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99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗强直性脊柱炎的临床观察
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种常见的以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿疾病.99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-DMP,商品名:云克)用于治疗类风湿关节炎取得一定疗效.本文观察99Tc-DMP治疗AS的临床疗效.
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骶髂关节炎MR检查中各成像序列的比较
目的探讨各 MR成像序列显示骶髂关节炎病变的优势.资料与方法回顾分析 55例典型强直性脊柱炎的骶髂关节 MRI资料,扫描序列为 SE-T1WI、 TSE-T2WI、 FFE-T2WI、 SPIR,观察各序列对病变的显示情况,计算病变的显示率.结果 FFE-T2WI 序列显示关节软骨及骨质硬化佳; SPIR序列对关节旁水肿有优势;而对于骨关节面的侵蚀, SE-T1WI、 TSE-T2WI、 FFE-T2WI序列均可有较为满意的显示.
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产后骶髂关节炎的MRI诊断结果分析
目的:探讨产后骶髂关节炎(SJI)的MRI诊断结果.方法:收治产后SIJ患者60例,分析其X线、CT、MRI检查影像学结果.结果:X线显示21例髂骨耳状面出现致密硬化区,CT检查39例髂骨耳状面出现致密硬化区,MRI检查60例均为单侧骶髂关节受累.结论:若患者在分娩2个月内出现腰骶部酸胀、下肢疼痛,MRI检查显示骶髂关节软骨T1WI中等信号内混杂不明信号,T2WI骨板信号高,关节周边软组织STIR呈高信号,则可确诊为产后SIJ.
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磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值分析
目的:探讨磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值.方法:收集2017年3月—12月期间以骶髂关节炎症状入我院的患者25例,通过磁共振成像检查分析磁共振对骶髂关节炎的确诊率,磁共振成像技术对骶髂关节炎检查的运用,分析磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值.结果:经MRI扫描诊断为骶髂关节炎症的患者23例,MRI扫描对骶髂关节炎症的确诊率为92.0%,其中包括骨关节面变粗糙紊乱8例,关节骨质破坏增生硬化5例,囊性改变变4例,关节融合3例,关节腔隙变窄3例.MRI成像技术对骶髂关节炎成像显影清楚,病灶强化直观,对病灶活动期提示准确.结论:M R I扫描对骶髂关节炎早期的确诊率高,关节腔内病变显示清楚,与周围组织解剖关系直观明了,为临床治疗提供了良好的影像学资料.
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温针灸治疗骶髂关节炎的临床研究
目的：对比观察温针灸法与口服西药扶他林对骶髂关节炎的治疗效果。方法收集60例骶髂关节炎患者，按照随机数字表将60例患者随机分为两组，每组30例，治疗组采用温针灸治疗，每日1次，9天为一疗程。休息3天后进行下一疗程。对照组给予口服扶他林，一次75 mg，一日2次。结果6个月后，视觉模拟疼痛量表评价，两组患者治疗前后自身比较均有显著差异（P＜0.05），组间比较有显著差异，缓解率温针灸组优于西药组（u＝5.89）；健康相关生活质量评分（SF-36）问卷，两组治疗前后自身比较有显著差异（P＜0.01），组间比较有显著差异，温针灸组疗效优于扶他林组（P＜0.05）；对骨质变化影响，通过CT片分级表现，两组治疗前后无显著差异（P＞0.05），组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论温针灸治疗骶髂关节炎对于改善患者的症状及功能障碍，以及对患者的日常生活、情感影响、精神精力的影响方面，疗效优于口服西药扶他林，但对损害骨质的修复，效果不明显。
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观察中医蜂疗四联法对强直性脊柱炎的临床疗效和对骶髂关节炎破损骨质的改善
目的：观察中医蜂疗四联法对强直性脊柱炎的临床疗效和对骶髂关节炎破损骨质的改善。方法选取我院于2010年2月到2012年2月期间收治的200例强直性脊柱炎患者，将其随机分为两组，分别采用以蜂疗四联法（治疗组）、蜂针疗法（对照组）进行治疗，观察治疗效果。结果治疗组的总有效率高于对照组，差异比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论蜂疗四联法治疗强直性脊柱炎效果显著，对部分骨融合或破损的骶髂关节有明显的改善，降低了该病的致残率，值得临床推广应用。
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抗TNF-α治疗活动期强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节炎、肌腱附着点炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性疾病,病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染等有关.本病主要症状为晨僵、腰背疼痛,非对称性上下肢关节肿痛,可伴有眼部、心血管、肺部等关节外表现,病情严重时可导致骨质破坏、关节功能丧失,导致患者残疾.
