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吸入不洁空气可致慢阻肺
2020年,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)将成为继心脑血管疾病的第三位死因,我国40岁以上人群的患病率达8.2%,那么如何防治慢阻肺,就显得格外重要.吸入不洁空气可以导致慢阻肺吸烟是慢阻肺的主要病因,吸烟量越大,吸烟时间越长,慢阻肺就越重.吸烟的人,包括吸二手烟,其呼吸道就类似于锅炉房的烟筒,常年忍受烟熏火燎,必然导致气道损伤,成年累月就引起慢性支气管炎(简称慢支),出现慢性咳嗽咳痰.如果继续吸烟,慢支进一步加重导致肺脏的通气功能下降,就成为慢阻肺.
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浅析有创—无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能的临床效果
目的:探討有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能的临床研究.方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的呼吸衰竭患者125例,按照通气方法分为观察组65例与对照组60例.观察组采用有创-无创机械序贯通气,对照组仅采用有创机械通气.比较两组撤机前PaO2、PaCO2、HR和RR变化,观察组患者拔管时和BiPAP4hPaO2、PaCO2、HR、RR变化,及两组有创机械通气时间、机械通气总时间、撤机成功率和入住ICU住院时间变化.结果:两组患者撤机前的PaO2、PaCO2、HR和RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时和BiPAP4hPaO2、PaCO2、HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组有创机械通气时间和机械通气总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组撤机成功率高于对照组,入住ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者效果明显,可明显缩短有创机械通气时间和机械通气总时间,改善患者通气功能,具有重要研究意义.
关键词: 有创-无创机械序贯通气 呼吸衰竭 通气功能 -
硫酸镁治疗小儿重症哮喘的疗效
目的 研究硫酸镁治疗小儿重症哮喘的疗效.方法 选择2016年4月至2017年12月医院收治的住院重症哮喘患儿37例,将其随机分为试验组(18例)和对照组(19例).对照组患儿给予甲泼尼龙治疗,试验组患儿则给予硫酸镁治疗,治疗3 d后观察两组患儿的症状体征消失时间、治疗前、后动脉血气变化、FeNO水平及通气功能.结果 试验组喘息、哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患儿的PaO2、pH均显著升高,PaCO2显著降低,且PaO2显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的FEV1及PEF均显著升高,FeNO水平显著降低,且FEV1及FeNO水平优于对照组(P<0.05).结论 硫酸镁治疗小儿重症哮喘的疗效较好,可明显改善通气功能,提高患儿的康复率,对临床治疗具有一定的指导意义.
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熊牌1000Ⅲ呼吸机故障检修2例
呼吸机是临床抢救设备之一,它不仅能为患者提供辅助呼吸,甚至能完全替代患者的通气功能,在治疗呼吸功能不全和为患者提供生命支持等方面发挥着重要作用,在 ICU 、 CCU 、手术麻醉等领域占有重要的地位.由于呼吸机的抢救治疗对象主要为危重症病人,机器的可靠性能和正常工作及故障的及时排除,直接影响到病人的治疗和生命安全,因此,要求维修人员能及时的判断和修复故障点,使机器能尽快地应用于患者.下面就日常工作中快速修复的 2例故障介绍给大家.
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脑梗死合并睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素的分析
目的 探讨脑梗死合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者通气功能与血脂代谢、胰岛素抵抗的相关性.方法 收集在本院接受治疗的脑梗死合并SAS患者32例为A组,并选择同期单纯脑梗死患者43例为B组和进行体检的健康人群50例为C组.对比三组的通气功能指标、外周血中血脂代谢、胰岛素抵抗指标水平.结果 C组的TC、TG、LDL-C水平低于A、B组,且B组低于A组;C组FEV1、FEV1/FVC、HDL-C水平高于A、B组,且B组高于A组(P<0.05).C组的FINS、HOMA-IR水平低于A、B组,B组低于A组(P<0.05).脑梗死合并SAS患者的通气功能与脂质代谢指标及胰岛素抵抗指标均有关(P<0.05).结论 脑梗死合并SAS患者存在通气功能抑制,通气状态与血脂代谢、胰岛素抵抗等指标直接相关.
关键词: 脑梗死 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 通气功能 -
纽邦呼吸机故障4例
人工呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的设备,机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸的一种方法,在麻醉、急救、ICU和呼吸治疗领域应用越来越广泛,是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段。纽邦呼吸机性能可靠、价格适中,我院采用WAVEE200型呼吸机。WAVEE200呼吸机与其它纽邦呼吸机不同的是:a、以BiasFlow取代了持续气流;b、在吸气管道侧安装有流量传感器,可测量吸入潮气量;c、具有压力支持(PSV)和压力控制(PCV)功能;d、采用高速伺服阀和学习预测软件功能(Learningandpredictcontrol),使呼吸机的反应时间达到20ms小潮气量(TV)达到10ml,可用于早产儿和新生儿;e、具有双呼吸机匹配进行双肺不同方式通气功能。
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呼吸机的故障维修
自从1929年世界上出现第一台呼吸机到现在,随着科学技术的飞速发展,呼吸机装备越来越多,且种类繁多,性能、通气的理论、技术、模式及特殊功能不断地更新,正逐步向智能化方向发展.呼吸机作为当前医院呼吸辅助治疗的抢救设备之一,是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的工具,它不仅能对患者提供辅助呼吸,甚至能完全替代人体的通气功能使之在治疗呼吸功能不全以及对患者提供生命支持等方面发挥重要的作用,在医院设备中占重要地位.
