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小儿头外伤——不要慌!
孩子既然已经摔了,眼下要紧的是如何妥善处理.为了及时了解病情,医生通常会问这样几个问题:1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的?3.伤后孩子有什么异常表现?小儿头部受伤以后,较常见的症状包括:呕吐、意识障碍、抽搐(癫痫发作)、肢体运动障碍、局部血肿等.在询问的同时,医生已开始对患儿进行检查,包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等.之后,医生将决定开具何种检查.
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明胶海绵填塞法改进传统的前庭大腺造口术
前庭大腺位于阴道口两侧,如黄豆大小,左右各一,腺管细长,1~2 cm,开口于阴道口小阴唇内侧,此腺在性兴奋时分泌黏液起润滑作用,正常时不易触及,当发生炎症时,腺管充血肿胀或因渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流而积存形成前庭大腺脓肿,如急性炎症消退后,脓液吸收转为清液形成前庭大腺囊肿,多数为一侧,鸽蛋大乃至鸡蛋大,为育龄妇女外阴常见病之一.我们于1995-2002年先后用吸收性明胶海绵腔内填塞法改进了传统的前庭大腺造口术共48例,术后无一例复发,甚感效果满意,现介绍如下.
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复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察
1990年以来,我院开始 早期(发病24 h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血,取得了良好疗效。现将140例未破入脑 室出血二次再出血观察作一分析。1 资料与方法1.1 临床资料:均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例,女59例,年龄37~84岁。61岁 以上71例占50.8%,60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊,都未破入脑 室。其中高血压性脑出血112例,血压均高于21.3/12.7 kPa(160/95 mm Hg)占80%,其他 原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%),丘脑出血24例(17.2%),丘脑壳核混合2例(1.4% ),脑叶27例(19.3%),小脑3例(2.1%),尾状核2例(1.4%),脑干1例(0.7%)。140例中血 肿与梗死并存即双重性卒中22例(15.7%),其中腔隙性梗死6例(27.2%),非腔隙性梗死16 例(7.3%),按多田氏公式血肿小0.7 mL,大70 mL。1.2 方法:①脑出血患者经CT确诊入院后当天在常规脱水降颅压、控制血压等对症治疗的 同时开始静点CSM,每日20 mL(上海第六制药厂生产,早开始用药为发病1 h)连用2~6周 。②用药后2、4、6周复查头颅CT,并根据血肿是否完全吸收决定是否停药。③病情如有新 的突然变化,随时复查头颅CT。2 结 果 140例脑出血患者在早期静点CSM全过程中除1例7 mL(高血压性丘脑出血)1周后临床出现兴奋 状态,复查CT原出血灶较前稍有扩大,并破入脑室,继续静点CSM至血肿和血性脑脊液完全 吸收外,其余均未发现新的突然病情变化,复查头颅CT未见原出血灶扩大或新的出血灶形成 。其中56例进行了2~3次复查,其余84例复查1次。
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超声指导下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
随着心血管手术的广泛开展和介入性检查治疗的普及,"医源性因素"引起的假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)有增加趋势.各种经股动脉穿刺的介入性检查治疗的病人中老年人居多数,其股动脉可能并发动脉粥样硬化,行股动脉穿刺后容易并发血肿而导致假性动脉瘤形成.
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血肿归脉汤治疗脑出血急性期的临床研究
中风病是严重危害人类健康的三大疾病之一,其发病率、致残率、死亡率均居脑系疾病之首,是中老年人致死、致残的主要原因.脑出血的患病率虽不及脑梗死高,但死亡率是脑梗死的数倍,其致残率亦极高.
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献血后血肿形成原因以及处理方法比较
目的 探讨在献血后血肿形成的原因及应该采取的处理措施,从而在今后献血时减少血肿的发生率.方法 选择从2012年8月至2012年12月期间来献血的238例献血者,将238例献血者随机平均分为两组,分别是实验组和对照组,实验组在献血前进行血肿预防处理,对照组在献血前为进行血肿预防处理,对比两组献血者在献血后血肿发生情况.结果 实验组献血者中6例发生血肿,比例为5.04%,对照组献血者22例发生血肿,比例是18.49%.结论 通过对献血者进行献血前血肿预防处理,可以显著降低献血后血肿形成的比例,使献血者得到应有的服务,从而有更多的热情人士来献血.
