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胃柿石嵌入胃壁1例
典型病例患者,男,36岁,因半年来反复胃痛而在当地医院做钡餐造影检查.体检一般情况好,心、肺、肝、脾等检查无异常发现.化验检查亦无异常.钡餐造影检查示:食道无异常.
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超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例
患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.
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102例消化道溃疡高分辨率超声显像临床分析
长期以来,临床诊断胃、十二指肠消化道溃疡主要依靠X线钡餐造影检查和胃镜检查,但此两项检查均有一定损伤和痛苦.高分辨率超声显像是快捷、无痛苦的诊断方法,具有无辐射、无损伤、可重复检查,且对机体无副作用等优点,能间接或(和)直接提示胃十二指肠溃疡的发生及其部位[1].本文分析消化道溃疡高分辨率超声显像表现,为寻找新的、可靠的消化道溃疡诊断方法提供依据.
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食管疾病的X线诊断
目前,食管疾病的主要影像学检查手段仍依赖于X线钡餐造影检查,良好的食管气-钡双对比造影检查对食管疾病的检出率可与内窥镜媲美.由于食管病变复杂,种类繁多,本文主要讨论除肿瘤以外的较常见疾病,并以炎性病变为重点,概述其病因、病理、临床表现、X线诊断与鉴别诊断.
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先天性短食管伴右侧胸腔胃畸形一例
患者男,8个月。症状:出生后吃奶时溢奶,症状逐渐加重,现呕吐频繁,呕吐胃内容物,卧位加重。体格检查:右下肺呼吸音弱,其他无特殊表现。实验室检查血、尿、粪常规检查正常。 X线检查:胸部仰卧前后位拍片右肺底下方可见一气泡影,立位透视右肺下野及心影后见一气泡影,位于膈上,其内无液平面,双膈下均无胃泡影。行消化道钡餐造影检查,食管短而宽,约于T5
水平食管与贲门相连,贲门较宽,黏膜较粗。随着喝入钡剂,右肺下野气泡影消失,逐渐显示胃黏膜,完全位于右侧胸腔且位置固定,胃大弯缘转向右,胃小弯缘向左,十二指肠经膈肌中部相当于食管裂孔处进入腹腔。钡剂排空后,小肠显影良好,未见梗阻征象(图1)。诊断:先天性短食管伴右侧胸腔胃,胃扭转。 -
黑斑息肉综合征癌变一例
患者男性,64岁。因腹痛、呕吐及血便1 d于1999年11月22日入院。患者自幼年开始,口唇、鼻、眶周及手足掌面有黑色素斑点,并常有间歇性无规律性腹痛及血便。1978年6月因肠套叠致肠坏死,术中发现空肠上端腔内有黄豆及花生米大小息肉数枚。1984年8月因便血行结肠镜检查发现结肠内散在花生米大小息肉,并结肠镜下电凝电切3枚如鹌鹑蛋大小、顶端糜烂出血的乙状结肠息肉。此后又多次便血,均在我院治愈。家族中无类似病史者。查体:贫血病容,口唇、舌体、牙龈、颊粘膜、鼻、眶周及手足均可见芝麻粒大小较密集的黑色或棕黑色色素斑点,斑点平坦,边缘清楚,直径1~2 mm左右。心肺未见异常,中上腹部饱满,压痛,肝脾未触及。实验室检查:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白88 g/L,大便潜血(+++)。入院后经胃肠减压等对症处理1周症状缓解,但仍偶有血便。行胃、肠镜检查发现,胃、十二指肠、全结肠均有较密集息肉,息肉有或无蒂,大小不一,多数在1~4 cm,部分息肉充血、表面糜烂出血,多处活检,为粘膜炎症和错构瘤样改变;乙状结肠息肉活检为结肠息肉癌变。全消化道钡餐造影检查发现小肠内亦为多发性息肉。诊断为黑斑息肉综合征(Peuti-Jeghers综合征),结肠息肉癌变。行左半结肠切除术,术后随访近1年,现患者一般状况良好,两次结肠镜复查,吻合口愈合良好,多处息肉活检未发现癌变。
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肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜手术十例
我院于2006年10月至2010年9月行腹腔镜手术治疗肠系膜上动脉压迫综合征患者10例,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组10例中男5例,女5例,年龄20~57岁,中位年龄30.5岁.病程10 d至6年(中位时间16个月).多数患者反复发作,缓慢进行性加重.症状包括:餐后恶心、呕吐7例,腹胀、腹痛3例,患者均表现为进行性消瘦,体重下降3~20 kg(中位数10 kg).辅助检查:10例患者均行钡餐造影检查(图1),同时行CT血管造影检查5例、腹部CT检查1例、彩超检查4例,均明确诊断.10例患者全因保守治疗后症状无缓解而行腹腔镜手术治疗.
