首页 > 文献资料
-
不咳嗽不发热,也可能是肺炎
70岁的王老先生胸疼了一个月,做了胃镜、心脏彩超、肝胆胰脾彩超等一系列检查,都没发现问题,他也就没当回事儿.不想胸部越来越疼,于是,王老先生来到医院就诊,医生让他去拍胸部CT.结果胸部CT显示,王老先生患了肺炎.他和家人都很奇怪,既不咳嗽,也不发烧,怎么就患了肺炎呢?众所周知,肺炎一般会有咳嗽、咳痰、发热等症状,为啥王老先生的肺炎症状却如此不典型呢?据河南省中医院肺病科主任孟泳主任医师介绍,近年来,肺炎在老年人中发病有增加的趋势.而老年人由于机体防御机能下降,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使得他们在肺部发炎的情况下,可能不出现咳喘等应有的应激反应.他们很少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,或仅有咳嗽、胸痛,或伴有恶心、呕吐,易被误诊为感冒或胃肠疾病.有的还因症状不典型,而被忽视.
-
症状不典型的脑肿瘤
一天上午,刚走进诊室,一老一少两个男人就跟进来热情地跟我打招呼.仔细一看,想起来了,是两个多月前不愿去作头颅CT检查的父子俩.老的是病人,少的叫李刚(化名),是病人的儿子.两个多月前,李刚带着父亲,拿着一叠检查单及拍摄的X光片来到诊室.我仔细询问了病史,老人经常双下肢发软,走行不稳,易跌倒.在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,怀疑低钙或低血钾,治疗十多天,没有明显效果.老人行走时出现摆动不稳.我对李刚说:“我怀疑你父亲有脑肿瘤.”
-
军团病检测技术研究进展
军团病是一种由军团菌引起的呼吸道传染病,临床症状主要以肺炎为主.由于军团菌肺炎症状不典型,临床诊断困难,因此也称为非典型肺炎.
-
20例老年人气管、支气管内膜结核纤支镜分析
近些年来老年肺结核有逐年增多趋势,1990年流行病学调查60岁以上占32.4%,随着纤支镜的应用,发现气管、支气管结核的病例日趋增多,但老年患者症状不典型,易造成误诊、误治.我院呼吸科1984年~1998年经纤支镜确诊为气管,支气管结核74例,60岁以上占27%(20/74).现分析如下:
-
医用急救报警系统在干休所的应用
干休所是一个老年人集中的特殊群体社区.其特点:年大体弱多病.发病特点:症状不典型,病情变化大.生活居住特点:子女上班,常在一起的是两个老人,甚至是独居,一旦疾病发作,不能及时通知医疗部门,为了休干急病发作时能得到及时抢救治疗,我们干休所投资10万元,为每户安装了医疗报警器.
-
十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
-
带状疱疹误诊为冠心病心绞痛30例临床分析
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。起病突然,初起局部疼痛,隔一定时间,沿着一侧周围神经分布区出现集簇状水疱排列呈带状并疼痛难忍,好发于腰部、胸部、腹部、四肢或颜面等处,该疾病早期症状不典型,常侵犯肋间神经,多以胸腰背四肢疼痛为主要症状来院就医,极易误诊为不稳定型心绞痛。我院2002年8月至2012年6月共收治不稳定型心绞痛患者866例,其中30例后被确诊为带状疱疹,误诊率为3.46%,现分析如下。
-
非典型性蛛网膜下腔出血29例临床分析
蛛网膜下腔出血典型者具有三联征,即剧烈头痛、脑膜刺激征和血性脑积液,因此对这类患者的诊断并不困难.但对于首发症状不典型的蛛网膜下腔出血,由于其临床表现的多样性,早期常易被误诊,提高对其临床表现多样性的认识,尽早正确诊断是关键.1 临床资料1.1 一般资料:共收集非典型性蛛网膜下腔出血病例29例,其中男性18例,女性11例,年龄在20~68岁,发病多在1周内就诊.
-
腹部闭合性损伤54例早期诊治体会
腹部闭合性损伤因早期体征和临床症状不典型,患者病情不一,容易误诊,处理不及时可给患者带来严重后果.我们于2001年10月至2008年9月共收治54例腹部闭合性损伤的患者,现把我们的早期诊断和治疗体会总结如下.
-
结合冠状动脉造影分析 ST-T 改变对女性冠心病患者的诊断价值
女性冠心病是冠心病中的一种特殊类型,近年来发现女性冠心病的发病率和病死率逐年上升,是女性死亡的第一位原因,近年来逐渐得到了大家的重视[1]。女性冠心病患者由于症状不典型,临床上诊断起来较为困难,所以对女性冠心病的资料总结,分析其临床特点,为更加准确地诊断女性冠心病有重要意义。冠心病患者的心电图表现主要是ST‐T改变,但女性冠心病患者心电图ST‐T 改变的特异性如何未有深入研究。目前,冠状动脉造影检查仍然是诊断冠心病的金标准。本研究经过冠状动脉造影确诊冠心病,与男性冠心病患者相比较分析心电图ST‐T改变,为女性冠心病患者的诊断提供一定依据。
-
老年糖尿病低血糖昏迷30例临床分析
老年糖尿病患者低血糖昏迷症状不典型,临床极易误诊,若发现和处理不及时预后较差,严重者可遗留严重后遗症或危及生命.我院自1997-2007年共收治该类患者30例,现对其发生原因、诊断及治疗分析如下.
