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哮喘常见用药误区
误区一:哮喘应该使用抗生素很多人认为,哮喘是种“炎症”,应该使用抗生素治疗,这种认识是错误的.支气管哮喘的本质的确是气道慢性炎症,但这种“炎症”不等同于平时我们讲的细菌或病毒感染所致的炎症,因而抗生素治疗是无效的.治疗哮喘的药物是能够起到舒张支气管和抗过敏作用的药物.这类药物能够迅速缓解哮喘症状,使患者恢复正常呼吸节奏.目前治疗这种“炎症”好的药物就是糖皮质激素(简称激素).吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物.在临床上,即使是重度哮喘的儿童,在没有细菌感染、不发烧、无并发肺炎的情况下,也不能使用抗生素.
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吸入单一激素3个月治疗轻中度支气管哮喘的临床研究
哮喘是世界范围内严重威胁公共健康的一种主要慢性疾病 ,其中多数为轻中度持续性哮喘[1 ] .在治疗药物中,糖皮质激素是目前控制支气管哮喘气道炎症有效的药物 ,而吸入治疗是首选的用药方法[2] .虽然近年来长效β2 受体激动剂(LABA )联合吸入糖皮质激素(ICS )得到了逐步广泛的应用,但单一吸入激素并按需使用短效β2 受体激动剂对轻中度慢性持续期哮喘患者也是常用的治疗方法.布地奈德是一种常用单一吸入激素 ,现以布地奈德(BD P )为例 ,探讨单一吸入激素治疗轻中度持续期支气管哮喘的有效性和安全性.
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孟鲁斯特治疗儿童喘息性疾病的肺功能评价
目的 探讨孟鲁斯特治疗儿童喘息性疾病的疗效及其肺功能评价.方法 选取我院2010年5月至2012年8月收治的100例小儿持续性哮喘患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组50例采用孟鲁司特联合布地索德气雾剂吸入治疗,对照组50例采用布地奈德气雾剂吸入治疗,进行3个月以上的治疗.比较两组的治疗前后临床疗效.结果 观察组总有效率为93.1%,对照组的总有效率为65.5%,两组比较差异性明显,P<0.05;肺功能改善情况,观察组FEV1/L、PEF的改善率较对照组明显改善,差异显著有统计学意义(P<0.05).结果 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿轻度哮喘的临床疗效确切,不良反应小,安全性高,临床值得推广应用.
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咳嗽型哮喘检测与哮喘发病机制探讨
目前我国支气管哮喘患者已超过1000万,它成为威胁国人健康的主要疾病之一.此类患者多在夜间或凌晨发病,伴有气促、胸闷和咳嗽等症状.因气道对多种刺激因子的反应性高,所以哮喘常反复发作,出现喘息和呼吸困难,甚至发生持续性哮喘状态[1,2].
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糖皮质激素和呼吸道合胞病毒对小鼠支气管哮喘模型的影响
糖皮质激素(简称激素)已成为治疗支气管哮喘(简称哮喘)有效的抗炎药物,而chan等[1]发现许多患者尽管治疗过程中应用了足量的激素.但仍对激素治疗发生抵抗.近年来,以平滑肌细胞增生及细胞外基质增生与沉积为特征的气道重塑引起了人们的广泛关注[2].Vignola等[3]认为气道重塑是持续性哮喘的明显特征.
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奥马珠单抗治疗市中心区儿童支气管哮喘的随机试验
背景和目的:有研究结果表明变应原暴露与致敏作用对市中心区儿童支气管哮喘(简称哮喘)的严重程度有影响,并且指出环境修复疗法及基于指南的治疗在疾病控制方面存在局限性.方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组的研究方法,选择有持续性哮喘的市中心区儿童、青少年和年轻人,以评估在基于指南治疗的基础上加用奥马珠单抗(抗IgE)的有效性.该试验进行了60周,其主要转归是哮喘的症状.
