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心理免疫:御病防线
2001年7月中旬的一天,浙江省海宁市一位61岁的正处级干部黄某,因肺癌在某医院接受扩大性肺叶切除术,经过近三个小时的手术,既切除了癌变的肺叶,又清除了纵隔内转移的淋巴结,还保住了有足够肺功能的健康肺叶……手术虽然顺利结束,悲剧却意想不到地发生了.
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腹式呼吸锻炼气短得以改善
肺气肿是老年人的多发病.它是气道弹性减弱、肺泡过度膨胀和充气、肺容积增大,引起肺功能减低的一种慢性病.慢性支气管炎、支气管哮喘、矽肺和肺结核,都可能引起肺气肿.
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美世贸废墟毒烟难散
据美联社纽约消息:由于世贸中心灾难现场的空气污染,许多在灾场进行抢救的消防员有的现患上哮喘病,有的出现持续的咳嗽直到肺功能下降等问题,另有几百人因为呼吸疾病而请病假或做较轻的工作.
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贵阳市大气污染对小学生肺功能及局部非特异性免疫功能的影响
目的 探讨贵阳市大气污染对小学生肺功能和局部非特异性免疫功能的影响.方法 采用整群抽样的方法选择贵阳市污染区、相对清洁区小学的8 ~ 10岁小学生共530名进行肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV10)、大呼气中段流速(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)、每分钟大通气量(MVV)]和局部非特异性免疫功能指标(唾液溶菌酶)的测定.结果 污染区8岁组小学生的FVC、EFV10低于相对清洁区(P<0.05);污染区9岁组小学生的FVC、PEF低于相对清洁区(P<0.05);污染区10岁组小学生的FVC、FEV1.、MMEF、PEF、MVV低于相对清洁区(P<0.05);污染区9岁组小学生的唾液溶菌酶含量低于相对清洁区(P<0.05).小学生肺功能指标与年龄、性别、身高呈密切正相关,局部非特异性免疫功能指标与年龄呈密切正相关.结论 大气污染对小学生肺功能和局部非特异性免疫功能造成一定的影响,需注重大气污染的防控工作.
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慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺动脉高压临床特征及病因分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并“不成比例”肺动脉高压(PAH)的临床特征,并研究“不成比例”PAH的病因.方法 回顾性分析2009年6月~2012年10月在解放军533医院呼吸内科住院的51例COPD合并“不成比例”PAH患者的临床资料.结果 51例患者中,以慢性血栓栓塞性PAH多见,占49.0%(25例),其次是间质性肺疾病占25.5%(13例),而自身免疫性疾病也可导致“不成比例”PAH的发生,占11.8%(6例),其他疾病占13.7%(7例).结论 慢性血栓栓塞是COPD患者出现“不成比例”PAH主要的原因.
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益肺活血颗粒对中重度COPD稳定期患者的干预研究
目的 探讨益肺活血颗粒对中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量、运动耐力、急性加重的影响.方法 采用平行、对照、随机研究.将112例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上,加服益肺活血颗粒,治疗6个月.分别于治疗前1d、第6个月末,行肺功能检查,通过6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者总体健康状况进行评价,统计6个月内急性加重次数.结果 治疗前后比较,治疗组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%均显著增高(P<0.05),对照组无明显变化;两组治疗前后变化值(治疗后-治疗前)比较,治疗组△FEV1、△FEV1%、△FEV1/FVC%均高于对照组(P<0.05);治疗组SGRQ呼吸症状评分、总分均下降(P<0.05);治疗组治疗前后SGRQ呼吸症状评分、总分变化值低于对照组(P<0.05);治疗组6MWT高于治疗前(P<0.05),但两组间6MWT差异无统计学意义;治疗组半年内急性加重次数少于对照组(P<0.01).结论 益肺活血颗粒对中、重度COPD稳定期患者,可以明显改善肺功能,提高运动耐力,改善生活质量,减少急性加重次数,表明该药对COPD治疗具有重要价值.
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吸入异丙托品对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
目的探讨大剂量吸入异丙托品对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法对32例老年COPD患者每次吸入异丙托品0.75mg+生理盐水3ml,3次/d,连续3周,于治疗前及治疗后测肺功能.结果吸入异丙托品治疗后患者第1秒用力呼气容积(FEV1.0)和高呼气流率(PEFR)明显改善.结论老年COPD患者在应用茶碱扩张支气管的基础上加用异丙托品可进一步改善肺功能.
