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高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例
1 临床资料患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.
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复方消化酶联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是一种常见的消化系统疾病,主要表现为上腹痛、腹胀、早饱(少量进食即有饱感,以致进食明显减少)、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,胃镜、上消化道造影、B超以及各种化验检查均无异常的器质性病变,且定期随诊一个时期仍无异常发现.欧美国家统计显示,FD人群发病率达19%~41%,平均32%,国内为18%~45%,占消化科门诊的20%~40%,这不仅影响患者的生活质量,而且构成相当高的医疗费用,因此已逐渐成为现代化社会中的一个主要的医疗保健问题.
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石骨症一例
病史摘要:患者,男性,19岁,汽修工人,浙江诸暨人.因左手指外伤一小时来我院就诊.体检:一般情况可.左侧无名指及小指近节,左前臂可见肿胀,畸形,伸曲功能受限,余无明显异常发现.
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石骨症一例
病史摘要:患者,男性,19岁,汽修工人,浙江诸暨人,因左手指外伤一小时来我院就诊.体检:一般情况可.左侧无名指及小指近节,左前臂可见肿胀,畸形,伸曲功能受限,余无明显异常发现.
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原发性垂体结核1例
患者,女性,52岁,复视7 d,加重2 d人院.无发热、盗汗,无头痛、头晕、呕吐.曾眼科检查无异常发现.查体:BP143/95 mmHg,神清语畅,思维敏捷,双瞳孔2 mm,光反应(+),视野无变化.
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皮下埋植剂致全身性过敏1例
资料:张某,女,28岁,G1Pl,末次月经1998年10月7日,既往无过敏史.于1998年10月15日到本站要求皮下埋植避孕.按常规操作行左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂(上海达华制药厂生产),手术顺利.术后第2天受术者自觉全身发痒,皮肤出现荨麻样皮疹,3~4天症状渐加剧而就诊本站.查体:BP 15/9kPa,心率86次/min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音,埋植处创口愈合良好,无红肿,全身皮肤多发散在的风团状丘疹,无皮下出血及溃疡,无粘膜出血及淋巴结肿大,余无异常.按抗过敏治疗,给予强地松、扑尔敏、维生素C等药物,3天后复诊,症状稍有减轻,但皮肤仍有散在丘疹,逐取出皮下埋植剂,继续按抗过敏观察治疗5天,痊愈并随访4年,无异常发现.
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腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例
病历资料患者,男,70岁,农民.患右侧腹股沟斜疝20年,2011年12月5日入院要求手术治疗.入院查体:血压140/80mmHg,头颅正常,心率72次/分,心律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.腹部平坦,无压痛反跳痛,肝脾未及.右侧腹股沟区有一可复性肿块,如拳头大小,站立时坠入阴囊,平卧时肿块可还纳入腹腔.辅助检查:胸腹透无异常发现.血常规:白细胞(WBC)7.8×109/L,淋巴细胞比值(LY%)27%,中性粒细胞比例(NEUT%)68%,BT 2分钟、CT 2分钟、血小板(PLT)210×109/L.入院诊断:右侧腹股沟斜疝.
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忽略性肩先露宫内倒转1例分析
病历资料患者,女,19岁,彝族,农民,已婚,初产.因"停经8+个月,阴道流液27小时,下腹阵痛5小时",于2011年4月20日11:30以"G1PO孕37+3周横位(忽略性肩先露),胎膜早破,羊水减少,临产"收入院.孕妇平时月经规律,末次月经2010年8月1日,预产期2011年5月8日,孕期顺利,从未产前检查,孕5个月感胎动,4月19日8:00突然出现阴道流液,水样,之后间断性流液,量不多,因离医院较远,未引起重视,20日6:00感下腹部阵发性疼痛,并逐渐加重,故来医院就诊.体格检查:T 36.5℃,P94次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg,一般情况好,心肺无异常发现,腹部膨隆呈横产式,下肢无浮肿.
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胃柿石嵌入胃壁1例
典型病例患者,男,36岁,因半年来反复胃痛而在当地医院做钡餐造影检查.体检一般情况好,心、肺、肝、脾等检查无异常发现.化验检查亦无异常.钡餐造影检查示:食道无异常.