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腰椎间盘突出症的三阶段疗法
我院推拿科从1991年7月以来用常规牵引推拿、大推拿复位术或三维牵引复位、手术等三个不同的治疗步骤治疗了4683例住院病人,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组4683例中男2236例,女2447例;年龄12～74岁,平均37.4岁。病史1天～38.3年,平均2.3年。全部病人均有不同程度的腰痛及下肢放射痛症状,其中3961例为单侧,722例为双侧下肢症状。4533例病人进行腰CT或MRI检查证实腰椎间盘突出,单纯L4,5间盘突出1863例,L5S1为1018例,L3,4为225例,两个以上间盘为1427例。其诊断采用胡有谷[1]标准,并排除由于腰椎肿瘤、腰椎滑脱等所致椎管内压迫或腰骶筋膜纤维织炎、骶髂关节炎、梨状肌综合征等所引起的干性神经痛症状。
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白芍总甙联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎和脊柱慢性炎症为特征的风湿性疾病,可引起腰痛不适、晨僵和胸腰椎的活动受限.
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误诊为强直性脊柱炎的纤维肌痛综合症6例
目前关节炎已成为常见的关节病,而纤维肌痛综合症(FMS)与强直性脊柱炎(AS)为Lewis曾列举158种腰腿病因素之中,鉴别诊断甚重要.1990年美国风湿病学会(ARA)定义FMS为广泛慢性疼痛持续三月以上,累及全身两侧及腰上下部,18个特殊压痛点中大于11个压痛点有增长,随气候变化之寒冷等而加重,睡眠差,乏力等.而AS是主要累及中轴骨骼的慢性病,本病以骶髂关节炎为标记性特点.
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益赛普治疗强直性脊柱炎有效性和安全性临床对比研究
强直性脊柱炎(AS)是一种常见的以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,临床表现为慢性下腰痛、晨僵,腰椎各方向活动受限.目前在中轴关节受累患者传统DMARDs治疗效果相对较差.由于研究发现在AS患者骶髂关节部位,存在明显的在ASAS的发病中起重要关键作用的TNF-α,而益赛普是Ⅱ型TNF受体p75受体的膜外区与IgG的Fc段扩建的融合蛋白,可与膜表面受体竞争结合TNF-α,因此可溶性TNF受体可以作为TNF-α的抑制剂发挥治疗作用.
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剖宫产术后腰腿疼痛病因分析(附10例病例报道)
剖宫产术后腰腿疼痛在临床上较为常见,主要表现为腰骶部疼痛,运动后加重,伴发向下肢的放射性疼痛.由于缺少特异的诊断标准和易被误诊为麻醉相关神经损伤.如诊断不清将会影响治疗效果,2008年12月到2010年5月,我科收治剖宫产后腰腿疼痛患者10例,终确诊为骶髂关节炎,进行药物及阻滞治疗后收到良好效果.本文将对此进行病例分析,并综述此类疾病的病因.
