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不要因哮喘远离运动
今非昔比,哮喘已经不再是运动的障碍.你需要证据吗?可以听听专家是如何说的.在1984年的夏季奥运会上参与运动会的597名美国运动员中有67人患有哮喘,在哮喘的运动员中有41人获得奖牌;在1996年的夏季奥运会上有20%的运动员因为运动诱发哮喘病;在全美2000支游泳队里几乎高达30%的游泳运动员患有哮喘和使用吸入剂(缓解支气管的痉挛).哮喘不能够阻止运动员前进的步伐,同样,哮喘也不能够阻止你前进的脚步.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,多种炎性因子如白三烯、白细胞介素、肿瘤坏死因子参与其中,其病程呈缓慢进行性发展,常致慢性呼吸衰竭[1]。COPD稳定期的治疗主要是支气管扩张剂及糖皮质激素的联合制剂。用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗COPD稳定期,减少急性加重,已取得较好的临床效果,但对白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特的疗效尚不确切。我院2011-2012年期间,在应用沙美特罗替卡松粉吸入剂常规治疗的同时,结合孟鲁司特治疗COPD稳定期患者,取得更加显著的疗效,现报告如下。
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哮喘专业护士在病人住院后治疗和自我管理的作用
哮喘病人有效的自我管理和坚持治疗是控制症状的可靠保证,所以预防计划特别重要.本组研究共持续18个月,80名年龄16-72岁患者参加,分为对照组和介入组.介入组的40名患者中,英国哮喘专业护士在病人入院48小时内介入治疗过程,住院期间少给每位病人上两次课,每次少30分钟,第二次主要是检查患者的哮喘知识掌握情况,使患者出院后能在家用峰流速,能掌握吸入剂的使用,了解症状恶化的体征,并能采用适当行动.两组病人在出院后6周和6月各回答问卷一次,哮喘专业护士在病人出院4个月后再向患者的医生了解患者当时的哮喘情况.
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孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床观察
支气管哮喘为临床常见消化道系统疾病,患者常感觉气促、气短,对患者生活与工作的影响较大.而在支气管哮喘的治疗上,吸入糖皮质激素(ICS)被证实疗效确切,可改善患者症状,降低肺功能远期损害的危险性[1].本研究为探讨口服孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗效果,纳入我院收治的120例患者进行比较分析,现报道如下.
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氧超声雾化肾上腺素与布地奈德治疗儿童急性哮喘的临床疗效
目的:探讨氧超声雾化肾上腺素与布地奈德治疗儿童急性哮喘的疗效及不良反应。方法:儿童急性哮喘患者124例随机分成两组。对照组给予平喘、解痉等对症治疗,治疗组在对症治疗基础上加用异丙基肾上腺素1 mg、布地奈德混悬液1 mg(加0.9%氯化钠注射液10 mL)氧气雾化吸入,3次/d,治疗后评价两组疗效及肺功能变化。结果:治疗组临床有效率93.5%,对照组临床有效率51.6%。治疗后4周,治疗组肺功能改善较对照组明显(P<0.05)。结论:氧超声雾化肾上腺素与布地奈德具有协同解痉和平喘作用,可减少糖皮质激素全身用药的不良反应。
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沙美特罗氟替卡松吸入对慢性阻塞性肺病疗效评价
律的吸入糖皮质激素较适用于第1秒用力呼气容积(FEV1)≤50%预计值的Ⅲ~Ⅳ级并且有临床症状以及反复加重的慢性阻塞性肺病(COPD)患者,可以减少急性加重的频率,改善生活质量.在临床上建议采用联合吸入治疗(糖皮质激素+长效β2-受体激动剂).2010年10月开始采用舒利迭(沙美特罗氟替卡松吸入剂)50μg/500μg治疗Ⅲ~Ⅳ级慢性阻塞性肺病(COPD)患者,取得满意疗效.现报告如下.
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哮喘吸入剂的使用误区及正确方法
支气管哮喘是一种常见的气道慢性过敏性疾患.目前全球尚无根治地方法,近年来,随着哮喘吸入剂越来越广泛的被哮喘患者所接受应用,具有控制哮喘发作效果好,不良反应少,易于携带等优点.
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浅析压缩雾化吸入对支气管哮喘的临床研究
目的 探索压缩雾化吸入对支气管哮喘的疗效.方法 选取本院自2010年2月-2012年2月收治的100例重度支气管哮喘随机分为两组,治疗组采用压缩雾化爱全乐和万托林;选用奥克斯都保和普米克作为吸入剂.对照组应用250 mL葡萄糖和0.25g氨茶碱混合静脉滴注,1次/d;同时予以吸氧,营养支持治疗,并且严密观察患者生命体征和身体改善状况.结果 治疗组成效率为96%,对照组成效率为74%,两组差异明显亦有统计学意义.结论 压缩雾化治疗支气管哮喘疗效明显,值得临床上广泛推广.
