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不咳嗽不发热,也可能是肺炎
70岁的王老先生胸疼了一个月,做了胃镜、心脏彩超、肝胆胰脾彩超等一系列检查,都没发现问题,他也就没当回事儿.不想胸部越来越疼,于是,王老先生来到医院就诊,医生让他去拍胸部CT.结果胸部CT显示,王老先生患了肺炎.他和家人都很奇怪,既不咳嗽,也不发烧,怎么就患了肺炎呢?众所周知,肺炎一般会有咳嗽、咳痰、发热等症状,为啥王老先生的肺炎症状却如此不典型呢?据河南省中医院肺病科主任孟泳主任医师介绍,近年来,肺炎在老年人中发病有增加的趋势.而老年人由于机体防御机能下降,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使得他们在肺部发炎的情况下,可能不出现咳喘等应有的应激反应.他们很少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,或仅有咳嗽、胸痛,或伴有恶心、呕吐,易被误诊为感冒或胃肠疾病.有的还因症状不典型,而被忽视.
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遵化地区婴幼儿喘息的病因及相关危险因素分析
喘息是婴幼儿常见的症状,主要是由于各种原因导致支气管反应性增高,支气管黏膜水肿,且分泌物增多、黏稠,管壁平滑肌收缩使气道发生可逆性痉挛和狭窄。婴幼儿喘息的发展和转归趋势与个体特应性也有一定关系,在生命早期发生的变应原致敏是进展至持续哮喘的危险因子[1]。对喘息患儿进行病因及危险因素分析有助于早期采取干预措施。本研究通过分析260例喘息婴幼儿的临床资料,归纳其病因分布特点,并探讨与婴幼儿喘息发作相关的危险因素及诊治,现报告如下。
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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空气压缩泵雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效观察
喘息性支气管炎在婴幼儿中发病率较高,除支气管炎表现外,还有哮喘的症状,并有反复发作的倾向.本病可因为多种原因和诱因所致,如婴幼儿解剖生理特点、感染、过敏或其他因素引起支气管黏膜充血水肿,分泌物增加,刺激支气管平滑肌引起支气管痉挛,临床上出现喘息性呼吸困难、鼻翼煽动、哭闹烦躁时喘息加重,且有昼轻夜重的特点.我科自2010年10月至2012年2月,采用空气压缩泵雾化吸入治疗喘息性支气管炎130例效果满意,现报告如下.
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支气管哮喘患儿血浆内皮素测定及意义研究
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复发作性喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状[1].内皮素(endothelin,ET)是强烈的支气管收缩剂,ET不仅存在于血管内皮细胞,而且气管、支气管黏膜、平滑肌、肺血管、肺泡上皮细胞亦有ET存在,其中ET-1在肺内含量高,由于内皮素在各种心血管疾病的发生和发展过程中起着重要的作用[2],其在心脑血管疾病病理中的作用已多有报道.本研究测定支气管哮喘患儿血浆内皮素水平,旨在探讨儿童哮喘患者血浆ET含量及其与疾病严重程度的关系,现报告如下.
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使用呼吸机并发肺部感染的护理
1 护理1.1 呼吸道管理1.1.1 吸痰的护理保持呼吸道通畅,防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎,痰液处理至关重要,吸痰管的选择,其外径不超过气管导管内径的1/2,若吸痰管过粗,产生的吸引负压过大,造成肺不张、低氧血症,也增加创伤危险.若过细,吸痰不畅.吸痰管应比气管导管长4 cm~5 cm,保证能吸出气管、支气管中的分泌物.吸痰管硬度要适中,过硬容易损伤气管黏膜,过软易被吸扁而影响吸引.
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130例支气管结核误诊分析
支气管结核是肺结核的一种常见并发症,支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或者黏膜下层及软骨的结核病[1],青年女性支气管结核发病率高,误诊、漏诊、误治率高,导致不可逆肺不张率高.为了进一步早期诊断,提高支气管结核治愈率,现将我院2005-2009年经支气管镜检查而确诊的130例支气管结核患者误诊、误治的情况进行回顾性分析.
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纤支镜在支气管结核诊断中的应用
支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变.其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治.纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后.现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下.
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支气管异物误诊8年1例
①支气管扩张症;②左肺下叶后段结核球.建议:①纤维支气管镜检;②支气管造影.镜检所见:左支气管黏膜充血肿胀,粗糙不平.左下基底段管口被大块坏死及肿物全部堵塞,活检3块,组织韧不易钳夹.刷片3张,病理报告:左下管口少许植物纤维组织.刷片未见瘤细胞及抗酸杆菌.第2次镜检所见同前,意见为左肺下叶支气管结核?病理报告:慢性炎症.再次请西安医科大学第一附属医院会诊重读胸片:左肋膈角钝,肺门部少许钙化灶,左下心旁小肿块物.胸部CT有钙化灶,考虑为结核球,建议:①手术切除;②继续抗结核治疗.第3次镜检所见:双侧支气管黏膜充血,水肿.左下支气管中段被异物堵塞,表面有灰白色物附着,脓痰较多,经微波治疗后,该异物被钳夹至气管.该异物(瓜子壳)被咳出,再次纤支镜观察,左下支气管通畅,黏膜充血明显,表面不平,各基底支气管口轻度狭窄,于左下支气管后段盲检3块,病理报告:左下支气管黏膜慢性炎症伴炎性渗出物.后诊断:左下支气管异物(瓜子壳)伴炎性改变.经青霉素治疗1周后,治愈出院.
