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结核性胸膜炎126例临床分析
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,多数患者经过及时规范的抗结核治疗,及早胸腔穿刺抽液而治愈,部分患者由于抽液不及时、病程长等原因并发胸膜粘连、肥厚、包裹性积液,进而影响肺功能.我院对2005年1月至2009年6月收治的126例结核性胸膜炎患者进行分析.
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转化生长因子(TGF-β1)在结核性胸膜炎的表达
结核性渗出性胸膜炎临床常见,如得不到早期合理治疗,容易引起胸膜肥厚、黏连或形成包裹性积液,从而影响肺的呼吸功能[1].临床上有通过胸腔内注药来减轻胸膜肥厚、黏连.现在收集我院2004年4月1日至2005年10月1日35例结核性胸膜炎患者,检测胸腔内注入异烟肼(0.1~0.2 g)、地塞米松(2~5 mg)前后胸水中转化生长因子(TGF-β1)水平.探讨注药对胸水中TGF-β1表达的影响,寻求注药能减轻胸膜肥厚、粘连的理论依据.
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结核性胸膜炎发生包裹性胸腔积液因素的探讨
目的了解结核性胸膜炎发生胸腔包裹性积液的因素,提高结核性胸膜炎的治愈率.
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包裹性结核性胸膜炎治疗的探讨
包裹性结核性胸膜炎是指胸水被局限在胸腔某一部位,周围被纤维组织包围的一种胸膜炎症.本文收集了17例以局限性,包裹性结核性胸膜炎病人,在规则抗结核治疗下采用B超引导穿刺、冲洗胸腔内注药,收到良好效果,现报告如下:
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后穹窿穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核11例
包裹性盆腔结核在临床上较为常见.由于盆腔结核症状不典型,病情隐蔽,诊断困难,使病情延误,造成粘连与包裹,全身抗结核治疗疗效差.我科自2001年起在全身抗结核治疗基础上,用后穹窿穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核获得较好的疗效,报告如下.
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内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效
目的:研究内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效.方法:采用随机方法将80例结核性包裹性胸腔积液患者分成对照组和试验组,每组各40例,对照组采用尿激酶治疗,试验组患者则给予内科胸腔镜联合尿激酶治疗.结果:试验组患者的胸腔引流量显著高于对照组患者(P<0.05),包裹性胸腔积液复发率显著低于对照组患者(P<0.05).结论:临床中在对结核性包裹性胸腔积液患者进行治疗时,内科胸腔镜结合尿激酶治疗具有比较显著的临床疗效,而且复发率低,具有临床推广和应用价值.
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尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液60例
目的 探讨尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的临床意义.方法 选自我院治疗的结核性包裹性胸腔积液的患者120 例,随机分为实验组和对照组,所有患者均正规抗结核治疗.实验组在抽出胸水后,应用尿激酶注射液10 万u+0.9% 生理盐水20~40ml 稀释后,于包裹性积液腔内注入,间隔24 小时于同一部位再次行穿刺、抽液;对照组患者每次于抽液后给予地塞米松注射液5 mg 积液腔内注射.结果 在治疗效果方面,实验组有49 例治愈,8 例有效,有效率为95.00% ;对照组方面,37 例治愈,10 例有效,有效率为78.33%.2 组比较差异具有统计学意义(P<0.05).在胸膜平均厚度方面,实验组为(2.51±0.21)mm,对照组为(3.47±0.32) mm,2 组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在结核性包裹性胸腔积液的治疗过程中,在正规抗结核治疗的基础上,可于胸腔中注入尿激酶治疗,可以加速消除积液,减轻胸膜粘连、增厚,是一种改善结核性包裹性胸膜炎预后的有效方法.
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会厌鱼刺异物包裹性囊肿1例
患者,女,43岁.以反复咽异物感7个月入院.7个月前因进食水煮鱼后感咽喉部刺痛不适,多次外院就诊治疗,刺痛不适逐渐缓解,但咽异物感却持续存在.病程中无咳嗽、血痰、气促等症,进食和发音正常.门诊检查:咽部粘膜无明显充血肿胀,双侧扁桃体无炎症表现.
