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柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁(肝郁痰扰)随机平行对照研究
[目的]观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁(肝郁痰扰)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将94例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组47例氟西汀,20mg/次,1次/d,晨起服用.治疗组47例柴胡加龙骨牡蛎汤(牡蛎、龙骨各30g,当归、黄芪、党参各20g,柴胡、桂枝、郁金各15g,地龙、大枣、半夏、茯苓、甘草各10g),水煎400mL,1剂/d,2次/d;氟西汀治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床表现、汉密尔顿抑郁量表、高级中枢损伤严重程度评定、生活质量综合评定问卷、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]HAMD评分、MESSS评分、GQOLI-74评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).不良反应发生率两组无显著差异(P＞0.05).[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁(肝郁痰扰),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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通络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究
[目的]观察通络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征的疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组28例马来酸曲美布汀,200mg/次,3次/d,饭前半小时口服.治疗组28例通络安肠饮(山楂灰20g,丹参15g,茯苓、白芍药、延胡索、当归、香附各12g,白术炒10g,吴茱萸4g.脾胃虚弱,加党参15g,扁豆、藿香各10g;脾肾阳虚,加枳壳8g,柴胡12g;胃热肠寒,加干姜、黄连各6g)1剂/d,水煎250mL,早晚口服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血、尿、便、心电图、肝肾功能、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、不良反应.连续治疗2个疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,显效7侧,有效8例,无效2例,总有效率92.86％.对照组痊愈5例,显效9例,有效6例,无效8例,总有效率71.43％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HAMD、HAMA治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征,疗效满意,无副作用,值得推广.
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抑郁症患者血清瘦素水平及其抗抑郁治疗前后瘦素水平变化 的对照分析
目的:探讨抑郁症血清瘦素水平及其治疗前后血清瘦素水平变化.方法:选取住院首发或复发近三个月内未用过药物治疗的30例抑郁症患者设为患者组,30例职工体检设为对照组;患者组常规口服抗抑郁药治疗,观察6周.于治疗前及治疗6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抑郁情况;患者组于治疗前及治疗6周末,对照组于入组时采用放射免疫法检测血清瘦素水平.结果:抑郁症组治疗前血清瘦素水平与治疗后及正常对照组比较差异有统计学意义,而抑郁症组治疗后血清瘦素与对照组比较差异有统计学意义,抑郁症组治疗前HAMD-17评分与治疗后评分比较有统计学意义.结论:抑郁症患者血清瘦素水平较健康者低,在抗抑郁治疗后瘦素水平升高,瘦素可能参与抑郁症的病理生理功能.
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解郁一号方治疗抑郁性神经症的临床研究
目的 研究解郁一号方对抑郁性神经症的治疗作用,探讨其组方的合理性.方法 选择符合抑郁性神经症患者89例,随机分为治疗组,给予口服汤剂解郁一号方;对照组,给予曲唑酮治疗.治疗两周、4周、6周、8周后分别予以汉密尔顿抑郁量表评定,并进行随访.结果 抑郁性神经症患者经解郁一号方治疗后临床症状显著改善,其不良反应与复发率明显低于对照组.结论 解郁一号具有明显的抗抑郁作用.
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龟龙饮联合针刺对抑郁症患者血浆5-羟色胺含量的影响
目的 观察龟龙饮联合针刺对抑郁症患者血浆5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 按就诊顺序将70例患者随机分成两组各35例,治疗组采用龟龙饮联合针刺治疗,对照组采用盐酸氟西汀治疗.所有患者于治疗前、治疗后第8周检测血浆5-HT水平,并进行抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 两组患者治疗8周后,治疗组总有效率为80％、对照组为85.71％,两组比较差异无统计学意义(x2=o.40,P＞0.05),两组患者治疗后HAMD、SDS评分[治疗组分别为(9.31±2.10)分、(55.91±4.13)分,对照组分别为(9.36±2.28)分、(56.70±3.77)分]均较同组治疗前[治疗组分别为(12.79±2.50)分、(61.54±3.26)分,对照组分别为(11.89±2.73)分、(62.09±3.24)分]明显降低(P＜0.01);治疗后血浆5-HT水平[治疗组为(118.62±29.74) ng/ml,对照组为(121.10±30.56) ng/ml]均较同组治疗前[治疗组为(65.97±23.35) ng/ml,对照组为(63.40±21.24) ng/ml]显著提高(P＜0.01),但两组治疗后HAMD、SDS评分,血浆5-HT水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 龟龙饮联合针刺可改善抑郁症患者HAMD、SDS评分,血浆5-HT含量得到提高,疗效与氟西汀相当.