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老年人重型颅脑损伤的临床特点及预后分析
目的:探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素.方法:对60岁以上格拉斯哥计分(GCS)<8分的颅脑损伤167例临床资料进行单因素、多因素分析.结果:老年颅脑损伤病人中,70.0%伤前伴有慢性疾病,25.7%同时合并其它脏器损伤,38.3%伤后出现各种并发症.老年颅脑损伤病人的预后受颅脑损伤的严重程度、原有的慢性疾病、合并损伤和伤后并发症等多因素综合影响.结论:老年颅脑损伤具有自身的特点.处理老年颅脑损伤病人时,应特别注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治.
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高血压性脑出血的CT诊断及临床价值分析
目的:探讨CT在高血压性脑出血诊断中的应用价值.方法:研究时间:2017年3月-2018年11月,研究对象:80例高血压性脑出血患者.回顾分析患者CT诊断的相关资料信息.结果:75例单发血肿、5例多发血肿,共有92个血肿检出,血肿平均体积(5.18±0.53)cm3;血肿分布在多个部位.血肿CT检查显示呈现类圆形、肾形或者不规则形.结论:CT对高血压性脑出血具有较高的诊断价值,可作为高血压性脑出血疾病诊断的重要依据.
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自发性食管血肿1例并相关文献复习
患者男性,44岁,主诉:胸骨后疼痛三天。现病史:患者三天前无明显诱因下自觉进食时出现胸骨后疼痛。为进一步诊治,遂来我院。门诊查电子胃镜示食管距门齿25-40cm 可见粘膜下长条形血肿,急诊拟“食管血肿”收住入院。病程中无畏寒发热、无头晕头痛、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无咯血、无发绀、无盗汗、无呼吸困难、无嗳气反酸、无恶心呕吐、无腹胀腹痛、无腹泻,食纳正常,大小便如常,睡眠好,体重无明显变化。既往史:患者高血压病史五年,服药治疗,具体不详。高血糖病史六年,口服拜糖平治疗。既往胸膜炎病史,曾住院治疗。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史,否认手术外伤史,无输血史,既往有青霉素过敏史。个人史:患者生长于原籍,否认疫源疫水密切接触史,吸烟史超过400支/年,喝酒每天六两,个人生活习惯规律,否认冶游史。否认家族遗传性疾病。胸部增强 CT 提示食管管腔受压呈弧线影。食管粘膜、食管壁、纵隔内大血管及实质脏器明显强化,食管粘膜下血肿,无强化,血肿边界显示清楚。胃镜提示食管内巨大血块(考虑食管撕裂伤后),浅表性胃炎。入院后予禁食、抗炎补液、抑酸等对症处理,半月后复查胸部 CT 提示食管血肿已基本吸收。
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经皮穿刺输精管电凝绝育术所致36例血肿分析
经皮穿刺输精管电凝绝育术因其具有不开刀、安全、简便和并发症少等优点而易被群众接受[1,2].我所自1989~1999年共施行该手术6 624例,发生血肿34人,其中2人为双侧血肿,所以共发生血肿36例,现总结如下.
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小儿颅脑外伤术后的监护
目的:总结小儿颅脑外伤术后的护理体会.方法:对58例术后患儿送入ICU进行多功能系统监护,包括心电、生命体征、意识、血氧饱和度等,对激发的并发症采取相应措施,加强基础护理和心理护理.结果:通过有效治疗,密切观察,精心护理,提高患儿抢救的成功率,降低了死亡率.
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以阴囊血肿为主要表现的新生儿肝破裂1例
目的:新生儿肝破裂在临床上并不常见,其主要原因包括产伤、重度窒息和凝血机制障碍.本文报告1例以阴囊血肿为主要表现的新生儿肝破裂,探讨临床诊治经验.