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呼出气一氧化氮水平与结缔组织病相关肺间质病变的相关性分析
目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性.方法 选取2015年1月~2016年12月承德医学院附属医院收治的34例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组;另选取42例单纯肺间质病变(ILD)患者,设为ILD组;选取同期健康体检者40例,设为对照组.对比3组受检者的肺功能及FeNO水平差异,并对FeNO水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析.结果 CTD-ILD组与ILD组的大呼气流量占比(PEF)、1秒用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但CTD-ILD组和ILD组的肺功能指标PEF、FEV1、FVC、FeNO与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);3组FeNO水平对比显示,CTD-ILD组>ILD组>对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).FeNO水平与CRP呈显著正性相关(P<0.05).结论 CTD-ILD患者的FeNO水平有明显增高趋势,与机体的炎症反应及肺功能显著相关,FeNO测定结合肺功能检查对于CTD-ILD诊断,提供了新的思路.
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医务人员远航前后肺功能的变化
目的 调研远航对医务人员肺功能的影响,为海军远航卫勤保障提供依据.方法 采用美制肺功能仪,对参加远航的45名医务人员,在远航前后进行系统肺功能检测,分析其影响因素.结果 远航后较远航前,75%肺活量时用力呼气流速(FEF 75%)、用力呼气中期平均流速(FEF 25%~75%)、50%肺活量时用力吸气流速(FIF 50%)明显下降(P<0.05),第1秒用力肺活量(FEV1)、1秒率(FEV1/用力肺活量)、大呼气流速(FEFMax)下降更加显著(P<0.01);晕船者较不晕船者,远航后FEV1、FIF50%明显下降(P<0.05).结论 远航对医务人员肺功能有一定影响,应给予重视,加强预防和卫勤保障.
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呼吸综合训练对提高高原人员生理功能的研究
目的 研究呼吸综合训练对提高高原人员生理能力作用的影响.方法 选取2014~2015年从海拔4000 m以上高原下山的官兵150名,按是否参加疗养分试验组92人和对照组58人,试验组赴临潼疗养院进行为期30 d的疗养,又分为高原疗养组52人、高原疗养训练组40人,疗养期高原疗养训练组增加呼吸肌强化训练及肺脑功能训练科目.对照组未参加疗养.试验组、对照组均检测生理功能并进行分析评估.结果 试验组入院30 d呼吸训练评估较全国同龄青年测量标准优秀率高14.0%;较入院1 d优秀率高23.8%,较入院15 d优秀率高14.1%.高原疗养训练组15 d、30 d在肺活量、选择反应时项目上较高原疗养组差异均有显著统计学意义(P<0.05),且较对照组高原未疗养人员选择反应时明显降低,肺活量明显增高(P<0.05).3次屏气测试试验组(高原疗养组、高原训练组)与对照组的第2次、第3次测试比较差异均有显著统计学意义(P<0.001).结论 刚下平原的高海拔官兵疗养期间给予肺、脑功能综合训练可恢复和提高肺功能、综合能力,对促进高原脱习服,恢复健康水平,提高高原军事作用能力具有积极作用.
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150例老年人13年肺功能动态变化与吸烟的关系
目的探讨长期吸烟及运动对肺功能的影响.方法采用自身对照、配对处理的方法,对150名老年吸烟、不吸烟、已戒烟者于13年前后追踪观察其肺功能.结果吸烟组的通气功能、小气道功能、弥散功能均下降,各项指标与不吸烟组相比差异性非常显著(P<0.01).已戒烟组各项指标有下降,FEV1%与不吸烟组差异性不显著(P>0.05).结论戒烟可延缓肺功能的损害,长时间戒烟小气道功能有所恢复,戒烟年龄越轻,改善越明显,40岁以前戒烟者的肺功能变化与不吸烟者无显著差异.
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风湿性二尖瓣狭窄肺功能改变及瓣膜置换术后长期随访
目前,有关风湿性二尖瓣狭窄(MS)术后远期随访的研究多为心功能指标,肺功能指标较少.我们早期的研究发现,MS患者肺功能指标异常是普遍存在的.
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老年吸入性肺炎124例临床分析
随着年龄增高、各脏器功能的老化、基础疾病的增多、老年肺功能和免疫功能的下降,长期卧床的老年患者,易合并吸入性肺炎,且死亡率较高.现对该病的原因、治疗和预防予以报导.
