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.
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自黏性弹力绷带用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血
ICU病人的病情都比较危重,大多数术后需入ICU监护的患者,麻醉科医生一般不拔除病人的动脉置管;生命体征不平稳需要随时观察血压及血流动力学的患者,医生会给病人常规留置桡动脉及足背动脉置管,加大了护士的日常工作量和病人的安全隐患.我科将自黏性弹力绷带运用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血,取得较好的结果,介绍如下.
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内热针松解关节突关节促使椎间盘还纳2例
报道内热针治疗2例腰椎间盘突出症患者,观察临床症状变化和通过腰椎MRI观察突出的椎间盘还纳情况.1资料与方法1.1一般资料张某,男,44岁,因“腰痛、活动受限并左下肢放射痛、麻木1天”于2013年8月人院.入院查体:脊柱生理弯曲消失,腰椎活动度前屈90°,后伸5°,左右侧弯20°.腰4左侧关节突压痛(+),股神经牵拉试验(+),左侧直腿抬高40度(+),左足踇长伸肌肌力3+级,左踇趾及左足背内侧皮肤痛觉减退,左膝腱反射、跟腱反射均未引出.VAS评分8分[1].影像学检查:2013年8月26日腰椎MR提示:腰3、4,腰5、骶1椎间盘突出;腰4、5椎间盘脱出导致腰4、5神经根受压;腰4、5节段平面椎管继发明显狭窄.
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胸腹主动脉瘤一期杂交手术治疗1例报告
1 临床资料患者男性,43岁,因“腰背疼5个月,发现胸腹主动脉瘤5月”入院.患者入院后经降压处理,未诉胸痛、腹痛等症状.查体:腹部柔软平坦,腹部无压痛及反跳痛,脐周可扪及搏动性包块,边界清楚,大直径约6 cm.双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动均可扪及.血生化检查:未见明显异常.计算机断层血管造影(CTA)示:主动脉瘤,自胸降主动脉至腹主动脉,向下累及至腹腔干发出以上层面(图l-A),大管径约6.0 cm(图1-B).
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关于斑和痣,您知道多少?——正确理解色素痣和黑色素瘤
相信很多人都记得2010年跨年时的那部贺岁片《非诚勿扰2》,该片中为给力的配角当属孙红雷所扮演的李香山了.该人物因为足背一个小小的黑斑而坠海自杀,可谓悲怆.这个小小的黑斑,就是皮肤科医生所说的”黑色素瘤”一种皮肤癌.正是因为李香山的故事,让更多人开始认识了皮肤癌.然而就像片中其他角色一样,我们身边大多数人其实对黑色素瘤并不了解.
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急性亚硝酸盐中毒致右腓神经炎1例
1 病例 患者,男,32岁,干部。因在餐馆进餐后半小时出现恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷,乏力入院。查体:T36.4C,R20次/分,P:72次/分,BP:13/9kPa,口唇及四肢末端发绀,心肺无异常,上腹部压痛,肝脾未及,神经系统无异常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝、脾、肾功能,电解质及血糖均正常;呕吐物及餐馆食盐作亚硝酸盐定性检查呈强阳性。经治疗后上述症状消失,但于中毒后第6天出现右足背、小腿外侧皮肤麻木、对冷热水感觉迟钝,对疼觉(针刺)亦减退。诊断:急性亚硝酸盐中毒、右腓神经炎。经vit B1100mg,vitB12500μg肌注,每日一次,并给予静滴能量合剂,1周后痊愈。
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糖尿病足治疗与护理体会30例
糖尿病足[1]:WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏.是截肢、致残的主要原因,花费巨大.作为糖尿病慢性并发症之一,主要临床表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背动脉搏动微弱等.2008年10月~2010年10月对糖尿病足患者30例,进行治疗与护理,疗效满意,现报告如下.