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多普勒超声在早期活动性中轴型脊柱关节病中的应用
目的 探讨多普勒超声诊断中轴型脊柱关节病(axSpA)患者活动性骶髂关节炎的价值.方法 回顾性分析51例早期axSpA患者的多普勒超声及MRI资料.依据MRI结果将axSpA患者分为活动性骶髂关节炎(活动)组及非活动性骶髂关节炎(非活动)组,比较2组骶髂关节的血流显示情况及血流阻力指数(RI).以MRI结果为金标准,绘制ROC曲线,评价RI对axSpA患者活动性骶髂关节炎的诊断效能.结果 活动组32例共58个病变关节(6例为单发活动性骶髂关节炎),非活动组19例共38个病变关节.活动组骶髂关节血流显示率(51/58,87.93％)高于非活动组(26/38,68.42％;x2=5.505,P=0.019).2组间血流分级差异无统计学意义(Z=-1.93,P=0.053).活动组RI值(0.59±0.08)低于非活动组(0.71±0.09;t=-6.04,P＜0.001).以RI=0.64诊断axSpA患者活动性骶髂关节炎,敏感度为80.8％,特异度为74.5％,准确率为78.7％.结论 利用多普勒超声可通过骶髂关节周围及内部的异常血流来反映axS-pA患者活动性骶髂关节炎,且准确率较高.
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布鲁氏菌性骶髂关节炎的临床及MRI表现
目的:探讨布鲁氏菌性骶髂关节炎的临床及MRI表现特点.方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月确诊的24例布鲁菌氏性骶髂关节炎的一般资料、实验室检查及MRI资料.结果:24例下肢疼痛较明显,实验室检查淋巴细胞升高较明显;MRI表现病变以髂骨为主,可见关节面模糊、关节间隙狭窄,病灶部位与周围软组织水肿及骨质破坏.结论:骶髂关节病变鉴别困难,需结合临床、实验室检查、MRI表现综合分析,尤其HLA-B27阴性、处于感染发病区者,需警惕早期骶髂关节感染.
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骶髂关节病变病理学与影像学诊断的相关性
目的 通过了解骶髂关节炎病理特点,并以病理结果为标准,探讨病理表现与放射性核素单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)、磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、X线等影像学检查的关系.方法 对中轴型脊柱关节炎患者进行CT引导下骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)穿刺,所得组织进行病理检查,并同时行SIJ的SPECT、MRI、CT和X线检查,按组织病理结果分为SIJ炎组和无炎性反应组.结果 36例患者获得组织有软骨、软骨下骨板、关节滑膜、骨髓、肌腱或韧带附着点等.获得率以软骨为高,继以软骨下骨板、关节滑膜、骨髓和韧带附着点,各占92％、83％、75％、72％、22％;其中28例(28/36,78％)患者SIJ炎病理变化包括软骨(93％)和软骨下骨板改变(75％)、滑膜炎(64％)、骨髓炎(46％)、附着点炎(32％),8例(22％)未发现有SIJ炎改变.MRI示29例(81％)患者共56个SIJ可见不同程度的异常信号改变,软骨线改变、软骨下骨板改变、骨髓水肿、脂肪沉积、骨质硬化分别为82％、71％、65％、59％、76％;SPECT示29例(81％)共52个SIJ可见骶髂关节感兴趣区的放射性比值有不同程度的升高,23例(64％) CT阳性,19例(53％)X线阳性.以病理结果为标准,SPECT、MRI、CT、X线的阳性预测值分别为89.6％、93.1％、95.6％、94.7％,敏感性分别为92.8％、96.4％、73.3％、64.2％,特异性分别62.5％、75.0％、87.5％、87.5％.4种诊断方法的受试者工作特征曲线下面积分别为0.79、0.84、0.83、0.76.结论 病理检查是诊断SIJ炎和活动性炎性反应的主要方法.MRI和SPECT的相互补充,能提高骶髂关节活动性炎症的敏感性和特异性.MRI和SPECT的诊断价值与CT和X线相当,并可通过对炎症的活动度进行量化,有利于随访和疗效的评价,是诊断SIJ炎重要的辅助手段.
