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买支无汞体温计
测量体温经常是我们用来确定自己和家人是否健康的第一步,因此体温计是许多家庭的必备保健用品.但是,传统的玻璃体温计含有大量有毒金属汞,并且很容易破碎.因此,作为家庭保健常用品的体温计很可能成为家庭和社区健康的隐患.体温计破损汞直接危害健康汞,俗称水银,具有很强的毒性,在常温常压下以液体形态存在,易挥发.通过呼吸道吸入的汞蒸气有80%左右可被吸收进入血液,然后通过血液循环进入人体各种器官组织,能穿过血脑屏障,损害人的大脑、脊髓、肾脏和肝脏等,影响人的感觉、视觉、味觉和行为举动.高浓度的汞蒸气可对口腔、呼吸道和肺组织造成损伤,还会由呼吸衰竭导致死亡.汞还可以通过孕妇的胎盘进入胎儿的大脑中,通过母乳喂养传递给婴儿,而正在发育的胎儿和婴儿对汞的敏感性比成人高5~10倍.所以汞污染对怀孕妇女和婴幼儿的危害更大.
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免疫窗乙脑疫苗
可预防的疾病流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,蚊虫是该病的主要传播媒介,多在夏秋季节流行.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、病理反射及脑膜刺激征为主要特征.
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"面粉"竟是毒鼠药
氟乙酰胺是剧毒鼠药,老鼠吃后可迅速死亡,人和家畜误食后也会很快死亡.1克氟乙酰胺可毒死6~7人,误食后中毒发生甚快,表现为食欲不振、口渴、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,重者有消化道出血.神经系统的损害表现为头痛、头晕、乏力、四肢麻木、震颤,重者出现意识障碍,反复发作阵发性、强直性抽搐,可因呼吸衰竭及昏迷而死亡.
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一个医生和他的ICU
四年前,北京朝阳医院呼吸危重症监护病房(RICU)刚刚启用时,记者曾前去采访.如今,这个在全新理念下打造出的具有国际标准格局的ICU已当仁不让地成为国内众多ICU中的佼佼者:建立了较为完善的人工气道管理、机械通气呼吸监测、肺循环血流动力学监测、气体代谢与氧动力学监测等国际尖端的技术方法;研究发明出有创-无创序贯通气策略,实质性地促进了呼吸衰竭的临床治疗;对致死性肺栓塞以及多脏器功能衰竭等方面的干预治疗进展迅速……
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BiPAP呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的 观察BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效.方法 对照组采用抗感染、祛痰解痉、持续低流量给氧、纠正电解质紊乱及酸碱失衡治疗;治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机,间断机械通气.观察48 h,记录两组治疗前后神志、呼吸频率、心率及血气分析.结果 治疗后治疗组PaO2显著上升(由50.22±4.35升至74.03±6.71mmHg),P<0.01,PaCO2显著下降(由69.92±8.74降至58.52±9.15 mmHg),P<0.01,pH值明显改善(由7.25±0.14升至7.35±0.18),P<0.05;对照组PaO2显著上升(由51.01±5.82升至64.27±6.47 mmHg),P<0.01,PaCO2、pH值无明显变化(P0.05).结论 在常规治疗的基础上,应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者,可显著提高PaO2,降低PaCO2,改善患者临床症状;但当患者气道阻力高、PaCO2显著升高、出现危及生命的酸碱异常和神志改变时,应采用有创机械通气治疗.
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无创正压通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭、意识障碍患者的临床观察
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭、意识障碍患者的临床效果.方法 以格拉斯哥昏迷评分(GCS)为标准,将我院老年病内科收治的44例AECOPD伴呼吸衰竭、意识障碍(GCS评分<10分)患者作为意识障碍组,同时选取无意识障碍(GCS评分≥10分)的AECOPD呼吸衰竭患者40例作为对照,比较两组经NPPV治疗前后的生命体征、GCS评分及动脉血气分析等指标.结果 两组大多数患者能耐受NPPV治疗,意识障碍组和非意识障碍组治疗成功率分别为68.18%和85.0%(P>0.05),病死率分别为15.91%和7.50%(P>0.05);意识障碍组NPPV时间和住院时间均显著长于非意识障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05);意识障碍组患者治疗前GCS评分、pH值、PaO2/FiO2水平均显著低于非意识障碍组,PaCO2水平显著高于非意识障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后GCS评分、pH值、PaO2/FiO2水平均显著升高,PaCO2水平显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 NPPV治疗可有效改善AECOPD呼吸衰竭、伴(或不伴)意识障碍患者GCS评分、血气指标,改善患者预后.NPPV可作为AECOPD呼吸衰竭患者的一线救治方法.
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BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
目的 评价双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创通气治疗.结果 BiPAP耐受良好的26例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组比较,平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05);BiPAP治疗还可以减慢呼吸频率和心率(P<0.01),而对患者血压水平无明显影响(P>0.05);且无1例发生腹胀、面部皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎.结论 经鼻罩BiPAP无创通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法.
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无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者脑钠肽影响
无创机械通气在目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭已经获得肯定疗效.本研究动态观察了慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者在行无创通气前后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化.
