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春寒撩起“老毛病”
春天来了,一会儿冷,一会儿热,一会儿风,一会儿雨,人的“老毛病”就容易复发.除了气管炎、哮喘、肺心病、冠心病以外,有过软组织损伤的,或曾经骨折、做过手术,或有其他陈旧性外伤的人,每当到了气候多变的春天,旧伤部位往往就会发生疼痛.有的人开刀的疤痕发生痒痛,吃止痛片不管用;有的人则突然直不起腰来,才想起腰部曾经发生过损伤;有过关节损伤的人,会发生关节僵硬、胀痛、行动不便.
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非急性心肌梗死所致CK或CK-MB异常的病例报告
我科收住3例非急性心肌梗死所致的CK或CK-MB增高,现报告如下:例1:男性,80岁.曾患冠心病,陈旧性前壁心肌梗死.主因发热、咳嗽、咳痰2天于1999年8月3日入院.血白细胞13.0×109/L,中性白细胞0.94,淋巴0.06.
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老年药源性低血糖致脑功能障碍9例
临床资料本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60~83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L~2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.
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微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。
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交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例临床分析
大部分肱骨干骨折可通过非手术治疗获得较高的治愈率.手术方法通常用于开放骨折,骨折合并血管、神经伤,多发伤及陈旧性骨折不愈者[1].我院于1998年5月至2002年4月应用R-T交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例,疗效显著,现报告如下.
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食管癌切除后食管床内胃食管重建术的临床应用
我院自1984年11月以来,采用经左胸切除食管癌后食管床内胃食管重建术[1,2]治疗食管癌158例,术后效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组158例,男133例,女25例,年龄39~76岁,平均58岁.肿瘤长度2.0~11.0cm,其中食管上段癌11例,中段癌98例,下段癌49例.52例术前有心肺和胸部慢性疾病史(32.9%),其中伴有肺气肿、慢性支气管炎、肺功能不全者28例;伴高血压、心律不齐、心肌损害、冠心病等心血管功能不全13例;伴有陈旧性胸膜炎、胸膜肥厚粘连11例;伴糖尿病1例.2例术前接受60Co放疗.
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经腹输卵管绝育术后远期并发症概述
经腹双侧输卵管结扎术后下腹痛等不适是常见术后并发症状,有研究提示,输卵管结扎术后下腹痛患者中,大网膜粘连占47.4%,盆腔粘连占8.5%,肠粘连占8.5%,盆腔静脉淤血症占6.8%,子宫内膜异位症占6.8%,慢性阑尾炎22.0%,陈旧性异位妊娠3.4%,畸胎瘤1.7%[1].目前认为经腹输卵管结扎术后远期并发症主要包括各种盆腹腔炎症、粘连等,如盆腔炎、大网膜粘连综合征、肠粘连等,以及术后精神神经症状如神经官能症等,现分述如下.
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陈旧性宫颈侧壁裂伤疑为宫颈纵膈1例
资料:患者,女,30岁,以"妊娠40周,阵腹痛10h"为主诉,于2002年6月21日入院.孕2产0,2年前曾在院外因孕3个半月行中期妊娠引产术,无清官史.入院时查体:T36.8℃,P86次/min,R19次/min,BP16/10.7kPa.一般情况可,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾未及.
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输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例
资料:女,32岁,农民,G2P2.3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适.于2003年6月6日来本站治疗.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切.B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常.初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症.转入当地市级医院妇产科,经本人及家属同意后行剖腹探查手术,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧宫角突出一约6cm×5cm×5cm结节,质地颜色同子宫,与子宫有一带状物相连,左侧圆韧带附着其上,左侧附件与其相连.切除左侧残角子宫及同侧输卵管,圆韧带固定于同侧宫角部位.术后打开残角子宫,可见其内为陈旧性积血,病理报告为残角子宫.
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宫腔镜确诊陈旧性子宫穿孔1例
资料:某女,35岁,P5G2,于2003年7月12日足月妊娠在家中分娩一男活婴,因胎盘残留,于分娩当日在某医院行清宫术,术后阴道持续少量出血3月余,无明显腹痛及发热.其间在外院行止血对症治疗无缓解.于10月9日收入本院诊治.
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陈旧性心肌梗死患者的心电图检查分析
目的:分析陈旧性心肌梗死患者的心电图检查.方法:选择2015年5月至201 6年1月接诊的350例心肌梗死患者作为研究对象.根据患者QRS波不同形态,分为fQRS波组(165例)、病理性Q波组(100例)、两者均有组(44例)和两者均无组(129例).根据患者心梗病史、心电图冰花及梗死多累及和导联分为前壁组(166例)、下壁组(135例)和侧壁组(49例).比较病理性Q波和fQRS波发生率和不同部位二者的发生率.分析不同部位OMI患者fQRS波和室性心律失常、单纯fQRS波组患者QRS时限与室性心律失常发生率的关系及单纯病理性Q波组患者QRS时限与室性心律失常发生率的关系.结果:fQRS波发生率(47.14%)明显高于病理性Q波(28.57%),两种波形发生率差异具有统计学意义(P<0.05).单纯病理性Q波组(46.67%)明显低于单纯fQRS组(34.57%),两组差异有统计学意义(P<0.05).121例单纯fQRS波组患者室性心律失常高发生率为34.34%,不同部位室性心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05).QRS时限≥110ms组和QRS时限<110ms组在室早(100~720个/24h、>720个/24h、多形性、成对)、室速方面的差异具有统计学意义(P<0.05).56例单纯病理性Q波组患者在室性早搏(>720个/24h)方面差异有统计学意义(P<0.05).结论:OMI患者fQRS波发生率高于病理性Q波,且不同部位的OMI患者fQRS波发生率及其同室性心律失常的关系不明显,fQRS时限越长,室性心律失常的发生率越高,fQRS可作为诊断OMI的重要参考.
