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“正念”减压应对高考
六月高考月,大批学子即将迎接这个人生的重大抉择.各个老师和家长也都开始使出浑身解数,帮助考生积极备战.而在高考时我们将会面临的一个大的敌人,恰恰是来自我们自身——考试焦虑.有的孩子在备考阶段注意力总是难以集中,容易胡思乱想,不断懊悔过去、幻想未来,但却就是不能集中精力到现在的复习上.考前数日失眠、烦躁易怒、甚至会出现噩梦缠身、心悸胸闷、头痛头晕、恶心腹泻等躯体不适.
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心理问题的"躯体化"
心理问题主要表现在精神活动、人际交往中,有时它会表现为躯体不适.请看下面两例:一位妈妈带着9岁的儿子来看心理医生.妈妈说,近半年来,孩子经常喊头晕、头痛,家长带着他看了许多医生,作了很多检查,没有发现任何问题,无奈之下,只好求助于心理医生.医生在仔细询问了孩子及其家庭的情况后明白了原因.
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找回丢失的睡眠
日常生活中,很多中老年朋友常常会出现不易入睡、容易惊醒、清晨醒来过早等情况,有些人认为这是随着年龄的增长而出现的正常情况,其实不然,这些都是失眠的症状.中老年人失眠的症状主要表现为睡眠不足,常伴有头晕目眩、体倦乏力、不思饮食、腰酸腿软健忘等症状,反复失眠可引起焦虑、抑郁或恐惧心理、躯体不适等,甚至还会加重或诱发心血管疾病.
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针刺治疗抑郁验案两则
抑郁症属于情志病,以持久心境低落、思维迟缓为特征,常伴有焦虑、睡眠障碍及躯体不适等,由于精神或心理压力过大,无法宣泄或受到惊吓时易患。患者常不愿与人交往,严重者可产生幻觉或自杀倾向。抑郁症是综合医院门诊常见的精神疾病,患病率约为12%~40%[1]。现今由于学习压力过大,青少年患病率呈上升趋势。目前,临床应用针灸如“七神针”等治疗抑郁症取得满意疗效[2]。运用针灸治疗抑郁症,安全、易被患者接受,现将2例抑郁症患者治疗方法介绍如下。
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关于阿片类物质成瘾稽延性戒断症状的中医认识与治疗
阿片类物质依赖稽延性戒断症状又称迁延性戒断症状,是指阿片类物质成瘾者在急性戒断综合征之后(自然戒断过程一般为7~10天)持续存在的一组综合征,包括精神症状(情绪焦虑、药物渴求)和躯体症状(躯体不适、睡眠障碍),属中医断瘾后诸症范畴.在长期的医疗实践中,中医学对断瘾后诸症形成了较系统的理论认识,也积累了一定的临床经验.
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从肝论治抑郁症57例临床观察
抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,属中医学"郁证"范畴.以心境恶劣,兴趣低落或丧失,精神疲惫,思维行为迟缓为特点,常伴有睡眠障碍,性欲减退,消化功能减弱,植物神经紊乱表现和躯体不适,严重者可有自伤、自杀倾向.
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自拟解郁汤治疗抑郁症56例
抑郁症主要表现为持续性心境低落,常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍.中国古代文献中有"郁证"这一类别.郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的病证.从疏肝解郁人手,自拟解郁汤随症加减治疗抑郁症患者56例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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抑郁症的中医药研究进展
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,表现为一种持久的抑郁状态,伴情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等症状[1],属于中医学“郁病”范畴[2].<内经>云:“愁忧者,气闭塞而不行”,提出“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泻之,水郁折之”[3]的治法,其中尤以“木郁达之”更具临床意义.汉唐以来,许多医家沿袭<内经>经旨,如张仲景在<金匮要略>中,对百合病[4]、妇人脏躁[4]等病证进行了详尽的描述,并以百合地黄汤,甘麦大枣汤治疗,并一直为后世所沿袭.至金元时期朱丹溪,提出“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉.故人身诸病,多生于郁”的论点,首倡“六郁”学说,并立越鞠丸治郁[5].明代张景岳提出“因病而郁”和“因郁而病”以及“郁由于心”等观点,提出“凡气血一有不调而致病者,皆得谓之郁”.明代赵献可将郁的概念推而广之,提出“凡病之起,多由于郁.郁者,抑而不通之义”,在治疗上,他根据五郁相因而首重木郁的特点,提出“以一法代五法”,即用逍遥散一方治其木郁,俾肝胆之气舒展则诸证自解,在病机和治疗上都发展了朱丹溪的六郁学说.清代诸医从临床实际出发,强调七情致郁,辨证分新久虚实,治疗上渐趋成熟.近年来,随着人们生活工作节奏的加快,竞争意识日渐加强,心理压力也逐渐增大,使抑郁症患者日趋增多[6].由于患者体质不同,病因各异,病机有别,治法也当不同,现介绍如下.