-
尿激酶治疗老年不稳定性心绞痛临床观察
老年不稳定性心绞痛(UA)症状不典型,心脏储备能力低下,常伴多种疾病,易致心肌梗塞或心性猝死.国内外均有抗凝或抗凝加溶栓治疗(UA)的报道[3,4].本文选择2001-2004年入院部分老年(UA)患者,应用小剂量尿激酶治疗,取得一定疗效,现报道如下:
-
24例老年结核性脑膜炎临床分析
结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病,且老年发病有所增加[1].老年结脑病人因免疫力下降,症状不典型,合并症多,病情复杂,容易误诊.一旦延误诊断及治疗,病人预后差.本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较,找出老年结核性脑膜炎特点,以利于早期诊断及治疗.
-
强化期含左氧氟沙星方案保守治疗脊柱结核的近期疗效分析
骨关节结核作为常见的肺外结核,近20年因艾滋病的蔓延和耐药结核病发病率的上升,其发病率在全世界范围内日益增长,特别是在不发达国家和发展中国家[1].其中50%以上是脊柱结核,早期症状不典型,有较高的致残率,对于早中期临床症状不严重、病灶破坏轻、不伴脊柱畸形及不稳或神经功能受损的患者无需手术,但对于抗结核疗效欠佳甚至病情进展的患者来说,手术在所难免[2].手术对患者而言创伤大、经济负担重,故临床急需探索更合适的抗结核治疗方案,使脊柱结核在就诊时得以更好地控制,降低手术率.左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物,具有抗菌作用强、抗菌谱广的特点,经大量临床与基础研究验证具有较强的抗结核分枝杆菌作用.本研究选取我院就诊的128例拟行保守治疗的初治脊柱结核患者,治疗组采用左氧氟沙星与标准方案强化期联合治疗,对照组采用标准方案治疗,对比两组的疗效[疼痛症状改善、血红细胞沉降率(ESR)下降]、手术率、不良反应发生率,旨在探索保守治疗脊柱结核更有效的方案.
-
肺结核空洞临床误诊的探讨
肺结核空洞误诊病例在临床上并不可见.常由于其临床症状不典型、影像学缺乏特异性,和临床医生对肺结核空洞缺乏应有认识和警惕,而产生误诊.为总结经验,提高正确诊断率,现将我院1998年1月至2007年4月诊治的68例肺结核空洞误诊病例分析报告如下.
-
22例恶性胸膜间皮瘤的诊断与分析
胸膜间皮瘤为少见的胸膜原发肿瘤,起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织,可分为弥漫型及局限型二种类型[1].其临床症状不典型,诊断困难,易造成误诊,大部分病例终依靠胸膜活检.本文将我院自1993年11月至2004年12月收治的22例恶性胸膜间皮瘤进行分析,报告如下.
-
盆腔结核36例分析
由结核杆菌引起女性生殖器官炎症称盆腔结核或结核性盆腔炎,盆腔结核常继发于肺、腹腔、骨关节结核,原发性感染较少见.病程缓慢,症状不典型,易被勿视、漏诊及误诊.
-
老年肺结核288例临床分析
近年来随着人口老龄化等因素,老年肺结核的发生率呈明显增加趋势,病情复杂、症状不典型且多伴有合并症及并发症,造成诊断困难,因此而造成误诊和漏诊(1),本文就我院1996-2005年收治的老年性肺结核病288例做回顾性临床分析,以提高对老年性肺结核的认识与诊治水平.
-
坐骨结核一例
患者,男,61岁。因左坐骨疼痛,行走困难,在当地拍摄X线片诊断为“左坐骨骨质退化”,“左坐骨骨髓炎”,“(肿瘤)骨转移”。采用多种治疗效果不佳,于1998年12月1日转至天津肿瘤医院诊治。病人一般情况良好,胸片未见异常,胸椎及腰椎X线片骨质正常,骨盆X线片见左坐骨下缘有虫蚀样破坏。患者青年时代曾有坐骨外伤史。实验室检查:血常规、血沉均正常。1998年12月10日行手术探查及病灶清除术。病理诊断:少许干酪样坏死组织符合结核病,经坚持抗结核治疗9个月,X线片复查左坐骨下缘基本光滑,骨质虫蚀样破坏有好转,左下肢活动自如,行走正常。 坐骨结核少见,症状不典型,极易误诊,活检病理检查可明确诊断。
-
后穹窿穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核11例
包裹性盆腔结核在临床上较为常见.由于盆腔结核症状不典型,病情隐蔽,诊断困难,使病情延误,造成粘连与包裹,全身抗结核治疗疗效差.我科自2001年起在全身抗结核治疗基础上,用后穹窿穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核获得较好的疗效,报告如下.