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哮喘常见用药误区
误区一:哮喘应该使用抗生素很多人认为,哮喘是种“炎症”,应该使用抗生素治疗,这种认识是错误的.支气管哮喘的本质的确是气道慢性炎症,但这种“炎症”不等同于平时我们讲的细菌或病毒感染所致的炎症,因而抗生素治疗是无效的.治疗哮喘的药物是能够起到舒张支气管和抗过敏作用的药物.这类药物能够迅速缓解哮喘症状,使患者恢复正常呼吸节奏.目前治疗这种“炎症”好的药物就是糖皮质激素(简称激素).吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物.在临床上,即使是重度哮喘的儿童,在没有细菌感染、不发烧、无并发肺炎的情况下,也不能使用抗生素.
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舒利迭联合孟鲁司特治疗成人重度哮喘的疗效观察
目的:探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗成人重度哮喘的临床疗效.方法:选取2014年2月至2016年2月于我院就诊的成人重度哮喘患者共120例.将患者按入院编号随机分为观察组与对照组,各60例.对照组单独采用舒利迭治疗;观察组采用舒利迭联合孟鲁司特治疗,比较两组疗效.结果:对两组患者的临床症状评分进行对比显示,观察组患者治疗后临床症状评分明显减少,8周后临床症状基本消失,观察组与对照组2、4、8周临床症状评分对比有显著差异(P＜0.05).观察组患者FEV1(第一秒用力呼气量)占预计值百分比明显优于对照组,组间对比差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:采用舒利迭联合孟鲁司特治疗成人重度哮喘,可有效改善患者的临床癌状及肺功能,提升治疗效果,值得推广.
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舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘90例临床疗效分析
目的：观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治重度哮喘患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组吸入舒利迭，其中沙美特罗50μg/次，氟替卡松250μg/次，治疗组在此基础上给予孟鲁司特治疗，疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果：治疗组总有效率91.1%，显著高于对照组77.8%，P＜0.05；治疗后，两组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高，而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.1%和13.3%，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效优于单用舒利迭。
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小剂量皮质类固醇联合固本丸治疗中、重度哮喘疗效观察
皮质类固醇吸入已成为治疗支气管哮喘气道炎症的主要药物，而且在一定程度上疗效与剂量成正比。然而近有研究发现，每天吸收二丙酸倍氯米松400μg以上12周后，肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)激发反应下降(1)。因此，适当降低皮质类固醇的吸入剂量，减少副作用是需要探讨的课题。1998年3月～2000年3月，我们采用小剂量皮质类固醇吸入联合自制固本丸治疗中、重度支气管哮喘患儿45例，并与单用激素治疗的45例作对照，现报告如下。
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重度哮喘TH2细胞免疫治疗的定量研究
目的 探讨TH2细胞在重度哮喘中的作用和重度哮喘的可能免疫路径,为临床治疗重度哮喘提供理论依据.方法 基于代理因子建模(ABM)的方法,在改变TH2细胞初始量条件下,仿真了3种效应(免疫胜利、免疫失败、免疫高反应)的图表,结合临床数据讨论TH2细胞与树突细胞(DC)相互之间的定量关系,对照基本免疫仿真器(BIS)中模型,定量探讨TH2细胞在重度哮喘中的作用.结果 免疫高反应与TH2细胞初始数量无关.TH2细胞为70时,免疫胜利大；TH2细胞为10到30间或大于80时,免疫失败占主导地位；当TH2细胞为20时免疫失败大.当缺少DC细胞时,有100％免疫损失.DC初始值为80时免疫胜利比例为大；超过80时,免疫胜利的比例都小于峰值.结论 免疫高反应与TH2细胞初始数量无关,DC-TH2细胞-IL4-嗜中性炎性反应的免疫轴可能是导致重度哮喘的免疫路径.
