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心理干预对血液透析患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨心理干预对血液透析患者焦虑抑郁的影响.方法 选取2016年3月—2017年3月期间在该院行血液透析治疗的58例患者为研究对象,将58例患者随机分为参照组与研究组,每组各29例.其中,参照组实施常规护理,研究组除与参照组一样进行常规护理外,同时加强心理干预.并对两组患者进行焦虑抑郁状态和护理满意度调查.结果 研究组治疗总有效率为10.00％;参照组治疗总有效率为75.86％,研究组疗效优于参照组,差异有统计学意义(x2=7.112,P<0.05).干预后,两组患者SAS、SDS评分均有一定的下降,且研究组SAS评分比参照组低,差异有统计学意义(t=17.608,P<0.05)、SDS评分比参照组低,差异有统计学意义(t=18.742,P<0.05).研究组护理满意度评分(96.8±3.2)分显著高于参照组的(81.5±4.0)分,两组比较差异统计学意义(t=5.435,P<0.05).结论 对血液透析患者实施心理干预效果显著,不但能够改善血液透析患者的焦虑抑郁状态,还能有效控制患者病情,同时促进患者生活质量的提高,值得在临床上广泛推行.
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头针加中药治疗焦虑抑郁状态300例
焦虑抑郁状态是由社会心理因素引起的一种持久心境低落状态,或者伴有焦虑躯体不适、睡眠障碍等为特征的一组神经症,随着社会竞争的加剧,焦虑抑郁状态的患者日趋增多.近10年来,采用头针加中药治疗焦虑抑郁状态300例,效果显著,现报告如下.
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经络氧疗法治疗脑卒中后焦虑抑郁状态的临床疗效
目的 评价经络氧疗法治疗脑卒中后焦虑抑郁状态的临床疗效.方法 80例脑卒中后焦虑抑郁状态患者随机分为两组,经络氧疗加帕罗西汀组40例,单纯西药帕罗西汀组40例,疗程30 d.结果 治疗前、后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,经络氧疗组总有效率92.5％,单纯帕罗西汀组总有效率75％,经络氧疗加帕罗西汀组显著高于单纯帕罗西汀组的疗效,两组各个量表减分率差异均有显著性(P＜0.05).结论 治疗脑卒中后焦虑抑郁状态,经络氧疗加帕罗西汀组明显好于单纯西药帕罗西汀组的疗效,经络氧疗加帕罗西汀是治疗脑卒中后焦虑抑郁状态一个有前途的新疗法,临床疗效好,值得推广.
关键词： 经络氧疗加帕罗西汀组 单纯帕罗西汀组 脑卒中 焦虑抑郁状态 -
合并食管裂孔疝的门诊胃食管反流病患者的临床特征分析
目的：研究合并食管裂孔疝（HH）的胃食管反流病（GERD）患者的临床特征，为 HH 及 GERD的临床诊断和治疗提供帮助。方法根据蒙特利尔标准、中国胃食管反流病共识意见等，将胃食管反流病患者分为合并 HH组和不合并 HH组，通过内镜检查、问卷调查以及质子泵抑制剂治疗后随访，比较两组患者年龄、性别、BM I、食管炎发生情况、反流症状计分、焦虑抑郁评分以及质子泵抑制剂（PPI）治疗效果的差异。结果两组患者性别、年龄及BMI无统计学差异（P＞0.05）。合并 HH 组较不合并 HH 组，反流症状总计分高（P＜0.05），食管外症状发生率高（P＜0.05），食管外症状计分高（P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05），反流性食管炎发生率升高（P＜0.05），重度食管炎比率高（P＜0.05），焦虑及抑郁评分较高（P＜0.05），焦虑及抑郁状态发生率升高（P＜0.05），PPI治疗效果差（P＜0.05）。结论合并 HH的GERD患者与无 HH的 GERD 患者相比，易出现食管外症状，症状总计分及食管外症状计分明显升高，合并反流性食管炎比例高，PPI治疗有效率低，焦虑抑郁评分均较高，易合并焦虑抑郁状态。
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门诊难治性胃食管反流病患者的临床特征分析
目的：研究难治性胃食管反流病（RGERD）患者的临床特征，为其诊断和治疗提供帮助。方法通过内镜检查及问卷调查确诊为 GERD的患者予标准剂量质子泵抑制剂治疗8周，据治疗效果分为 RGERD及普通 GERD两组，比较两组患者治疗前一般情况、胃镜下表现、反流症状计分、焦虑抑郁状态。结果两组患者年龄及 BMI无统计学差异（P＞0.05）。 RGERD组较普通 GERD组，男性较多、N ERD患者比例高、食管外症状发生率高、食管外症状计分高、胸痛症状计分高、焦虑及抑郁评分较高（ P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05）。结论 RGERD患者发病可能与饮酒吸烟相关，以 NERD患者为主，易出现食管外症状，胸痛症状较明显，易合并焦虑抑郁状态。
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小柴胡汤对中风后眩晕的疗效及机制研究
