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以咳嗽、气喘为首发症状的甲亢1例
1临床资料患者,女,70岁.因受凉后咳嗽、气喘,吐白色粘痰2个月来诊.2个月来先后用过青霉素、罗红霉素及止咳、平喘、祛痰、扩冠、抗凝等药物治疗,均未明显奏效.病程中逐渐出现心慌、出虚汗、全身不自主抖动、无力、消瘦和腹泻诸症.
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以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例
1 临床资料患者,男,74岁,原有冠心病、陈旧前壁心肌梗死、高血压病史12年,长期口服复方丹参片、消心痛、硝苯地平缓释片等药物,病情稳定,平时血压波动在130~140/75~85mmHg(1mmHg=0.133KPa)之间.
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以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征
1临床资料
患者,男性,50岁,于2011年6月24日因左侧肢体无力2小时入院。缘于2小时前,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左手不能持物,不能行走,未经特殊治疗,病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖尿病13年,使用门冬胰岛素治疗5年。入院查体:T36.8℃,P86次/分, BP130/80mmHg,一般状态尚可,查体合作,营养佳,自动体位,推入病房,查体合作,内科系统未见异常体征。神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射对称存在,眼球各向运动正常,两侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力低,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左侧痛觉减退,左侧肢体腱反射减弱,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,无颈强,共济试验稳准。入院时头部CT检查显示:两侧腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑梗塞。入院后给予降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院后第2天左侧肢体无力逐渐加重,左侧肢体肌力1级。患者入院后第3天,出现嗜睡症状,并出现表情淡漠,记忆力减退症状,呈间断性、进行性加重,每次发作时间2~3小时不等,并呈进行性加重。发病第5天上述症状每次发作时间持续约7~8小时,并出现眼球上视不能,对光反射迟钝,左侧视野同向偏盲。复查头部CT及查头部MRI均显示:右侧丘脑、右枕叶、右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 -
以呃逆为首发症状的延髓背外侧综合征1例
1.临床资料
患者,男性,32岁。因呃逆1wk入院。患者于1wk前因情绪波动后出现频繁呃逆,同时伴有恶心、呕吐、眩晕,行走似醉酒步态,向左倾斜,经用阿托品,安定及利多卡因治疗未见好转而入院。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 17.5/10.5kPa,神志清楚,语言流利,扶入病室,查体合作,左侧Horner征阳性,左上肢肌力V级,右下肢轻瘫试验阳性,四肢肌张力正常,右偏身痛觉减退,左手轮替试验阳性,左跟膝胫试验不准,闭目难立征阳性,病理征未引出,颈软,心肺,腹均无异常。核磁共振报告:延髓背部外侧部梗塞,诊断左侧延髓背部外侧综合征。经给予甘露醇降颅压,脉栓通扩血管治疗,呃逆逐渐缓解,行走自如,但遗有左瞳孔略缩小左颜面部少汗。 -
边缘系统胶质瘤20例分析
2007年2月至2011年10月,我科收住边缘系统胶质瘤20例,均经手术治疗,现将其报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:20例患者中女性患者16例,男性患者4例.年龄40~56岁,平均45岁.病程2~4年.均以癫痫为首发症状,患者一般有颞叶癫痫的表现,为复杂部分性发作:如意识模糊,而意识丧失比较少;消化道症状如胃上气上升、呕吐等自动症,患者有时能够自控不至于摔倒,发作过后能知道发作,但有少数发作转变为全身性发作.
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原发性小肠肿瘤致消化道出血16例诊治分析
原发性小肠肿瘤发生率低,仅为全身各种肿瘤的0.2%,占消化道肿瘤的1%~4%[1],同时由于其无特有的临床症状,早期诊断较难,在出现并发症前易被忽略.我院1996-2002年间共收治以消化道出血为首发症状的原发性小肠肿瘤16例,现报告如下.
