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遵化地区婴幼儿喘息的病因及相关危险因素分析
喘息是婴幼儿常见的症状，主要是由于各种原因导致支气管反应性增高，支气管黏膜水肿，且分泌物增多、黏稠，管壁平滑肌收缩使气道发生可逆性痉挛和狭窄。婴幼儿喘息的发展和转归趋势与个体特应性也有一定关系，在生命早期发生的变应原致敏是进展至持续哮喘的危险因子［1］。对喘息患儿进行病因及危险因素分析有助于早期采取干预措施。本研究通过分析260例喘息婴幼儿的临床资料，归纳其病因分布特点，并探讨与婴幼儿喘息发作相关的危险因素及诊治，现报告如下。
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喘乐宁和普米克令舒治疗婴幼儿喘息疗效观察
喘息性疾病是婴幼儿呼吸系统的常见病及多发病,近年有明显增高,现将2003年1月至2005年12月我院儿科的44例患儿,用药物喘乐宁(葛兰素威康)和普米克令舒(阿斯利康制药),以空气压缩泵吸入治疗,效果显著,临床观察效果总结如下.
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血清可溶性CD30水平与婴幼儿喘息和儿童哮喘的关系
目的:观察婴幼儿喘息和儿童哮喘患者血清可溶性CD30(sCD30)水平的变化及其临床诊断意义,并研究观察血清sCD30水平与疾病严重程度和预后的关系,为临床寻找一种简便可靠的检测手段.方法:研究分为婴幼儿组和儿童组.婴幼儿组选取婴幼儿喘息患者、婴幼儿支气管肺炎患者、正常对照各30例,分别测定血清sCD30水平,血清总I出水平和血常规;儿童组选取儿童哮喘患者(其中轻度持续19例,中度持续11例)、正常对照各30例,分别测定血清sCD30水平,血清总IgE水平,血常规,哮喘患者测定PEFR..结果:婴幼儿喘息患者平均sCD30水平为(37.7±13.9)U/ml,较支气管肺炎的(19.2 ±7.4)U/ml和正常对照组的(16.9±7.2) U/ml明显升高,P＜0.01,而后两者之间比较无统计学差异(P＞0.05);儿童哮喘患者中,中度持续患者的sCD30水平为(67.7±15.7) U/ml,较轻度持续患者的sCD30水平(36.4±10.1 U/ml)有明显升高,P＜0.01,并且二者与正常对照组的sCD30水平(15.4±9.1) U/ml相比,均有统计学差异(P＜0.01).结论:①有特异性体质伴喘息的婴幼儿患者sCD30水平较同龄支气管肺炎患者和正常对照明显升高,可以用于鉴别诊断.②儿童哮喘患者中,sCD30水平与疾病严重程度有着良好的相关性,可以用于指导临床治疗和判断预后.
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心理干预对布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效观察
目的:探讨心理干预对布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的临床效果.方法:将婴幼儿喘息性疾病患儿106例随机分为干预组53例和非干预组53例,两组均采用相同的综合治疗方案(抗感染、止咳、平喘等),包括布地奈德混悬液雾化吸入.干预组在雾化吸入前进行心理干预,非干预组只告知使用方法和注意事项,后对两组喘息缓解、咳嗽缓解、肺部喘鸣音消失时间、住院时间及痰诱导气道炎症细胞进行比较.结果:干预组在喘息缓解、咳嗽缓解、肺部喘鸣音消失、住院时间缩短及减少气道炎性细胞浸润方面均明显优于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在雾化吸入布地奈德混悬液前适当用些时间进行心理干预,可明显降低气道炎症,提高治疗婴幼儿喘息性疾病的临床效果.
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婴幼儿轻中度喘息急性发作期临床治疗方案的对比研究
目的 对比观察三种不同临床治疗方案对婴幼儿轻中度喘息急性发作期的疗效.方法 2016年4月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院儿科门诊诊断为婴幼儿轻中度喘息急性发作的患儿60例,随机分为A、B、C三组.A组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入;B组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入+孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d.C组给予孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d+妥洛特罗贴剂0.5 mg/d.评估三组患儿治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d的临床症状、体征评分,比较三组患儿症状缓解情况及症状持续天数,观察不良事件发生情况.结果 (1)三组患儿经药物治疗后3 d、7 d、10 d临床症状体征均获得明显的改善,评分明显下降,但改善程度三组之间的差异无统计学意义.(2)三组患儿症状体征完全消失所需时间(天数)之间的差异无统计学意义.(3)A、B和C三组患儿症状及体征完全缓解时间分别为(8.68±1.56)d、(8.21±1.03)d和(8.54±1.03)d. 结论 三组疗效比较无明显差异,但孟鲁司特钠咀嚼片和妥洛特罗贴剂的方案更为方便和实用,依从性更好.
