首页 > 文献资料
-
老年食管裂孔疝的腹腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年食管裂孔疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法 2007年3月～2010年11月在腹腔镜下应用补片修补食管裂孔疝的21例老年患者,回顾分析临床资料并进行术后随访.结果 21例腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补术的患者均顺利完成手术.手术时间61～128 min,平均78 min;手术出血10～1 10ml,平均25 ml;术后住院3～21 d,平均5d.术后6例出现短期的吞咽困难,均经保守治疗后好转,无手术死亡发生.随访12～31个月,平均20个月,未见食管裂孔疝复发病例及有关补片并发症的发生.结论 腹腔镜技术对老年人实施食管裂孔疝修补术是一项安全有效的手术方式,能够取得良好的临床效果.
-
老年食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛5例
食管裂孔疝临床上不罕见,但在老年患者中极易误诊,现将5例被误诊为冠心病心绞痛,报告如下.1 临床资料1.1 对象男4例,女1例,年龄55～68岁,平均61岁.误诊时间长5年,短6个月,平均2年.原有高血压病史2例,糖尿病史1例,慢性胃炎病史4例.
-
老年性食管裂孔疝放射诊断探析
目的:老年食管裂孔疝早期临床症状不明显,常常因忽略而被误诊为心肺疾病,因此而耽误了治疗时间.我院通过分析总结多年的临床经验,使老年食管裂孔疝能够及时发现,并采取相应的治疗措施,使患者早日康复.方法:随机抽取2008年9月至2012年4月的老年性HH病例38例.患者病例中有驼背现象的,也有被误诊为心肺疾病、胆肝疾病的.通过分析患者的临床表现并结合患者曾做过的多种检查,探析老年性HH诊断的临床表现及其判断方法.结果:①可复性滑动型HH14例,疝囊大小随体位和腹压的变化而变化,在立位时疝囊消失.可多见胃食管反流等并发症;②不可复性HH24例,该疝囊相对滑动性HH是固定不变的,而且疝囊较大,可以入膈而形成膈疝.讨论:HH多见为后天性的,是由于胃食管反流而引起的消化性食管炎,再逐渐发展为滑动性疝囊,或进一步发展为巨型疝.
-
经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理
目的 探讨经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理效果.方法 选择2014年8月至2016年4月医院行腹腔镜修补术的食管裂孔疝患者104例,随机分为对照组和观察组,各52例.对照组在围手术期实行常规管理,观察组进行围手术期护理.观察两组手术效果及恢复效果.结果 观察组手术时间为(62.7±4.2)min,短于对照组的(84.3±4.8)min,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良事件发生率为3.8%(2/52),对照组不良反应率为17.2%(9/52),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组肛门通气时间、疼痛持续时间、住院时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中行围手术期护理可有效增强治疗效果,促进患者康复.
-
腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿围手术期的护理
目的 本研究针对小儿出现的先天性食管裂孔疝病症进行腹腔镜的观察检验和修补术围手术期间的护理协助,观察实际的临床效果.方法 选择2014年1月至2015年1月患儿资料46例,对其进行先天性食管裂子孔疝的手术修补,在手术和治疗护理期间利用腹腔镜进行辅助,与此同时强化对患儿日常饮食和休息的关注,避免患儿出现反流性食管炎,以及吸入性肺炎等病症.针对患儿的呼吸道进行科学护理,强化患儿的营养供给,关注对患儿感染情况的预防和治疗,防止息儿出现肺脏并发症情况.结果 通过在患儿住院期间的治疗和护理干预,明显缩短了患儿的住院时间,患儿在治疗后呈现出良好的恢复效率,并痊愈出院.结论 通过研究发现,针对先天性儿科食管裂孔疝患儿进行腹腔镜协助的修补手术治疗和临床护理,能够明显改善患儿的病症,手术前后的护理工作对于病症的干预具有良好的效果,值得在临床中推广.
