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股前外侧游离皮瓣移植修复足部创面
足部特别是足底跟部软组织缺损临床处理较为棘手,我们通过对旋股外侧动脉及股前外侧皮神经的解剖研究,设计带股前外侧皮神经股前外侧皮瓣游离移植修复足底或多叶组织瓣同时修复足底及足背软组织缺损,效果优良.1资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男性15例,女性2例,年龄21~65岁.
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神经阻滞用于带状疱疹疼痛治疗的观察
带状疱疹是由一种嗜皮神经的水痘-带状疱疹病毒所致.初次感染表现为水痘或呈隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,在各种诱发刺激下再发,常常疼痛剧烈,发疹前易误诊为其他疾病.高龄患者神经痛更加严重,可遗留顽固的神经痛,持续时间可达数月或更久,严重影响患者生活质量.目前,一般药物治疗效果欠佳,2002年以来采用神经阻滞疗法,取得较好疗效,现将部分病例体会同大家分享.
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铍针治疗上肢皮神经卡压综合征的临床观察
上肢皮神经卡压综合征是由于现代人们长期伏案工作,上肢使用较多,致使局部组织劳损,上肢肌肉筋膜紧张,出现张力增高等病理改变,挤压刺激通过的皮神经,进而产生上肢疼痛等症状的综合征.为解决临床上经常出现的此类疾患,自2006年1月至2008年6月运用铍针疗法治疗上肢皮神经卡压综合征30例,疗效满意,报告如下.
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逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损
我院自1994年开始,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损21例,效果较好,报告如下.
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综合疗法治疗白癜风60例
笔者采取液氮冷冻加服中药治疗白癜风疗效满意.现将资料完整的60例病人的临床观察报道如下.1一般资料选自1995年1月~1998年12月皮肤科门诊白癜风患者90例,排除泛发型白癜风.随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,男32例,女28例;年龄5~66岁;病程1个月~20年;其中有外伤史或烧伤史12人;皮损累及面部10例,累及颈部12例,累及手背或腰骶部15例,沿皮神经走向分布,呈节段状分布者23例.对照组30例,男16例,女14例;年龄7~65岁;病程2个月~20年不等;其中有外伤史或烧伤史8人;皮损仅累及面部6例,累及颈部7例,累及手背或腰骶部10例,沿皮神经走向分布呈节段状分布者7例.
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龙胆泄肝汤加减治疗带状疱疹30例
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,疱疹累累如串珠,常沿皮神经排列成带状而得名.祖国医学认为本病发生机理多由肝气郁结,脾经湿热,外溢皮肤而生.
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拇背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
目的:探讨带拇背侧桡或尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果.方法:利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损101例;同时将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉.结果:101例中,97例皮瓣完全成活,1例皮瓣完全坏死,3例皮瓣部分坏死;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉.结论:该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
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前臂皮神经-浅静脉营养血管远端蒂皮瓣的显微解剖与临床应用
目的:报道前臂皮神经-浅静脉营养血管远端蒂皮瓣的显微解剖与临床应用.方法:在前臂皮神经-浅静脉营养血管解剖学研究的基础上,设计低旋转点的远端蒂皮瓣,临床应用13例.结果:13例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,后经换药愈合.术后皮瓣无臃肿,外形好,手功能恢复满意.结论:前臂3种皮神经营养血管远端蒂皮瓣,旋转点设计在腕关节处,皮瓣血运可靠,手术操作简单,是修复手部较大面积及手指近节软组织缺损的理想方法.
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前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣修复手部软组织缺损
目的:探讨前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法:对18例手部创伤性软组织缺损创面采用带前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣进行修复,其中机器绞伤11例,压砸伤5例,电锯伤2例,皮瓣面积大为12 cm×8 cm,小7 cm×5 cm.结果:17例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘部分坏死,经清创换药痊愈.术后随访6~12个月,皮瓣质地良好,外观满意.结论:前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣切取简便、成功率高,是修复手部软组织缺损的理想供区.
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大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用
目的:探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的效果.方法:采用大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组缺损13例,其中10例行皮神经与指神经吻合.术后10 d开始功能锻炼.结果:术后随访3~8个月,转移皮瓣外形、色泽及功能满意,指腹两点辨别觉10~12 mm,指间活动范围为-15°~82°.结论:应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意.
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逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨应用远端蒂的小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果.方法:采用逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣,修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损35例,其中腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣18例、隐神经营养血管逆行筋膜皮瓣11例、腓浅神经营养血管逆行筋膜皮瓣6例.结果:皮瓣完全成活33例,大部分成活2例.随访6~24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论:小腿部皮神经营养血管蒂逆行筋膜皮瓣具有设计灵活,切取快捷方便、血供可靠、不损伤主干血管等优点,是修复小腿中下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的良好选择.
