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肺癌的诊断进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤.工业化国家的肺癌死亡数,男性约占全部恶性肿瘤的1/3,女性约占1/5.在多数国家发病率都有明显增高趋势.在我国,近十年来肺癌发病率迅速增高,在许多地区,如北京、天津、上海、辽宁省、江苏省等城市地区,肺癌的发病率和死亡率均已占恶性肿瘤的首位.有专家预测,到2025年我国肺癌死亡人数可达90~100万人/年,形势严峻.有关肺癌的基础和临床研究在国际和国内受到广泛重视,近些年来,在基础研究和临床诊断方面均有不少进展,以下主要讲述临床诊断方面的进展.
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中西医结合治疗原发性支气管肺癌临床观察
目的 探讨中西医结合治疗原发性支气管肺癌(脾虚痰湿型)的临床疗效.方法 根据治疗方案的差异分为观察组和对照组,观察组给予紫杉醇+奈达帕联合中药二陈汤合三子养亲汤加味的综合治疗方案,而对照组仅给予紫杉醇+奈达帕的治疗方案.结果 观察组患者的治疗有效率(96%)明显高于对照组治疗有效率(87%),对比差异显著(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率(16%)明显低于对照组(37%),对比差异显著(P<0.05);观察组患者KPS评分明显优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗原发性支气管肺癌临床疗效显著,值得在临床推广.
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刘伟胜教授治疗肺癌用药规律的挖掘分析
目的:基于中医传承辅助系统(V2.5)探讨刘伟胜教授治疗肺癌的中医用药经验及组方规律.方法:收集刘伟胜教授在广东省中医院2016年2月至2017年2月门诊接诊的肺癌病例为研究对象,提取处方,建立数据库,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,挖掘分析用药经验.结果:纳入患者290例,并录入处方290个,使用中药共148味.确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,其中使用频次高于65的中药共24味,使用频次高的前5味药依次为半枝莲(267),白花蛇舌草(265),全蝎(238),桃仁(228),淫羊藿(221),5味药所对应的常用剂量分别为20,20,10,10,15 g;支持度为185,置信度为0.95时,共有药物组合32组,使用频次高的前5位药物组合依次为白花蛇舌草-半枝莲(259),全蝎-半枝莲(226),白花蛇舌草-全蝎(223),白花蛇舌草-全蝎-半枝莲(220),桃仁-半枝莲(218);设置相关度为9,惩罚度为2,演化出22个药物核心组合及11首新方.结论:刘伟胜教授临证以“攻毒扶正”为根本,强调癌毒是肺癌发生的直接因素,而正气不足是肺癌发病的关键,临证主张清热毒、破瘀毒、化痰毒并注重顾护脾肾之气,尤以温补肾阳为主.
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中医药治疗非小细胞肺癌的研究概况
原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤,属中医"肺积"、"肺岩"、"息贲"范畴.它是临床上的一种常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,生物学特性复杂,现代医学总治愈率低,中位生存期一般在6个月左右,5年生存率仅5%~10%[1].近20年来,肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势,其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅大,已居首位[2].非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80%以上,初诊时半数以上的患者处于III、IV期,多数失去了手术机会,或单纯手术治疗效果不佳,标准的含铂类的一线化疗方案(EP、CAP、VIP或NVP等)治疗失败后,后续治疗则更为棘手[3].中医药疗法是我国治疗肺癌的一大特色.近年来中医药治疗肺癌在提高生存质量、改善症状及减毒增效等方面显示了一定优势,故研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义.
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中医药治疗非小细胞肺癌的研究概况
原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤,属于中医"肺积"、"肺岩"、"息贲"范畴.现代医学总的治愈率低,中位生存期一般在6个月左右,5年生存率仅5%~10%[1].近20年来,肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势,其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅大,已居首位[2].非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80%以上,初诊时半数以上的患者处于Ⅲ、Ⅳ期,治疗则更为棘手[3].研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义.