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巨大肺炎症性肌纤维母细胞瘤并食管侵犯1例
病儿 女,15岁.间断吞咽困难伴呕吐3年,进行性加重1个月.门诊上消化道钡餐造影检查示食管下段明显扩张,左胸腔下部高密度块影(图1),考虑左肺占位病变并食管外压,入院.查体:左肺呼吸音低.X线胸片显示左肺下野内带一约7 cm×5cm类圆形高密度块影,肿块外缘呈分叶状改变,内缘与心左缘分界不清(图2).
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支气管源性食管囊肿并囊壁出血致食管急性梗阻1例
病人男,40岁.突发吞咽困难3 d,背痛2 d.食管钡餐造影检查发现,食管通畅,管腔受压明显,向右侧偏移(图1).胸部CT发现右后纵隔巨大占位病变压迫食管,病变密度均匀,边界清楚,增强扫描强化明显,CT值32 Hu.初步诊断为后纵隔肿瘤合并瘤体内出血(图2).
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小儿消化性溃疡合并出血诊治体会
小儿消化性溃疡合并出血是儿科急症,需及时处理,若抢救不及时可危及生命.我院于2002年1月~2006年12月经胃镜或消化道钡餐造影检查共确诊22例消化性溃疡合并出血患儿,现将其临床资料进行回顾分析.
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胃癌多层螺旋CT检查与胃镜检查对照分析
近年来,随着CT扫描技术的不断进步,MSCT的普及,增强CT已广泛应用于胃癌的诊断、术前分期,成为以往依靠胃镜和双对比钡餐造影检查的又一重要手段.MSCT大范围多期增强容积扫描及多种后处理技术为临床诊断和治疗提供丰富信息.本研究收集我院2010年8月~2011年12月进行MSCT检查的78例胃癌病例资料,并与胃镜和手术病理对照,探讨MSCT多期增强扫描技术及多种后处理技术的临床应用价值.
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穴位埋线治疗胃脘痛245例
自2008.1-2011.12月,我科采用羊肠线穴位埋植疗法治疗胃脘痛300余例,疗效较满意,现将诊治、随访资料较完整的245例总结报道如下.1 一般资料245例患者中,男性158例,女性87例,年龄大者79岁,小者18岁,多为青壮年,病程长者40年,短者6个月.其中胃及十二指肠球部溃疡158例,急、慢性胃炎67例,胃下垂11例,胃神经官能症9例.接受治疗的患者多数是在我院或当地医院经胃肠钡餐X线检查、纤维胃镜检查确诊,诊断明确,X先胃肠钡餐造影检查133例,纤维胃镜检查112例.
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健脾和胃法治疗糖尿病胃轻瘫69例
糖尿病胃轻瘫多发生于未经治疗或治疗不当、治疗不规范的患者,以糖尿病Ⅱ型多见,是一种以胃排空延缓为特征的临床征候群.随着糖尿病发病率的上升,糖尿病胃轻瘫的患者也日益增多.1997~2000年8月,笔者应用健脾和胃法治疗本病69例收到满意疗效.总结如下:1临床资料1.1 诊断标准所有病例均符合WHO1995年糖尿病诊断暂行标准,确诊为糖尿病,以胃脘胀满、食后加剧、早饱、厌食、恶心欲吐、嗳气、吞酸为主要表现,胃镜或消化道钡餐造影检查示胃蠕动减慢或时间延长.
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十二指肠下腔静脉压迹的钡餐造影与CT对照观察
在胃肠钡餐造影检查中十二指肠横部可见到纵行柱状压迹,比较常见的为多"肠系膜上动脉压迹"或"腹主动脉压迹"[1].同时,我们发现在该压迹的右侧偶尔可见到另外一个带状压迹,通过胃肠钡餐造影检查与CT检查对比证实,该压迹的形成源于下腔静脉 .