目的:观察小柴胡汤治疗中风后眩晕的疗效,并初步探讨其作用机制.方法:选取2016年1月至2018年1月山东中医药大学第一临床医学院收治的中风后眩晕患者90例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组予氟桂利嗪口服,静脉注射舒血宁注射液,观察组在上述治疗基础上加用小柴胡汤加减,1剂/d,200 mL煎服,早晚温服分服.2组均连续治疗10 d,比较2组治疗前后临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、Fugl-Meyer评分、日常生活能力(ADL)评分、Berg平衡量表评分(BBS)以及血液流变学指标的变化.结果:1)治疗前2组患者NDS评分、FCA评分、Fugl-Meyer评分以及ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),经过10 d治疗后2组患者NDS评分下降,FCA评分、Fugl-Meyer评分以及ADL评分均提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;2)治疗前2组患者BBS评分、MSQ、HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),经过10 d治疗后2组患者BBS评分升高,MSQ、HAMA、HAMD评分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;3)治疗前2组患者PV、FIB及WBV水平差异无统计学意义(P>0.05),经过10 d治疗后2组患者PV、FIB及WBV水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;4)观察组临床总有效率为97.78％,与对照组70％比较,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=2.88).结论:小柴胡汤加减对中风后眩晕有理想疗效,可能通过改善血液流变学实现治疗作用.
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优质护理服务对改善神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的效果
目的:探讨开展优质护理服务对神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的影响.方法:以2014年6月～2015年6月在武警浙江总队嘉兴医院神经内科住院的70例患者为研究对象,采用焦虑自评表和抑郁自评表,在实施优质护理服务前后,分别以问卷调查的方式对70例患者的情绪进行评价和记录,并比较实施前后的差异.结果:开展优质护理服务后,患者的情绪障碍较实施前改善明显,焦虑抑郁情况有所好转(P＜0.05).结论:神经内科住院患者往往会出现情绪障碍,产生焦虑、抑郁的情绪,实施优质护理服务可以有效改善其情绪障碍,利于患者的病情恢复.
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三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点
目的：分析三级综合医院神经内科就诊的焦虑抑郁状态患者的特点，提高临床医生对焦虑抑郁状态的识别。方法收集解放军总医院海南分院神经内科门诊3857名患者，通过焦虑自评量表及抑郁自评量表评估心理状态。分析有焦虑抑郁状态患者的特点。结果有1684（43．66％）名患者存在焦虑抑郁状态，中年（χ2＝107．75， P＜0．001）、女性（χ2＝188．36， P＜0．001）无业及退休者（χ2＝215．31，P＜0．001）为焦虑抑郁状态的多发人群。1073（63．72％）名焦虑抑郁患者主诉内容超过3项，655（38．90％）名患者主诉内容超过4项。主诉内容以失眠多，头痛、头晕、肢体无力、发麻次之。1323（78．56％）名患者选择在神经内科药物治疗。结论三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态发生率高，此类患者有其自身临床特点，门诊医生应注意识别，并予以及时转诊和治疗。
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焦虑抑郁状态对冠心病介入治疗患者预后的影响
目的 探讨焦虑抑郁与冠心病介入治疗患者预后的关系.方法 入选108例冠心病并行介入治疗病人,采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评估,将入选病人分为存在焦虑抑郁状态(A组)及对照组(B组)两组,观察6个月内有无心血管事件(MACE)的发生,将影响MACE事件的因素进行对比分析,焦虑抑郁状态等与MACE事件进行多因素相关性分析.结果 存在焦虑抑郁状态(A组)31例(28.7％),对照组(B组)77例(71.3％).A组发生MACE事件(29.0％)较B组发生MACE事件(15.6％)显著增加(P＜0.01),多因素回归分析提示在6个月的随访中,焦虑抑郁状态、糖尿病、高血压、吸烟是MACE事件发生的独立预测因子(焦虑抑郁,OR=0.921,95％可信区间0.845～0.963,P=0.022).结论 冠心病介入治疗术后患者焦虑抑郁普遍存在,有可能增加了冠心病介入治疗术后患者MACE事件的发生.
关键词： 焦虑抑郁状态 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 汉密尔顿抑郁量表 -
镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者的临床效果观察
目的:观察镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者的临床效果.方法:选取60例焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.对照组采用米氮平治疗,观察组在对照组基础上联合镇静安神汤治疗.比较治疗前后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等评分、临床效果及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组HAMD、HAMA及PSQI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.33％(28/30),明显高于对照组的76.67％(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为6.67％(2/30),明显低于对照组的20.0％(6/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者的临床效果优于单纯米氮平治疗效果.