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硬化性肠系膜炎一例
患者女,43岁.无明显诱因出现上腹部较剧烈阵发性胀痛1 d,并逐渐向右下腹转移,B超提示右下腹腔内包裹性积液,白细胞9.5×109/L,中性粒细胞比例0.78.临床疑为"回盲部肿瘤?阑尾炎?"收入院,于2005年3月3日行腹腔镜探查术.术中发现"回盲部和末段回肠的肠壁与腹膜、大网膜广泛粘连,阑尾未见明显炎性反应,未见其他肿块".因肠壁间粘连严重,遂转开腹松解粘连,理顺肠管,切除阑尾.
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晚期妊娠合并急性胰腺炎1例
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
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B超诊断胰腺损伤1例
患者男性,11岁.因车撞外伤致股骨骨折5天,持续性腹痛来诊.查体:T38.6°C、BP12.6/8、0kPa,血白细胞15400,血红蛋白8.0g/dl, B超检查(使用东芝140A型彩超,探头频率3.75MHz):肝脾正常,胰腺表面不光滑,胰体处见一楔形裂伤,于胰头、胰体前方及胰尾处分别见3.8cm×3.0cm,5.4cm×3.0cm,8.0cm×6.6cm的液性暗区,边界尚清晰,胰尾部暗区内透声性差,下腹部可见前后径5.4cm的不规则游离液性暗区,内有肠管漂浮.超声诊断:胰腺损伤,胰周围包裹性积液伴腹腔积血.腹腔穿刺液化验红细胞4+,胰淀粉酶1024u/温氏法,手术证实为胰体部裂伤,胰周围引流出约400ml胰液,腹腔积血约500ml.
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多房性心包囊肿超声表现1例
患者男,15岁.学生.因"反复腹胀、纳差1月余,咳嗽10d"入院.既往体格健康.体格检查:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺下野叩诊呈浊音;腹膨隆,轻压痛,移动性浊音阳性;双下肢轻度水肿;余未见异常.超声心动图显示:右心室前外侧前下心包内可见7.4 cm×7.8 cm无回声区,边界清晰、规则,内可见大量条索状分隔回声;右心室受挤压向内凹陷变形;PASP 24 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),LVEF 67%;诊断:前下心包内无回声区考虑心包囊肿(图1).CT显示:前下纵隔见囊性包裹性积液;诊断:前下纵隔包裹性积液(图2).胸片:心肺均未见异常.B超显示:双侧胸腔大量积液,腹腔中量积液.临床诊断:(1)前纵隔积液(压迫心脏).(2)多浆膜腔积液.
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超声诊断胎盘血管瘤1例
患者,女性,25岁,停经5(1)/(2)月.阴道少量出血,来院行B超检查.B超示胎儿发育与孕月相符.胎盘位于前壁,可见一蜂窝状团块向外凸出,与胎盘分界不清,大小约92mm×71mm,内可见多个大小不等的包裹性液性暗区,大约20mm×15mm(图1).羊水中度混浊.诊断:胎盘血管瘤,羊水中度混浊.行羊膜腔穿刺引产术,胎盘自娩完整,胎盘表面可见一100mm×70mm凸出团块,质中,与胎盘相连.病理诊断:胎盘血管瘤.
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超声诊断肺癌并心脏转移1例
患者男,65岁.因咯血一月,咳嗽、胸痛三天入院.查体:桶状胸, 双肺呼吸动度减弱.双肺叩呈过清音.听诊双肺呼吸音弱, 并闻及局限性细湿罗音,X线胸片示:左肺中上野陈旧性结核(纤维化为主,部分钙化).右侧胸腔包裹性积液.左侧胸膜广泛钙化.临床诊断左肺陈旧性结核, 右胸包裹性积液.