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嘉兴市10年胎盘早剥城乡发病状况的比较分析
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,从子宫壁剥离,产前常规B超检查,发现胎盘后有大小不等液性暗区和/或经产后胎盘检查有胎盘后压迹及陈旧性血块,是妊娠期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,易发生DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、围产儿死亡等并发症,严重威胁母儿生命.现把我院10年间收治的城乡胎盘早剥发病状况分析如下.
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锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗陈旧性Colles骨折
目的:分析桡骨远端切开复位锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗陈旧性Colles骨折的效果.方法:回顾性分析我科2008-2014年收治的陈旧性Colles骨折19例患者的临床资料,均采用桡骨远端切开复位锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗,年龄为24 ~60岁(平均43.8岁).结果:随访时间6~24个月,平均12个月,骨折愈合时间为8~14周,平均10周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准,优14例、良4例、可1例,优良率为94.7%.结论:切开复位锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗陈旧性Colles骨折,有利于恢复桡骨远端高度,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,恢复腕关节功能,恢复桡骨远端掌倾角及尺偏角,是陈旧性Colles骨折一种行之有效的治疗方法.
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头皮冠状切口治疗38例颧骨骨折临床体会
颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易发生骨折.该解剖结构复杂,生理作用特殊.骨折错位后复位困难,尤其是合并颅脑损伤,延误手术复位时间而造成陈旧性的错位愈合,给骨折复位带来更大困难.我们应用头皮冠状切口显露面中部骨折,不但手术野清楚,范围广,且术后面部不留瘢痕.现将我科38例患者的治疗体会报告如下.
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小儿陈旧孟氏骨折的手术治疗分析
目的:探讨小儿陈旧性孟氏骨折手术治疗的方法和效果.方法:采用切开复位、尺骨斜形截骨延长以及周围组织紧缩缝合.结果:60例手术患儿,随访时间4年,优良率未95%.结论:采用切开复位尺骨斜形截骨延长以及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折方法简单,疗效好.
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宫腔及输卵管妊娠并存1例
患者,女,27岁,孕1产1,因停经12+4周、阴道出血2天,伴剧烈下腹痛1天,于2008年6月1日入院.查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 6/0mmHg,急性贫血貌,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+).妇科检查:阴道内有陈旧性出血,宫颈紫蓝色,糜烂,宫颈摇举痛,子宫水平位,宫体如孕2个月大小,轮廓不清,子宫漂浮感.双侧附件触不清,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml.拟诊:宫外孕破裂,失血性贫血.辅助检查B超缺.
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陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例
患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.
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治疗儿童陈旧性孟氏骨折12例的体会
目的:总结分析12例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果。方法选择该院骨二科2010年1月-2015年8月收治的12例儿童陈旧性孟氏骨折患儿,均采用手术治疗,行切开复位12例,同时行尺骨近端截骨内固定8例,10例行环状韧带重建手术,12例以细克氏针固定肱桡关节。术后随访3~36个月,采用Mackay标准进行评定。结果术后优6例,良5例,差1例,优良率为91.7%。结论粘连松解、尺骨延长、环状韧带重建及克氏针固定方式在进行陈旧性孟氏骨折方面取得了可观的疗效。
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误诊病情的法律分析
2011年11月8日,患者李某因咳嗽、难以入睡、食欲不振等原因去被告某医院诊治,经医院诊断为脑后循环供血不足、陈旧性脑梗塞、老年性脑改变、支气管炎、颈椎病等,于当日办理入院治疗手续。住院期间医院对患者进行改善血液循环、消炎等治疗33天,不见好转。2011年11月28日,患者向医生反映上腹难受、有痛感,医院未进行详细检查,给李某开了治胃病的药。2011年12月9日,患者办理出院手续。2011年12月18日,患者感到病情加重,吃得越来越少,没有精神,就去某中心医院诊治,经诊断为右肺鳞癌,2012年1月27日正式办理住院手续。
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陈旧性复杂踝关节脱位的手术治疗分析
目的 为进一步探讨了解陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗方法和疗效.方法 选取我院在2007年12月~2010年3月期间收治的62例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者为研究对象,对其手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 对所有的患者进行6~14个月的随访,平均随访10.4个月,并对患者进行X线片复查,结果显示本组接受手术治疗的患者中,有54例为优,有6例为良,有2例为可,有0例为差,总优良率为96.8%.结论 手术治疗踝关节骨折脱位可以取得满意的疗效.