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从中医学"治未病"角度探讨儿童哮喘的早期预防
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的严重危害人类健康的慢性肺部疾患,其发病机制尚未完全阐明,目前尚无根治的方法.我国儿童哮喘患病率与全球一样呈明显上升趋势.婴幼儿出现首次喘息,日后有很大部分的病例会发展为哮喘.哮喘的发病是多因素的,正气亏虚,肺、脾、肾三脏功能不足是哮喘发病的根本内因和基本病机,文章认为益气强肾法比较切合哮喘的发病机制,从中医学"治未病"角度,本着未病先防、防微杜渐的原则,对首次喘息患儿采用益气强肾法进行早期干预,以防止其进一步发展成为哮喘,应是有效可行的措施,这对降低哮喘发病率具有深远的重大意义.
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母亲孕期饮食与哮喘患儿婴幼儿期反复喘息的相关性研究
目的:评价母亲孕期饮食与哮喘患儿婴幼儿期反复喘息的相关性.方法:采用回顾性临床流行病学调查方法,对100例3岁前发病的哮喘患儿及其母亲进行临床研究,并随机选取100例无过敏性疾患的儿童及母亲作为对照,调查分析内容包括一般资料、病史资料、个人及家族过敏史资料、围产期资料、母亲孕期一般情况和饮食情况等.结果:病例组母亲孕期进食鱼虾蟹类、水果类、肉类、辛辣类、荤汤类食品的量均明显多于对照组(P＜0.0l).不同食物摄入等级与婴幼儿期喘息发作次数的相关性分析显示,鱼虾蟹类的摄入等级不同,哮喘患儿1、2、3岁内的喘息次数有显著性差异(P＜0.01);水果类的摄入等级不同,哮喘患儿1、2岁内喘息次数有显著性差异(P＜0.01);辛辣类的摄入程度对1岁内喘息次数有显著影响(P＜0.01,P＜0.05).而母亲孕期纯牛奶、肉类、荤汤类的摄入程度对哮喘患儿婴幼儿期喘息次数无明显影响.结论:母亲孕期鱼虾蟹类、水果类、辛辣类的过多摄入与哮喘患儿婴幼儿期反复喘息具有相关性.
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IL-4RaArg55、IgE与API阳性婴幼儿喘息的相关性研究
目的 探讨白介素4受体基因Arg55(IL-4RaArg55)、IgE在哮喘预测指数(asthma predicting index,API)阳性患儿中的应用价值.方法 选取同期的年龄在1月至3岁喘息婴幼儿356例,分为API阳性组167例,API阴性组189例,同时设立对照组203例,首先应用PCR聚合酶链反应和DNA测序法对两组基因进行分型,并用ELISA法检测IgE水平,进一步根据年龄、性别进行组内分层,进行IgE水平统计分析.结果 ①IL-4RaArg55位点各基因型频率分布在API(+)组、API(-)组、对照组3组中差异无统计学意义(AA基因:x2 =2.16,P=0.35;x2=0.77,P=0.68;x2 =4.11,P=0.13;A等位基因:x2=0.48,P =0.49;x2=0.71,P=0.40;x2 =2.58,P=0.11).②API(+)、API(-)及对照组间IgE水平分别为93.18±40.79、54.16±22.66、48.82±21.42 U/mL,3组差异有统计学意义(H=377.419,P=0.000),API(+)组远高于API(-)及对照组.③API(+)组内＜2岁与≥2岁IgE水平相互比较,差异有统计学意义(t'=9.281,P＜0.001);API(-)组内＜2岁与≥2岁IgE水平相互比较,差异无统计学意义(t=0.693,P=0.489).④API(+)组及API(-)组内男性与女性IgE水平相互比较,差异无统计学意义[API(+) t=1.598,P=0.112,API(-)t=0.330,P=0.742].结论 ①IL-4RaArg55多态性与API结果无相关性;②血清IgE水平与API阳性有相关性,对≥2岁的婴幼儿喘息的预后判断有一定的意义.