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小儿支原体肺炎肺外表现131例临床分析
以肺外表现为首发症状,甚至引起多脏器损害的支原体肺炎,常常引起临床医生的误诊误治,延误病情造成不良后果.本文分析了2004年12月至2006年8月收治的131例支原体肺炎的肺外表现,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料131例患儿中男性69例,女性62例;<1岁6例,1~3岁10例,3~5岁35例,5~16岁80例.所有患儿均符合肺炎支原体(MP)肺炎诊断标准[1],病原检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,MP-IgM≥1∶80,所有患儿进行MP-聚合酶链反应(PCR)检测均为阳性,肺外表现的出现时间在1~15 d.
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腹主动脉夹层动脉瘤10例分析
腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05%%~0.10%,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28~72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24~48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.
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闭锁综合征12例临床分析
闭锁综合征(locked‐in syndrome ,LIS )临床少见,且易被误诊。近几年来,随着影像技术的发展,文献[1]报道有上升趋势。现将我院近年来收治的12例确诊为L IS患者临床资料总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集我院2004—2012年L IS患者12例,男性9例,女性3例,年龄40~81岁,平均60.6岁,既往有高血压史10例,冠心病史8例,心肌梗死病史2例,心房颤动史1例,高脂血症、高黏血症10例,椎‐基底动脉短暂脑缺血发作2例,脑梗死病史6例,糖尿病史3例,吸烟史9例,饮酒史8例,肥胖者4例,高血压及脑卒中家族病史10例。1.2临床表现:全部病例发病均为急性起病,病程早期均有短暂性脑缺血发作史,以头晕为首发症状7例,恶心、呕吐7例,呼吸困难4例,面舌肌肉瘫痪12例,眼球震颤8例,眼球运动障碍及双侧面瘫12例,四肢瘫痪12例,肌力0级9例,肌力1~3级3例。 -
胃肠间质瘤致消化道出血26例诊治分析
胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是发生于胃肠道的非定向分化的一类间质肿瘤,Mazur和Clark[1]在1983年首次明确GIST的概念.GIST与消化道出血关系密切,部分GIST以消化道出血为首发症状或主要临床表现[2].通过对我院2003年5月至2007年6月手术治疗的胃肠间质瘤并消化道出血26例进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
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牛皮癣并发关节痛,留心银屑病关节炎
40岁为发病高峰年龄与风湿病相关的关节炎,不像其他疾病所致的关节炎,仅累及关节局部,它还会殃及多个脏器或器官,表现为各式各样的伴随症状.有一种风湿病,它的首发症状多表现为脱屑性皮疹,或皮疹与关节炎同时出现,这就是银屑病关节炎.这是一种伴有银屑病的炎症性、慢性、进行性疾病,主要特征是远端指间关节和脊柱关节出现肿胀、疼痛、晨僵,晚期可以出现关节毁损和畸形;发病高峰年龄约40岁,男女患病比率相似.
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老年胰腺癌39例误诊原因分析
目的 探讨老年胰腺癌的误诊原因,提高早期诊断率,改善预后;方法 通过对2005-2011年我科收治的39例老年胰腺癌患者的首发症状、确诊情况、临床转归进行回顾性分析,总结误诊原因;结果 39例患者首发症状中,以黄疸、疼痛、(其中包括上腹疼痛,背部疼痛,不定位疼痛)、体重减轻、食欲不振例为多,确诊时多有转移,丧失手术机会,预后差.结论 胰腺癌是一种恶性程度高、易转移且死亡率高的消化系统肿瘤,其起病隐匿、临床症状不典型,故早期诊断非常困难,常易误诊.
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西藏383例涂阳肺结核病人从首发症状到确诊的平均时间分析
西藏是全国结核病患病率较高的省份之一, 西藏执行DOTS策略近10年,但结核病疫情还未能得到根本控制.西藏的特殊情况,如高海拔、地广人稀和文化和经济落后,造成了结防工作的困难,尤其是病人对疾病的认识和自我保护意识不强,患了疾病不及时诊治.为了解涂阳肺结核病人延误诊断和治疗的初步情况,我们对有关资料进行了整理分析.