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以股外侧皮神经主干为标志分离旋髂深血管的临床体会
以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣、骨膜瓣、骨皮瓣或血管束是重要的移植材料,临床常用[1].旋髂深血管的分离是此类手术的重要组成部分,术中费时较多,顺行及逆行分离法均如此.我们于1995~1997年在研究旋髂深血管与股外侧皮神经解剖关系的基础上,在采用旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈陈旧性骨折的手术中,以股外侧皮神经主干为标志分离旋髂深血管14例次,简化了手术程序,现报告如下.
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带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤缺损
目的 探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣携股外侧皮神经与受区皮神经或浅神经吻合修复手、足皮肤软组织缺损创面36例.结果 皮瓣全部存活,术后皮瓣浅感觉2~4个月渐恢复,至9个月感觉恢复至S2~s4.随访3个月~3年,平均12个月,皮瓣色泽、质地、外形及功能均满意.结论 带神经的股前外侧皮瓣血管神经位置较恒定,切取方便,是修复手、足部大面积皮肤软组织缺损的好方法.
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趾移植联合贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂皮瓣与修复拇指ⅢB缺损
目的介绍趾移植联合前臂贵要静脉-皮神经营养血管皮瓣修复拇指ⅢB缺损的方法.方法自2003年3月,在解剖学研究的基础上,共6例拇指ⅢB缺损的病人应用该方法进行拇指再造.结果6例均获成功,再造拇指与皮瓣存活,外形满意,功能好.结论趾移植联合前臂贵要静脉-皮神经营养血管皮瓣是修复拇指ⅢB缺损的良好方法,具有血运可靠,易操作等优点.
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带指固有神经背侧支的逆行邻指皮瓣修复拇指指端缺损
目的介绍应用带指固有神经背侧支的逆行邻指筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损.方法根据指背皮肤的血供及神经支配特点,于手指近节中远段及中节指背设计皮瓣,皮瓣内含指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与拇指指固有神经断端吻合,临床应用42例57指,皮瓣面积1.8 cm×3.2 cm~2.5 cm×5.6 cm.结果所有皮瓣全部成活.随访7~26个月,指端外观良好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别觉3.5~6.0 mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常.结论此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单实用的手术方法.
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高位穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 报道相对高位单一腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周及跟底负重区不同面积软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 切取以腓动脉发出下位主穿支为蒂腓肠神经营养血管皮瓣,皮瓣远端与创面相连,血管蒂位于其中下分,旋转180°,近远端交换分别修复缺损创面及部分供区,腓肠神经与受区皮神经吻合重建感觉.结果 临床应用19例,皮瓣全部成活.随访时间12~23个月,皮瓣外观满意,质地优良,两点辨别觉7~14 mm,可正常穿鞋行走.结论 该术式皮瓣可切取面积大,血供可靠,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合未涉及前足的足踝部软组织缺损修复,特别是低位缺乏满意穿支者.
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远端蒂拇指桡背侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指功能在全部手功能中占36%.拇指皮肤软组织缺损的修复已有多种方法 ,如第1掌背动脉皮瓣等.笔者从2006年2月~2009年2月采用远端蒂拇指桡背侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损12例,疗效满意.报告如下.
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带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例
自1997年以来,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复7例,随访6~18个月,疗效满意.现报道如下:
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膝关节周围皮神经与关节置换术后疼痛关系的解剖研究
目的:通过明确膝关节周围皮神经各个分支的相对位置为临床通过去神经化手术治疗关节置换术后疼痛提供解剖学依据。方法对2具成年防腐尸体(4下肢)及2具新鲜成年尸体(2个下肢)进行解剖,明确各个神经支及皮神经走行的毗邻关系。并通过对这些神经进行磁共振扫描,给临床提供直观立体的形态学参考。结果膝关节周围恒定出现三支皮神经,其分别为股内侧皮神经、隐神经髌下支、股中间皮神经。这些神经位置表浅、直径较细,局部视图较难分辨。通过磁共振三维成像,能够进一步明确神经的走行关系,使各个分支与膝关节周围骨性标志和相对位置易于观察。结论通过膝关节周围皮神经的解剖,可明确在实施膝关节置换术后引起疼痛的病变神经,为指导临床实施去神经化手术解除膝关节置换术后的神经源性疼痛提供指导。
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足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面疗效观察
目的 观察足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面的临床疗效.方法 对2010年11月—2015年12月中国石油天然气集团公司中心医院整形外科收治的16例足外伤患者采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗,观察治疗效果.结果 足背远端创面Ⅰ期愈合者15例;因皮瓣边缘部分坏死,Ⅱ期愈合者1例.患者出院后随访2个月~4年,皮瓣质地及弹性良好,与周围肤色接近,足背外观及功能恢复满意,其中随访2年以上者,皮瓣浅感觉均恢复正常.结论 足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面,操作简便,疗效满意,值得临床推广应用.