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性别对冠心病患者短期多次行冠状动脉造影诱导急性肾损伤的影响
目的 回顾性观察性别对冠心病患者30 d内两次行冠状动脉造影诱导对比剂引起急性肾损伤(CI-AKI)的临床观察.方法 本研究选取2010年1月~2014年12月于沈阳军区总医院心内科30 d内两次冠状动脉造影检查(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者607例,根据性别分为男性组472例和女性组135例.比较两组的临床特点、CI-AKI的发生率及相关危险因素,随访1年患者主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再次血运重建、支架内再狭窄、急性心肌梗死(AMI)再次发作、支架内血栓),次要不良事件(肾功能恶化、脑梗死).采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨性别等相关危险因素与CI-AKI的关系.结果 两组患者基线资料比较,男性组吸烟史、饮酒史和肌酐值均高,女性组平均年龄、血钠及高血压病、糖尿病比例均高于男性组.患者总的CI-AKI患病率为14.47%,女性组CI-AKI的患病率高于男性组[(9.63% vs 9.11%,P=0.854),(10.37% vs 6.77%,P=0.164)],但差异无统计学意义.性别对CI-AKI发生无相关性(P>0.05),但利尿剂的应用为CI-AKI发生的独立危险因素(P< 0.001).随访期间两组患者MACE事件发生率差异无统计学意义(P=0.772),但是,全因死亡率女性组高于男性组(4.44% vs 1.26%,P=0.030),且肾功能恶化发生率也明显升高(4.44% vs0.42%,P=0.002),ACS再次入院发生率男性组却高于女性组(12.26% vs 5.92%,P=0.037).结论 性别差异不是CI-AKI独立的危险因素,女性患者在30 d行两次CAG和冠状动脉介入治疗后全因死亡率和肾功能恶化发生率均高于男性.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 对比剂诱导急性肾损伤 性别 -
现场抢救急性心肌梗死35例临床分析
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起局部心肌缺血坏死,也是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个较为严重的临床类型.基层医疗单位如何早期诊断和及时救治急性心肌梗死患者,对于提高患者的生活质量和降低死亡率至关重要.
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老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺部感染与预后影响因素logistic回归分析
目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并肺部感染与预后的相关影响因素,为临床提出参考防控措施.方法 选取2012年1月 ~2017年6月贵州医科大学第三附属医院收治的老年冠心病患者387例,逐一收集并记录患者的临床与随访资料,对其肺部感染的影响因素进行分析.结果 老年冠心病肺部感染发生率15.25%,长期吸烟、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ)、卧床(≥7 d)、病程是老年冠心病合并肺部感染特有的危险因素,使用阿托伐他汀是老年冠心病合并肺部感染特有的保护性因素.老年冠心病预后分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病与肺部感染是老年冠心病预后欠佳的独立危险因素(P<0.05).结论 临床应从治疗慢性肺部疾病,保护心功能,加强宣传教育,关注老年病程长患者病情变化等综合措施入手,减少肺部感染发生,改善预后.
关键词: 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺部感染 预后 影响因素 Logistic回归分析 -
冠状动脉慢性闭塞介入再通治疗及其对改善心功能和远期预后的疗效
心肌缺血和坏死导致左心室收缩功能受损,是否出现心力衰竭与缺血和梗死的面积密切相关.早在20世纪80年代就有研究发现,急性心肌梗死时早期溶栓可以使40%~70%的冠状动脉开通,从而挽救濒临坏死的心肌,由此奠定了冠状动脉闭塞和再通的理论基础[1-2].然而,超过佳再通时间梗死动脉仍然闭塞的患者,晚期介入治疗是否获益仍有很多争议.一些研究认为,心肌梗死的晚期(12 h至6个月)介入开通治疗仍可以明显改善心功能、提高生存率,即使已经超过了心肌梗死后挽救心肌活性的佳期限[-6].但是,临床上有些患者闭塞的冠状动脉开通后,心力衰竭症状并没有缓解,心脏持续扩大,病死率并没有降低;而有的患者尽管冠状动脉持续闭塞,但是没有太多的临床症状,活动耐力基本不受影响,寿命不受明显影响.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性闭塞病变 介入治疗 心肌灌注 -
多普勒组织显像评价冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary artery disease, CAD),系指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血而引起的心脏病.在我国,随着经济生活的日益改善及人们饮食结构的改变,冠心病日益成为威胁人民健康以至生命的疾病[1].
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雌激素补充治疗对绝经妇女血脂的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为绝经后妇女重要死因之一,研究证实低密度脂蛋白胆固醇的增加、高密度脂蛋白胆固醇的降低、脂蛋白升高、载脂蛋白A-1(apoA-1)和载脂蛋白A-2(apoA-2)降低,载脂蛋白B(apoB)增高[1]是冠心病及血栓性疾病的独立危险因素.本研究通过观察激素补充治疗/雌激素补充治疗(HRT/ERT)对绝经妇女血脂系列的影响,探讨雌激素与冠心病的相关性.
