首页 > 文献资料
-
同种异体肾移植手术561例次麻醉管理临床报告
同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾病的理想方法[1].近年来,肾移植术发展迅速,肾移植例数逐年增多.终末期肾病患者术前往往都有不同程度的水盐代谢紊乱、酸碱平衡失调、高血压、贫血、精神症状和心电图异常等,全身情况较差,而手术又对血流动力学的影响较大,因此对麻醉期处理提出了较高要求,麻醉管理的成功,是保证肾移植手术成功的重要条件.目前国内肾移植术多采用硬膜外麻醉,但也有学者支持全身麻醉的使用.本文通过总结我院肾移植麻醉处理经验,报告如下.
-
肺心病患者加重期治疗前后血清胃泌素的临床观察
本文测定肺心病患者急性加重期治疗前后胃泌素的水平,以了解胃泌素在患者急性加重期中的变化,及胃泌素与胃肠消化道损害之间的关系,现报道如下: 材料和方法 1临床资料选择确诊为肺心病患者急性加重期(心功能不全Ⅲ级,呼衰Ⅱ度)的住院患者45例(男33例,女12例),年龄58~82岁,平均年龄70岁.根据1977年全国第二届肺心病专业会议修定标准确诊(心功能分级按NYHA标准评定).患者入院后均给予抗感染、吸氧改善通气功能,纠正酸碱水盐代谢紊乱等对症治疗.经治15~30天(平均22.5天),患者临床症状缓解(感染控制、缺氧改善、心功能纠正等),血气分析等各项检查结果恢复正常,临床判定治疗好转.
-
颅脑创伤中枢性低钠血症30例诊疗体会
水电解质紊乱在颅脑创伤中非常重要,而水盐代谢紊乱,尤其是低钠血症可加重脑水肿、降低有效血容量造成脑灌注不足,这些将使颅脑创伤患者颅内压增高,造成不利影响,导致病情恶化而严重影响患者预后[1].颅脑创伤中,中枢性低钠血症亦较为常见,包括脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)两类.二者临床表现近似,但处理原则完全相反,故应引起临床医师的高度重视,需及时作出明确判断和科学处理,否则会引发严重后果.现将我科自2006年1月~2012年1月间收治的中枢性低钠血症患者30例的诊治情况报道如下.
-
糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染8例
糖皮质激素被临床上广泛用于治疗溃疡性结肠炎,并可取得较为满意的疗效.但应用不当易产生诸多不良反应,较为常见的是因物质、水盐代谢紊乱引起的满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄等类肾上腺皮质功能亢进综合征的表现,而继发严重的感染较为少见.现将我院近3年来收治的8例外院应用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染的病案,分析报道如下.
-
是谁偷走了我们的“胃口”
"没胃口"的人们真不少究竟是谁偷走了人们的"胃口"呢?主要原因有以下几个方面,首先是进食中枢因素.控制人体食欲的部位是位于下丘脑部位的进食中枢,即饥饿中枢和饱食中枢.如果因外界压力、肠胃疾病、年龄、温度而食欲低下,主要是进食中枢受到影响.其次是年龄因素,随着年龄的增长,胃粘膜逐渐萎缩,胃的排空功能减弱或消化液分泌减少,使食欲减退;而年轻人外界压力大、极度劳累、生活不规律,使自主神经功能失调,也会导致食欲不振.再有就是水盐代谢失调,夏季出汗较多,体内水分、氯化钠、水溶性维生素损失比较多,造成水盐代谢紊乱,导致体内酸碱平衡和渗透压失调,血液中形成胃酸所必需的氯离子储备减少,导致胃液酸度下降;再有炎热的夏季使人们饮水量较大,也会稀释胃液,这些原因都会使人食欲降低.
-
脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征影像及临床分析
脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是临床常见的一种病症,由于颅脑损伤后神经内分泌系统的反应性改变,以及大多数颅脑损伤患者需大量脱水剂的应用,使体内水盐及激素代谢水平严重紊乱,早期由于机体内的保护性反应尚能使这些代谢维持于正常水平,但往往在发病后3 d~5 d 这种代谢平衡难以维持,便表现出各种水盐代谢紊乱的症状.近年来随着辅助检查的进步及影像学技术的发展,使人们对该病症有了新的认识,对其诊治也有了科学依据.本文总结分析我院收治的SIADH 54 例患者的临床诊治情况.
