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高热补液是王道
近期我上门诊比较多,见到不少体温超过40C的孩子.一些孩子白天已经输过液了,下午或晚上会再次出现了超过40C高热.不少家长吓得要命,强烈要求再次输液.在我的处理下,不少孩子没有输液,不到一个小时,孩子的体温渐渐降了下来.我是怎么做到的呢?
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小胖墩减肥坚持不易
暑假快要结束了.在2个月的假期里,上海儿童医学中心的儿童肥胖联合门诊火热了一把,前来咨询减肥的家长和儿童比平时翻了一倍多.但是,儿童营养医师冯一却告诉我们,自肥胖门诊开放以来,每年暑假初期都是高峰.但是到暑假结束时,能坚持下来、定期来复诊的孩子和家长却不到百分之十,这让人非常遗憾.
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你会自我调节抑郁症吗?
那天,门诊室进来一位老人,她今年58岁,一年前开始失眠,后来,症状加重:乏力、少语、对生活不感兴趣,逐渐发展到想自杀.患者女儿去年出了车祸,留下一个儿子.原来,自己跟外甥相依为命,可是外甥经常跟邻居小朋友打架,受人家的欺负,她十分宠爱孩子,跟我说想先杀了邻居家儿子,后自杀.我立即阻止了她的这种想法,我初步诊断她的行为是抑郁症的坏结局——扩大性自杀.
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有时不发烧也需要抽血化验
别说发烧验血,不发烧也有叫您验血的,这得看病情需要——有一天,我出门诊,来了一位老太太,脚趾头黑掉了,破口化脓了,我让她抽血去.她立刻就跳起来了,你会看吗?哪有不发烧就抽血的?老太太换了我们主任的专家号.我们主任长的就是一副老专家的样子,眉毛都白了.老太太在主任那儿心满意足地开了四百块钱药,走了.我为什么让老太太抽血去?因为我怀疑她是糖尿病足感染,我需要知道她是不是血糖高,或者是恰好这个地方湿疹感染,或者其他可能,以及感染的程度.
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一场瘤子引起的感情危机
我的门诊总是会有一些故事发生,哪怕只看有限的10个病人,也会遇到一些“奇葩”事.上一次门诊,轮到一个穿戴整齐,容貌清秀的姑娘就诊.女孩一看就是来自乡村或小镇,但丝毫不显一点土气.20多岁的年纪,似乎不应该有太严重的妇产科问题.“大夫,您一定要帮我好好看看,我的一辈子就靠你几句话了!”
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莫把心衰当哮喘
冬天来了,感冒咳嗽的人多起来,医院心血管门诊的患者也挤满了走廊.心脏作为人体重要的器官,起着人体发动机的作用,每分每秒,任劳任怨,如水泵般推动人体血管里的血液流动起来,源源不断地将氧气和养分输送到身体其他组织、器官.心脏作为发动机,实在是位不折不扣的好"劳模";一旦心脏这个劳模罢工或者消极怠工,那人体的健康就出了大问题.
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男人得乳腺癌比女人更危险
特点:男性发病率低但病变速度快乳腺癌并非女人"专利",男性也会得.天津市肿瘤医院乳腺癌治疗中心主任张瑾介绍,男性乳腺癌发病概率为女性的1%,在门诊中属低发病症.发病率虽不高,但临床研究发现,男性乳腺癌患者生存期远远低于女性,因为他们更容易发生癌细胞的转移、扩散.
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肺栓塞:需长期抗凝治疗
我长期患有高血压、冠心病.两年前,又患肺动脉血栓栓塞,当时经溶栓治疗后,长期口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林片治疗,同时坚持口服降压药物和调节血脂药物.近数日,我总感觉上楼时气短、呼吸不畅,但没有明显喘息、胸痛,为了进一步明确诊治,我到医院呼吸科门诊求治.医师在完成体格检查后,建议我住院治疗,并再次予以尿激酶溶栓治疗,随后还要让我接受长期的抗凝治疗.请问,肺栓塞患者需要接受长期抗凝治疗吗?为什幺?
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宫颈糜烂不是癌前病变
2010年9月7日一位年轻的病人来门诊找我,要求做宫颈糜烂的物理治疗.她告诉我,这个病都把她"愁死了".因为,她已经做过一次微波治疗,现在又复发了.看到她为"宫颈糜烂"如此犯愁,我急忙为她做了检查,发现她确实有宫颈糜烂,面积也比较大,是单纯性Ⅲ度糜烂.我建议她:先不要治疗,只需做相应的宫颈病变的筛查,这个病人却坚持让我为她做宫颈糜烂的物理治疗,因为,很多医生告诉她,不抓紧治疗、宫颈糜烂会发生"癌变"的,会变成宫颈癌;并且,如果不进行治疗,还会使她无法怀孕.