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艾司西酞普兰治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的临床效果分析
目的 研究艾司西酞普兰治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的临床效果.方法 选取伴焦虑抑郁状态的112例功能性消化不良患者,分为观察组59例,对照组53例,给予所有患者常规治疗,观察组在此基础上给予草酸艾司西酞普兰片,分别于患者治疗前及治疗后1、2、4、8周评价其焦虑抑郁状态,并评价患者的疗效和不良反应情况.结果 治疗1、2、4、8周观察组患者SAS、SDS和HRSD-24评分减分率均显著高于同期对照组(P＜0.05);且治疗1、2、4、8周观察组患者SAS、SDS和HRSD-24评分均明显低于治疗前(P＜0.05),而对照组治疗4周后三项评分低于治疗前(P＜0.05).疗程结束后,观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗期间两组均未出现严重不良反应.结论 艾司西酞普兰可有效改善患者的生理及心理状态,不良反应少,安全性高.
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叙事医学在男科疾病中的应用前景
随着社会的发展、生活节奏的加快以及生活方式的转变,慢性前列腺炎(CP)、勃起功能障碍(ED)等男科疾病的发病率正呈逐年上升的趋势,伴随而来的男性患者心理障碍愈发受到人们的关注.叙事医学的诞生使得以往单纯将医生作为主体的医疗模式过渡到现代医学“时空-生理-心理-社会”的模式.以患者为主体,加强医患沟通,是推进医学人文的有效手段.将叙事医学应用到男科疾病中,有助于医生更好地了解患者的病情,走进患者的内心,构建良好的医患关系,促进医患融合,从而提高临床的诊疗效率,有助患者早日康复.
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美多芭联合盐酸普拉克索治疗对帕金森病患者焦虑抑郁状态及血清炎症因子水平的影响
目的 研究美多芭联合盐酸普拉克索治疗对帕金森病患者焦虑抑郁状态及血清炎症因子水平的影响.方法 收集2013年1月~2016年1月收治入院的帕金森患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组100例给予美多芭片治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸普拉克索片,疗程均为12周,评估患者治疗前后焦虑抑郁程度,采取酶联免疫吸附试验方法检测两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等水平,对比两组不良反应,并进行统计学分析.结果 观察组总有效率为95.0%(95/100),对照组总有效率为74.0%(74/100),两组比较观察组高于对照组(P<0.05);两组间比较治疗12周后,两组SDS评分及SAS评分均有降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SDS评分及SAS评分下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子对照组治疗比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.946,P<0.05).结论 联合盐酸普拉克索和美多芭治疗帕金森病有效且安全,可明显改善患者焦虑抑郁状态,有效清除患者血清炎症因子,值得临床推广.
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自拟交泰解郁方治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态的疗效分析
目的:观察分析自拟交泰解郁方治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态的临床疗效.方法:选取我院收治的糖尿病合并焦虑抑郁状态患者153例, 遵循随机分组的原则, 分成观察组77例和对照组76例, 2组均予常规降糖处理方案, 使血糖控制平稳, 对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片1片/早口服治疗, 观察组则根据中医理论进行辨治,以自拟交泰解郁方为主方进行加减.治疗3个月观察2组临床疗效、糖化血红蛋白、汉密顿焦虑量表 ( HAMA)及汉密顿抑郁量表 (HAMD) 评分.结果:观察组总有效率 (96. 1% ) 高于对照组 (86. 8% ), 差异具有显著性( P <0. 05); 经过治疗2组血糖及HAMA、 HAMD评分均有所下降 ( P <0. 05); 治疗后, 2组间比较, 差异具有显著性 ( P <0. 05).结论:自拟交泰解郁方治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态疗效确切.
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帕金森病伴焦虑抑郁状态的中西医治疗进展
目的 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,其患病率随年龄的增加而升高,其病因与发病机制十分复杂.过去研究将认识和治疗的重点放在了帕金森病运动功能损害上,而忽略了帕金森病患者的情绪障碍问题.其中,焦虑抑郁状态严重影响着患者的生存质量.中西医结合治疗优势互补,为治疗帕金森病伴焦虑抑郁状态提供了新的思路.文章总结归纳了中医、西医及中西医结合治疗帕金森病伴焦虑抑郁状态的临床进展.
