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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式,仅次于淋巴结核[1]。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗,通常胸膜腔内无需注入药物[2]。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液,取得较好的临床效果,现报告如下。
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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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中心静脉导管微创置人引流治疗结核性胸腔积液疗效观察
对于中到大量胸腔积液的结核性胸膜炎患者,除予正规抗结核治疗以外,应及时行胸腔穿刺抽液,以减轻肺及血管受压、改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤,并可以取胸腔积液送检,以明确病因.我科于2008-2010年使用中心静脉导管胸腔置入治疗结核性胸腔积液42例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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结核性胸膜炎126例临床分析
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,多数患者经过及时规范的抗结核治疗,及早胸腔穿刺抽液而治愈,部分患者由于抽液不及时、病程长等原因并发胸膜粘连、肥厚、包裹性积液,进而影响肺功能.我院对2005年1月至2009年6月收治的126例结核性胸膜炎患者进行分析.
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内科胸腔镜对结核性胸腔积液诊治效果
目的 探讨内科胸腔镜对结核性胸腔积液诊治的效果.方法 对医院内科2012年2月-2012年12月收治的180例患有结核性胸腔积液的患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组采用胸腔穿刺插管和抽液的方法,引流液作结核菌培养;观察组通过胸腔镜的直视有选择性的对患者体内有肉芽结节和充血水肿的部位作深部活检,对患者胸腔内的清除物直接做结核菌培养.结果 观察组结核的确诊率、病理确诊率和总有效率是远高于对照组的.结论 临床内科中通过采用胸透镜可以有效的提高结核性胸腔积液的确诊率,采用冷探头的方法来清除结核性胸腔积液是非常有效的.
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中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的临床应用
目的:对中心静脉导管引流在结核性胸腔积液的临床治疗中的应用进行探讨.方法:选择2009年9月-2012年9月,我院收治的201例结核性胸腔积液患者,随机分成两组,采用中心静脉导管置入胸腔辅助治疗的103例患者,设为观察组;另外98例患者进行常规胸腔穿刺抽液治疗,设为比对组.结果:两组在胸水抽液总量、胸水消失时间、并发症发生率等方面有明显的差异,观察组具有较大优势,P<0.05,有统计学意义.结论:中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液,具有引流充分、并发症发生率低、胸水消失快等优点,具有临床推广价值.
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一次性负压引流瓶引流结核性胸腔积液48例疗效观察
目的:探讨一次性负压引流瓶治疗结核性胸腔积液的效果.方法:对48例结核性胸腔积液患者行胸腔穿刺置管,接一次性负压引流瓶持续引流,若48-72小时后复查B超仍有积液,则冲管或重新穿刺继续引流.结果:首次复查时显效者31例,冲管后再次复查时显效者14例,仅3例需重新穿刺置管,终亦显效.结论:该方法安全有效、经济便利.
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sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨
目的 探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值.方法 应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量,对结果进行统计学处理.结果 结核性胸腔积液组sFasL(13.56±5.38ng/ml)显著高于恶性胸腔积液组(5.72±2.59 ng/ml),二者具显著性差异(P<0.001).以10ng/ml为临界值,胸腔积液中sFasL>10ng/ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81.4%(35/43),特异性为81.3%(26/32),临床诊断符合率为81.4%(61/75).结论 sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值.
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细胞因子TNF-α、IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液诊断价值的研究
良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎(主要为肺癌),上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞[1],这些证据有时难以获得.
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胸腔细管引流并注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效研究
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数.多数患者通过规则抗结核治疗及胸腔穿刺抽液而治愈,部分患者由于抽液不及时、病程长等因素,而使治疗后的并发症--胸膜粘连、肥厚及包裹积液的发生率达30%,进而影响肺功能.自2000年10月-2002年3月我院对住院确诊的32例单纯性结核性胸腔积液患者通过胸腔细管引流并注射尿激酶探讨其疗效.
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胸液端粒酶测定对肺癌与结核性胸腔积液的诊断价值
结核病和肺癌都可出现胸腔积液,但是肺癌与结核性胸腔积液的早期病因诊断有时非常困难,临床上有20%~30%患者通过常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质[1].为了探讨胸腔积液端粒酶活性测定对肺癌与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义,特做该项研究.
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临床营养支持治疗在结核性胸腔积液中的应用
结核病是营养不良相关性疾病,患者营养不良的发生率较高.而结核性胸膜炎在结核病中较常见,但对结核性胸膜炎病人的营养状况却了解较少.为了探讨结核性胸膜炎患者营养状况及营养支持在结核性胸膜炎治疗中的作用,我院自2003年1月至2007年12月,对70例结核性胸膜炎患者中的35例进行营养支持治疗,观察评价其疗效.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液.在治疗中常有纤维凝块产生,形成分隔与多房积液,使治疗难度增大.现将我院采用胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效报告如下.
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胸液白细胞介素12检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨
随着胸膜疾病的免疫学进展,对胸腔积液中多种细胞因子的研究成为近年来的热点.据文献报道[1]结核性胸积液中IFN-γ明显高于恶性胸腔积液.IFN-γ对单核巨噬细胞产生白细胞介素12(IL-12)的能力又呈正反馈机制[2].因此,检测胸液IL-12有助于结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断.对象和方法:结核性胸腔积液组32例,男23例、女9例.年龄17~74岁,均为诊断明确的本院住院患者.诊断标准:(1)有结核中毒症状;(2)肺部有结核病灶;(3)胸液为渗出液;(4)抗结核治疗两周症状好转,胸液吸收快;(5)痰涂片结核菌阳性;(6)胸液中找到结核菌.具备(1)~(5)中4项或4项以上者31例;(6)1例.
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微卡辅助治疗结核性胸膜炎及胸液中可溶性白细胞介素-2受体表达的意义
如何尽快控制结核性胸腔积液,减少并发症是日前研究课题之一.有研究表明微卡对初治、难治肺结核均取得满意疗效[1-2],但其对结核性胸腔积液的疗效报道较少,为了解微卡作为免疫佐剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性,我们对其进行了非盲随机对照临床试验,现将结果报告如下.
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胸液γ-干扰素对结核性胸膜炎的诊断意义
结核性胸膜炎是以淋巴细胞为主的渗出性炎症,及时治疗不但可以控制病情、消除病人痛苦,而且可以减少并发症、后遗症的发生.由于胸液常规检查缺乏特异性,难以与其他类型以淋巴细胞渗出为主的胸腔积液(特别是恶性胸腔积液)鉴别.国内外已有文献报道胸液中γ-干扰素对结核性胸腔积液的诊断具有良好特异性,本文通过测定胸液γ-干扰素浓度与其他指标比较,进一步阐明对结核性胸膜炎的诊断价值.
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左氧氟沙星方案治疗结核性胸腔积液29例疗效观察
氧氟沙星作为一种新型抗结核药物,临床已取得良好疗效,而左氧氟沙星体内外抗结核作用约为氧氟沙星的2倍,我们将左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗结核性胸腔积液29例,并设对照组观察,结果疗效显著,现将结果报告如下:
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留置导管灌洗疗法治疗结核性胸腔积液的临床观察
我们在使用短程化疗的基础上,采用留置导管灌洗疗法对42例结核性胸腔积液病人进行治疗,现将结果报告如下.
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诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例
胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道.我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下.
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结核性胸膜炎的诊断和治疗
结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数,若不治疗任其自然发展,大约60%~65%的病人可发展为活动性结核病[1].及时诊断和治疗十分重要,现就本病诊断治疗的若干问题和进展作一介绍.