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性别对冠心病患者短期多次行冠状动脉造影诱导急性肾损伤的影响
目的 回顾性观察性别对冠心病患者30 d内两次行冠状动脉造影诱导对比剂引起急性肾损伤(CI-AKI)的临床观察.方法 本研究选取2010年1月～2014年12月于沈阳军区总医院心内科30 d内两次冠状动脉造影检查(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者607例,根据性别分为男性组472例和女性组135例.比较两组的临床特点、CI-AKI的发生率及相关危险因素,随访1年患者主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再次血运重建、支架内再狭窄、急性心肌梗死(AMI)再次发作、支架内血栓),次要不良事件(肾功能恶化、脑梗死).采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨性别等相关危险因素与CI-AKI的关系.结果 两组患者基线资料比较,男性组吸烟史、饮酒史和肌酐值均高,女性组平均年龄、血钠及高血压病、糖尿病比例均高于男性组.患者总的CI-AKI患病率为14.47％,女性组CI-AKI的患病率高于男性组[(9.63％ vs 9.11％,P=0.854),(10.37％ vs 6.77％,P=0.164)],但差异无统计学意义.性别对CI-AKI发生无相关性(P＞0.05),但利尿剂的应用为CI-AKI发生的独立危险因素(P＜ 0.001).随访期间两组患者MACE事件发生率差异无统计学意义(P=0.772),但是,全因死亡率女性组高于男性组(4.44％ vs 1.26％,P=0.030),且肾功能恶化发生率也明显升高(4.44％ vs0.42％,P=0.002),ACS再次入院发生率男性组却高于女性组(12.26％ vs 5.92％,P=0.037).结论 性别差异不是CI-AKI独立的危险因素,女性患者在30 d行两次CAG和冠状动脉介入治疗后全因死亡率和肾功能恶化发生率均高于男性.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 对比剂诱导急性肾损伤 性别
