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误诊为强直性脊柱炎的纤维肌痛综合症6例
目前关节炎已成为常见的关节病,而纤维肌痛综合症(FMS)与强直性脊柱炎(AS)为Lewis曾列举158种腰腿病因素之中,鉴别诊断甚重要.1990年美国风湿病学会(ARA)定义FMS为广泛慢性疼痛持续三月以上,累及全身两侧及腰上下部,18个特殊压痛点中大于11个压痛点有增长,随气候变化之寒冷等而加重,睡眠差,乏力等.而AS是主要累及中轴骨骼的慢性病,本病以骶髂关节炎为标记性特点.
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肝癌中c-fms癌基因突变及其临床意义
目的探讨c-fms癌基因与肝细胞癌变的关系及意义,为进一步阐明肝癌的发生机制提供依据方法设计两对引物分别分析c-fms癌基因编码产物CSF-1R(集落刺激因子1受体)第301,969位密码子.引物对1:上游(F): 5-GAATTCGCCA GATGCTTGTG TGTTCTCC-3 ,下游(R): 5-GTCGACGTCA CCTCCTCGAT GACGT-3;引物对2:上游(F):5-GAATTCGACT ATACCAATCT GCCGAG-3;下游(R): 5-GTCGACAGTG GTACTCCCFG TCGTCA 3.行PCRSSCP,紫外透射下切割电泳行为异常的单链条带,以此异常单链条带为模板行PCR,扩增产物克隆入T载体测序,对肝癌组织行Edmondson分级结果 PCR扩增产物长度与预期一致,特异性高.SSCP检测发现3例肝癌组织第301位密码子DNA单链出现泳动变位,第969位密码子片段未出现异常泳动单链.测序示CSF-1R第301位密码子发生亮氨酸Leu(TTG)→丝氨酸Ser(TCG)置换,发生该位点突变的肝癌组织学分类为EdmondsonⅢ级1例、Ⅳ级2例,具有恶性程度高、发病年龄轻的特点结论 c-fms癌基因第3O1位密码子突变是肝癌发生发展的一种分子机制.
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纤维肌痛综合征的发病机制研究与药物治疗进展
纤维肌痛综合征(FMS)是一种以持续3个月以上的全身弥漫性疼痛为基本临床特征的慢性疼痛性疾病,常伴有乏力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍.虽然"中枢神经系统敏感化"是目前公认的主要发病机制之一,但患者除疼痛外的临床表现不能用此得到满意的解释.近来,自身免疫反应在FMS发病中的作用的研究取得了一些进展,使人们对FMS的发病机制有了进一步了解.由于无特异的治疗药物,FMS的治疗对临床医生来讲一直是一个挑战.2007年,美国FDA首次批准了普瑞巴林(pregabalin)用于FMS的治疗,使FMS的治疗翻开了新的一页.现就近年来有关FMS发病机制的研究和目前国际上FMS药物治疗的进展综述如下.
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sFLT-1与子痫前期的关系
可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFLT-1)是一种具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白,属于Ⅲ型受体酪氨酸激酶家族,是血管内皮生长因子(VEGF)和胎盘生长因子(PLGF)强有力的抑制物,可与VEGF和PLGF结合使其丧失活性.sFLT-1具有阻挠血管生长的作用,近年来sFLT-1在抑制肿瘤血管生成方面研究较活跃[1],关于sFLT-1与子痫前期的研究较少.
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应用功能性动作测试评估我国橄榄球运动员损伤风险的研究
目的:探讨功能性动作测试(FMS)在我国橄榄球运动员运动损伤风险评估中的应用价值.方法:以我国现役国家队、省队橄榄球运动员为受试者,采用标准FMS测试收集数据,并跟踪调查我国橄榄球运动员非接触性损伤情况,利用受试者工作特征(ROC)曲线、比值比(OR)等统计方法评价FMS测试相关指标评估运动损伤风险的价值、确定FMS总分佳截断点.结果:运动员总体、男、女的ROC曲线下面积(AUC)与AUC=0.5的假设具有显著性差异,分别为0.780(P=0.000)、0.877(P=0.001)、0.7130(P=0.013);对应FMS总分佳截断点分别为13.5分、15.5分、13.5分.卡方检验提示阳性组(FMS总分小于相应截断点)患病率均显著高于阴性组(FMS总分大于相应截断点)(P<0.01).运动员总体、男、女FMS总分阳性组OR值分别为25.85(95%CI:3.34~200.23)、25.00 (95%CI:2.36~264.80)、14.22(95%CI:1.76~114.92).结论:在我国橄榄球运动员中,FMS总分与非接触性运动损伤具有很强的关联性,可以作为非接触性运动损伤风险评估的指标;男女运动员FMS总分风险评估佳截断点存在差异,女性为13.5分,男性为15.5分.