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290石菖蒲精油芳香吸入剂对中枢神经系统的抑制作用
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影响支气管哮喘患者使用吸入制剂的因素及应对措施
支气管哮喘是一种气道慢性(过敏性)炎症性疾病,具有反复发作的特点,是世界医学界公认的四大顽症之一,被列为十大死亡之.对于支气管哮喘的治疗,在给药途径方面吸入疗法优于系统性给药,其优点是气道内药物浓度高、用量少、全身无或有极少有不良反应[1].但在日常的护理工作中,我们发现,由于健康宣教的不到位,使得许多患者对吸入剂治疗认识不足,从而影响到治疗效果.在大量的临床护理工作中,我们总结了一些影响疗效的不良因素并针对这些因素探索了相应的改进策略,现介绍如下.
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HPLC测定复聪香液中黄芪甲苷的含量
复聪香液是由银杏叶、黄芪、淫羊藿、石菖蒲、丹参、川芎、郁金7味中药组成,具有益髓填精,通络开窍,益智安神的功效.用于治疗老年性痴呆、脑萎缩和脑发育不全等.本品为本院自行研制的新药,按国家四类新药标准执行,经临床应用,疗效确切.复聪香液经制剂工艺处理后,制成吸入剂和合剂2部分[1].黄芪甲苷为黄芪有效成分之一[2],为有效控制其质量,建立HPLC对复聪香液合剂部分中黄芪甲苷进行含量测定.
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喘平粉末吸入剂麻黄的提取工艺研究
喘平粉末吸入剂由麻黄、洋金花组成,主治支气管哮喘和喘息性气管炎.生物碱为该处方中止咳平喘的主要有效成分,生物碱的提取方法很多,不同的提取方法得率不同.本试验研究了不同的提取方法对麻黄碱及伪麻黄碱得率的影响,为制定喘平粉末吸入剂佳的提取工艺提供基础.
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联合剂吸入对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响
目的 对慢性阻塞性肺疾病缓解期病人应用吸入型糖皮质激素及吸入型长效β2受体激动剂联合治疗,评价其对慢性阻塞性肺疾病缓解期病人生活质量及肺功能的影响.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病缓解期病人随机分为实验组和对照组,实验组联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂,对照组吸入短效β2受体激动剂及口服支气管扩张剂,在治疗前及治疗1年后分别测定两组病人的肺功能及6 min步行试验.结果 实验组治疗1年后肺功能FEV1、FEV1占预计值百分比较治疗前有明显改善(P<0.01),而对照组无明显改善(P>0.05);治疗后6 min行走距离差值,实验组与对照组比较有明显提高(P《0.05);治疗1年后,两组在步行后呼吸困难及疲劳评分比较差异具有统计学意义(P<0.01),实验组明显优于对照组.结论 联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂可改善慢性阻塞性肺疾病病人的肺功能及生活质量.
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支气管收缩对支气管哮喘患者气道重塑的影响
背景和目的:支气管哮喘(简称哮喘)以气道结构改变为病理特征,即气道重塑.这些改变与长期临床转归较差相关,并且已被归因于嗜酸粒细胞性炎症.然而,体外研究结果表明,支气管收缩期间出现的压缩性机械力可能独立诱导气道重塑.本研究中评价了重复的实验诱导的支气管收缩对哮喘患者气道结构改变的影响.方法:将48例哮喘患者作为受试者,随机分入4种吸入激发方案之一,每种方案包括用一种类型的吸入剂进行连续3次激发,每次间隔48 h.其中两种活性激发剂分别为尘螨变应原(可引起支气管收缩和嗜酸粒细胞性炎症)和乙酰甲胆碱(可引起支气管收缩而无嗜酸粒细胞性炎症);两种对照激发剂(两者均不会引起支气管收缩)分别为沙丁胺醇(其后应用乙酰甲胆碱,旨在控制乙酰甲胆碱的非支气管收缩剂效应)和生理盐水.