-
腹腔镜下抗反流手术治疗胃食管反流合并食管裂孔疝的疗效
目的:深入探讨腹腔镜下抗反流手术在胃食管反流合并食管裂孔疝治疗中的临床效果.方法:选取我院收治的28例胃食管反流合并食管裂孔疝患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对患者的治疗效果进行整理和分析.结果:经系统治疗后,选取的28例患者均顺利完成手术,手术时间、术中失血量及住院时间等指标均达到预期目标.结论:在胃食管反流合并食管裂孔疝患者治疗中,采用腹腔镜下抗反流手术治疗具有显著的临床效果,方法值得借鉴.
-
经腹腔镜食管裂孔疝修补术的诊治体会
目的:探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的可行性及安全性.方法:回顾分析2005年8月至2006年1月腹腔镜食管裂孔疝修补术3例病人的临床资料.结果:3例行裂孔疝修补术+胃底折叠术,其中2例行Nissen胃底折叠术,1例行Toupet胃底折叠术.术后症状完全缓解,无手术并发症,无中转开腹及死亡病例.结论:对于食管裂孔疝,腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法.
-
胃食管阀瓣的解剖、影像与临床应用
消化系统疾病是影响人类健康的重要疾病之一,胃食管阀瓣为胃食管交界处的一解剖结构,对预测胃食管反流病、食管裂孔疝、萎缩性胃炎的发生及评估其严重程度均有重要意义,且重现性好,对临床医师在诊断及治疗相关消化性疾病方面起着重要作用.
-
X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床价值分析
目的:分析X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床应用价值.方法:选择2013年2月—2017年2月于我院就诊的食管裂孔疝患者,共50例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组25例.对照组给予常规胃镜技术检查,观察组进行X射线胃肠道造影检查,比较两组患者的诊断效果.结果:观察组的误诊率、漏诊率和诊断符合率为4.00%、8.00%和92.00%,对照组为16.00%、24.00%和64.00%,具有统计学意义(P<0.05).结论:在诊断食管裂孔疝的过程中,相比较常规胃镜技术而言采用X射线胃肠道造影进行检查,有助于促进临床诊断效果的显著增强,值得临床应用与推广.
-
急性消化道出血的认知与护理
上消化道出血(UGIH)指Treit2韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合过后的空肠病变出血亦属这一范围.其临床表现主要是呕吐和黑便,常伴有血容量减少引起的机型周围循环衰竭.其病因很多,大多说是上消化道本身病变(溃疡、炎症、肿瘤)所致,少数是全身疾病的局部表现(如各类紫癜、白血病、再障等),常见的疾病依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌,较少见的上有食管喷门黏膜撕裂综合征、胆道出血、十二指肠球炎、胃黏膜脱垂、食管炎、食管裂孔疝、胃平滑肌瘤或淋巴肉瘤等.
-
食管裂孔疝96例X线征象分析讨论
目的:上消化道造影对96例食管裂孔疝X征象进行分析.方法:收集了我院96例食管裂孔疝的临床和X线资料.结果:96例食管裂孔疝均有特征性和典型X线征象.结论:上消化道造影能很好的显示食管裂孔疝的改变,对该病的诊断具有不可替代的确定性价值.
-
食管裂孔疝的多层螺旋CT表现和诊断价值
目的:探讨食管裂孔疝的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值.方法:搜集24例经手术或上消化道钡餐证实的食管裂孔疝患者MSCT资料,20例CT平扫,4例CT平扫加增强扫描.结果:滑动性食管裂孔疝20例,短食管裂孔疝3例,食管旁裂孔疝1例,CT表现为膈上疝囊24例,膈肌脚分离移位24例,"葫芦征"20例,后下纵隔食管裂孔旁脂肪增多16例,4例平扫加增强扫描显示疝囊内黏膜强化与膈下胃黏膜强化一致.结论:各型食管裂孔疝MSCT表现有一定的特点,对其正确诊断具有较高价值.
-
上消化道出血患者102例护理体会
上消化道出血通常表现为急性大出血,是临床急症.临床上常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80%～90%.出血原因顺序为:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等.现将我院收治的102例上消化道出血病例护理体会总结如下.