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血清C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究
越来越多的研究表明,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发生发展与炎症密切相关.C反应蛋白(CRP)是一项反映机体炎症反应程度的敏感指标之一[1],CRP水平的升高与心血管疾病尤其是冠心病发病危险度升高相关.本研究旨在探讨CRP水平及冠心病之间的关系.
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综合健康教育干预对经皮冠状动脉介入术术后患者冠心病危险因素的影响
经皮冠状动脉介入术(PCI)已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗.PCI手术可以达到血管再通,快速有效缓解症状的作用,但不能阻止动脉粥样硬化的过程[1].如果患者不重视对冠心病危险因素的控制,则会引起支架内再狭窄,再住院率和病死率升高.因此,这就需要医护人员加强对PCI术后患者的健康教育,使其引起对冠心病危险因素的重视,并能做到有效控制.本研究采用同期随机对照的方法,探讨综合健康教育对PCI术后患者冠心病危险因素控制的效果.
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长期服用阿托伐他汀钙对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响
左室射血分数正常心力衰竭(HF-PEF)定义为保留有左室射血分数的充血性心力衰竭.以舒张功能明显减退,心室重构、运动能力减弱为特征,由于左室射血分数的正常或接近正常而常常被忽略.现有的研究证实,在众多慢性充血心力衰竭患者中,左室射血分数正常心力衰竭患者占有40%~50%,也是器质性心脏病主要的病死原因之一[1,2].在慢性充血性心力衰竭中,与循证依据相当充分的慢性收缩性心力衰竭相比,左室射血分数正常心力衰竭患者的药物治疗却缺乏足够的循证医学依据,导致药物疗效欠佳.因此HF-PEF患者药物治疗的临床研究成为一个迫切的问题[3].他汀类药物,作为一类多效性的药物,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了明显的成效及获益,发挥着超越降脂之外的作用.已有动物及临床研究发现,他汀类药物对慢性充血性心力衰竭的进展也发挥着重要的作用[4].尽管他汀在心力衰竭中的作用机制尚未明确,特别是在左室射血分数正常心力衰竭的作用,目前尚无相关的临床研究数据.因此我们总结了2008年3月至2010年3月我院使用阿托伐他汀钙40 mg/d,治疗HF-PEF患者18例,现将其对患者运动能力的影响报告如下.
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大株红景天联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛疗效观察
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉硬化,供血不足,使心肌急剧的、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,如不及时治疗严重者可发生心肌梗死甚至猝死。本文选取2013年1月至12月来我院心内科就诊的86例心绞痛患者为研究对象,在常规治疗的基础上静脉滴注环磷腺苷葡胺和大珠红景天注射液,取得满意的临床效果,现报告如下。
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益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组36例消心痛10mg/次,3次/d;拜阿司匹灵100mg/次,1次/d;硝酸甘油片0.3~0.6mg,心绞痛发作时含服.治疗组36例益气活血通络汤(徐长卿30g,水蛭、全蝎、人参、三七、丹参各15g,黄芪30g,冰片3g),统一煎煮分装150mL/袋,1袋/次,早中晚温服;西医治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心电图、心绞痛发作频率、血液生化指标(血、尿、便常规及肝、肾功能)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]两组心绞痛疗效,治疗组显效14例,有效18例,无效4例,总有效率88.89%.对照组显效8例,有效12例,无效16例,总有效率55.56%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组心电图疗效,治疗组显效13例,有效17例,无效6例,加重0例,总有效率83.33%.对照组显效9例,有效12例,无效15例,加重0例,总有效率58.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组临床疗效,治疗组显效12例,有效16例,无效8例,加重0例,总有效率77.78%.对照组显效10例,有效12例,无效14例,加重0例,总有效率61.11%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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益气活血解毒方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛86例临床观察
[目的]观察益气活血解毒方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对86例住院患者使用益气活血解毒方(生黄芪30~90g,丹参30g,川芎9~15g,水蛭6g,延胡索9g,葛根20g,连翘12g,黄连6g,甘草9g,冰片冲服0.2~0.3g,三七粉冲服3g),气阴两虚加党参、麦冬、五味子、柏子仁、合欢皮、枸杞子等;寒凝心脉加人参、附子、肉桂、桂枝等;痰浊闭阻加陈皮、法半夏、茯苓、薤白、胆南星等;心血瘀阻,治加桃仁、红花、柴胡、当归等;气滞心胸加香附、陈皮、柴胡、枳壳等;心肾阴虚加生地、玄参、天冬、麦冬等;心肾阳虚型加人参、附子、肉桂、补骨脂等.1剂/d,水煎500mL,早晚温服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效45例,好转39例,无效2例,总有效率97.68%.[结论]益气活血解毒方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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非诺贝特致血清心肌酶升高1例
1临床资料患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10~12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.
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阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果探讨
目的:观察阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效.方法:选取2011年6月-2013年6月来我院治疗的患者52例,随机分为对照组和治疗组,各26例.两组均常规给予阿司匹林、波立维、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂及钙拮抗剂等药物治疗.治疗组在此基础上给予阿托伐他汀联合治疗.结果:与对照组比较,治疗组脉压差下降明显;治疗7周后,治疗组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高;治疗组患者血清炎性因子水平与对照组比较明显下降.两组患者住院期间心律失常等心脑血管事件的发生情况比较,有显著性差异.结论:在常规治疗的基础上,联合应用阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,疗效显著,安全可靠.