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骶髂关节炎509例临床资料分析
目的 探讨骶髂关节炎的临床特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析2007-2012年解放军总医院门诊和住院有腰背痛和骶髂关节炎患者509例的临床资料.结果 509例患者中,男性406例,女性103例,其中强直性脊柱炎/脊柱关节炎436例,致密性骨炎36例,骶髂关节退行性病变10例,骶髂关节感染10例,弥漫性特发性骨肥厚4例,掌趾脓疱病性关节炎4例,代谢性骨病4例,骶髂关节痛风l例,肿瘤性疾病4例.强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者HLA-B27阳性率86.9％.强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者红细胞沉降率、C反应蛋白轻中度升高,骶髂关节感染和肿瘤性疾病患者红细胞沉降率、C反应蛋白升高较明显.强直性脊柱炎/脊柱关节炎影像学特点主要表现为骶髂关节骨破坏,磁共振成像显示为骶髂关节骨髓水肿,但范围不超出解剖结构.结论 非强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎并不少见,应提高警惕,防止遗漏,尤其是HLA-B27阴性者,以免误诊、误治.
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强直性脊柱炎早期诊断之管见
强直性脊柱炎(AS)是多发于青少年的慢性进展性疾病,至今尚乏根治方法.本病发病隐匿,一旦发生脊柱僵直,病情难以逆转.早期诊断、早期治疗是争取良好预后的关键.故AS早期诊断已成为当前风湿病学界研究的一个热点.目前临床普遍应用的AS诊断标准,如纽约标准,制订于1966年,距今已逾40年;1984年修订的纽约标准,至今亦有20多年;这两个标准的关键条件是,必须存在肯定的、即≥2级的放射学骶髂关节炎.
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早期骶髂关节炎的临床特点和病理观察
为了解早期骶髂关节(SIJ)炎的临床特点和病理表现,探讨欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准和Amor标准[1]的临床应用价值,提高强直性脊柱炎(AS)的早期诊断和治疗水平,对16例X线、CT检查 SIJ炎均<Ⅱ级的未分化脊柱关节病(uSpA)进行10年的前瞻性研究,现将结果报告如下.
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幼年强直性脊柱炎骶髂关节的影像学检查
目的:探讨幼年强直性脊柱炎骶髂关节的CT和X线平片的表现.方法:收集57例14岁以下的强直性脊柱炎病例,对其双侧骶髂关节X线平片和CT片进行分析.结果:在57例114个骶髂关节中,无异常改变者31个关节,有异常改变者83个关节,表现为:骶髂关节间隙增宽,髂骨侧关节面毛糙、不规则,骨皮质不连续、变薄或增厚,关节面下囊状透光区,骨质硬化,骨质缺损.骶骨侧关节面改变较轻.结论:骶髂关节炎是幼年强直性脊柱炎的早期、主要的影像学改变.
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强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展
强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ， AS）是一种临床上较为常见的疾病，主要是由于骶髂关节以及脊柱的附着点的炎症为主要症状的一种疾病。在发病原因上，目前的研究显示有多种原因均会造成强直性脊柱炎，例如HLA－B27会造成患者出现强直性脊柱炎，同时一些微生物也会导致患者出现强直性脊柱炎的症状，对患者会造成极为严重的危害。强制性脊柱炎属于一种风湿性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种类型，会导致患者脊柱出现纤维化以及强直等情况，也会累及患者的骶髂关节，是一种自身免疫性疾病，对患者也会造成极为严重的危害［1］。在临床表现上，发病初期患者会出现乏力、消瘦、低热以及厌食等症状，由于这些症状较轻，因此患者往往无法发现自身疾病，因此会延误佳治疗时期。患者在发病中期，会出现骶髂关节炎、腰胸颈椎的病变以及周围关节病变，对患者的身体健康会造成极为严重的危害。在患者的发病晚期［2］。患者会出现心脏、五官、前列腺以及肾脏的病变。由于强直性脊柱炎的特点，也会导致患者出现多种并发症，骨骼疾病是一种非常常见的骨骼疾病，同时也会对患者的身体健康会造成更加严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，因此通过一种及时有效的诊断和治疗方法对患者进行及时有效的治疗就显得极为重要［3］。在本次研究中探讨了强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展。