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米非司酮及米索前列醇过敏反应各1例
病例1 女,30岁,孕3产1,末次月经2001年12月1日,平素月经正常,于2002年1月18日因停经47 d来我站就诊.尿HCG阳性.B超显示,宫内孕囊存在,提示早孕.妇科检查,无其它异常发现.经本人同意,于当日按常规口服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)行药物流产.服药至第2日下午3时患者有寒颤、心慌、气急、头晕和视物模糊,全身皮肤潮红,面部可见散在丘疹.查体:T 38 ℃,P 100 次/分,R 23 次/分,BP 18.3/12.6 kPa(138/95 mmHg),即停服米非司酮片,对症处理症状缓解后行人工流产术终止妊娠,1月后随访无异常发现.
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针刺疗法治疗腰椎术后尿闭30例
尿闭是腰椎术后棘手的合并症,笔者于1998年1月至2000年12月共应用针刺疗法治疗腰椎术后尿闭30例,有针到尿出之显效,现报告如下.1 临床资料本组中男5例,女25例;年龄小者29岁,大者67岁,平均42.5岁.29例为多发性腰椎间盘突出症术后,1例为腰椎滑脱合并继发性腰椎管狭窄.其中4例行椎板扩大减压,横突间植骨融合术后,6例为经腹膜外间盘切除,椎间植骨融合术.手术均在布比卡因连续硬膜外麻醉下进行.其中20例术后伴有明显腹胀,腹痛,久不排气,鞍区无浅感觉障碍,肛门反射存在,双下肢无神经学检查异常发现.查舌质淡红,尖红赤,脉滑数.术后尿闭从1天至17天不等,平均为5天.针刺前均留置导尿,其中12例应用反复小腹热敷和流水声诱导刺激无效,2例曾多次应用新斯的明等平滑肌、横纹肌兴奋药仍无效..
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髂腰肌腱弹响4例
髂腰肌腱在髂耻结节上滑动产生的弹响髋临床上极少见到,常因为得不到早期诊断而延误了治疗.笔者临床遇到4例,治疗体会如下.1 典型病例患者男性,50岁,工人.跌倒即感到腰部疼痛,可行走,伤后第二天行走时右髋部痛伴弹响声,渐重,至不敢行走.休息后疼痛减轻,但弹响在行走时依然出现.其弹响特点是:每在右腿迈步、足跟抬起足尖将要离地时出现弹响;弹响过后疼痛即刻减轻,髋关节亦可屈至正常度数.发病4周后就诊.查体:右髋关节主动伸屈有明显的"喀嗒"弹响声,腹股沟处压痛,当仰卧主动屈髋至约45°时腹股沟处痛加重并出现弹响声,此时检查者用拇指压住腹股沟中点处,可感到明显的弹跳感,弹跳过后可屈髋至90°;当伸髋至大约45°位时又出现疼痛感和明显的弹跳声.大粗隆处未扪到条索状物.髋关节X光拍片检查无异常发现,B超探测腹股沟中点处呈片状密度减低区.诊断为弹响髋(髂腰肌腱弹响).用1%普鲁卡因10ml加强的松龙2ml在髂耻结节周围封团,每周一次,连续2次,局封期间卧床休息,同时口服非甾体类药物和少量抗菌素.2周后逐渐恢复正常活动.半年后复发,疼痛程度较上一次轻,但弹响声明显,又连续局部封闭二次疗效不明显遂于局麻下行髂耻结节剔除术.术中见髂腰肌腱与髂耻结节接触处明显变粗,凿平了异常隆起的髂耻结节.随访6年,未再复发.
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髋关节血管外皮瘤一例
患者,男性,46岁;1990年10月因左侧髋部行走疼痛1月余,门诊以:"左股骨颈部肿瘤"收入.X线检查:左侧股骨颈部骨皮质变薄,呈现溶骨性破坏,其中骨质部分硬化.各项化验检查均无异常发现.12月行"局部肿瘤切除,带缝匠肌蒂髂骨瓣转移修复骨缺损术".病理诊断为:"骨不典型纤维组织细胞瘤".手术后,髋人字石膏固定3个月,可独立行走,无特殊不适感,定期X线拍片检查,均显示病变部位,骨愈合良好,可作一般轻体力劳动.1996年4月间行走时突然感到左侧髋部疼痛,行走加剧,逐渐出现夜间疼痛,局部肿胀,只能扶拐行走.1996年4月再次入院,检查:局部压痛、无明显肿胀、托马斯征60°阳性,X线及CT检查:显示左侧股骨颈部骨质失去连续性,密度减低、呈溶骨性破坏,植骨部分愈合.碱性磷酸酶105U/L,1996年5月7日肿瘤局部刮除、同侧腓骨带血管移植手术,术中见:肿瘤实质呈灰白色鱼肉状,已经侵入周围肌层,沿血管束分布界限尚清、股骨头颈大部侵蚀破坏,术后常规苏木精--伊红染色、免疫组织化学染色,电子显微镜检查均为血管外皮瘤改变.该病人在术后2个月肿瘤再次局部复发,并出现肺部转移.