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以呼吸道症状起病的急性甲醇中毒一例
患者,女性,20岁,因咳嗽、胸闷、气喘4d,加重0.5h于2001年11月27日入院.既往无慢性病史.体检:神清,气促,R20次/min,BP17/12kPa,瞳孔等大,光反射正常,心率90次/min,律齐,双肺满布哮鸣音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.胸透无异常,心电图正常.血气分析:pH6.9,PCO247mmHg,PO243mmHg,HCO-34.3mmol/L,BE-25mmol/L.当时拟诊重度哮喘呼吸衰竭,即予面罩吸氧、抗感染、补碱、大剂量激素、解痉平喘等治疗,之后低氧血症改善,但代酸仍难以纠正.
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重度哮喘患儿血浆内皮素水平变化及其临床意义探讨
内皮素(ET)是近年来从血管内皮细胞中分离纯化出的生物活性多肽,由21个氨基酸残基组成.现已证明,ET-1不仅存在于血管内皮细胞,而且气管、支气管黏膜、肺血管及肺泡上皮也含有ET.它不仅具有强烈的缩血管作用,而且是强烈的支气管收缩剂[1].近年来研究发现ET-1在肺内含量高,并与某些心肺疾病密切相关.本文测定了58例哮喘儿,24例正常儿ET-1水平并动态观察其变化,希冀从免疫学角度探讨ET-1在哮喘发病机制中的作用及临床意义.
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孟鲁司特联合舒利迭治疗成人重度哮喘
全球支气管哮喘防治协议(GINA)强调哮喘的病理基础是由多种炎症细胞及炎症介质参与的气道慢性炎症.近年来国内外有关白三烯的研究成果肯定了其在哮喘发病机制中的作用[1].而且哮喘患者尿白三烯水平同健康人比较有明显增加[2～3],提示进行抗白三烯治疗的必要性.为了探讨孟鲁司特与舒利迭联合治疗哮喘方案中是否存在优越性,我们对在我院呼吸专科门诊治疗的50例成人慢性重症哮喘进行了随机分组观察,现将结果报告如下:
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噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度哮喘的疗效及安全性
目的 探讨噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度哮喘的疗效及安全性.方法 104例COPD合并重度哮喘患者,随机分为实验组和对照组,每组52例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者同时给予噻托溴铵联合常规剂量舒利迭治疗,实验组则同时给予噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗.观察比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、呼气峰值流速增加量(△PEF)]水平、急性发作情况(急性发作次数、急性发作间隔)及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组的FEV1％、△PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组FEV1％明显高于对照组,△PEF明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组急性发作次数、急性发作间隔比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组急性发作次数明显低于对照组,急性发作间隔明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率7.7％与实验组的5.8％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗慢性COPD合并重度哮喘能提高临床疗效,且安全可靠,值得临床借鉴推广.