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牵引推拿治疗腰椎间盘突出症1624例
笔者自1998年以来,采用牵引推拿治疗1624例腰椎间盘突出症,效果较佳.现介绍如下.资料与方法1624例中,男1054例,女570例,年龄16~58岁,病程2天~2年.例1:患者,男,42岁.腰痛伴有右下肢放射痛,20天,咳嗽、排便时症状重,小腿外侧及足背麻木感,腰屈伸活动明显受限.经其他医院中药治疗未见缓解,遂来我科诊治.检查:跛行,脊椎侧弯,L4-5椎旁压痛明显,并向下肢放射至足.环跳、承扶、委中处压痛,右下肢直腿抬高20°,加强试验阳性.X光显示:脊椎侧弯,生理曲度变直,第4~5腰椎间隙稍变窄.经10天治疗后症状完全消失,随诊至今未复发.
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糖尿病足的防治与护理
临床资料2008年1月~2009年11月收治糖尿病足患者20例,均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准.其中,男15例,女5例,年龄58~86岁,糖尿病病程2~26年.均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状.溃疡发生部位,足趾10例,足背4例,足底2例,踝部1例,足跟3例,溃疡面积在0.4cm×0.5cm~7.0cm×9.0cm.均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖,抗感染,足部护理及创面处理.
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骨盆骨折致髂外动脉损伤血栓形成1例报告
病历资料患者,男,34岁.因车祸致右小腿肿痛流血,活动受限2小时,以"开放性右胫腓骨骨折"住院.查体:精神差,体温36.8℃,血压120/71.25mmHg,呼吸22次/分,脉搏104次/分,面色苍白,右小腿肿胀,成角畸形.其中下1/3内侧有长约3cm皮肤裂口,胫骨断段外露.左侧腹股沟区高度肿胀,皮下瘀血,皮肤青紫,压痛明显无搏动感及血管杂音,骨盆分离试验(+),左小腿皮温低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉及痛温觉减弱.
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特发性肺纤维化并发足背动脉栓塞1例
目的:总结动脉栓塞的临床表现、诊断及治疗.方法:采用病例分析及文献复习的方法.结果:动脉栓塞早期诊断,并及时给予治疗,预后良好.结论:多普勒超声检查对诊断帮助极大,该病可以得到早期诊断和治疗.
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髌骨关节面骨折1例报告
病历资料患者,女,17岁,学生,因"右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀,活动受限1小时"为主诉收住院,入院查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,一般状况尚可,痛苦面容,平车入室,心肺无异常,专科情况:右膝关节明显肿胀,髌骨前下方压痛,活动受限,浮髌试验(+),侧方引力试验(-)抽屉试验(-),右足背动脉搏动良好,右足趾活动正常,末梢血运及感觉正常.
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出生缺陷综合征1例
患儿多发性畸形.全身皮肤片状缺损.头围40 cm,后枕部膨出,触之囊性无骨感.上唇、齿龈及上腭均从正中裂开."鼻"似息肉从口腔向外长出,无鼻孔.右手中指、无名指并指、掌屈与掌黏连.右侧腹壁裂开,腹腔脏器脱出,可见肠、肝、胃等脏器外露,色暗红.左足内翻,足底向内侧、向上扭转,右足背伸.
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脚部保健的重要性
中医学对脚的认识据《史记》记载,在春秋战国时期,有一著名的医家,名叫俞附,俞通"俞",就是治愈的意思,附就是足背,也就是指脚疗治病的医生.《史记》中以"治病不以汤液醴酒而能一拔见病之应"来形容其医术之高超.由此看出,很早以前,人们对脚就非常重视,并且作了很深的研究和探讨.
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每个人都可能患的疾病——足癣
足癣是发生于足跖部、趾间皮肤的皮肤癣菌感染,有时可延及到足跟及足背,但仅发生于足背者称体癣.中医认为足癣为湿润热下注或因久居湿地染毒所致.为什么会得足癣足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性.在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍.人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,皮肤表面偏碱性,有利于真菌生长.