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采用联合治疗哮喘患者的现况调查研究
目的 了解门诊使用不同种类吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂联合治疗哮喘患者的控制现状,以期为更好地控制哮喘提供一定的理论依据.方法 采用现况调查的研究方式,纳入2013年5月~2014年3月期间于卫生部北京医院门诊就诊,且曾接受过布地奈德/福莫特罗或沙美特罗/替卡松粉吸入剂吸入治疗超过3个月的支气管哮喘患者.通过问卷调查的方式记录患者的人口学特征、哮喘控制水平、肺功能水平、药物使用情况、药物不良反应、吸入装置掌握情况以及患者用药依从性的数据,从而评价不同联合治疗药物对哮喘控制的影响.结果 共入选符合要求的支气管哮喘患者125例,其中布地奈德/福莫特罗治疗组72例,沙美特罗/替卡松治疗组53例.上述患者按照支气管哮喘控制水平分级,达到哮喘控制、部分控制和未控制的患者比例分别为19.2%、36.8%和44.0%.不论采用何种联合治疗药物,患者用药的依从性均影响哮喘的控制水平.两组患者在用药依从性、吸入装置的使用、肺功能水平、急性发作次数以及哮喘控制水平方面均无显著差异.在达到相同控制水平的前提下,布地奈德/福莫特罗治疗组的激素用量小于沙美特罗/替卡松治疗组的激素用量,但两组的不良反应发生率并无显著差异.结论 即使采用了吸入激素及长效β2受体激动剂的联合治疗,但哮喘的控制水平仍较低,药物使用的依从性不佳是重要原因.以布地奈德/福莫特罗吸入剂为基础的联合治疗方案与使用沙美特罗/替卡松粉吸入剂相比,疗效与安全性相当.
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持续吸入糖皮质激素与哮喘儿童生长发育的关系
近年来由于大气污染、家庭装修、人口密度增加及呼吸道感染高发,致使儿童支气管哮喘(简称哮喘)的患病率逐年增加,持续吸入糖皮质激素是目前医学界公认的治疗哮喘的首选方案[1].
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吸入单一激素3个月治疗轻中度支气管哮喘的临床研究
哮喘是世界范围内严重威胁公共健康的一种主要慢性疾病 ,其中多数为轻中度持续性哮喘[1 ] .在治疗药物中,糖皮质激素是目前控制支气管哮喘气道炎症有效的药物 ,而吸入治疗是首选的用药方法[2] .虽然近年来长效β2 受体激动剂(LABA )联合吸入糖皮质激素(ICS )得到了逐步广泛的应用,但单一吸入激素并按需使用短效β2 受体激动剂对轻中度慢性持续期哮喘患者也是常用的治疗方法.布地奈德是一种常用单一吸入激素 ,现以布地奈德(BD P )为例 ,探讨单一吸入激素治疗轻中度持续期支气管哮喘的有效性和安全性.
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丙酸氟替卡松联用福莫特罗与双倍剂量丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的对照研究
支气管哮喘实质是慢性气道炎症,抗炎治疗首选吸入糖皮质激素[1].目前主张联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂,前者可较好地消除气道的慢性炎症,后者可控制哮喘症状,显著改善肺功能.丙酸氟替卡松是目前局部抗炎活性强,全身副作用少的吸入性糖皮质激素制剂,福莫特罗是起效迅速且作用持久的新型长效β2-受体激动剂.本研究目的是就丙酸氟替卡松联用福莫特罗与双倍剂量丙酸氟替卡松治疗轻、中度哮喘的临床疗效作一比较.
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白三烯受体拮抗剂和二丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的对比观察
支气管哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,吸入皮质激素作为一线预防治疗支气管哮喘药物的地位已得到确立.近年来吸入糖皮质激素固然对大部分哮喘有较好的疗效,但亦并非对每个患者都有效,如需长期大剂量应用,仍有引起一系列副作用的顾虑.随着对炎性介质的深入研究,白三烯(LTs)在哮喘中的作用逐渐被认识,白三烯受体拮抗剂在防治哮喘中的地位引起关注,被称为当前哮喘治疗的新发展或可能是一种趋势.我们通过应用白三烯受体拮抗剂扎鲁司特和二丙酸倍氯米松治疗轻、中度哮喘患者,以观察其疗效和安全性.