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儿童肺炎支原体感染相关喘息的研究进展
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,10% ~ 40%的儿童社区获得性肺炎(CAP)是由MP引起的[1].儿童MP下呼吸道感染(MP-LRTI)急性期常出现剧烈刺激性咳嗽,并常伴发喘息,急性期后部分患儿出现反复咳嗽和(或)喘息发作,甚至发展为持续性哮喘.儿童哮喘的早期防治包括一级预防、二级预防和三级预防(早期干预).儿童MP感染相关喘息的有效防治属儿童哮喘二级预防措施之一.目前关于儿童MP-LRTI急性期喘息、急性期后反应性气道疾病(RAD)以及哮喘发生的机制尚未完全明确.现对MP感染相关喘息的发病机制、治疗方案以及MP感染与哮喘相关性的研究进展进行综述,期望为儿童MP感染相关喘息的合理、有效治疗提供参考.基于儿童MP感染的高发病率,期望通过儿童MP感染相关喘息的合理防治,有助于减少MP感染导致儿童呼吸系统长远受损以致哮喘发生的潜在危险.
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吸入型沙美特罗/丙酸氟替卡松在持续性哮喘中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1-3].
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综合新闻
Montelukat 可有效缓解儿童持续性哮喘J Pediatr,2001;138:694-8发表了一项国际性、厂家赞助的随机对照临床试验结果,对吸入糖皮质激素加用Montelukast是否有助于缓解儿童持续性哮喘进行了观察.共有279名哮喘儿童(年龄6-14岁)入选,所有病人均采用布德松(Budesonide)吸入治疗4周(200μg,日两次).
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孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘疗效观察
目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿中轻度持续性哮喘的临床疗效.方法 选取来该院进行治疗的轻中度持续性哮喘患儿80例,随机分为两组,对照组40例患儿给与布地奈德气雾剂进行治疗,观察组40例患儿在对照组治疗的基础上,再给予口服孟鲁司特钠片进行治疗.结果 观察组患儿的临床总有效率为95.0%,对照组患儿的临床总有效率为77.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿的肺功能改善状况显著优于对照组患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患儿的嗜酸粒细胞和血清IgE水平均显著低于对照组患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿在治疗过程中均未出现任何不良反应.结论 孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘具有临床效果显著、不良反应较低、安全性高的优点值得推广应用.
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孟鲁司特钠治疗小儿持续性哮喘的疗效评估与研究
目的 评估与研究孟鲁司特钠治疗小儿持续性哮喘的临床治疗效果.方法 方便选择2013年1月—2015年12月该院收治的64例持续性哮喘患儿作为研究对象,根据随机数字法将64例哮喘患儿均分成对照组与观察组,其中对照组仅应用布地奈德治疗,而观察组在对照组用药基础上联合孟鲁司特钠治疗,对比两组哮喘患儿的治疗效果.结果 观察组痊愈25例,有效6例,无效1例,总有效率为96.88%;对照组痊愈18例,有效6例,无效8例,总有效率为75.00%;对比观察组与对照组治疗总有效率,观察组治疗效果更为理想,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月随访,观察组哮喘复发1例,哮喘复发率达3.13%,对照组哮喘复发6例,哮喘复发率达18.75%,对比两组患儿复发率,观察组复发率明显比对照组低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠治疗小儿持续性哮喘疗效理想,能明显提高临床治疗效果,降低哮喘复发率,值得推广应用.
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不同药物联合治疗5岁以上中度持续性哮喘患儿的临床研究
目的:对比分析不同药物联合治疗5岁以上中度持续性哮喘患儿的临床疗效。方法105例中度持续性哮喘患儿均为2014年5月~2016年2月我院收治的病例,按照随机数字表法分为两组,研究组52例,对照组53例,研究组用舒利迭(沙美特罗联合丙酸氟替卡松)治疗,对照组用辅舒酮(丙酸氟替卡松)联合顺尔宁(孟鲁司特钠)治疗,比较两组患儿的临床疗效,治疗前后的肺功能改善程度。结果研究组的总有效率(86.54%)较对照组(71.70%)高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FEV1、PEF均较治疗前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后FEV1、PEF较对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒利迭对中度持续性哮喘患儿进行治疗效果确切,在缓解患儿的临床症状及改善患者的肺功能方面的效果均优于采用辅舒酮联合顺尔宁治疗。
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β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效分析
目的:探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法选取本院2011年10月~2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例,采用随机数字法分为两组,67例患者采用福莫特罗治疗为对照组,67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组,采用哮喘控制测试评分和哮喘控制问卷评分评定患者的病症控制情况,比较两组患者的治疗情况与不良反应情况。结果治疗后,两组患者缓解药物用量均显著减少,而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组,观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比、哮喘控制测试评分均明显高于对照组,观察组患者病症控制情况明显好于对照组,观察组患者哮喘控制问卷评分、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著,可明显改善患者的临床病症,不良反应少且安全性高,值得临床推广使用。
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支气管热整形术治疗中重度持续性哮喘安全有效
支气管热整形术(bronchial thermoplasty,BT)是一种新的介入技术,通过支气管镜将热能转送至支气管壁,导致气道平滑肌持久变薄,从而减轻支气管收缩.