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非精神科门诊抑郁症的躯体化研究
目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法 对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降(P<0.01).结论 非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.
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暗示疗法治疗癔症性失音一例
患者男,43岁,因落海后失音近两月住我院诊治.患者原系某公司副总经理,因涉嫌经济问题,且与领导关系不睦,感工作压力大,心情不佳.利用假期独自去海南旅游.乘船过程中不慎落海,当时大声喊叫,无人发现,约九小时后被当地渔民救起即表现说话不能发声,但能用非语言方式与他人交流.返回北京后仍不能说话.家人带其多方求医,经检查其发音器官无器质性病变.经以中药、针灸治疗均无效,故来我院求治.患者既往内向少语,有心计,善下棋,经个人奋斗担任某公司副总经理.入院前半年自感精力下降、乏力、易烦躁、夜眠差.无类似癔病发作史及躯体疾病发作史.其母精神异常三十余年,不能料理家务,未予诊治.其姐因自杀死亡.入院检查:失音,但能通过手势与书写叙述自己的病情,对自己的病情无焦急的表现,有乏力、背痛等躯体不适,无思维障碍,情绪平稳,神经系统及实验室检查无异常发现.
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综合医院内科医师对神经症诊断的调查
神经症是一种极为常见的精神疾患,患者常以头痛、头晕、失眠、乏力等多种躯体不适到综合医院就诊[1].文献报道,精神科医师在综合医院门诊神经症的检出率达12.28%~12.53%[2].为研究基层综合医院门诊神经症的分布情况及经过精神病学培训的内科医师能否提高识别神经症和更好地作出处理.在我院内科门诊,抽查4位内科医师,就所作出的诊断及处理进行统计分析报道如下:
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腹膜透析病人生存质量的研究进展
腹膜透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要手段之一.依靠透析技术和医疗护理水平的不断提高,ESRD病人的生存期延长,透析相关并发症下降、腹膜透析的技术寿命也不断延长.随着现代生物-心理-社会医学模式的转变,透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命,还要通过腹膜透析使病人保持较好的生存质量,并进一步恢复病人的社会功能[1].慢性疾病造成躯体不适和精神压力,腹膜透析治疗影响了病人的生活方式,限制了他们的日常活动,因此生存质量的好坏是衡量治疗效果的重要指标[2].如何进一步提高病人的生存质量成为医护人员?需要面对的课题.
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影响神经症心理护理的因素及对策
神经症患者大多伴有失眠、情绪障碍、躯体不适.情绪扭曲了他们的认知,把处境的危险扩大了,总用焦虑和抑郁的眼光看待自己和世界,因负性情绪形成恶性循环.神经症的治疗以心理治疗和药物治疗相结合,因担心药物成瘾,患者往往更愿意接受心理治疗或配用小剂量药物治疗.因此,心理护理贯穿整个治疗过程.在临床工作中发现,有些因素使心理护理的质量下降,并直接影响疾病的治疗和预后.若采取积极的对策,可消除下列影响因素:
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柴胡疏肝散联合认知疗法治疗抑郁症7例
抑郁症是一种常见的精神疾病,其特点是心境低落、情绪抑郁,对日常活动失去兴趣和快乐感,常伴有不同程度的躯体不适以及睡眠障碍.本病多发生在青少年期和成年女性,男性较少.发病与患者心理素质及社会心理因素刺激有密切的关系.
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住院精神病患者的安全管理
在精神科临床中,由于疾病的特殊性,使患者在各种精神症状的影响下,往往失去自我保护能力,既不会正确辨认各种危险因素,也不会正确反映躯体不适,甚至在幻觉妄想的支配下,容易突发各种意外,如自杀、自伤、伤人、毁物、外跑等,若发现不及时,未采取早期干预,会造成对自身和他人的伤害,严重时还会危及生命;有的患者在意识障碍、精神恍惚的状态下,也会出现各种伤害行为;
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不典型抑郁误诊误治的临床分析
不典型抑郁,如临床常见的隐匿性抑郁、更年期抑郁综合征、假性痴呆等,可能包括一组异质状态.DSM-Ⅲ把它们都归在一类,此类患者不具备重性抑郁或心境恶劣障碍的典型症状,而有明显焦虑、疑病(躯体化)、恐怖等症状.年龄在30一64岁,中年女性多见.因其症状表现酷似神经症,往往以躯体不适为突出症状.所以,患者大多先就诊于综合医院的内科或神经内分泌科.