-
糖皮质激素治疗尿毒症发生多处皮肤破溃1例护理体会
机体局部组织因长时间受压,血液循环障碍,使皮肤皮下组织失去正常所需营养而致组织坏死溃烂。糖皮质激素治疗肾脏疾病,主要是其抗炎作用能减轻急性炎症时的渗出,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出,也可抑制慢性炎症中的增生反应。其副作用可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如水肿、皮肤变薄等;可抑制蛋白质的合成和机体免疫功能,延缓创面愈合,细胞毒药物治疗对机体有免疫抑制作用。我科于2014年12月19日收治1例尿毒症患者,予口服激素和定期静滴细胞毒药物治疗期间,先发生骶尾部的压疮,后肛周及会阴部新增多处皮肤破溃。我们通过加强基础护理和全身营养支持,采用换药等方法综合治疗,取得满意疗效,现报道如下。
-
水通道蛋白-2的研究进展
水通道蛋白-2是1993年由日本学者发现的,仅在肾脏集合管表达,受加压素的调节.本文对近年来水通道蛋白-2在尿崩症,糖尿病,水盐代谢紊乱等的病理机制中的作用做综述.
-
职业性中暑诊断标准
职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病.
-
女性剖腹术后五天饮食计划
由于一些妇科疾病,有的女性不得不接受剖腹手术.此时伤口的恢复十分重要.如何保护伤口免受剧烈震动的影响,同时还能很快愈合,这是术后饮食的关键.剖腹手术饮食四原则第一,口味清淡,忌刺激刺激的食物可能会导致腹泻以及水盐代谢紊乱,本身就急需营养的术后身体可能会因此而营养不良,也不利于伤口的愈合.刺激主要是指辛辣、生冷、含酒精的食物.尤其是夏秋季节,即使是正常人我们也不建议其吃生冷的食物,因为夏秋季节温度较高,沙门氏菌、副溶血性弧菌这些常导致腹泻的细菌容易滋生,因此更要通过加热达到杀菌的效果.
-
七月:防暑防虫过炎夏
7月是一年中热的月份,白天太阳辐射强烈,温度高、湿度小,酷热难耐,大家应做好防暑降温措施.在野外工作或游玩时应注意防蚊防蜱,以免被蜱虫叮咬导致发热伴血小板减少综合征.健康提醒之一:注意防暑降温,预防高温中暑中暑是一种热平衡障碍或水盐代谢紊乱引起的以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病.其中热射病是病死率高的中暑类型.发生热射病的主要原因是高温下参加体力劳动或较为剧烈的体育活动,早期症状为出现大量冷汗,继而无汗、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展.
-
水面舰艇远洋训练条件下的营养保障
水面舰艇远洋作战过程存在的诸多有害理化因素埘船员机体的物质代谢会产生不利影响,例如:由于风浪的作用,舰艇会出现不规则的晃动,刺激船员的平衡器官,使船员出现一系列自主神经反应,重者可发生运动病,出现恶心、食欲不振等,呕吐剧烈者还可出现水盐代谢紊乱和低血糖;
-
夏季多发哪些病等10则
中暑本病是由于身体热平衡失调、水盐代谢紊乱、血液循环衰竭或因阳光直射头部导致脑膜、脑组织损伤所引起的一类急性过热性疾病的总称。中暑前常有先兆症状,表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花、胸闷、心悸、呼吸急促、恶心呕吐、全身疲乏无力、大量出汗、口渴、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高等。因此,夏季作训中出现上述症状时,应及时加以处理,以免发生中暑。
-
利钠尿肽在鼠内耳的表达及其意义
利钠尿肽(natriuretic peptides,NPs )是主要由心房、心室肌及血管内皮细胞分泌的一类具有强烈利尿、利钠、扩血管及降低血压等作用的多肽激素,在人体中枢和外周的水盐平衡代谢方面起重要的作用.它不仅存在于心血管中,在胆囊、睫状体、脑脉络丛等组织中也广泛存在.多年来,人们一直致力于将利钠尿肽用于与水盐代谢紊乱有关的疾病的治疗,并进行了积极的尝试,如将心房利钠多肽(心钠素)用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭急性恶变期患者的治疗.