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自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎
[病例] 男,64岁.因上腹部疼痛10小时急诊入院.患者于入院前10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛,3小时前上述症状加重,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀.既往有高血压病、慢性支气管炎10年.查体:体温36.4℃,脉搏86/min,呼吸22/min,血压130/80mmHg.意识清楚,痛苦面容,心肺听诊未闻及异常,左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音弱,肛诊未见异常.医技检查:血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.85,血小板、血红蛋白、尿常规均正常;血淀粉酶102U/L,尿淀粉酶1274U/L.胸、腹部X线平片检查示左肋膈角略浅,膈下未见游离气体,结肠内较多积气,未见液平,小肠内少量气体.腹部彩色多普勒超声(CDFI)检查示胰腺体积稍大,回声减弱.诊断为急性胰腺炎.予禁食、补液、抗感染等治疗,腹痛进行性加重,复查胸部X线片示左侧液气胸,胸腔大量积液;心电图检查示V4~6T波低平;急诊行X线钡餐造影检查示食管下段平胸11~12椎体水平钡剂自食管向左侧漏出.诊断:自发性食管破裂(食管下段).行食管破裂修补术.术中见食管下段距食管裂孔1cm左侧有一线形裂口,肌层裂口长1cm,黏膜层裂口长2.5cm.予食管裂口修补,膈肌覆盖.术后痊愈出院.
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食管内食物团块误诊报告
[病例] 男,69岁.因吞咽困难3天就诊.否认有明显的异物食入史.查体:体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/70mmHg.病人消瘦,上下牙列缺失.食管钡餐造影检查示相当于第2~3胸椎高度(不在生理性狭窄和压迹处)可见2.5cm×2.0cm的充盈缺损区,食管局限性扩张,可见钡剂分流征;食管左侧壁毛糙,可疑不规则破坏.诊断:食管上段良性占位性病变,不排除恶变.行胃镜检查示食管上段可见一黄白色团块状物质,夹之呈纤维状;分次破取使之变小,充气扩张食管,使胃镜前端接触团块状物,稍用力即送入胃内.观察团块状物附着处食管黏膜充血、糜烂,异物处食管扩张.诊断:食管上段食物团块伴炎症.
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远洋海员胃十二指肠钡餐造影检查结果分析125例
我中心在2003年6月至2004年7月对某国际远洋航海公司125位海员做健康检查,现将他们的胃十二指肠钡餐造影检查结果总结分析如下.
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复方普鲁卡因合剂治疗小儿慢性胃炎疗效观察
近几年来,通过对慢性腹痛患儿进行上消化道X线钡餐造影检查,发现慢性胃炎在小儿中有较高的发病率.为了探索满意的治疗方法,笔者选择其中能按要求复诊检查治疗的83例患儿做为观察对象,并随机分为治疗组与对照组.
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儿童不良饮食习惯引起慢性胃炎的临床分析
小儿慢性胃炎发病率近几年有逐渐上升的趋势。慢性胃炎的病因主要是儿童挑食、偏食、常吃大量零食以致胃窦部发生炎症,引起长期腹痛、腹泻,临床上常误诊为肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎等疾病而延误治疗。我们在2013年1月行学生健康体检时对部分儿童进行特别调查,对因饮食不当有胃炎症状的儿童进行上消化道钡餐造影检查,诊断58例胃炎患儿。现对病因、临床表现及治疗做初步分析如下。
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胃壁内迷走胰腺的X线征象
目的 提高对胃壁内迷走胰腺的认识.方法 回顾性分析4例手术病理证实的胃壁内迷走胰腺的临床和钡餐检查X线表现.结果 4例胃壁内迷走胰腺均发生在胃窦部近幽门区大弯侧,钡餐表现为轮廓较光滑的圆形或卵圆形充盈缺损,直径1~4 cm,形态、位置固定,不随胃蠕动或触压而改变;临近黏膜可规整或粗乱,其中,典型的"脐样"征1例.结论 主要X线征象为位于胃窦部幽门区大弯侧边缘光滑、位置固定、无溃疡的充盈缺损,难与息肉或平滑肌瘤或间质瘤等鉴别.