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文拉法辛与帕罗西汀对首次发病抑郁症患者抑郁症状、认知功能的改善作用比较
目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将我院精神科收治的首次发病抑郁症患者150例随机分为两组，各75例。治疗组给予文拉法辛缓释片口服，起始剂量为75 mg/日，大不超过225 mg/日。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服，起始剂量为20 mg/日，大不超过60 mg/日。两组总疗程均为8周。两组患者均于治疗前后评价汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、认知功能及副反应量表（TESS）。结果两组患者治疗2周、4周及8周后 HAMD-17评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；治疗2周末时，治疗组 HAMD-17评分显著低于对照组（P＜0.01），治疗4周、8周末时两组差异无统计学意义。两组治疗8周末时，除WCST 正确数及分类完成数与治疗前无显著改变外，认知功能其余各项评分均较治疗前显著改善（P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异。两组 T ESS 评分治疗4周及8周末时均较治疗2周时显著下降（ P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异（ P＞0.05）。两组不良反应发生率无显著差异，且程度均较轻微，未影响疗程进行。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者均可显著改善抑郁症状及认知功能，且两药安全性均较高，患者耐受性好，依从性高，但文拉法辛对抑郁症状的改善作用起效更快，应依据患者具体情况及意愿灵活应用。
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调神针法配合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察
目的：观察调神针法对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。方法：将90例患者按随机数字表法随机分为综合组、调神针法组、黛力新组，每组30例。调神针法组采用调神针法治疗，选用百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道等穴，1次／d，每周5次；黛力新组口服盐酸氟西汀（黛力新）治疗，3粒／次，3次／d；综合组采用调神针法治疗加口服黛力新，方法同调神针法组和黛力新组。3组均4周为1个疗程，共治疗6个疗程。比较3组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化以及不良反应发生情况。结果：综合组总有效率为96．7％（29／30），优于调神针法组的83．3％（25／30）及黛力新组的80．0％（24／30）。3组治疗4周、12周、24周后 HAMD 评分均较治疗前显著降低（均 P ＜0．05），且综合组在治疗后各时点均低于其他2组（均 P ＜0．05）；调神针法组在治疗4周、12周后与黛力新组同期比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），在治疗24周后 HAMD 评分低于黛力新组（P ＜0．05）。综合组出现不良反应者2例，黛力新组6例，调神针法组无不良反应发生。结论：调神针法治疗联合口服黛力新治疗，在临床疗效、抑郁状态改善方面均优于单纯口服黛力新治疗和单纯调神针法治疗。单纯调神针法治疗虽然在临床疗效方面与单纯黛力新治疗没有显著差异，但远期 HAMD 评分方面及安全性方面优于单纯黛力新治疗。
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抑郁症与中医九种体质的关系探讨
目的:对抑郁症患者的抑郁症症状与中医体质的关联性进行探讨.方法:对山东省精神卫生中心门诊收集的250例的抑郁症患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,对250例患者进行中医体质归纳,分析抑郁症状与中医体质的关联性.结果:对不同性别、年龄之间的中医体质分布情况进行比较发现:女性的发病率为54.5％,高于男性的45.5％;中年人的发病率为57.3％,显著高于青年患者的34.6％和老年患者的8.1％.246例调查对象中,中医体质主要集中在气郁质24.80％、气虚质16.67％、阳虚质15.45％这3种中医体质类型中.抑郁分型为重型、亚临床型、轻型、恶劣心境的构成比分别为13.82％、32.52％、30.08％、23.58％.结论:抑郁症患者疾病及分型与中医体质存在一定的关联性,“气积而郁、气虚而郁”可能是主要的原因.
