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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术,多数情况下麻醉的设备有限,通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生,患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉,因为儿童整形手术的体位是俯卧位,但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位,需要先在仰卧位下全麻,手术操作时再翻身摆放体位,一方面需要多人、耽误时间,另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响
临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难.目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一.光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术.
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机械通气气管导管气囊压力的临床研究
目的 寻求机械通气气管导管理想气囊压力的管理方法.方法 应用小闭合容量技术注气测量机械通气患者气管导管气囊压力,并统计分析.结果 实际测得的气囊压力范围为10~42cmH2O,与指南推荐气囊压力25~ 30cmH20差异较大.结论 应用小闭合容量技术个体化测量气囊压力并定时校正,可有效预防气道黏膜损伤.
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喉罩对冠心病患者神经外科手术全麻苏醒期的影响
目的 观察冠心病患者神经外科手术结束拔除气管导管-置入喉罩预防术后拔管反应的技果.方法选择40例全麻下实施神经外科手术老年冠心病患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20),对照组(T组)和喉罩组(L组).L组术毕即刻将气管导管拔出并置入喉罩.2组患者均入麻醉恢复室观察,Steward评分大于8分拔出导管或喉罩.记录提管(喉罩)前1 min、报管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR),并计算各时点心肌耗氧间接指标;记录2组提管(喉罩)时呛咳发生情况,躁动发生情况及不良事件发生情况.结果与T组比较,L组拔管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1 min、拔管(喉罩)后3 min SBP、DBP、HR、RPP降低差异有统计学意义(P<0.05).与T组比较,L组0级、1级呛咳发生率升高,2级、3级呛咳发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).T组拔管过程中出现血压下降心功能不全1例.结论老年神经外科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管-置入喉罩,苏醒期充分,可有效减轻患者拔管期的心血管反应、呛咳及躁动等不良反应.
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气管导管固定的综述
在临床急救工作中,机械通气已经逐渐发展成为一种非常重要的急救手段,而在此过程中,就需要应用到呼吸机与气管插管,为了保证气管插管通气效果,做好气管导管的固定工作十分比较,本文就主要对气管导管的固定方法予以简单分析,对于临床上实际的气管导管固定工作具有一定的参考价值。
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使用呼吸机并发肺部感染的护理
1 护理1.1 呼吸道管理1.1.1 吸痰的护理保持呼吸道通畅,防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎,痰液处理至关重要,吸痰管的选择,其外径不超过气管导管内径的1/2,若吸痰管过粗,产生的吸引负压过大,造成肺不张、低氧血症,也增加创伤危险.若过细,吸痰不畅.吸痰管应比气管导管长4 cm~5 cm,保证能吸出气管、支气管中的分泌物.吸痰管硬度要适中,过硬容易损伤气管黏膜,过软易被吸扁而影响吸引.
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鼻腔食管封堵通气装置的设计与实施
鼻腔食管封堵通气装置的设计是弥补和序贯性发展面罩、鼻导管、鼻咽通气道、喉罩和食管气管联合导管的优缺点,达到快速、有效地建立通畅气道、保障通气的目的.
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免充气喉罩与气管导管在腔镜手术中的临床应用比较
目的:探讨免充气喉罩与气管导管在腔镜手术中的临床应用差异.方法:收治腹腔镜手术患者40例,随机分成免充气喉罩组和气管导管组,各20例.根据患者的体重,两组分别选择合适型号的免充气喉罩及气管导管.结果:免充气喉罩组在手术咳嗽、声音嘶哑、咳呛反应、苏醒时插管不能耐受方面明显优于气管导管组(P<0.05).结论:免充气喉罩在腔镜手术中效果可靠,并发症少.
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5号半头皮针推注固尔苏疗效观察
目的:探讨一次性5号半头皮针气管内推注固尔苏的临床疗效.方法:收治需要气道使用固尔苏患儿60例,随机分为两组,每组30例.对照组给予一次性注射器从气管导管开口处推注药物,给药过程中气管导管与复苏囊断开;观察组给予一次性5号半头皮针由气管导管外壁斜插入导管内推注药物,给药过程中气管导管与复苏气囊无需断开.结果:观察组药液反流、外溢及患儿缺氧状况明显优于对照组(P<0.05).结论:5号半头皮针推注固尔苏临床效果好,操作简便,实用性强.
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气管导管导引胃管置入法用于昏迷及全麻患者的应用体会
目的:探讨气管导管导引胃管置入法用于昏迷及全麻患者的可行性及安全性.方法:本组患者280例,为昏迷及全麻气管插管后需行胃管置入患者(无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病),随机分两组.吸净口腔内分泌物,沿咽喉壁置气管导管入食道内,确定位置后,在导管口插入胃管;利用喉镜将吸痰管从鼻腔反向导入,胃管尾端与吸痰管固定,胃管从鼻腔引出,用胶布固定.结果:改良组胃管置入1次成功率明显高于对照组,而且2次成功率100%,对照组28例置管失败,占全组的20%.置管成功的操作时间,改良组明显短于对照组.结论:本方法安全,可快速有效提高昏迷及全麻患者胃管置入的成功率.