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可重复使用硬通道微创针治疗慢性硬膜下血肿的可行性
目的:探讨可重复使用硬通道微创针治疗慢性硬膜下血肿的可行性.方法:用全不锈钢材料制造仿YL-1型一次性颅内血肿穿刺针的可重复使用硬通道微创针,不用粉碎针芯,用戊二醛浸泡消毒的该针微创针治疗慢性硬膜下血肿,使用后清洁,再用戊二醛浸泡备用,使用方法同一次性硬通道微创针.结果:2007-2015年共行微创钻孔引流或微创钻孔引流+普通钻孔引流102例,术后复发1例,再次微创手术治疗,无感染病例,102例均恢复良好.结论:可重复使用硬通道微创针治疗慢性硬膜下血肿安全、可行.
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品管圈活动在减少动脉采血穿刺点血肿发生中的应用
目的:探讨品管圈活动在减少动脉采血穿刺点血肿发生中的应用效果。方法:成立品管组织、运用PDCA循环,针对活动前动脉采血穿刺点发生血肿进行原因分析,制作改良实用的止血带,制定标准的操作流程并组织实施,比较实施前后的效果。结果:实施品管圈活动后,动脉采血穿刺点血肿发生率从活动前的20%下降到活动后的6.67%,提高了患者和家属的满意度。结论:品管圈活动的开展在很大程度上减少了动脉采血穿刺点血肿的发生,提高了工作质量,增强了团队凝聚力,提高了患者对医院的满意度和信赖,保证了医疗安全。
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ICU深静脉置管患者血肿发生的原因及预防措施
深静脉置管术常用于静脉高营养疗法、中心静脉压测定、插入肺动脉导管、经静脉放置起搏导管等情况.目前,已广泛扩展到快速建立血液透析通路、肿瘤患者的化疗、引流心包及胸腔积液、治疗气胸等方面.然而,在置管和拔管的过程中,极易发生血肿等常见并发症,应给予高度重视,现就血肿造成的不良后果、发生的原因、预防及处理综述如下.
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颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血52例临床分析
目的:应用颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血52例,观察其抽吸、碎吸、液化颅内血肿的临床效果.方法:根据多田氏公式计算出血量,CT片三维定位、确定穿刺点,应用YL-1型颅内血肿穿刺针穿刺清除血肿.结果:血肿首次清除率20%~30%,术后1周为70%~100%.置管引流3~9 d.术后7 d内神经功能缺损程度改善明显.3~6个月日常生活能力Ⅰ级9例、Ⅱ级14例、Ⅲ级16例、Ⅳ级5例,死亡8例.治愈率44.2%,轻残率30.7%,重残率9.6%,病死率15.4%.结论:技术安全、操作简单、疗效显著、疗程短、费用低、有利于提高生存质量,重残率低,病死率低.对高血压脑出血具有满意的临床效果.
关键词: 脑出血 血肿 微创 YL-1型颅内穿刺针 -
高血压脑出血患者的术后护理
高血压性脑出血是危害生命常见病,脑出血外科手术治疗目的是消除血肿降低颅内压挽救生命,降低致残率.脑出血患者术后护理是否妥当,直接影响患者的质量.抓住护理能减少并发症,2008年3月首次开展高血压脑出血手术以来收治患者19例.现将手术后护理体会总结如下.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39~57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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创伤肾上腺血肿的CT及MRI表现
目的:评价肾上腺外伤性血肿的CT及MRI检查的意义.方法:回顾分析了经临床随访证实3例肾上腺外伤性血肿的CT资料.结果:3例肾上腺外伤性血肿均发生于右侧,均在外伤后1周内行CT或检查.CT平扫:表现为肾上腺体积增大,卵圆形块影.密度可呈高或等密度.增强扫描:病灶不强化或周边少量强化,其外周可见等密度条索影.MRI平扫:T1WI表现为高号;T2WI为高信号灶,边缘可见线样低信号,边界清晰,压脂后血肿边界更加清楚,增强扫描不均匀环状强化.结论:CT及MRI可以早期明确肾上腺外伤性血肿的诊断.
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颈椎间盘突出症前路手术血肿的护理
病历资料患者,男,46岁.因双下肢乏力、双手远端指骨发麻4年余,加重2个月入院.后送手术室在气管插管全身麻醉下行脊髓型颈椎病颈前路颈4~5椎间盘切除骨垫植骨融合,颈6椎体次全切除减压、钛网支撑植骨融合钛板内固定术.