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电针百会和印堂穴对不同人群抑郁症的干预
目的:观察电针百会和印堂穴对不同人群抑郁症的干预作用.方法:研究工作在墨西哥国立理工大学顺势疗法医学院进行.研究对象为墨西哥普通人群,共有302例自愿受试者参与研究,其中女性240例,男性62例.具体操作方法:电针百会和印堂穴,配合针刺三阴交,每次20min,每周1次.电针强度以患者耐受为度.所有受试者在治疗前和治疗第6次、11次、15次后,分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项测评,以此评估抑郁症的程度和演变.结果:对HAMD评分≥13并接收11次治疗的43例自愿者进行了统计分析.治疗前和治疗第6次、第11次之间得到的数据有显著的差异(P＜0.01).治疗第11次以后治疗效果仍然持续,但治疗第6次,11次及15次之间的差异无统计学意义.结论:本研究项目的穴位配方能有效地控制及降低抑郁症症状,对干预抑郁症的发展起重要作用.
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早期针刺干预对卒中后抑郁的影响:随机对照研究
目的:观察常规药物治疗加针刺与单纯常规药物治疗对脑卒中急性期患者卒中后抑郁患病率及神经功能恢复的影响,为临床卒中后抑郁的防治提供新思路.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予针刺治疗,取百会、四神聪、内关、合谷、太溪等穴位,每天1次,每周6次,两组均连续治疗4周.分别于治疗前、治疗1周后及治疗4周后进行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)评分,并比较两组患者抑郁患病率.结果:治疗1周后,两组患者HAMD量表评分较治疗前均有所升高(均P＜ 0.05),MESSS量表评分较治疗前均有所下降(均P＜0.05).治疗4周后,观察组HAMD量表评分较治疗前有所下降(P＜ 0.05),且明显优于对照组(P＜0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组MESSS量表评分较治疗1周后均有所下降(均P＜ 0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.01).治疗4周后观察组卒中后抑郁患病率为23.3％(7/30),低于对照组的66.7％(20/30,P＜ 0.05).结论:对卒中患者进行早期针刺干预不仅可以促进其神经功能的恢复,还可有效降低卒中后抑郁的患病率.
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针刺配合五行音乐治疗女性抑郁症的临床观察
目的:评价针刺配合五行音乐治疗女性抑郁症的临床疗效及安全性.方法:将120例抑郁症女性患者随机分为电针组、针刺组、五行音乐组、针刺配合五行音乐组,每组30例.电针组针刺百会、神庭、内关、神门、三阴交、太冲,加电针,选用疏密波,10 Hz/50 Hz,脉冲宽度0.5 ms,留针30 min;针刺组取穴与电针组相同,不加电针;五行音乐组采用MP3播放中角调式音乐《平沙落雁》;针刺配合五行音乐组方法与针刺组、五行音乐组相同,针刺结束后进行音乐疗法.每日1次,每周治疗5d后休息2d,共治疗8周.观察各组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),治疗后副反应量表(TESS)评分,比较各组临床疗效与安全性.结果:针刺配合五行音乐组总有效率为86.7％(26/30),优于电针组的66.7％(20/30)、针刺组的63.3％(19/30)及五行音乐组的53.3％(16/30,P＜ 0.01,P＜ 0.05).4组患者治疗后HAMD、HAMA评分均明显降低(均P＜ 0.01),且针刺配合五行音乐组治疗后HAMD、HAMA评分低于其余3组(均P＜ 0.01).针刺配合五行音乐组TESS量表评分低于其余3组(均P＜ 0.01),五行音乐=组低于电针组和针刺组(均P＜ 0.01).结论:针刺配合五行音乐治疗抑郁症女性患者,能明显改善抑郁、焦虑程度,且不良反应少,疗效优于单纯电针、针刺或音乐疗法.