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原发性支气管肺癌的护理体会
随着恶性肿瘤发病率的增高,肺癌的发现治疗和预后已成为医务人员和病人十分关注的话题.笔者在临床工作中,发现几例病人的临床表现和预后情况比较罕见,现介绍如下.
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原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候演变规律研究
目的 研究原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候的演变规律.方法 采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中原发性支气管肺癌中医证候诊断标准,对原发性支气管肺癌末次化疗后患者进行证候的动态多时点回顾性评价.结果 在化疗后的第1周内,患者主要表现为气虚痰湿证,经中医治疗后,痰湿证的表现明显减少,气虚的状态仍持续.进入化疗后14 ~ 30 d时,证候主要为气阴两虚证.在整个病程中,阴虚热毒证和气血瘀滞证的患者数量较少.结论 原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候主要表现为气虚痰湿证向气阴两虚证的转化.
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中医、中西医结合治疗肺癌研究概况
原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)是临床常见的恶性肿瘤之一,近20年来,肺癌的死亡率在恶性肿瘤中的上升幅度大,已居首位[1].
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对中晚期肺癌的中医辨证用药思路探讨
原发性支气管肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有逐渐增高的趋势,在我国城市居常见恶性肿瘤的首位,在农村居第4位.早期发现、早期诊断为治疗的关键,然而大多数患者确诊时已属中晚期,给治疗带来困难.如何提高中晚期肺癌的临床疗效是肺癌治疗中的关键.
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康艾注射液对晚期肺癌放疗的协助作用
原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,由于难以早期诊断,在确诊时仅有12.5%的患者能够手术治疗,因此放射治疗成为中晚期肺癌的主要治疗手段[1].因瘤体内存在程度不同的抗放射乏氧细胞以及正常组织对放射治疗的耐受程度,使放射治疗不能充分发挥作用,故提高肺癌组织放射敏感性,减轻放射治疗的不良反应意义重大.本科自2003年6月始应用康艾注射液配合放射治疗晚期肺癌,发现康艾注射液既能增加肺癌的放疗疗效,又能减轻放疗的不良反应.
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益气养阴方对非小细胞肺癌患者血管内皮生长因子的影响
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.而非小细胞肺癌(NSCLC)又占全部肺癌的75%~80%.NSCLC的治疗一般采取以手术、化疗、放疗、生物疗法及中医药治疗.转移是癌症治疗失败的主要原因,控制转移是决定患者预后的关键因素.肿瘤的生长和转移依赖于血管生长.而血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成正调节的关键性因子之一,因此可以通过阻断肿瘤组织分泌VEGF来达到抑制肿瘤转移.1999-2003年笔者应用分子生物学手段,观察益气养阴方对NSCLC患者血管内皮生长因子的影响,现报告如下.
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常用抗癌中药胶囊联合化疗治疗中晚期肺癌研究进展
原发性支气管肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在我国各大城市其发病率已居各种癌症之首,且发病呈上升趋势[1].中医将该病归入"肺积"、"息贲"、"肺痈"、"劳嗽"范畴.中医认为,肺癌是全身性疾病的局部反映,因此平衡脏腑阴阳、调整机体状态将有助于癌症的治疗.
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双向调节法治疗肺癌
介绍双向调节法治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的经验.认为人体阴阳逆乱是肺癌发病的内在基础,治疗上应遵循“阴阳反他,治在权衡相夺”的原则,即以双向调节法治疗.提出详辨脉以明确邪正关系与预后、病证详参以辨证为主、抗癌必先顾护脾胃等治疗原则,同时以软坚散结法贯穿始终,寒热并用、表里双解、升降并施以调节脏腑机能,平调阴阳.