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异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响
目的：探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床效果。方法78例重度哮喘的患者，随机分为对照组和治疗组，每组39例，比较两组患者的临床效果。结果治疗组的总有效率为94.87%，明显高于对照组的87.18%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺力活量(FVC)以及FEV1/FVC的值都明显的升高，明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的患者，疗效确切，值得在临床上推广使用。
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孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重度哮喘患者的临床疗效
目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重度哮喘患者的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月河源市人民医院收治的85例重度哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为单药组（43例）和联合组（42例）。单药组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，联合组患者在对照组基础上采用孟鲁司特进行治疗，比较两组患者临床效果。结果联合组相比于单药组重度哮喘控制率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组患者的用力呼气量（FEV）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、日间症状评分、夜间症状评分明显优于单药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；联合组患者咳嗽、气喘、肺部症状消失时间及住院时间均明显短于单药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重度哮喘临床疗效确切，可有效改善患者症状，提高肺功能，促使其早日恢复。
关键词： 孟鲁司特 沙美特罗替卡松粉吸入剂 重度哮喘 临床疗效 -
机械通气治疗危重哮喘1例报告
患者女,47岁,因持续喘憋、胸闷2 h 于1997年11月来院急诊.既往有支气管哮喘病史9年.体检:呼吸频率27次/min,血压18.7/12.0 kPa,神清,口唇发绀,球结膜水肿,胸廓膨隆,两肺呼吸音清,满布哮鸣音,未闻及湿音.心音清,心率132次/min,律齐.血pH 7.15,血氧分压7.5 kPa,血二氧化碳分压11.1 kPa,HCO-3 28 mmol/L,ECG示窦性心动过速,床旁X线胸片示双肺透光度增强,初诊为重度哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,给予吸氧、头孢呋新、地塞米松、甲泼尼龙、输液等治疗.2 d后疗效不佳,患者渐昏迷,不能讲话,呼吸浅促,躁动不安,多汗,口唇及四肢发绀,颈静脉怒张,双下肢水肿.复查血pH 6.97、血二氧化碳分压28.7 kPa,血氧分压7.2 kPa,HCO-3 48 mmol/L,提示合并严重肺性脑病、心力衰竭及混合性酸碱平衡失调等,遂转入呼吸重症监护室(RICU).
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异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效和安全性探讨
目的探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效和安全性。方法对汉中市铁路中心医院略阳医院收治的96例重度哮喘患者随机分为两组，观察组采用异丙托溴铵联合舒利迭治疗。对照组单用舒利迭治疗，观察两组患者的临床疗效，肺功能改善状况及不良反应发生情况。结果异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘时有效率高达91.67%，与对照组66.67%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者肺功能（FVE、FEV 1、PEFR）改善效果显著，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效确切，且安全性高。
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沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果分析
目的：分析沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果。方法选取2011年5月～2013年5月陕西省商南县医院收治的重度哮喘患者122例，按随机数字表法随机均分为对照组和观察组（n=61）。对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（沙美特罗替卡松吸入剂）治疗，吸入给药50 mg/250μg，2次/d。观察组患者再口服孟鲁司特治疗，10 mg/次，1次/d。2组患者均治疗8周，治疗后观察及评价治疗效果。结果观察组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周第1秒用力呼气量（FEV 1）分别为（49.3±5.4）%，（56.5±6.5）%，（68.1±6.9）%及（78.5±7.5）%；观察组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周分别为（4.6±1.2）分，（2.3±0.7）分，（1.1±0.5）分及（0.2±0.1）分。治疗后2组患者第1秒用力呼气量（FEV 1）占预计值百分数和临床症状评分均有显著改善，而观察组改善情况优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论沙美特罗替卡松吸入剂及孟鲁司特联合治疗重度哮喘临床效果显著，可有效改善患者呼吸及临床症状。
关键词： 重度哮喘 孟鲁司特 沙美特罗替卡松吸入剂 -
普米克令舒雾化吸入佐治重度哮喘的疗效观察
目的 观察普米克令舒雾化佐治重度哮喘的临床效果.方法 将64例重度哮喘患者随机分为对照组32例,治疗组32例.对照组采用常规治疗加博利康尼雾化吸入,治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒和博利康尼雾化吸入.观察2组治疗前后症状、体征的改善以及肺功能FEV1.0(第一秒用力呼气量)的变化.结果 治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为84.4%,而FEV1.0在治疗后明显增高,治疗组增高程度大于对照组.结论 普米克令舒雾化吸入辅佐治疗重度哮喘效果明显优于未用普米克令舒雾化吸入的对照组.
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舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床观察
目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效.方法 将该院收治的104例重度哮喘患者随机分为两组,每组52例,其中观察组采取舒利迭联合孟鲁司特治疗,对照组仅采取舒利迭治疗,比较两组患者治疗后的临床症状及肺功能改善情况.结果 治疗后两组临床症状、FEV1占预计值百分数、PEF占预计值百分比均显著优于治疗前(P＜0.01),但治疗后观察组临床症状及肺功能改善情况明显优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘疗效显著,可明显改善患者的临床症状及肺功能,值得临床推广应用.