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温通针法治疗地震后抑郁症:随机对照研究
目的:观察温通针法、常规针刺和心理护理治疗地震后抑郁症的临床疗效差异.方法:将90例甘肃岷县、漳县地震后抑郁症患者随机分为温通针法组、常规针刺组和护理组,每组30例.护理组采用心理护理;常规针刺组穴取百会、四神聪、风池、神门、阳陵泉、太冲、三阴交,采用常规针刺手法;温通针法组取穴同常规针刺组,在常规针刺组的基础上行温通针法,均每日1次,10天为一疗程,疗程间隔2天,共治疗3个疗程.观察各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分并统计疗效.结果:3种疗法对抑郁症均有效,温通针法组总治愈率为86.67％(26/30),明显优于常规针刺组的50.00％(15/30,P＜0.01)和护理组的33.33％(10/30,P＜0.001);在HAMD积分方面,3组治疗后均较治疗前降低,温通针法组明显优于常规针刺组和护理组(9.02±2.37 vs 10.73±2.28、11.05±2.01,P＜0.05,P＜0.01).结论:温通针法治疗地震后抑郁症疗效肯定,值得临床推广应用.
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子午流注取穴针刺配合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察
目的:观察子午流注取穴针刺对脑卒中后抑郁患者疗效的影响.方法:将93例患者随机分为综合组、子午流注组、百忧解组,每组31例.子午流注组采用子午流注取穴针刺治疗,每日1次,每周5次;百忧解组口服盐酸氟西汀(百忧解)治疗,每日1次,每次20 mg;综合组采用子午流注取穴针刺治疗加口服百忧解,方法同子午流注组和百忧解组.3组均4周为一疗程,共治疗6个疗程.比较3组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化以及不良反应发生情况.结果:综合组总有效率为96.8％(30/31),优于子午流注组的83.9％(26/31)及百忧解组的80.6％(25/31,均P＜0.05).3组治疗4周、12周、24周后HAMD评分均较治疗前显著降低(均P＜0.05),且综合组在治疗后各时点均低于其他两组(均P＜0.05);予午流注组在治疗4周、12周后与百忧解组同期比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),在治疗24周后HAMD评分低于百忧解组(P＜0.05).综合组出现不良反应者2例,百忧解组6例,子午流注组无不良反应发生.结论:子午流注取穴针刺治疗联合口服百忧解治疗,在临床疗效、抑郁状态改善方面均优于单纯口服百忧解治疗和单纯子午流注治疗.单纯子午流注治疗虽然在临床疗效方面与单纯百忧解治疗没有显著差异,但远期HAMD评分方面及安全性方面优于单纯百忧解治疗.
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社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况及神经功能改善的影响
目的:探讨社会支持对卒中后抑郁(post-stroke depression)患者抑郁状况以及神经功能改善的影响.方法:随机搜集300例卒中后抑郁患者,通过社会支持量表评分调查每例患者社会支持状况；随后根据量表得分将上述患者分为两组:评分高于20分的A组和评分低于20分的B组,6个月后两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表评分(hamilton rating scale for depression,HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分测定.结果:A组患者6个月后汉密尔顿评分、NIHSS评分均较B组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:强化社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况以及神经功能改善显著,社会支持联合抗抑郁药物是一种有效治疗卒中后抑郁途径.
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文拉法辛与消遥丸联合治疗抑郁症的疗效观察
文拉法辛是近几年新型抗抑郁症药物,其特点为起效快,但临床应用中仍有一定的不良反应,为消除其不良反应达到治疗目的,我们采用了文拉法辛与逍遥丸联合治疗抑郁症,临床分析如下.资料与方法1 病例选择病例来源为1999年5月～2000年12月,我院住院和门诊患者60例,入组标准:(1)符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本中抑郁症的诊断标准.(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24版本前17项,总分＞18分.(3)患者停用锂盐和三环类抗抑郁药物,经1周药物清洗后HAMD总分下降＜20%.排除标准:(1)伴有严重的躯体疾病;(2)快速循环型躁郁症;(3)妊娠期、哺乳期妇女;(4)以往有类似药物过敏史;(5)有严重自杀企图行为者.60例患者随机分为治疗组和对照组:治疗组30例,男10例,女20例;年龄20～60岁,中位年龄45.4岁;病程3～20个月,平均7个月;HAMD评分(36±7)分.对照组30例,男11例,女19例;年龄22～61岁,中位年龄44.6岁;病程2～21个月,平均6个月;HAMD评分(35±5)分.统计学分析两组差异无显著性,有可比性.2 治疗方法治疗组选用文拉法辛(成都大西南制药有限公司生产,每片25mg),第1天25mg,1次口服;第2～3天50～100mg,分2次口服;第4～6天起100～150mg,分3次口服;逍遥丸(河南宛西制药股份有限公司生产)每次15丸(每15丸相当于生药5g),每天3次口服.对照组单纯应用文拉法辛治疗,剂量及服法同治疗组.观察1～6周末的临床疗效和毒副作用,10周为1个疗程,而后渐减量停药.3 观察标准两组病例在治疗前后均做肝、肾功能检查、心电图、心肌酶、血尿常规检查.量表观察用HAMD,副反应量表(TESS)评定.于治疗前、治疗1、2、4、6周末后评定.