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林丽珠治疗肺癌用药规律的数据挖掘研究
目的 探讨林丽珠治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的用药规律. 方法 选择广州中医药大学第一附属医院2014年3月至2015年8月林丽珠门诊治疗的肺癌病例为研究对象,提取患者处方药物,建立处方数据库,统计药物及药物核心组合使用频次,采用关联规则分析药物之间的关联系数,并基于改进的互信息法、复杂系统熵聚类进行核心药物组合的聚类分析,进而使用无监督的熵层次聚类方法挖掘新处方.结果 共纳入病例227例,处方227首,使用药物共计135味.使用频次高的前3位药物依次为红豆杉(178)、桃仁(172)、半夏(162);使用频次高的前3位药物组合依次为桃仁-红豆杉(134)、红豆杉-壁虎(128)、僵蚕-红豆杉(128)、桃仁-僵蚕(127)、半夏-红豆杉(127).置信度≥0.96的关联药物共计25组;关度为8、惩罚度为3,应用复杂系统熵聚类的层次聚类分析演化出3~4味药核心组合16组,新处方8首.结论 林丽珠治疗肺癌以化痰、理气、健脾、祛瘀之品为主,随证加减祛瘀通络与消肿散结药,体现其“益气除痰,祛瘀散结”的学术思想.
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303例老年原发性支气管肺癌中医证候分型
目的 探索老年支气管肺癌中医证候分型,为老年肺癌的中医临床治疗提供参考,并对中医证型规范化所采用的方法学进行探讨. 方法 依据流行病学调查要求,检索中国知网(CNKI)1979-2009年相关文献的基础上,制定老年原发性支气管肺癌中医证候信息量表,并以此量表在303例患者中采集相关数据作为证型因子.通过聚类分析、主成分分析对数据进行归类分析处理,进而归纳出老年肺癌患者证型. 结果 老年原发性支气管肺癌症状及体征可被归为4个证候因子群,分别命名为脾肾阳虚、痰瘀互结;肺阴亏虚、脾气虚弱;痰热蕴肺、气滞血瘀;阴虚内热、肺气不利4个证型.结论 运用聚类分析、主成分分析等数理统计方法研究中医证型,对于促进中医证型研究规范化具有一定参考价值,但该种研究模式依然存在研究结论受研究者主观因素影响的缺陷.
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磁共振检查对中央型支气管肺癌的诊断价值
目的评价MRI在中央型支气管肺癌诊断中的价值.方法分析了27例中央型肺癌的临床与MRI资料,并与普通X线及CT扫描比较. 结果 MRI能清楚显示肿瘤的大体形态特征,并在显示肿瘤内部结构、区别肿块与肺不张、观察肿瘤侵犯纵隔和淋巴结转移方面可提供更多诊断信息. 结论 MRI对中央型肺癌的诊断具有重要价值.
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57例原发性支气管肺癌临床分析
原发性支气管肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,早期发现,早期诊断及治疗是关系到生存的时间及质量.现对本院1998年8月至2001年6月问有病理诊断,确诊为肺癌的57例患者临床资料进行分析.
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原发性支气管肺癌10例护理体会
目的:探讨原发性支气管肺癌的护理措施.方法:回顾性总结2006年3月~2011年10月我院原发性支气管肺癌10例的治疗及护理措施.结果:回家观察5例,转外地手术治疗2例,死亡3例.结论:原发性支气管肺癌如能够及早发现,给予有效治疗和护理,能够延缓患者生命.
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肺癌介入治疗的现状及展望
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌(lung cancer),是呼吸系统常见的恶性肿瘤,在各系统肿瘤中,其发病率和死亡率均居首位.男性多于女性,60~79岁发病率高.肺癌的肿瘤组织起源于支气管的黏膜组织,按解剖学部位可分为中心型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌,按组织学类型可分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌、类癌、肺肉瘤和不能说明组织来源的肺癌.临床所见肺癌绝大部分为前两种,其中非小细胞肺癌占临床所见病例的80%以上,又可分为若干亚型,如表皮样癌也叫鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞未分化癌和鳞腺癌[1].
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细支气管肺泡癌的流行现状
原发性支气管肺癌是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤,随着控烟运动的开展和普及,起始于大气道与吸烟相关的男性肺癌,特别是鳞癌的发病率和病死率已趋于稳定或缓慢下降.但是,随之而来的是女性肺癌,尤其是外周性腺癌的人数和比例呈明显上升,占肺癌的30%~70%.