关键词: 阿托伐他汀 冠状动脉粥样硬化性心脏病 疗效 -
曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全临床研究
目的:研究曲美他嗪对于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者的治疗效果.为临床治疗相关疾病提供具体参考.方法:选择2017年1月至2018年1月来我院治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全的患者共64例,将患者按随机数表法分入对照组和实验组,两组患者的例数均为32例.对照组患者进行常规的治疗方案,实验组患者则在常规治疗的基础上给予曲美他嗪口服方案,治疗两个月后,进行两组患者临床治疗疗效的对比评价.结果:对照组患者两个月后的治疗有效率为78.1%(25/32),实验组患者治疗有效率为93.8%(30/32),对比两组的有效率,差异具有统计学意义.治疗两个月内对照组患者心绞痛发作的平均次数为(5.2±1.2)次,实验组患者心绞痛发作的平均次数为(2.8±1.7)次,两组进行t检验,差异具有统计学意义.结论:曲美他嗪对于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全具有明显临床效果,可以降低心绞痛发作频次,提高患者治疗的有效率.
关键词: 曲美他嗪 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全 心绞痛 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病临床价值和效果.方法:随机抽取我院在2012年7月到2013年7月期间收治的60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将本组患者分为两组,对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用阿司匹林、硝酸甘油治疗,观察组则在对照组的基础上加以他汀类药物治疗,针对两组患者的治疗效果进行综合评价.结果:对照组治疗有效率为73.3%,观察组治疗有效率为96.7%,观察组的治疗效果明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,疗效确切,安全可靠,具有良好的治疗效果.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 他汀类药物 阿司匹林 临床分析 -
冠心病患者非心脏手术中七氟醚预处理对心肌保护的效果分析
目的 探讨七氟醚预处理对冠心病患者非心脏手术的心肌保护效果.方法 选取2015年1月至2015年12月我院普外科收治的全麻开腹手术的冠心病患者118例进行研究,用随机数字表法将患者分为七氟醚组(SE组)和非七氟醚组(NSE组),观察手术后1d、2d的心电图变化.结果 NSE组和SE组患者的cTnI、CK-MB、IMA等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时NSE组均高于SE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚预处理可保护冠心病非心脏手术患者的心肌功能,降低围术期患者的心肌标准物水平,具有很高的临床价值.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 七氟醚 心肌保护 -
阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平与炎性因子的影响及机制分析
目的 探讨阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果和作用机制.方法 选择我院收治的60例确诊为冠心病的患者随机分为观察组与对照组,每组30例.两组患者均给予24 h吸氧、噻嗪类利尿剂,血管扩张剂、抗血小板药物以及β受体阻滞剂.对照组患者给予盐酸曲美他嗪片口服,观察组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙片口服治疗.检测并比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6相关炎性因子表达水平;随访1年患者心血管事件发生情况.结果 治疗后观察组TC、TG、LDL-C下降水平明显高于对照组,而HDL-C含量明显高于对照组(P<0.05);观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6表达水平明显低于对照组(P<0.05);随访1年,观察组心血管事件发生率为6.67%,远低于对照组26.67% (P<0.05).结论 阿托伐他汀辅助治疗冠心病能有效降低患者血脂,并减轻患者炎症反应,安全性高,值得基层医院在治疗中推广.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阿托伐他汀 盐酸曲美他嗪 -
P22phox基因多态性及维生素E与冠心病关系的研究
目的探讨细胞色素b245(P22phox)C242T基因突变频率及该基因多态性与血浆中维生素E和冠心病的关系.方法应用聚合酶链反应及限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测P22phox基因型在冠心病患者中频率的分布,应用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)检测血浆中维生素E浓度.结果在总的研究人群中P22phox基因的C和T两种等位基因分布频率为92.72%和7.28%;C242T多态性与冠心病发生有关;血浆中高维生素E水平对冠心病的发生有保护作用,二者对冠心病的发生呈负相乘模型交互作用.Logistic分析结果提示,男性、吸烟、不饮酒、高血压病史、糖尿病史、父母中风史及血浆中低维生素E浓度为冠心病的独立危险因素.结论 P22phox C242T多态性与冠心病发生有关,血浆中高维生素E水平在冠心病的发生有保护作用,二者在冠心病的发生中具有交互作用.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 基因 多态性 维生素E 交互作用 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的血脂检验结果研究
目的:研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病病人血脂检验的意义.方法:将2016.06.06日-2017.08.08日在庆阳市人民医院就诊的100例冠心病病人分成对照组(50例未合并糖尿病的病人)和观察组(50例合并糖尿病的病人).对比两组血脂检验结果.结果:两组病人的六项血脂指标水平都存在较大差异,观察组血脂异常率(74.00%)高于对照组(34.00%)(p值<0.05).结论:血脂水平能够评估冠心病合并糖尿病的风险系数,具有一定的检验意义.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 糖尿病 血脂检验