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膳食纤维对老年人排便异常的作用
排便异常是老年人常见的护理问题之一.据文献报道,在一般人群中,排便异常的发生率为6%,而中老年人中可达到30%~70%.便秘往往可致患者产生明显的躯体不适,引起肛裂、肛窦炎、肛周感染、肛瘘和痔出血,还可因粪块嵌顿肠腔引起肠梗阻;[1]便秘亦是心脑血管病的死亡诱因之一,可诱发出血性脑卒中、心脏破裂、急性心衰和心律失常导致猝死,还可诱发自发性气胸;便秘还使患者产生焦躁不安等心理不适.腹泻则可导致患者营养不良,水电解质紊乱,并可引起肛周皮肤糜烂等并发症.总之,排便异常可引起诸多问题,给患者造成很大痛苦,增加了护理工作量,消耗了大量的卫生资源.近年来,研究表明,这种腹泻或便秘绝大多数是由于膳食纤维(Dietary Fiber)含量不足所致.
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述情障碍临床研究现状综述
述情障碍(Alexithymia)又称“情感难言症”,它以缺乏用言语描述情感的能力,缺乏幻 想和实用主义的思维方式为特征,国外学者发现其对心身疾病和各种精神障碍患者影响较大 ,且常导致不恰当的疾病行为及影响心理及躯体治疗效果。由于述情障碍的检测比较困难, 过去曾用某些量表检测,但信度、效度不高,品质较差。1984年由Taylor制定的多伦 多述情 障碍量表(Toroato Alexithmia Scale, TAS)则具有相对较高的信度和效度。[1] 近年来国 内有人也用此表评估患者的述情障碍状况。本文就述情障碍的表现、病因及TAS在我国的临 床应用情况等作一简要回顾。1 述情障碍的概念和临床表现 70年代初,NEMIAH等观察20例心身疾病患者,其中16例有明显的情绪描述困难,并缺乏想 象,1972年Sifrees将以上表现命名为述情障碍。[2]它并非是一种独立的精神 病,而是躯体或精神病时较常见到的心理特征或继发症状,并与疾病的治疗与预后有关。述情障碍患者主要的临床表现,就是不能用言语描述自己情感,缺乏想象,习惯于实用主 义的思维方式,这类患者回忆梦境多为陈旧的、缺乏鲜明奇妙的具象征性的原发性梦的过程 。他们常以人际关系改变开始, 象征性的思维减少,不能用语言恰当地表达内心态度、感受、希望和动力,不善于辩别情绪 状态和躯体感受,常常只描述躯体不适而不谈自己的情绪,从表面上看来他们能与社会保 持一致,适应良好,但经仔细观察,他们只是像机器人那样机械地生活。由于他们的情感功能 和内心体验受限,因此常常姿态僵硬、缺乏面部表情、人际关系淡漠、刻板、僵化和保守。 Lesser认为述情障碍是一种长期存在的人格模式。
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运用治疗性沟通技巧解决临终病人的心理问题
在护理临终病人的过程中,尤其在疾病不可逆转的姑息治疗情况下,减轻病人的躯体不适,关心病人的心理问题,满足病人的心理需求,尽可能让病人平静而安详地没有遗憾地离开人世已经成为广大护士和病人家属所追求的目标.要达到这一目标,治疗性沟通是一项行之有效的护理措施.然而,在实际工作中,许多护士对治疗性沟通的概念、使用方法和效果并不十分清楚.有的护士对如何解决好病人的心理问题没有自信心,因而对病人的心理问题采取搪塞或回避的方式;有的护士认为病人产生心理问题的原因太复杂,大多涉及到家庭、人际关系、经济困难等一系列问题,护士无能为力,而且似乎超越了护士工作的职责范围;有的护士对病人的心理问题司空见惯,虽然她们有帮助病人解决心理问题的愿望,但是想管又怕管不好.所有这些现象都妨碍了护士关心病人心理问题的积极性和主动性,并影响了整体护理质量的提高.可见,提高护士对治疗性沟通技巧的认识和应用具有重要的临床意义.本文将介绍沟通技巧以及如何与病人建立治疗性关系,并以护士帮助一个临终病人处理与家人的关系为例做进一步阐述.
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万拉法新治疗80例伴有躯体不适抑郁症的疗效分析
目的:万拉法新治疗伴有躯体不适抑郁症的疗效分析。方法:对80例伴有躯体不适的抑郁症患者进行8周的万拉法新治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)及相关的理化检查评价万拉法新用于伴有躯体不适抑郁症的疗效及安全性。结果:治疗后患者抑郁、焦虑以及躯体化症状较入组前明显降低(P<0.01),有效率为63.75%,治愈率为52.5%。结论:本研究结果显示,万拉法新能明显改善抑郁症患者的躯体不适、疼痛症状及情绪变化,起效时间较短(2~4周),不良反应亦较少。