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多发骨折并发骨筋膜室征和ARDS一例
罗×,男,42岁.因车祸致左下肢多处剧痛、肿胀、畸形、功能受限4小时,于2000年6月18日急诊入院.查体:生命体征正常,心肺无异常发现.左大腿上中段,小腿中段高度肿胀,成角畸形,功能受限.
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腓骨移植治愈肱骨干骨折不愈合1例
钱××,女,57岁.因车祸左肱骨中下段骨折在外院钢板固定后2年,畸形,异常活动,于1994年4月21日来我院.检查:心肺无异常发现,肝脾未触及到,BP20/12kPa,左上肢轻度肌肉萎缩,上臂中下段外侧有8cm长纵行愈合瘢痕,并向前外侧成角畸形,触及时有异常活动,手指活动度正常.X线示:左肱骨中下段骨折,四孔钢板固定,骨折端硬化,骨不连接,向前外侧成角畸形.以"左肱骨中下段陈旧性骨折不愈合"收入住院.
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枳壳阿魏验方治疗梅核气
梅核气是病人咽喉中出现的一种异常感觉,似梅核样阻塞于咽部,吐之不出,吞之不下,以妇女多见,常发病于生气之后,或因多日不愉快心事而情绪忧郁和闷闷不乐致病.本证相当于西医所说的咽部神经官能症或癔球,其主要症状是咽部觉有异物梗阻感,并不妨碍进食.咽部检查无异常发现,食道吞钡X线检查排除食道恶性病变,打消病人疑患食道癌的思想负担.
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针刺翳风穴治疗梅核气60例
梅核气类似于现代医学中的咽部神经官能症、癔球或咽异感症,是一种功能性疾病.本病以咽喉中似有梅核堵塞感为特点,多指除咽痛外的各种咽部异常感觉或幻觉,如球塞感、紧迫感、粘着感、瘙痒感、虫爬感、无吞咽困难的吞咽梗阻感等,而咽喉检查均无异常发现.中医认为,本病多由七情郁结,气滞痰阻,气机不利所致.笔者自1998年以来应用针刺翳风穴治疗本病,取得较好疗效,现报道如下.
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推拿手法加拔火罐治疗急性上背痛98例
急性上背痛是指相当于第一至第七胸椎之间及两肩胛区局部急性肌肉、筋膜等组织的非特异性炎症所引起的疼痛,属中医学“痹证”范畴.患者有感受风寒史,多侵犯肩胛提肌、背阔肌、斜方肌、菱形肌.其主要疾患有急性上背部肌纤维织炎、棘上韧带肌炎、胸椎后关节紊乱症等.此病除上背局部有酸、痛、沉、僵症状外,亦常伴有颈项、肩、臂、前胸等部位的牵扯酸痛症状.患处肌肉僵硬,压之酸痛或可触及条索状物,多无肌力改变,X线检查多无异常发现.通过推拿手法加拔火罐治疗本病98例,获得了较满意的效果,现报告如下.
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十味龙胆花颗粒治疗上呼吸道感染临床观察
1 病例选择标准近期有上呼吸道感染病史,经治疗后其他症状有好转,唯遗留下咳嗽不愈或较前加重.其表现特点多为咽部异物感,咽痒作咳,千咳,有少许痰或咳必喉痒;甚者呛咳不断,以致面红耳赤,直至咳出少许痰液方感舒适;或有偶遇冷热刺激及异味刺激,或大声说话即觉喉痒而引起咳嗽发作.大部分病人经胸部X线检查和血常规检查均无异常发现,咽部检查可见粘膜慢性充血,或咽后壁有淋巴滤泡增生.舌质红、苔薄黄、脉微数.
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静滴刺五加注射液致过敏反应1例
患者,女,53岁,以腰部疼痛10 d入院.患者腰部疼痛呈阵发性刺痛或绞痛,并向右腿外侧及足背放射,足背、足底外侧缘麻木.查体:T 36.3,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg.痛苦面容,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染及出血点,心、肺及腹部检查无异常发现.腰3~5椎旁右侧0.5cm处压痛、叩击痛,并向右下肢外侧放射至足背,右腿抬高试验阳性.CT提示:腰3,4,5椎间盘突出.西医诊断:腰椎间盘突出症.中医诊断:腰椎间盘突出症(血瘀气滞).