-
合并食管裂孔疝的门诊胃食管反流病患者的临床特征分析
目的：研究合并食管裂孔疝（HH）的胃食管反流病（GERD）患者的临床特征，为 HH 及 GERD的临床诊断和治疗提供帮助。方法根据蒙特利尔标准、中国胃食管反流病共识意见等，将胃食管反流病患者分为合并 HH组和不合并 HH组，通过内镜检查、问卷调查以及质子泵抑制剂治疗后随访，比较两组患者年龄、性别、BM I、食管炎发生情况、反流症状计分、焦虑抑郁评分以及质子泵抑制剂（PPI）治疗效果的差异。结果两组患者性别、年龄及BMI无统计学差异（P＞0.05）。合并 HH 组较不合并 HH 组，反流症状总计分高（P＜0.05），食管外症状发生率高（P＜0.05），食管外症状计分高（P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05），反流性食管炎发生率升高（P＜0.05），重度食管炎比率高（P＜0.05），焦虑及抑郁评分较高（P＜0.05），焦虑及抑郁状态发生率升高（P＜0.05），PPI治疗效果差（P＜0.05）。结论合并 HH的GERD患者与无 HH的 GERD 患者相比，易出现食管外症状，症状总计分及食管外症状计分明显升高，合并反流性食管炎比例高，PPI治疗有效率低，焦虑抑郁评分均较高，易合并焦虑抑郁状态。
-
食管裂孔疝的诊断及外科治疗
目的:探讨食管裂空疝的临床诊断及外科治疗方法,提高患者的临床疗效.方法:回顾性的2000年1月-2010年1月在我院诊治的30例食管裂空疝患者的临床资料.结果:本文所观察的30例患者根据患者的临床表现、X线及内镜检查诊断食管裂空疝,手术治疗此30例患者均达到痊愈.结论:在明确诊断的基础上,有针对性的采取手术治疗,能够减少患者并发症的发生,促进患者术后恢复提高患者的生活质量.
-
小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素
先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5％～30％的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].
-
腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术临床分析
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术的安全性和疗效.方法 对我院27例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术.同时行胃底折叠术,其中18例行Nissen胃底折叠术,9例行Toupet胃底折叠术.结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功,临床症状消失或减轻,术后无并发症.结论 应用腹腔镜治疗食管裂孔疗效确切,具有较大的临床实用价值.
-
腹腔镜下应用复合补片行食管裂孔疝修补手术的配合
腹腔镜下应用复合补片行食管裂孔疝修补及胃底折叠抗反流术是一种新型的手术方式,对手术配合要求较高.术前了解病情和充分的器械准备是开展此项手术的前提.术中及时的器械传递和与术者良好配合是手术成功的关键.总结此项手术经验,以促进新技术、新业务的提高和应用.
-
1例经腹腔镜胃底折叠术患者的围手术期护理
患者女,69岁,因上腹部胀痛2年余入院,临床诊断食管裂孔疝.病程中患者感嗳气,反酸纳差,口于苦恶心欲吐,症状明显时发生吞咽困难,并伴呕吐咖啡色样物.数字化X光食道造影显示贲门及部分胃底结构自食管裂孔处上移至膈上约2.8 cm外,贲门开闭无明显异常.分别在剑突下、脐右上、左锁骨中线肋弓下及双侧腋前线肋下打孔(五孔法),置镜观察,探查食管裂孔处扩大,约5 cm,组织薄弱,形成疝环状结构,给予分离食管及胃底,食管周围组织,分离出膈脚给予间断缝合2针,食道周围间隙约1 cm,将胃底环绕食道1周浆肌层缝合(360°)并固定在食道胃结合部上方,折叠形成抗反流装置,手术顺利,出血约80 ml.
-
大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例
患者女,50岁.胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16 cm×14 cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2 cm×0.1 cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?).MRI提示右后纵隔脂肪瘤.术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5 cm×4 cm的缺损,贲门位置正常.术后诊断:食管裂孔疝(Ⅱ型).