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以关节痛为首发症状的结核病误诊2例
近年来,结核病的发病在农村有上升趋势,而且症状常不典型.笔者遇到两例,以关节痛为首发症状,被误诊为"风湿性关节炎"而延误了治疗.
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以睾丸附睾炎为首发症状的布氏杆菌病临床分析
目的:探讨以睾丸附睾炎为首发症状的布氏杆菌病的诊断与治疗,提高诊治水平.方法:回顾性分析以睾丸附睾炎为首发症状的20例布氏杆菌病患者的临床资料,并对其临床表现、诊断和治疗效果进行分析.结果:20例布氏杆菌病患者,结合阴囊超声、实验室检查明确诊断,经多西环素、利福平的规范地、足量、联合治疗后治愈出院,6个月后门诊复查均无复发.结论:以睾丸附睾炎为首发症状的布氏杆菌病诊断难度大,临床医生要了解发病机理、实验室检查,提高诊断率,规范化用药.
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以消化道出血为首发症状的尿毒症24例临床分析
目的:探讨消化道出血为首发症状在尿毒症患者首诊时的重要性,并观察奥美拉唑治疗缓解消化道出血的疗效.方法:观察尿毒症患者第一次就诊时消化道出血的临床表现,比较是否与消化道出血症状患者发病的年龄有差异.同时将患者随机分为奥美拉唑治疗组和立止血治疗组,比较2种治疗方法的效果.结果:首发为消化道出血症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发为消化道出血者(t=2.17,P<0.05);奥美拉唑止血效果优于立止血(P<0.05).结论:以消化道出血为首发症状的尿毒症虽然不多见,但应引起重视,及早发现,避免误诊.及时应用奥美拉唑是治疗消化道出血的有效方法.
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73例住院肺癌病人的临床诊断分析
关于肺癌的临床诊断手段有很多,本文收集了73例本院2003年1月-6月的住院肺癌病例,进行了回顾性分析,以试图分析肺癌病人从发病至确诊时间和采取手段之间的关系,以增强临床医师对该病诊断的现况认识.
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首发症状不典型的急性心肌梗死的类型及误诊分析
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症,病死率高,尤其是随着我国人民生活习惯及生活方式的改变,AMI的发病率有上升趋势,发病年龄趋于年轻化,而具有典型的临床症状及心电图(ECG)改变者仅占AMI的70%-80%,一部分患者缺乏典型的临床表现和特征,特别是老年人常合并有多种慢性疾病,不典型AMI更为常见,易误诊和漏诊,本文对本院近几年来收治的首发症状不典型AMI 53例的诊治情况进行回顾性分析.以提高不典型AMI的早期诊断水平.
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以脑梗死为首发症状的肺癌1例报道
近年来,我国肺癌的发病率及死亡率呈现上升趋势,在城市中,其发病率及死亡率居所有恶性肿瘤的首位.肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,多发于中老年人,临床表现复杂,有时症状不典型,容易漏诊或误诊.1临床资料女,49岁,农民,因头晕、视物成双2月于2013年8月6日人院.查体:T 36.2℃,P 58/min,R 18/min,BP133/75mmHg,右侧锁骨上、双侧腋窝及双侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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以发作性头痛为首发症状脑梗死的临床探索
目的::研究发作性头痛与脑梗死的关系。方法:本次研究选取我院以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者12例作为研究对象,对比头痛的性质、部位、持续时间、次数、程度、伴发症状以及治疗前和接受4周治疗后的Barthel指数评价。结果:头痛程度与血管病变程度呈正相关,头痛部位与病变血管走向一致,头痛程度与预后关系密切。结论:以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者的头痛程度与血管病变程度以及预后有关,头痛部位与病变血管走向有关。