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自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠30例临床观察
目的：观察自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。方法将60例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组，研究组30例予自拟镇静安神汤联合米氮平治疗；对照组30例仅予米氮平治疗。2组分别于治疗前、治疗2周、4周及8周后进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）评分，观察2组治疗前后评分及减分率变化，以及治疗后不良反应量表（ TESS）评分变化，评定自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。结果与治疗前比较，2组治疗2周、4周及8周后HAMD、HAMA及PSQI评分均降低，差异有统计学意义（ F 研＝151贩．89，＜0．05， F 对＝80．50， P ＜0．05；HAMA：F 研＝169．61， P ＜0．05， F 对＝69．34， P ＜0．05；PSQI：F 研＝108．96， P ＜0．05， F 对＝50．64， P ＜0．05）；与对照组比较，研究组治疗2周、4周及8周HAMD、HAMA及PSQI评分降低，差异有统计学意义（ t ＝5．33， P ＜0．05；HAMA：t ＝3．47， P ＜0．05；PSQI：t ＝4．33， P ＜0．05；4周HAMD：t ＝5．11， P ＜0．05；HAMA：t ＝4．98， P ＜0．05；PSQI：t ＝3．16， P ＜0．05；8周HAMD：t ＝2．34， P ＜0．05；HAMA：t ＝4．13， P ＜0．05；PSQI；t ＝3．01， P ＜0．05）；治疗8周后研究组总有效率为93．3％（28／30），对照组总有效率为70．0％（21／30），2组总有效率比较，研究组疗效优于对照组差异有统计学意义（χ2＝5．46， P ＜0．05）；2组治疗8周后TESS评分比较差异有统计学意义（ t ＝－2．63， P ＜0．05）。2组主要不良反应有体质量增加、嗜睡、头晕、胃肠道不适等，研究组治疗4周、8周后不良反应分别为15例（50．0％）、5例（1．7％），对照组治疗4周、8周后不良反应分别为27例（90．0％）、12例（40．0％），2组同期比较差异有统计学意义4周（χ2＝11．43， P ＜0．05；8周χ2＝4．02， P ＜0．05）。结论自拟镇静安神汤辅助米氮平可明显改善焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者的情绪障碍和睡眠，且不良反应少，具有很好的临床疗效。
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镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠的疗效观察
目的 观察镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠的疗效.方法 将80例焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组患者采用米氮平联合镇静安神汤治疗,对照组患者采用米氮平治疗,疗程均为8周.观察2组临床疗效,于入组前、第4周末和第8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)对2组的治疗进行评分.结果 治疗组总有效率为55.0％高于对照组的32.5％,2组治疗后HAMD评分及HAMA评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组;治疗组治疗后的睡眠质量、睡眠效率及日间功能低于治疗前,对照组治疗后的日间功能低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠优于单纯米氮平治疗.
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急性心肌梗死预后应激性高血糖及焦虑抑郁的相关性分析
随着我国老龄化的加速,冠心病患者呈逐年增高趋势,急性心肌梗死(AMI)是一种常见冠心病,具有高发病率、高致残率、高猝死率的特点.急性应激事件及精神心理问题对AMI的预后有不良影响,入院时即刻应激性高血糖是AMI患者预后不良的独立危险因素[1].焦虑抑郁作为一种负性情绪,在冠心病病理生理进展中是一个高危因素,增加了患者死亡的危险性,因此我们回顾分析了我院109例AMI患者应激性高血糖及心肌梗死10d病情稳定后心理状态,进行了调查,分析AMI患者与应激性高血糖及焦虑抑郁的相关性,报告如下.
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手术室联合麻醉科加强访视对妇科手术患者焦虑抑郁状态的影响
目的 探讨手术室联合麻醉科加强访视对妇科手术患者焦虑抑郁状态的影响.方法 90例患者随机分为干预组和对照组,干预组由手术室护士和麻醉科医生共同访视患者,对照组按照各科室术前访视常规访视患者,并进行住院患者焦虑抑郁量表(HADS)评分.术后入麻醉复苏室时、术后30 min、60 min、6 h、12 h、24 h时随访患者的血压、心率及疼痛评分.24 h时再次进行HAD评分及满意度评分.结果 共83例患者完成研究,其中干预组40例,对照组43例.2组患者术前HADS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h HADS评分干预组低于对照组(P<0.05).术后60 min及6 h时干预组疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后24 h时干预组收缩压低于对照组(P<0.05).干预组非常满意的比例高于对照组(P<0.05).其他各时点2组患者血压水平及疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术室联合麻醉科加强访视有效缓解了患者的焦虑抑郁状态,且有助于术后改善患者疼痛评分.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床观察
目的:观察自拟清热解郁汤联合西医常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的临床疗效.方法:将50例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态患者随机分为两组.治疗组在西医常规治疗基础上予以自拟清热解郁汤,对照组予以单纯西医治疗,10天后观察疗效.结果:治疗组总有效率为92.31％ (95％CI =74.90％ ～99.10％),而对照组为79.17％(95％ CI=62.92％～95.42％);两组综合疗效比较(u=1.757 3,P=0.079 5),差异接近临界状态.结论:自拟清热解郁汤联合西医常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的疗效优于单纯西医常规药物治疗的证据尚不充分,其收益为OR=0.32 (95％ CI =0.17～1.82),NNT =8(95％CI =3.09 ～23.98).