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支气管镜在支气管结核治疗中的应用
支气管结核(bronchial tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,终疤痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化.
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支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展
支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.国外文献报道,活动性肺结核患者中约有10%~40%并发EBTB[1-3].目前我国尚无专门针对EBTB的流行病学调查,张广宇[4]]对1992例进展期肺结核患者行纤维支气管镜(简称“纤支镜”)观察,发现单纯肺结核1198例,肺结核合并EBTB 794例,肺结核伴EBTB发病的发病率高达39.86%.
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纤维支气管镜给药治疗支气管结核的护理
支气管结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,可并发支气管阻塞、肺叶或肺段不张.单纯应用抗结核药物化疗,药物很难达到支气管黏膜,病变部位的药物浓度低,有时难以取得较好的治疗效果.应用纤支镜局部给药并联合抗结核药物治疗支气管结核,可提高疗效.现将我科2006年1月-2006年12月经纤支镜局部给药治疗的34例EBTB患者的护理体会报告如下.
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芪冬润肺汤治疗慢性支气管炎疗效观察
慢性支气管炎是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是临床常见病和多发病.近年来随着大气污染的加重,其发病率有逐年增高的趋势,50岁以上的患病率高达15%或更多.2013年10月至2014年4月,笔者对我院收治的慢性支气管炎患者60例,分别采用单纯西药治疗和联合益气养阴中药治疗.现总结如下.
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穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎50例
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,秋冬季节为发病高峰.发病缓慢,病程较长,反复发作逐渐加重.主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短,尤以清晨或夜间为重,痰量增多.笔者采用穴位贴敷法治疗慢性支气管炎50例,均获得满意疗效,现报告如下.
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麻杏石甘汤对慢性支气管炎患者常规治疗疗效及耐药性的影响
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症,临床表现以"咳、痰、喘"为主要特征,每年发病常持续3个月以上,严重时易并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等,因易反复发作,单纯使用西药抗感染处理,患者易产生耐药性.麻杏石甘汤具有辛凉宣泄,清肺平喘之功效,安全性高的同时不易产生耐药性.本研究在临床中对于慢性支气管炎的患者,在常规应用抗生素的基础上,加用麻杏石甘汤,可以有效降低抗生素的耐药性,取得较好的疗效.现总结报告如下.
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室内外温差大,谨防冬季感冒
冬季天气寒冷、气候干燥,是感冒高发的季节.尤其是在北方,室内有暖气,温暖如春,室外天寒地冻,室内外温差较大,更容易导致感冒的发生.冬季感冒高发有原因在冬季,感冒之所以高发,首先是因为寒冷的天气容易导致支气管黏膜血液循环出现障碍,尤其是从温暖的室内走到寒冷的室外时,身体突然受凉,血液受到冷却会反射性引起鼻子和喉咙一时性缺血,致使这两个部位抵御病毒侵袭的能力减弱,感冒病毒就会乘虚而入导致感冒发生.
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自拟止嗽散为主治疗慢性气管炎临床观察
慢性气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病理特点为支气管黏膜上皮慢性炎症,本病顽固不宜彻底治愈.本研究采用自拟止嗽散为主治疗慢性气管炎取得较好疗效,现报告如下.
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中药为主治疗慢性支气管炎24例
慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床以咳嗽、咳痰、喘息为特征,易反复发作.本研究采用中药为主治疗慢性支气管炎取得较好疗效,现报告如下:
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中医药治疗非小细胞肺癌的研究概况
原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤,属中医"肺积"、"肺岩"、"息贲"范畴.它是临床上的一种常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,生物学特性复杂,现代医学总治愈率低,中位生存期一般在6个月左右,5年生存率仅5%~10%[1].近20年来,肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势,其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅大,已居首位[2].非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80%以上,初诊时半数以上的患者处于III、IV期,多数失去了手术机会,或单纯手术治疗效果不佳,标准的含铂类的一线化疗方案(EP、CAP、VIP或NVP等)治疗失败后,后续治疗则更为棘手[3].中医药疗法是我国治疗肺癌的一大特色.近年来中医药治疗肺癌在提高生存质量、改善症状及减毒增效等方面显示了一定优势,故研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义.