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丹栀逍遥散治疗高血压患者伴抑郁症的疗效观察
有研究发现抑郁症状与高血压发生显著相关,高血压和抑郁情绪相互影响,互为因果形成恶性循环.而抗抑郁治疗有利于高血压合并抑郁患者血压的控制[1].2006年1-12月我们用丹栀逍遥散治疗高血压伴抑郁障碍患者取得较好的疗效,现报道如下.临床资料1 病例选择符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)诊断标准的轻中度高血压合并抑郁患者165例.抑郁症的诊断根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]24项中前17项评分≥20分者.
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乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的疗效观察
目的 观察乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的疗效.方法 108例患者按数字表法随机分为3组,每组36例,3组均接受常规药物治疗,联合组用乌灵胶囊和百优解,百优解组和乌灵组分别单用百优解和乌灵胶囊;于治疗前和治疗后4、12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能状态量表(MMSE)、神经功能缺损评分量表(SSS,用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分)和Barthd指数(BI)进行评定患者的认知和神经功能状况.结果 3组HAMD和SSS评分治疗后均较治疗前显著下降(P＜0.01);而MMSE和BI指数3组治疗后均较治疗前显著升高(P＜0.05),联合组HAMD评分下降和BI指数比另两组增高更为明显(P＜0.05).结论 乌灵胶囊对卒中后抑郁有良好的治疗作用,与百优解合用有协同效应.
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中西医结合治疗脑卒中后抑郁症临床观察
目的:探讨通窍活血汤加减治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法:选择脑卒中后抑郁患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,疗程均为6周;在常规治疗原发病的基础上,治疗组以通窍活血汤加减,对照组加西酞普兰片.结果:治疗组总有效率86.5％,对照组为62.3％,两组差异有统计学意义(P.＜0.01).两组治疗前后比较,HAMD抑郁量表评分以及神经功能缺损评分均有统计学意义(P.＜0.05);治疗后两组间AMD抑郁量表评分、神经功能缺损程度评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通窍活血汤加减治疗中风后抑郁症疗效确切,副作用少.
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抑郁症患者全病程管理模式的效果研究
目的:探讨全病程管理模式在患者管理中的应用效果.方法:选取浙江省杭州市第七人民医院精神科住院抑郁症患者80例作为研究对象,按照随机法分为全病程管理组和传统管理组,每组各40例.全病程管理组采取全病程管理模式,传统管理组采取传统管理模式.观察对比两组患者的治疗依从性,并于来住院治疗时、治疗2周和随访6月3个时间点比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和社会功能缺陷筛查表评分变化情况.结果:在治疗及随访过程中,全病程管理组患者依从性优于传统管理组(P＜0.05).治疗后、随访6个月时,两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和社会功能缺陷筛查表评分均较治疗前有所改善,但全病程管理组优于传统管理组(P＜0.05).结论:全病程管理模式在抑郁症患者中的实施,可以提高患者的治疗依从性,与传统管理模式相比,对患者症状的改善更加明显.
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电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态30例疗效观察
目的 观察电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态的临床疗效.方法 将90例轻度抑郁状态患者随机分为心理组、电针组、综合组各30例,心理组采用认知行为疗法进行心理干预,每周1次；电针组选取百会、印堂为主穴进行电针治疗,每周2次；综合组同时采用认知行为疗法及电针治疗,疗程均为8周.治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效.结果 综合组总有效率为93.33％,明显优于心理组(总有效率68.97％)以及电针组(总有效率79.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).各组患者治疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后综合组与心理组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合认知行为疗法是轻度抑郁状态较优化的干预治疗方案.