关键词： IL-4RaArg55 IgE API 婴幼儿喘息 -
摩拉过敏原检测与治疗在婴幼儿喘息性疾病中的临床应用研究
目的 研究摩拉过敏原检测与治疗在婴幼儿喘息性疾病中的临床应用.方法 收集2014年6月至2015年6月收治的婴幼儿过敏性喘息100例,参照随机数表法分成对照组与观察组,每组50例,对照组依据病情进行常规药物治疗(无脱敏治疗),观察组在对照组的基础上加用摩拉生物物理治疗仪生物共振检测系统检测和脱敏治疗(即增加脱敏治疗),治疗后分别进行过敏原检测,比较观察组与对照组治疗前后过敏原检测的结果,并比较治疗前后血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)及IgE水平变化,治疗有效率及复发率.结果 对照组与观察组治疗前过敏原比较差异无显著性(P>0.05);对照组治疗前后过敏原无变化,差异无显著性(P>0.05);观察组吸入性过敏原治疗后检出率0.60%低于治疗前10.80%,食入性过敏原治疗后检出率0.28%低于治疗前8.57%,其他过敏原治疗后检出率0低于治疗前6.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Eotaxin水平低于对照组(69.63±5.61 vs.74.82±5.51)ng/L,IgE水平低于低于对照组(86.72±5.53 vs.92.80±5.41)U/L,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗有效率(96.00%)高于对照组(84.00%),复发率(4.00%)低于对照组(20.00%),差异有显著性(P<0.05).结论 婴幼儿喘息运用摩拉过敏原检测与治疗操作简单、方便,针对性脱敏的治疗效果确切,提高疗效,降低复发率.
关键词： 婴幼儿喘息 摩拉过敏原检测与治疗 脱敏疗法 嗜酸性粒细胞 -
吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支气管炎后反复喘息疗效分析
目的 对痊愈出院的毛细支气管炎患儿进行吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特治疗,观察该方法预防病后喘息再发作的疗效.方法 前瞻性研究,将100例痊愈出院的毛细支气管炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,跟踪随访1年,观察并统计两组在观察期内喘息再发作的病例、发作次数及持续的时间.结果 治疗组出现再发喘息病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且用药期间未见不良反应.结论 吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支管炎后反复喘息疗效确切、不良反应小,可作为预防毛细支管炎后反复喘息的干预措施,值得临床推广.
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全乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿喘息疗效
目的观察全乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿喘息的疗效.方法将89例喘息性支气管炎婴儿随机分为二组,二组均在综合治疗基础上,治疗组用全乐宁+普米克令舒雾化吸入,对照组给予地塞米松、病毒唑、雾化吸入,对二组显效率及有效率进行比较.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论全乐宁和普米克令舒联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息有协同作用,缩短病程,提高治愈率,可作为佐治婴幼儿喘息的主要药物.
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婴幼儿喘息的药物治疗
发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体,可由多种原因引起.婴幼儿喘息的治疗因病因而异,原则上包括病因治疗(抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫)、祛痰解痉平喘(化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等)、控制气道炎症(激素、白三烯调节剂)及其他对症支持治疗(吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道).本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下.
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婴幼儿喘息的无创通气治疗
喘息是婴幼儿常见呼吸道症状,主要原因有毛细支气管炎(毛支炎)、婴幼儿哮喘、喘息样支气管炎、腺病毒肺炎及气管狭窄等.常规治疗包括抗感染、氧疗、雾化吸入、解痉止喘等.多数患儿经常规治疗可逐渐恢复,但部分患儿病情逐渐加重需要呼吸支持.由于传统的气管插管机械通气常导致一系列并发症,如呼吸机相关性肺炎、气压伤等,加之传感技术和人机连接界面材料的不断改进,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)已逐渐用于这类疾病的治疗.
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婴幼儿肺功能测定及其在喘息性疾病中的应用
喘息性疾病是婴幼儿时期的常见病,引起婴幼儿喘息的原因比较多.在婴幼儿进行肺功能测定,对判别喘息的类型、协助诊断、监测病程进展及预后具有重要意义.近十余年来随着肺功能检测技术的迅速发展,很多肺功能检查项目已经可以在婴幼儿进行,如流速-容量曲线法、阻断法、婴幼儿体描仪法等.检查的具体内容与年长儿及成人类似,包括肺容积、通气功能、呼吸力学、支气管舒张试验及支气管反应性测定等.本文就目前可在婴幼儿进行的肺功能检测技术的原理、方法及其参数在喘息性疾病中改变的特点及其临床意义作一简介.
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婴幼儿喘息的鉴别诊断
喘息的发病率很高,据统计,几乎一半的人群在一生中至少有一次喘息的经历[1].在如此高发的喘息患者中,喘息的病因、频度、程度以及预后因人而异.