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支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素分析
目的 分析影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 对收治的支气管哮喘患者50例进行吸入糖皮质激素治疗,了解患者治疗的依从性,并分析影响治疗依从性的相关因素.结果 50例患者中,40.0%依从性好,60.0%依从性差,患者性别、年龄、病程、家庭人均月收入与糖皮质激素治疗依从性无关(P>0.05),而文化程度、疾病严重程度、吸烟情况、哮喘知识掌握情况与糖皮质激素治疗依从性相关(P<0.05).结论 应用糖皮质激素治疗的支气管哮喘患者治疗依从性差会直接影响临床控制效果,因此需要了解相关影响因素,采取针对性措施提高患者治疗的依从性.
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吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果
目的 研究吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果.方法 选取我院收治的56例哮喘患者,将其随机分为两组,各28例.Ⅰ组采取吸入糖皮质激素联合茶碱治疗,Ⅱ组采取吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗,比较两组患者治疗后的肺功能改善情况、炎症细胞变化及疗效评价.结果 治疗后,两组的VC、FEV1、FVC、PEF水平及嗜酸性粒细胞占比均优于治疗前,且Ⅰ组治疗后的VC、FEV1、FVC及PEF水平均优于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ组的治疗总有效率高于Ⅱ组,差异显著(P<0.05).结论 与联合长效β2受体激动剂相比,吸入糖皮质激素联合茶碱治疗哮喘能够明显改善患者肺功能,提高治疗有效率.
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吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘患者的临床研究进展
支气管哮喘是一种较为常见的呼吸道疾病,主要表现为咳嗽、呼吸困难,肺部出现不同程度啰音,反复发作,很难根治.支气管哮喘已经成为当前危害生命健康的一种慢性疾病,对社会和谐、稳定发展影响较为深远.近年来,吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘患者的临床研究不断深化,逐渐取得了较为可观的成效,通过吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘患者,可以有效缓解疾病反复急性发作,保护肺功能,切实提升生命质量.本研究主要就吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘患者的临床研究进展进行分析,从多种角度进行阐述,以求更进一步的推广该疗法.
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常规吸入糖皮质激素对预防支气管哮喘患者发作的探讨
目的:探讨吸入糖皮质激素是否能有效预防哮喘的发病率及再次住院率.方法:在S省医疗数据库内,将2001年和2003年内5~54岁的哮喘患者分为两组.第一组对哮喘患者进行所有项目的治疗,第二组对哮喘患者出院后的治疗.1年后对受试者进行随访,并持续到2011年,其中受试者的年龄在受试期间不能超过54岁,死亡患者也不包括在内.分别对第一哮喘入院和再入院进行随访.病例对照分析重度哮喘患者和正常对照组的历时和标记.结果:在305例哮喘患者中,有78名患者接受医院治疗,有38名患者接受再次入院治疗.即每年1 000名住院的哮喘患者中就有42.4名接受再次住院治疗.常规吸入糖皮质激素可使哮喘患者入院率减少31%(95%置信区间17-43)再入院率减少39%(95%CI 25-50).在4年的随访中发现,哮喘患者的入院率和再入院率可在很长的时期内保持很低的水平.常规吸入糖皮质激素可使每年每1 000名哮喘患者中有5名患者免于入院治疗,27名患者免于再次入院治疗.结论:在哮喘早期和晚期,常规吸入低剂量糖皮质激素可预防相当大比例哮喘患者的发作.
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孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床观察
支气管哮喘为临床常见消化道系统疾病,患者常感觉气促、气短,对患者生活与工作的影响较大.而在支气管哮喘的治疗上,吸入糖皮质激素(ICS)被证实疗效确切,可改善患者症状,降低肺功能远期损害的危险性[1].本研究为探讨口服孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗效果,纳入我院收治的120例患者进行比较分析,现报道如下.
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吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果对比
目的:探讨吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果.方法:收治支气管哮喘患者119例,分为观察组与对照组.对照组采用吸入糖皮质激素联合茶碱治疗,观察组采用吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘具有良好的临床疗效,可以明显改善患者的临床症状.