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儿童哮喘危险因素流行病学研究
哮喘是一种有明显家庭聚集倾向的多基因遗传性疾病;有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子等参与形成气道炎症反应;母亲的病史及社会行为不当,会增加儿童哮喘的危险性;儿童早期肺功能不良、特应性体质及特应性背景是儿童发展成持续性哮喘的危险因素;室内外环境不良、家庭经济状况、情绪低落与哮喘发病有关.
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吸入激素治哮喘
哮喘是呼吸道常见病、多发病.目前我国患病人数在2 000万以上,每年的死亡人数在200万以上.而糖皮质激素(简称激素)是有效的抗变态反应性炎症的药物,吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物,特别是对孩子而言.
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反应性气道功能障碍综合征
在我们的临床工作中,经常会遇到由于第一次吸入毒气或化学物质而诱发哮喘发作,有些病人经过积极治疗几个星期内可以恢复正常,但有些病人病情持续时间超常,至少达3个月以上,有些达10余年.目前把这种之前无哮喘病或气道高反应病,由于气道暴露诱发持续性哮喘样症状的疾病命名为反应性气道功能障碍综合征(Reactive Airways Dysfunction Syndrome,RADS).它与支气管哮喘(简称哮喘)有着本质的区别,是一种非免疫性疾病,病理学上无明显的嗜酸性粒细胞浸润.
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β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效观察
目的:分析β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法:选取我院2013年4月到2014年4月间收治的92例持续性哮喘患者,根据患者治疗方法不同分为两组,其中观察组(46例)行氟替卡松+福特莫罗治疗,对照组(46例)单纯行氟替卡松治疗,对比两组患者治疗前后气道反应指标情况。结果:两组患者治疗后 PC20-FEV1、PD20-FEV1均显著改善(p<0.05),但观察组患者改善情况优于对照组(p<0.05)。结论:β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素在改善持续性哮喘患者症状上具有较高疗效,且患者不良反应率显著低于单纯性吸入糖皮质激素患者。
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不同方案治疗儿童轻度持续性哮喘的效果观察
目的:探讨不同方案治疗儿童轻度持续哮喘的效果.方法:对2009年10月~2011年10月30例采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗的儿童及30例布地奈德气雾剂治疗的轻度持续性哮喘患儿资料进行回顾性分析,比较两种方案治疗的效果.结果:经统计学分析,两组患儿的症状得分无统计学差异(P>0.05),布地奈德组患儿肺部功能优于孟鲁司特钠组(P<0.05).结论:使用孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德气雾剂治疗儿童轻度持续性哮喘的效果均较好,而布地奈德气雾剂对肺部功能的改善更明显,医生可根据患儿的实际情况给予不同方案治疗.
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β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床研究
目的:研究β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法:对笔者所在医院呼吸内科2011年2月-2013年2月收治的50例持续性哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:两组患者治疗前后的缓解药物用量PEF占预计值百分比的时间效应、组间效应及时间与组间交互效应均有统计学意义(P<0.01);ACQ、ACT和FEV1占预计值百分比的时间效应、时间与组间交互效应均有统计学意义(P<0.01),但是组间效应无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率4%,对照组患者的不良反应发生率20%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘能够显著提升患者的治疗效果并降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值,值得在临床广为推广。