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妥洛特罗贴剂在婴幼儿喘息性疾病中的应用
目的 观察妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗轻中度婴幼儿喘息性疾病的临床有效性和安全性.方法 将122例轻中度婴幼儿喘息性疾病患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组62例,对照组60例,两组均给予布地奈德溶液2ml雾化吸入及止咳化痰对症处理,合并感染者使用抗生素.对照组同时加入硫酸特布他林洛液1m1雾化,每日3次,治疗组采用妥洛特罗贴剂0.5mg,睡前一贴.比较两组咳嗽,喘鸣消失时间,平均住院日及不良反应发生率.结果 治疗组和对照组疗效相当,无显著性差异,但妥洛特罗贴剂组不良反应小于硫酸特布他林雾化组.结论 妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗轻中度婴幼儿喘息性疾病安全可靠,疗效显著.
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雾化吸入布地奈德悬液治疗婴幼儿喘息的疗效及护理
目的 观察雾化吸入糖皮质激素布地奈德悬液治疗婴幼儿喘息发作的疗效和护理措施,探讨佳控制方案.方法 将2009年11月～2010年10月在门急诊诊治的55例临床表现符合婴幼儿喘息的患儿,随机分为治疗组和对照组,两组均采用抗感染和止咳化痰等常规治疗,治疗组加用布地奈德悬液和特布他林雾化液,用空气压缩泵雾化器作动力,面罩吸入.对照组加用特布他林雾化液雾化吸入.吸入时间为15～20min,2次/d,5d为1疗程.治疗组在雾化前、中、后给予相应的护理干预,以治疗后5d的症状、体征变化结果判断疗效.结果 对28例喘息婴幼儿给予布地奈德悬液治疗后、治疗5d后总有效率均优于对照组(P＜0.05).结论 对喘息患儿应用布地奈德悬液雾化吸入能在早期减轻症状.此外,精心护理,正确熟练使用雾化装置能使雾化吸入达到佳效果.
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联合吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品及丙酸培氯米松作为婴幼儿早期喘气治疗的观察及与常规治疗的疗效比较
对2月-2岁下呼吸道感染伴有喘息症状的患儿79例采用联合雾化吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品、丙酸培氯米松,观察该方法对婴幼儿下呼吸道感染伴有喘息症状的治疗效果.结果 显示该方法疗效迅速可靠,患儿用药后喘息可迅速缓解,显效率92.3%,与对照组相比较有较好的疗效,用药期间未发现副作用.表明联合吸入舒喘灵、嗅化异丙阿托品及丙酸培氯米松治疗婴幼儿急性喘息发作有很好疗效,可迅速缓解喘息症状,特别对伴有高危因素的喘息患儿还可作为早期干预措施,可达到减少喘息反复发作的目的 .
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联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的疗效观察
目的:观察联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的有效性.方法:选取2006年1月～2008年5月在鄂州二医院儿科门诊和住院的婴幼儿喘息患儿116例,采取开放、随柳、半行对照方法分为两组,对照组采用糖皮质激素、β2受体激动剂治疗,治疗组急性期采用联合应用糖皮质激素,β2受体激动剂、白三烯受体调节剂和组胺受体阻断剂治疗,3 d后停用激素,1周后停用β2受体激动剂、白三烯受体调节剂和组胺受体阻断剂,使用时间据首次发作、发作频度等综合因素决定疗程.结果:治疗组和对照组在治疗后日间、夜间症状评分,反复发作次数,平均住院天数等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息有一定疗效.
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孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的临床效果
目的：探讨孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的临床效果。方法回顾性分析婴幼儿喘息患者50例的临床资料，患者均采用联合降阶梯治疗，其中孟鲁司特钠组25例，口服泼尼松、阿奇霉素、孟鲁司特钠，并每天1贴妥洛特罗，对照组治疗方案中不含孟鲁司特钠，余治疗相同。比较治疗前后两组的症状及体征积分、症状好转时间、喘息复发次数、呼吸道感染次数等。结果两组治疗后不同时间点的症状、体征积分较治疗前显著下降(P<0.01)；孟鲁斯特组治疗后的咳嗽、哮喘积分显著低于对照组(P<0.01)，两组的症状好转时间，出院后1个月内喘息复发次数、呼吸道感染次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿喘息联合降阶梯治疗方案中孟鲁司特钠能够促进患者咳嗽、喘息的缓解。