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Churg-Strauss综合征一例
患者女,56岁,因反复鼻塞、流涕4个月,于2008年11月10日入院.患者4个月来无明显诱因反复鼻塞,双侧交替出现,逐渐加重,伴流涕,阵发喷嚏,间断额部钝痛.既往有支气管哮喘病史1年,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状,近期无发作.专科检查:双侧中鼻道充满白色半透明肿物,表面光滑,质软,触之无出血.鼻窦CT扫描示双侧全组鼻窦炎.入院诊断为"慢性鼻-鼻窦炎(Ⅱ型3期)".入院后行术前常规检查,血常规示白细胞4.0×10~9/L,嗜酸粒细胞占0.16,肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等未见异常,免疫学相关检查除红细胞沉降率(ESR)为26 mm/1 h外,余未见异常.
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常用吸入剂的正确使用方法
吸入给药可以增加局部药物浓度,减少全身性的药物吸收,从而提高疗效,减少不良反应.吸入给药的药动学与口服给药不同,肺部沉积率是比较不同吸入给药制剂的常用指标.吸入药物的肺部沉积量远小于药物的标示量.一小部分药物残留于给药装置或消散在空气中;一部分沉积在口腔,随漱口吐掉;一部分沉积在咽部,被吞咽进入胃肠道,然后经过肝脏的代谢后进入血循环;还有一小部分直接进入鼻部,或滞留在鼻腔,或随呼气呼出.因此实际上能达到肺部的剂量只有设定剂量的10%~30%.
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重组人白介素-2吸入给药对小鼠克雷伯肺炎感染的影响
目的研究重组人白介素-2吸入给药对小鼠克雷伯肺炎感染的保护作用.方法小鼠以滴鼻感染法进行感染.感染过程中,以鼻腔插管注入法和皮下注射给予小鼠重组人白介素-2.同时另设正常组、阴性对照组、模型组和阳性对照组(庆大霉素组).观察各组动物肺病理变化,比较平均死亡时间和一周内死亡率,测定支气管肺泡洗涤液中总蛋白、白蛋白含量,碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶活力.结果重组人白介素-2给药组肺病理变化与模型组和阴性对照组相比显著减轻,支气管肺泡洗涤液中总蛋白、白蛋白含量和碱性磷酸酶活力降低.结论吸入重组人白介素-2缓解感染后肺部病理变化,为研发重组人白介素-2吸入剂提供了依据.
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临床药师干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用技术和自我管理的影响
目的 观察临床药师开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药学服务的效果.方法 将33例COPD住院患者随机分为对照组16例和试验组17例.对照组由医师及护士进行常规医疗服务;试验组在对照组的基础上,接受临床药师关于吸入剂使用的指导和COPD患者教育.用患者吸入剂使用技术评估方法对其实际操作步骤进行打分,用问卷形式对COPD患者教育的效果进行评估.比较2组患者的吸入剂使用操作得分和COPD问卷得分的差异.结果 干预前和干预后,试验组的吸入剂使用操作得分分别为(8.56±1.45),(9.93±0.27)分;COPD问卷得分分别为(10.85±3.11),(15.15±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.01).出院时,试验组和对照组的吸入剂使用操作得分分别为(9.93±0.27),(8.79±1.32)分;COPD问卷得分分别为(15.15±1.28),(12.06±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床药师对COPD患者开展药学服务可以提高患者的吸入剂使用技术,提高患者对COPD疾病的综合认知程度,有助于提高患者的自我管理水平.
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舒利迭粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和病死率均高,据统计全球范围内每年导致死亡人数约100万人[1],患者的肺功能呈进行性减退,可伴有气道高反应性,慢性阻塞性肺疾病与肺部对有害物质的异常炎症反应有关,吸入舒利迭粉吸入剂后患者的肺功能可得到一定程度的改善[2].现报告如下.1临床资料
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药师指导患者使用吸入剂装置的效果分析
目的:探索药师开展患者吸入剂使用指导的方法,分析三级综合医院和县级二级医院药师指导患者使用吸入剂装置的效果.方法:收集北京大学第一医院呼吸科门诊首次使用吸入剂的患者122例和北京大学第一医院—密云医院正在使用且既往用过吸入剂的患者39例,由药师开展患者吸入剂使用指导并对指导效果进行评估.结果:北京大学第一医院呼吸科门诊患者药师指导1次后吸入剂使用评分平均为(9.21±0.96)分;北京大学第一医院—密云医院呼吸科门诊患者药师指导前吸入剂使用评分为(6.92±1.42)分,指导后评分(9.82±0.51)分,指导前后评分有统计学差异(P <0.001).年龄和文化程度显著影响患者吸入剂使用的技术,患者容易出现的错误集中在装置上药、吸入药物前的呼吸调整以及吸入药品的环节.结论:药师开展患者吸入剂使用指导十分必要,经过培训的县级医院药师可以很好地开展吸入剂指导工作.