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盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响
目的 评价采用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对炎性因子、肺功能等的临床影响.方法 选取2014年7月 ~2015年6月青海大学附属医院老年科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者126例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组63例.对照组给予常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,观察组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注.治疗3周后,比较痰液中炎性因子含量、肺功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率84.13%,明显高于对照组68.25%(χ2=4.375,P<0.05);痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等含量明显低于对照组(t=21.083,9.356,16.656,P<0.01);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平均明显高于对照组(t=3.444,4.666,6.790,P<0.05).结论 常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并呼吸衰竭基础上辅以盐酸氨溴索,能够进一步提升治疗疗效,缓解炎性反应、改善肺功能.
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丙酸氟替卡松联用福莫特罗与双倍剂量丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的对照研究
支气管哮喘实质是慢性气道炎症,抗炎治疗首选吸入糖皮质激素[1].目前主张联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂,前者可较好地消除气道的慢性炎症,后者可控制哮喘症状,显著改善肺功能.丙酸氟替卡松是目前局部抗炎活性强,全身副作用少的吸入性糖皮质激素制剂,福莫特罗是起效迅速且作用持久的新型长效β2-受体激动剂.本研究目的是就丙酸氟替卡松联用福莫特罗与双倍剂量丙酸氟替卡松治疗轻、中度哮喘的临床疗效作一比较.
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射干麻黄汤加味对支气管哮喘患者肺功能及其控制情况的影响
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病;具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史,伴有可变的呼气气流受限,呼吸道症状和强度可随时间而变化[1]。而气道慢性炎症性疾患由多种细胞和细胞组分参与,即除肥大细胞外,淋巴细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等炎性细胞均是哮喘气道变应性炎症中的效应细胞,许多炎性介质均参与了哮喘的发作,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[2]。本病具有长期反复发作性,且难以根治的特点。西药能够较迅速缓解支气管哮喘发作期症状,但长期应用不良反应较多且易复发,且针对支气管哮喘目前尚缺乏一种长效且特异的治疗方法,给患者及家庭带来严重的心理及经济负担,而中医药防治支气管哮喘具有疗效确切、不良反应小等优势。本研究通过运用射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘,取得较好临床疗效,现报告如下。
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右前外开胸加上腹正中切口与左后外切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,多见于40岁以上患者,男性发病率大于女性[1]。食管癌的发病与许多因素有关,例如生物性因素、化学因素、遗传因素及吸烟、饮酒等不良生活习惯。临床主要的症状为进行性咽下困难。目前治疗食管癌主要通过手术治疗,辅以化学治疗及放射治疗。有研究表明,食管癌手术中容易挤压、挫伤肺部,手术后容易导致肺部受损,引起肺部并发症,造成患者肺功能下降[2]。目前临床切除中下段食管癌的手术途径主要是经左后外侧切口开胸及经右前外侧开胸加上腹正中切口,本研究为探讨不同手术途径对患者肺功能的影响,现将研究结果报告如下。
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中心静脉导管微创置人引流治疗结核性胸腔积液疗效观察
对于中到大量胸腔积液的结核性胸膜炎患者,除予正规抗结核治疗以外,应及时行胸腔穿刺抽液,以减轻肺及血管受压、改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤,并可以取胸腔积液送检,以明确病因.我科于2008-2010年使用中心静脉导管胸腔置入治疗结核性胸腔积液42例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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结核性胸膜炎126例临床分析
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,多数患者经过及时规范的抗结核治疗,及早胸腔穿刺抽液而治愈,部分患者由于抽液不及时、病程长等原因并发胸膜粘连、肥厚、包裹性积液,进而影响肺功能.我院对2005年1月至2009年6月收治的126例结核性胸膜炎患者进行分析.
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灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者成本-效果分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群的常见病和多发病,严重影响患者的健康及生活质量[1]。 COPD 急性加重期(AECOPD)是导致患者肺功能恶化、病情进展的重要因素[2,3]。目前临床上采用持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳化痰及维持水电解质平衡治疗,但 AECOPD 仍具有较高的复发率。灯盏花素是菊科植物灯盏花中分离的黄酮类有效成分,灯盏花制剂自20世纪70年代开始应用于临床。本研究组前期研究证实在 AECO-PD 的治疗中加用灯盏花素不仅有较好的疗效,而且能降低复发率、提高患者的免疫功能[4-6]。本研究从成本-效益方面考虑,对加用灯盏花素治疗AECOPD 的成本-效果进行分析,报告如下。