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B超诊断食管裂孔疝1例
患者,男,63岁.以右侧胸腔积液收入院.常规超声检查:右侧胸腔见大片无回声区,内有条状光带分隔,左侧胸腔未见积液之无回声区.腹部超声检查见肝左叶后方之正常食管腹段显示不清,膈肌上方(心脏后方)见液-气回声,大小为4.0cm×2.2cm,边界清晰(图1).站立位检查,该液-气回声消失,食管腹段显示清晰(图2).肝、胆、胰、脾未见异常.B超诊断:(1)右侧胸腔包裹性积液;(2)食管裂孔疝可能.后经X线钡餐检查证实为食管裂孔疝.
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盆腔结核性包块超声诊断及误诊分析
目的:报告10例女性盆腔结核并讨论盆腔结核的B超表现及误诊分析.资料与方法:10例盆腔结核均经手术、病理证实.10例女性病例平均年龄为28岁.结果:盆腔结核声像图随病变发展的不同阶段可分为囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型.结论:盆腔结核性包块的B超声像图表现无特异性,而是随疾病的发展阶段的不同而不同,其演变过程符合疾病本身的病理变化过程,即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化等.
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超声引导穿刺冲洗治疗脓胸
总结我院超声引导穿刺治疗脓胸21例,单侧胸腔17例(2例合并肺脓肿),双侧胸腔4例.寒颤高热者14例,低热者6例,体温正常者1例.小年龄12岁,大年龄61岁.细菌感染者15例,合并结核者6例.大脓腔12cm×10cm,小包裹性积脓3.5cm.
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超声检查盆腔炎性包裹性积液误诊卵巢囊腺瘤1例
患者女,34岁,于8天前无明显诱因出现左下腹坠胀痛,疼痛呈持续性,并有阵发性加剧,伴腰酸,无发热、发冷、体温升高等症状。来我院就诊,查体:一般情况良好,心肺无异常,血象正常,于盆腔左侧扪及一大小约9.0cm×8.0cm的囊性肿物。临床以:盆腔肿物,左侧卵巢囊肿并蒂扭转行B超检查。 超声所见:膀胱充盈良好,子宫大小正常,轮廓清晰形态规则,内部回声光点均匀,宫内环位置正常,于左侧附件区见一大小约9.3cm×8.8cm的液性暗区,其形态规则、壁完整、厚约0.5cm,其内可见条索状的分隔,暗区内透声好,右侧附件区未见异常。超声提示:左侧卵巢囊腺瘤。术中所见:于子宫左侧见一大小约9.0cm×9.0cm的囊性肿物,其前方与大网膜、上方与横结肠,后方与小肠肠管、下方与子宫均粘连,左侧输卵管全部包裹于囊肿内,双侧卵巢大小正常。行囊肿开窗术,见囊内液体呈淡黄色、清亮,囊后壁见迂曲输卵管,修剪多余囊壁。经病理诊断为:炎性肉芽组织。
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异位脾致局限性球形膈膨出1例
患者男,33岁,胸闷及发热3周余,于当地医院摄片误诊为左侧包裹性积液,来我院就诊.胸部正位片:左下肺野肋膈角处可见直径约5 cm的似球形高密度影,密度均匀,其上缘清晰光滑,下缘显示不清(图1).左侧位于胃泡影后方可见高密度影,密度均匀后缘清晰,自膈肌向肺野内凸入.透视呼吸时与膈肌动度一致,考虑为局限性膈膨出.B超检查:于左季肋部可见脾脏回声,上界至腋后第六肋间,轮廓清晰,形态略饱满,内部回声均匀.脾脏大小为11.9 cm×3.2 cm.
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胃癌伴弥散性血管内凝血一例
患者女,45岁.因确诊胃癌2年,突发腹痛1 d于2009年7月15日入院.患者于2007年年底因左上腹隐痛经胃镜及镜下活检病理确诊胃底体部印戒细胞癌,未行手术及放化疗,一直服用中药治疗.2009年7月15日无诱因出现突发腹痛.查体:BP 110/70 mm Hg,P 120次/min,消瘦体型,浅表淋巴结未及,全腹压痛,上腹轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱.入院后完善检查明确腹痛原因为胃癌穿孔,予禁食、抗感染对症处理,发热、腹痛等缓解.复查腹部CT示胃壁不规则增厚,符合胃癌表现,胃周包裹性积液,腹膜后淋巴结肿大,考虑转移.