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支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究
目的:探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性。方法:收治支气管哮喘患者113例,均给予吸入糖皮质激素治疗,调查患者的依从性情况,并分析患者依从性的影响因素。结果:113例患者中,依从性良好41例(36.3%),依从性差72例(63.7%),患者疾病严重程度和哮喘知识水平是患者依从性的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘患者时,患者依从性比较差,疾病严重程度及哮喘知识水平为依从性的主要影响因素。
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沙美特罗氟替卡松吸入对慢性阻塞性肺病疗效评价
律的吸入糖皮质激素较适用于第1秒用力呼气容积(FEV1)≤50%预计值的Ⅲ~Ⅳ级并且有临床症状以及反复加重的慢性阻塞性肺病(COPD)患者,可以减少急性加重的频率,改善生活质量.在临床上建议采用联合吸入治疗(糖皮质激素+长效β2-受体激动剂).2010年10月开始采用舒利迭(沙美特罗氟替卡松吸入剂)50μg/500μg治疗Ⅲ~Ⅳ级慢性阻塞性肺病(COPD)患者,取得满意疗效.现报告如下.
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吸入激素治疗哮喘的规范应用
哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病[1],严重危害着人们的健康.自上世纪90年代初以来,由于明确了哮喘的本质是一种以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的慢性气道炎症,而把防治的重点应放在气道抗炎(重点是吸入糖皮质激素)以来,哮喘的防治取得了较大的成效.
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中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘32例
咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,也是导致慢性咳嗽的常见原因之一.临床表现为慢性、持续性或反复发作的咳嗽和气道高反应性(BHR),如治疗不及时可发展为典型的哮喘.应用化痰止咳药和抗生素治疗往往无效,使用支气管舒张剂及吸入糖皮质激素可使咳嗽缓解,常具有个人或家族过敏史.我们以中西医结合疗法治疗本病56例,临床疗效满意,现报告如下.
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吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的了解吸入糖皮质激治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效. 方法 COPD治疗组47例,吸入二丙酸倍氯松(BDP)和对照组34例,一般治疗,比较两组BM1、发作次数和PEV1. 结果治疗2个月后治疗组BM1高于对照组,发作次数少于对照组,FEV1改善. 结论吸入BPD对COPD有一定疗效,但FEV1下降有限.
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支气管哮喘患者血浆白细胞介素16的变化及吸入糖皮质激素对其影响
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患,糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的抗炎药物[1].白细胞介素-16(IL-16)是支气管哮喘发病机理中近发现的一种细胞因子,对CD4T细胞具有特异性趋化活性,参与哮喘发病极早期调节[2].本实验通过观察支气管哮喘患者血浆IL-16水平的变化,旨在初步探讨IL-16在哮喘发病中的作用,并进一步探讨吸入糖皮质激素治疗对哮喘患者血浆IL-16及肺功能的影响,观察吸入糖皮质激素在治疗哮喘的作用机制.
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吸入糖皮质激素对哮喘患儿肺功能及钙磷代谢影响的临床观察
支气管哮喘是当前世界威胁公众尤其是儿童健康的慢性疾病,许多国家已将吸入糖皮质激素作为治疗哮喘的首选方法.本文对长期吸入小剂量糖皮质激素的患儿进行观察,了解其疗效及副作用,报告如下.
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指导哮喘患者正确吸入布地奈德
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.糖皮质激素能够消除非特异性炎症,是当前防治哮喘有效的药物.[1]其中布地奈德(普米克都宝)属于吸入糖皮质激素的干粉剂,是目前治疗支气管哮喘的新药物之一.由于吸入方法一般人认为较易掌握且有详细的使用说明,因此临床忽略了对患者的用药指导,出现治疗效果不理想和加重局部不良反应的现象.针对这种情况,我们调研布地奈德的使用情况,征求患者的意见后,归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
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哮喘患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子α转换酶的表达
肿瘤坏死因子α(TNF-α)是支气管哮喘炎症过程中重要的前炎因子,具有生物活性的可溶性TNF-α是由肿瘤坏死因子α转换酶(TACE)蛋白水解其无活性的膜结合前体而来[1].我们的研究观察了哮喘患者外周血单个核细胞(PBMCs)TACE mRNA和蛋白的表达,及其培养上清TNF-α的水平,同时观察了吸入糖皮质激素对TACE mRNA和TNF-α的影响,旨在探讨TACE在哮喘发病中的可能作用地位.