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舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的效果观察
目的 探究舒利迭与孟鲁司特联合应用在重度哮喘治疗中的临床治疗效果,为指导临床用药提供重要依据.方法 自2006年1月～2011年1月间就诊于我院并接受治疗的重度哮喘患者中随机抽取100例,并随机分为研究组和对照组,两组各50倒.其中研究组患者应用舒利迭联合孟鲁司特进行治疗,对照组禁用孟鲁司特治疗,经过一定时间的治疗后比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者与对照组患者经治疗后均取得良好的治疗效果,经统计学分析,两组患者治疗前后,以及两组之间在临床症状及第一分钟呼吸量的改善方面均存在明显差异,P＜ 0.05,均具有统计学意义.结论 舒利迭联合孟鲁司特在重度哮喘的治疗中具有良好的治疗效果,能有效减轻患者的临床症状,改善患者的肺功能,适合在临床实践中推广应用.
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白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的疗效观察
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对治疗儿童重症哮喘的治疗效果.方法 选取在我院接受重症哮喘治疗的患者68例,将其随机分为两组,每组患者34例,对照组患者采用氟替卡松进行治疗,试验组患者采用孟鲁司特钠片治疗,分别在患者治疗前以及治疗后3个月对儿童重度哮喘患者进行哮喘症状方面的评分以及肺功能变化.结果 患者采取治疗后,对照组患者以及试验组患者的日间症状评分以及夜间症状评分比较具有统计学意义(P＜0.05),对患者肺功能比较主要在第1秒用力呼气容积以及大呼气峰流速两方面进行比较,比较结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠对治疗儿童重度哮喘具有显著疗效,可以在临床上广泛推广.
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探讨重度哮喘患者采用孟鲁司特联合信心可和单用信必可治疗的临床疗效
目的 对孟鲁司特联合信必可治疗重度哮喘的效果进行探讨.方法 选取我院2012年7月至2013年12月期间收治的80例重度哮喘患者作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组40例患者采用信必可进行治疗,观察组40例患者采用孟鲁斯特联合信必可进行治疗,对比评估两种治疗方法的效果.结果 采用孟鲁司特联合信必可治疗的观察组和单用信必可治疗的对照组在治疗后日间症状和夜间症状均有所改善,其中观察组治疗后的各项评分明显低于对照组,P<0.05.结论 孟鲁司特联合信必可治疗重度哮喘效果明显优于单用信必可治疗效果,值得临床推广应用.
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乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素对重度哮喘患者免疫功能及炎性因子的影响
目的 探讨乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗重度哮喘的临床效果及其对患者免疫功能及炎性因子的影响.方法 以随机数字法将2015年8月-2016年4月杭州市红十字会医院收治的70例重度哮喘患者随机分为2组,每组35例.对照组给予糖皮质激素,观察组在此基础上加用乙酰半胱氨酸.治疗前后,检测患者免疫功能、炎性因子、呼吸道功能,并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,2组CD3、CD4、CD4/CD8 、IgA、IgG和IgM水平均较前明显升高(P＜0.05),CD8水平较前明显下降(P＜0.05),且观察组CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG和IgM水平显著高于对照组(P＜0.05),CD8水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组TNF-α 、hs-CRP和IL-8水平均较前明显下降(P＜0.05),且观察组TNF-α、hs-CRP和IL-8水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PaO2、FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC水平均明显升高(P＜0.05),PaCO2明显下降(P＜0.05),且观察组PaO2、FVC 、FEV1、FEV 1％、FEV1/FVC水平明显高于对照组(P＜0.05),PaCO2明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为91.3％,显著高于对照组拘74.3％(P ＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素能显著改善重度哮喘患者的免疫功能、炎症、呼吸道功能,治疗效果满意.