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功能性动作筛查(FMS)在U17足球运动员中的应用研究
目的:了解我国U17足球运动员运动损伤风险,探索功能性动作筛查(FMS)测试评分与足球运动员竞技能力水平的关系.方法:对全国1 10名U17男子足球运动员进行功能性动作筛查测试.结果:我国U17男子足球运动员的FMS测试整体平均分为16.05分,损伤风险临界值(16.5分)以上的运动员比例占25.6%;前锋、前卫、后卫和守门员平均得分分别为16.22±2.03分、16.63±3.20分、15.58±2.75分15.89±2.09分;主力球员的FMS测试评分为17.72±1.44分,替补球员测试评分为15.41±2.11分;直腿抬、俯卧撑2项测试平均得分均低于2分,与其它几项评分差距较大.结论:(1) FMS测试评分可以作为评判足球运动员竞技表现的参考指标;(2)我国U17足球运动员具有较好的髋、膝、踝关节功能和双向对称性,但是肩关节稳定性和胭绳肌的柔韧性方面存在不足;(3)基于功能性动作筛查评分,可以了解我国U17足球运动员运动损伤风险.
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特发性血小板减少性紫癜和骨髓增生异常综合征NRAS与FMS基因突变的研究
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制并探讨其与骨髓增生异常综合征(MDS)的鉴别诊断.方法 用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)方法检测MDS患者突变频率较高的NRAS基因12、13密码子及FMS基因301、969密码子点突变在中老年ITP患者及MDS患者中的出现频率.结果 25例ITP患者中有1例存在NRAS基因突变,1例存在FMS基因301密码子突变;8例MDS患者中有3例出现基因突变,其中2例为NRAS基因突变,1例为FMS基因突变.结论 PCR-SSCP方法检测NRAS基因12、13密码子,FMS基因301、969密码子突变有可能用于鉴别诊断ITP与MDS,ITP患者中出现NRAS基因、FMS基因突变者应归入MDS.
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纤维肌痛综合征——无法回避的挑战
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)命名至今已近20年,但是该病一直未得到足够的重视.在刚刚闭幕的2009年欧洲抗风湿联盟(EULAR)学术会议上,在对近400名参加纤维肌痛综合征专题卫星会的参会者调查中,有9%的医生仍认为,"纤维肌痛综合征"不是一种独立的疾病.把FMS描述为"It is all in your mind"(一切都在于你的意识)代表了相当一部分医生和患者家属的观点.
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纤维肌痛综合征诊断和治疗指南
1概述纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状.FMS可分为原发性和继发性两类.前者为特发性,不合并任何器质性疾病;而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病,也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病.
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在JCI标准下改善医院后勤管理的做法
主要阐述在JCI的评审与持续改进过程中,医院后勤保障部门运用具体的PDCA循环工具改善后勤管理质量,提高后勤服务水平,为医院医疗工作的开展提供保障.
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中国纤维肌痛综合征的研究现状分析
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome, FMS)一直是十分复杂且具有争议的临床疾病.笔者以"纤维肌痛综合征"为关键词,分别检索MEDLINE数据库和中国期刊全文数据库(1994年1月-2007年12月),发现近年国外明显加大对FMS的研究,相比之下我国对FMS的研究力度较弱,多偏于临床经验总结或回顾性分析,缺乏系统研究.见表1.
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功能性活动质量测试(FMS)分析
本文通过文献资料法、实验法和访谈法,分析FMS测试原理.并从理论上分析、诊断足球技术中存在问题的原因,预防和减少运动员损伤.