-
"一肾一夹"高血压大鼠下丘脑钠泵α亚单位的基因表达
目的:拟探讨"一肾一夹(1K1C)"高血压大鼠下丘脑(对水盐代谢的调节起着重要的作用)钠泵α亚单位(催化亚单位)各异构体基因表达的改变,为高血压发病机制的深入研究提供理论及实验依据.方法:选择雄性Sprague-Dawley大鼠制备1K1C高血压模型,设立假手术对照组,术后4周处死动物采集下丘脑,进行以下实验:(1)应用相应计算机软件,设计并合成针对钠泵α1、α2、α3亚单位及G3PDH(内参照)的4对特异性引物,应用分子生物学RT-PCR及图像分析方法探讨1K1C高血压大鼠及假手术组下丘脑钠泵α1、α2及α3亚单位mRNA水平的改变;(2)应用针对钠泵三种α亚单位的特异性单克隆抗体及免疫组化技术,在蛋白水平探讨该模型及假手术组下丘脑钠泵α1、α2及α3亚单位基因表达的改变.结果:术后四周1K1C大鼠血压明显升高(与术前比较,164.7±16.9 mmHg vs 104.3±12.3 mmHg, P<0.001),而假手术组大鼠血压变化不明显.与假手术组比较,无论在mRNA或蛋白水平,1K1C高血压大鼠下丘脑钠泵α3亚单位表达均减弱,而α1与α2亚单位表达无改变.结论:1K1C高血压大鼠作为高血压研究的重要模型之一,水盐平衡紊乱及血容量扩张是其血压升高的主要原因,而细胞膜上钠泵(Na+-K+-ATP酶)对水盐代谢的调节及机体的多种生理与病理过程起着重要的作用,与多种疾病的发生有关.引起1K1C高血压大鼠钠泵α亚单位基因表达异常改变的分子生物学机制可能是因为该模型体内存在着明显的水盐代谢紊乱以及血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮等体液因素的改变.钠泵α亚单位基因表达的改变可能具有重要的病理意义,研究表明,钠泵α亚单位各异构体与Na+、K+等离子以及强心甙类物质的亲和力不同,其功能各异,因此,这种基因表达的改变可能会直接或间接地引起相关组织细胞生物学效应的改变,并参与了高血压的发病机制.
-
低钠血症性垂体腺瘤的分析及护理
垂体腺瘤引起的水盐代谢紊乱以尿崩症较为多见而低钠血症较为罕见,我们近年来收治5例,针对该病提出护理要点.
-
脑出血急性期低钠血症的临床分析
低钠血症是临床上常见的水盐代谢紊乱,其发病率为1%~2.5%,中枢神经系统疾病合并低钠血症,临床上称之为低钠性脑病,其死亡率较无低钠血症者高出60倍[1].
-
警惕药源性营养不良
影响消化吸收有些药物作用于肠道,阻滞了食物消化和吸收的正常功能,导致脂肪性腹泻、蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱等.如秋水仙碱、氨甲喋呤等影响小肠上皮细胞的分裂和再生,致肠道吸收不良;降脂剂如消脂胺等与胆酸融合,影响脂肪和维生素A、D、K的吸收;石蜡油可使胡萝卜素、维生素A、D、K在小肠内吸收不良或从粪便中排出;某些泻药可导致蛋白质丢失性肠道炎和脂肪泻;卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽等,也可导致肠道吸收不良而发生腹泻.
-
预防中暑,并非小题大做
夏季来临,高温酷暑就像寒潮、洪涝等气象灾害一样,袭击着人们的机体,很多宝宝都不慎中招.所以,宝爸宝妈应该多多了解中暑的相关常识,以保证宝宝不被酷暑侵袭.中暑常识普及什么是中暑?中暑是指高温环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性疾病.气温过高、湿度大、风速小、体质弱、在热环境中时间过长等,都易诱发中暑.