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盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响
目的 评价采用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对炎性因子、肺功能等的临床影响.方法 选取2014年7月 ~2015年6月青海大学附属医院老年科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者126例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组63例.对照组给予常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,观察组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注.治疗3周后,比较痰液中炎性因子含量、肺功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率84.13%,明显高于对照组68.25%(χ2=4.375,P<0.05);痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等含量明显低于对照组(t=21.083,9.356,16.656,P<0.01);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平均明显高于对照组(t=3.444,4.666,6.790,P<0.05).结论 常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并呼吸衰竭基础上辅以盐酸氨溴索,能够进一步提升治疗疗效,缓解炎性反应、改善肺功能.
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静脉注射压宁定致老年多器官缺血1例
1临床资料患者男性,91岁,主因反复咳嗽,咳痰伴喘息50年加重2月,于1999年1月13日入院.诊断为:慢性喘息性支气管炎急性发作,呼吸衰竭(Ⅱ型),经积极给予抗感染,加强排痰,纠正酸碱失衡,持续使用呼吸机辅助呼吸,病情控制相对平稳,并于1999年3月7日行气管切开术.病人神志清楚,表达切题,长期卧床,鼻饲饮食.
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老年呼吸衰竭诊治和机械通气中的一些问题
呼吸衰竭(呼衰)是老年人的常见危重急症.由于社会老龄化,老年人在人口总数中的比例增加,老年人呼吸系统形态和功能的改变,导致老年呼吸衰竭发病率和患者人数显著增加.老年人常患有多种疾病,如心脏疾病、创伤和感染性休克,由此诱发呼吸衰竭的患者随之增多,导致机械通气发生率增加.而老年呼吸衰竭在发病原因、临床表现、诊断,尤其是治疗方面,与年轻人比较有许多不同特点,这是我们应予以重视和认真研究的问题.
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应用DRW型胃管解除鼻饲患者胃管反复咳出1例
1临床资料患者,男,95岁.主因发作性咳嗽咯痰40余年,加重伴憋喘1周,于2007年1月24 13入院.2月10 日,因出现2型呼吸衰竭,给予经鼻气管插管,呼吸机辅助呼吸.3月28日行气管切开,长期应用呼吸机辅助呼吸.自2月10 日起给予留置胃管,鼻饲饮食.胃管插入长度60 cm.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合
气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是呼吸衰竭的重要急救措施,近年经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法.目前临床采用的盲目经鼻气管插管法有一定的困难和危险性,往往不能保证一次成功而延误佳抢救时机,同时在反复试插中易损伤粘膜引起出血、水肿和喉痉挛.为此,我科近年来探索在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的方法,收效良好.现将操作方法及护理体会介绍如下.
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布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,其主要临床表现为突然咳嗽、喘憋、气促.起病急,进展快,易导致心力衰竭、呼吸衰竭.从2008年1月至2010年8月我院应用布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎,取得满意疗效.现总结如下.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭20例临床观察
本文通过观察我院20例呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气辅助治疗的结果,证明其疗效是满意的,值得推广.
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盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎70例临床疗效观察
支气管肺炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病,约占儿科住院率的20%~68%。小儿为支气管肺炎高发人群,因为小儿的气管、支气管较狭窄,黏液细胞分泌较少,纤毛摆动微弱,肺泡水发育成熟,血管丰富,肺间质较多,故对小儿的治疗在吸氧、止咳平喘、营养支持治疗的基础上抗感染治疗是关键,但祛痰治疗也尤为重要。如果处理不当或不及时易导致心力衰竭、中毒性心肌炎,甚至呼吸衰竭等严重并发症。所以探讨一种合理、安全、有效的治疗方案,提高临床疗效,促进患儿康复至关重要。本研究旨在通过分析本院收治的70例确诊的小儿支气管肺炎的资料,探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎的临床价值。
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多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关.夜间及凌晨迷走神经兴奋、呼吸道分泌物多,气道易痉挛,喘憋更重,易引起心力衰竭、呼吸衰竭,为患儿带来痛苦,严重影响患儿的睡眠及生长发育,为家长护理带来了苦恼.解除夜间患儿的喘憋尤为重要,毛细支气管炎喘憋存在昼夜节律变化,我院根据毛细支气管炎喘息发作特点,选择多索茶碱睡前及凌晨治疗,取得明显疗效.现将我院多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎情况报告如下.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭20例临床观察
本文通过观察我院20例呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气辅助治疗的结果,证明其疗效是满意的,值得推广.
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莫西沙星治疗老年急性下呼吸道感染30例临床分析
下呼吸道感染是老年患者常见的呼吸道感染,发病翠较高.如治疗不当,常引起呼吸衰竭,危及生命.喹诺酮类药物是目前临床常用的抗感染药物之一,但对老年患者治疗的疗效及安全性报道较少.本研究拟选择临床诊断的老年下呼吸道感染患者,分别用莫西沙星及左氧氟沙星进行治疗,观察其疗效及安全性,为临床治疗提供理论依据.1资料和方法
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无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭
近年来随着无创通气技术的发展,双水平正压通气(BIPAP)呼吸机的使用不断普及,抢救了一大批呼吸衰竭患者,笔者对我院36例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者使用该技术取得了较好疗效,报告如下.