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超声雾化吸入器的原理及维修
在我院超声雾化吸入法应用的十分广泛,在呼吸科、五官科、小儿科等科室应用的尤为频繁.主要适应于:(1)肺、支气管、咽、喉、鼻腔粘膜的急慢性炎症及变态反应性疾病.(2)鼻、咽、喉局部手术后的感染预防.(3)稀释呼吸道内的粘稠分泌物,使之顺利咯出.改善呼吸道的通气功能,这在小儿与老人方面显得尤为重要.
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机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿的临床效果观察
目的:观察研究机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿的临床效果,推进手足口病并神经源性肺水肿的治疗水平.方法:随机选取2012年3月至2015年10月在我院住院治疗的手足口病并神经源性肺水肿的患儿20例,再随机将这20例患儿分成两组,一组采用我院常规的治疗方法,命名为对照组,一组在常规治疗的基础上给予机械通气治疗,命名观察组.观察对比两组患儿的临床治疗效果和不良反应的发生率.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),而且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:机械通气可以有效地帮助肺部通气换气功能恢复,减少肺部压力,从而达到治疗手足口病并神经源性肺水肿的目的,提高治疗效果,降低病死率.
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益气化痰方对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及药理作用研究
目的:分析观察益气化痰方治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及药理作用.方法:随机将146例老年COPD稳定期Ⅱ~Ⅲ级患者分为对照组和治疗组各73例.对照组给予西医常规治疗,治疗组联合应用益气化痰方煎服.两组疗程均为3个月.结果:治疗组总有效率87.67%明显高于对照组(67.12%)(x2=8.809,P<0.05);观察组FEV1、FEVl/FVC、PEF、MMEF明显高于对照组(P<0.05).结论:益气化痰方具有补气健肺、燥湿化痰之功,能改善肺通气功能,提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果.
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慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病.其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1].其中营养不良是全身不良效应的表现之一,营养不良在慢性阻塞性肺疾病的患者中非常普遍,国内外研究认为营养不良是COPD患者的独立危险因子[2],因为营养不良使呼吸肌结构、功能损伤,呼吸肌储备能力及耐力下降,从而使呼吸肌易疲劳,导致通气功能降低,增加呼吸衰竭的风险,并损害肺及全身的免疫功能,已发生肺部感染,导致病情进展,本文主要探讨慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系.
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鼻骨上颌骨额突复合骨折诊治体会
鼻骨骨折应尽早治疗,以免日后错位愈合,复位困难,不仅影响鼻腔正常通气功能,而且遗留鼻部畸形影响美观.2005年3月~2011年6月收治鼻骨、上颌骨颌突骨折患者13例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者13例,男10例,女3例;年龄18~48岁,平均27岁.病程3小时~20天.其中,酒瓶、木棍击伤4例,脚踢伤3例,车祸撞击伤6例.所有患者均有鼻塞,鼻梁下榻和鼻背凹陷.全部患者都行鼻骨侧位片和鼻部CT检查,4例行鼻CT三维立体成像.
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精制蝮蛇抗栓酶治疗慢性肺源性心脏病40例疗效观察
慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺病发展的严重病理过程,通常采用常规治疗,即改善通气功能,抗感染、平喘止咳化痰,酌情强心利尿,维持水电解质和酸碱平衡.为了探讨治疗慢性肺源性心脏病更为有效的方法,我院附属医院自2008年1月~2009年6月,采用精制蝮蛇抗栓酶联合沉香蛤蚧汤治疗该病,疗效显著.现报告如下.
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颅脑损伤病人气管切开术后防痰痂形成的护理
重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3~5气管环切开,并插入合适的金属气管套或硅胶气管套以开放呼吸道、改善呼吸的手术.
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小儿肺炎的中西医结合治疗方案
抗感染治疗小儿肺炎如治疗不彻底,易反复发作,影响生长发育.目前采用综合治疗的方法,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症.抗生素治疗:明确为细菌感染,或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素.