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气管插管全麻后经鼻置胃管21例体会
几乎所有消化道手术都要在术前置胃管以便胃肠减压,但临床上常见的情况是,因操作者由于技术原因或意外导致胃管脱落.针对上述情况,都是在气管插管全麻下经过鼻腔,利用气管导管盲探导引下置胃管,皆获成功,现报告如下.资料与方法
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七氟醚用于急诊饱胃患者的麻醉诱导
急诊饱胃手术的全麻处理,一直是困扰麻醉医师的难题,如何有效防治全麻诱导期的反流误吸是麻醉处理的关键.采用七氟醚进行麻醉诱导,18例患者均安全插入气管导管,麻醉效果满意,现报告如下.
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钢丝气管导管(加强型)带管芯经鼻气管内插管体会
钢丝气管导管(加强型)由于其柔韧性好不易打折,气道阻力小可从不同的方向固定,目前在临床上广泛使用.但是该管经鼻气管插管时,可控性相对较差,单人操作一次成功率不高,初学者不易掌握,往往需双人协同操作.本文尝试用该管带管芯经鼻气管内插管,观察其效果及安全性.材料:①导管:钢丝导管(加强型);②管芯:自制质地较软的铝质管芯.
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气管导管在重症胰腺炎患者灌肠及引流大便中的应用
急性重症胰腺炎是一种常见的严重急腹症,由于腹腔神经丛受到大量腹腔渗出液刺激引起应激反应,导致不同程度肠蠕动抑制,表现为肠麻痹、肠梗阻等,多数患者需灌肠导泻治疗,但常规灌肠效果较差,或经灌肠后大便次数多,部分患者可呈失禁表现,易导致患者肛门周围皮肤反应,增加患者感染几率,并增加护理工作难度及工作量.采用气管导管对10例重症胰腺炎患者行灌肠并引流大便,取得良好效果,现报告如下.
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气管导管在急性有机磷农药中毒困难插管洗胃中的应用研究
目的:探讨气管导管在困难插管洗胃中的应用价值.方法:采用气管导管作为食管口黏膜扩张器,再根据导管口径选择大小适宜的胃管,从导管腔内置入胃管直达胃内.结果:27例在较短时间内及时彻底洗胃,为其他治疗赢得了时间,提高了抢救成功率.结论:气管导管插管洗胃不失为一种快捷有效的方法,值得临床推广应用.
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喉罩与气管插管在全麻时心率和血压的改变
目的:比较喉罩与气管插管用于全麻患者,对血压和心率的影响.方法:选择全麻患者40例,随机分为全麻喉罩组和全麻气管插管组,每组20例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,全麻诱导和维持所用药物相同,插入喉罩或气管导管,观察血压、心率的改变.结果:喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,对咽喉刺激小,插入或拔出时,心血管反应明显小于气管插管.结论:与常规插管相比操作简单,插喉罩能减轻患者痛苦,进一步提高困难插管的安全系数和提高麻醉操作的安全性.
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SLIPA喉罩在麻醉手术中的临床应用
资料与方法选择行择期手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无严重的呼吸系统并发症,无明显肝肾功能异常,其中胃癌根治术30例,结肠癌根治术25例,腹腔镜胆囊切除术35例,妇科腔镜手术10例.随机将患者分为两组,Ⅰ组为气管导管组,Ⅱ组为SLIPA喉罩组.
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喉罩全麻联合臂丛阻滞在上肢骨折手术中的运用
目的:通过喉罩全麻联合臂丛阻滞用于患者上肢骨折手术的临床研究,评价这一麻醉方法的有效性和安全性.方法:选择择期上肢内固定患者60例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,随机分成喉罩联合臂丛阻滞组(P组)与气管插管联合臂丛阻滞组(E组),每组各30例,分别记录麻醉诱导前(T0)、插管/置入喉罩即刻(T1)、插管/置入喉罩1分钟(T2)、手术开始60分钟(T3)、手术结束(T4)、拔管/拔喉罩1分钟(T5),各时相时MAP、HR、SPO2、PETCO2,及术中、术后相关并发症.结果:与T0时相比较,E组T1、T2、T5时相MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),P组T1、T2、T5时相的MAP、HR升高不明显(P>0.05),两组T3、T4时相的MAP、HR的变化无统计学意义;两组各个时点的PETCO2、SPO2无明显变化.结论:喉罩全麻联合臂丛阻滞用于上肢骨折手术麻醉、应激反应小、术中循环稳定,为临床麻醉较佳方案.
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患者带气管导管突发气管导管滑到食管内1例
临床资料患者,女,56岁,体重65kg,身高162cm.主因"意识不清1小时"入院,诊断为:急性开放性颅脑损伤,硬膜下血肿.在静脉复合麻醉下行剖颅血肿清除术.术毕患者11∶00送ICU病房进一步监护治疗.
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利多卡因不同途径给药对全麻拔管时血流动力学影响的比较
目的 研究利多卡因经静脉给药与经气管导管内给药2种不同途径给药对全麻拔管时患者的血流动力学变化.80例ASAI~Ⅱ级气管插管全麻手术患者,主要为普外科、骨科、妇科患者.随机分为2组,A组:于麻醉结束时经静脉注射2%利多卡因5mL;B组:于气管导管插入气管后立即经导管注入2%利多卡因3~5mL,手术结束观察拔管后1,2、3、5min2组SP、DP、HR、RPP(心率与收缩压乘积)变化.结果 A组于拔管后1、2、3、5minSP、DP、HR、RPP与拔管前相比均较B组变化大(P<0.05).结论 2%利多卡因经气管导管给药可减轻全麻拔管时引起的血流动力学改变.