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玉屏风颗粒对过敏性鼻炎患者通气功能及炎性反应的影响
目的:探讨玉屏风颗粒联合常规西药治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者通气功能及炎性反应的影响.方法:选取2016年5月至2018年3月新乡医学院第一附属医院诊治的过敏性鼻炎患者86例,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(单独应用常规西药治疗)和观察组(常规西药治疗+玉屏风颗粒),每组43例.比较2组患者治疗效果、临床症状改善时间、治疗前后患者通气功能及炎性反应指标的变化.结果:观察组患者近期疗效总有效率为81.4% (35/43),对照组为74.4%(32/43),P>0.05;观察组患者远期疗效总有效率为65.1%(28/43)高于对照组的41.9%(18/43),P<0.05;观察组患者临床症状(鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏)改善时间明显短于对照组,P<0.05;2组患者治疗前通气功能及炎性反应指标比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者大呼气流速(PEF)明显高于对照组,PEF昼夜变异率明显低于对照组,P <0.05;观察组患者治疗后炎性反应因子白细胞介素-12(IL-12)高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)及白细胞介素-4(IL-4)均低于对照组,P<0.05.结论:玉屏风颗粒联合常规西药治疗过敏性鼻炎可提高患者远期疗效,改善患者鼻塞、流涕等症状,有效改善患者通气功能及炎性反应因子,值得临床应用.
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骨折合并脂肪栓塞的护理体会
脂肪栓塞是骨损伤的严重并发症,现将我们8年来收治护理9例脂肪栓塞病人的点滴经验介绍如下。 1 临床资料 本组共9例中男6例,女3例;年龄15~60岁。均有严重的外伤史,股骨骨折、胫腓骨骨折6例,股骨骨折并骨盆骨折2例,腰椎骨折并胫腓骨粉碎开放性骨折1例。伤后至昏迷12~46小时。 2 护理体会 加强巡视和观察病人脂肪栓塞一旦发生则应注意呼吸道通畅。脂肪栓塞患者呼吸衰竭和昏迷常常并存,由于气管粘膜充血痉挛,粘稠痰液滞留,以及患者咳嗽反射消失。保持呼吸道通畅,改善通气功能及为首要解决问题。需要特别注意之处为:(1)清除痰液:利用电动吸引器吸痰。每次不超过15秒钟。气管切开者要严格按照气管切开后护理规程去做,严格无菌操作技术。(2)湿化呼吸道:我们使用气管滴入法,用于气切病人,每日20ml。
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肺心病患者加重期治疗前后血清胃泌素的临床观察
本文测定肺心病患者急性加重期治疗前后胃泌素的水平,以了解胃泌素在患者急性加重期中的变化,及胃泌素与胃肠消化道损害之间的关系,现报道如下: 材料和方法 1临床资料选择确诊为肺心病患者急性加重期(心功能不全Ⅲ级,呼衰Ⅱ度)的住院患者45例(男33例,女12例),年龄58~82岁,平均年龄70岁.根据1977年全国第二届肺心病专业会议修定标准确诊(心功能分级按NYHA标准评定).患者入院后均给予抗感染、吸氧改善通气功能,纠正酸碱水盐代谢紊乱等对症治疗.经治15~30天(平均22.5天),患者临床症状缓解(感染控制、缺氧改善、心功能纠正等),血气分析等各项检查结果恢复正常,临床判定治疗好转.
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气管替代物的研究现状与进展
气管损伤可由狭窄、创伤、感染、肿瘤等引起,气管切除并端端吻合是治疗的金标准。但是,这种标准的方法仅限于病变的气管长度不超过成人总长一半(约6 cm)或小孩气管的1/3时有用[1?2]。当病变气管超过大限度时,必须通过植入气管替代物才能重建气管的连续性,维持气道的通畅。理想的气管替代物必须具备以下的特性[3]:(1)替代物必须具有横向硬度与纵向弹性;(2)为了恢复原始的通气功能及防止局部和纵膈感染,替代物必须是完全密闭的;(3)易于血管化和上皮化;(4)无免疫原性及致癌性;(5)结构稳定及不可降解;(6)易于移植。
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不同部位鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔通气功能研究
目的:分析不同部位鼻中隔偏曲患者矫正手术前后鼻阻力的变化与主观评分的相关性,为鼻中隔偏曲矫正手术提供评价指标。方法将63例鼻中隔偏曲患者分为前部偏曲与后部偏曲两组,对两组患者矫正术前、术后1个月进行视觉模拟量表(VAS)主观评分,用前鼻孔测压法测得鼻腔阻力(单侧吸气阻力、单侧呼气阻力、吸气总阻力、呼气总阻力),进行配对资料的 t 检验和 Spearman 相关性分析。结果①两组患者狭窄侧鼻腔术后主观评分和鼻阻力均较术前下降。其中主观评分、单侧呼气阻力、双侧鼻腔呼气总阻力较术前明显下降,差异具有统计学意义,但手术前后的单侧吸气阻力和双侧吸气总阻力仅鼻中隔前部偏曲组患者具有统计学差异。②两组患者宽敞侧鼻腔术后主观评分和鼻腔阻力参数较术前皆无明显差异。③鼻中隔前部偏曲组患者狭窄侧主观评分与同侧鼻阻力具有显著直线相关性( P ﹤0.05),而后部偏曲组患者狭窄侧主观评分与同侧吸气阻力无显著相关性( P ﹥0.05)。结论主观评分和鼻腔阻力测定对于评价不同部位的鼻中隔偏曲手术效果具有一定的价值,对于鼻中隔前部偏曲手术效果具有较准确的评价意义。