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带状疱疹:神经痛可以持续多久?
虽然每周三不是门诊日,却依然繁忙.上午,好朋友的朋友惠了颈部带状疱疹一周,又痛又痒,还睡不好觉,心情也有点不好来找我;下午,同事找到我,说她父亲一个月前惠带状疱疹,现在惠疱疹的胸背部还是疼痛难忍,连衣服都不敢穿,别说碰一下了,希望我能去看看他.我知道,带状疱疹神经痛就是这样恼人和缠人,即便带状疱疹好了,还可能遗留带状疱疹后神经痛.
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冬季为何颈腰椎病高发?
根据北京朝阳医院骨科门诊近一周的统计,每天大约有近百名的患者前来就诊,主要是坐班的白领、办公室工作人员,以及中老年人.在脊柱外科,以腰椎间盘突出症患者居多.颈腰椎疾病偏爱“坐班族”“坐班族”颈腰椎疾病的发病率有上升趋势.
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迎风流泪:擦泪不当反加重
冬季的清晨,当您骑着车迎着瑟瑟寒风奋力前行时,是否没过多久就泪眼汪汪?入冬以来,江苏省人民医院眼科普通门诊每日都会接诊十余位因"迎风流泪"前来就医的市民.眼科刘虎主任医师说,大部分病友冬季迎风流泪是眼睛对于寒冷产生的一种正常生理反应,不需太过紧张.不过病理性溢泪的患者需要及时来眼科就诊,接受治疗.
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抗生素的6个密码
家住在福州市台江区的陈乾萍女士,在节奏较快的外企上班,平时总是缺觉少动的,每年总要因感冒、发烧要到社区门诊吊个六、七次瓶.买在家里的阿莫西林胶囊,更是被陈女士当成感冒冲剂在用.春节后一上班,陈女士缓不过劲又感冒累倒了,这回她换了两三种抗生素,愣是挂瓶一周了都没好.对此,南京军区福州总医院感染科王少扬主任介绍说,平时滥用抗生素带来的后果是“无药可治”,80%的病人其实无需使用抗生素.
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应对呼吸道的多事之“秋”
秋天,天气逐渐转凉,很多疾病开始“粉墨登场”.秋季常见的呼吸系统疾病就是与过敏和感染相关的疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等.每年入秋以后,各大医院呼吸科门诊和住院患者显著增加,有的医院甚至需要增设病床,一些医院甚至病房走廊也躺着新收的病人.因此秋季呼吸道疾病的预防和合理用药就显得尤其重要.
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母亲的血压
母亲牙痛,我给她挂了口腔科的门诊号.医生看了母亲牙痛的部位,用钳子一摇:"这颗牙该拔掉,都已经朽成了这样."医生问母亲有没有高血压等病史,母亲如实回答说有血压高,一直在吃药.医生测量的结果让人吃惊,母亲的收缩压190、舒张压112.医生说,血压这么高有风险,这牙无论如何都不能拔.他开了治牙痛的药,建议去看心内科.心内科段医生量了母亲的血压,也为这样高的血压而不安,即刻取了几粒降压药让母亲服用,并叮嘱母亲不要走动.母亲在诊室坐了半小时,再量,发现血压依旧高.于是,母亲住院成了心内科的病员.每天上午输两组液体,早晚将口服药量加倍,由原来的每天服用一次改为服两次.每一天测量血压,都会有所下降,到第五天的时候,已经降到了正常值.第六天,段医生为我们办理了出院手续.
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保护关节软骨多做中强度运动
生命在于运动,随着人们生活水平的不断提高和对自身健康的关注,喜欢运动的人越来越多.目前流行一种看法,认为运动对身体有好处,只要能坚持,就应该尽量多动,并且当关节出现疼痛表现时,更应该坚持活动,多磨磨关节就不痛了.事实上,随着群众性体育活动的广泛开展,运动医学门诊接诊的膝盖疼的患者也是越来越多,尤其对于关节疼痛时还咬牙运动的人,会发现关节情况越来越糟,偶尔还能听见膝盖里出现异响的情况,此时就是发生关节软骨损伤了.
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锻炼与劳动的区别
在我看门诊时,经常会听到患者说这样的话:“干活不就是锻炼吗?为什么我还会肌肉力量不足?还会受伤?”因为这是一个常见的问题,有必要跟大家解释一下.我们人体尤其是肌肉的适应能力的确是很强的,所以经常可以适应比较辛苦的工作,甚至可以多次重复相似的动作,来完成一份“乏味而辛苦”的工作.
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不和职业运动员“比高下”
出门诊或者跟需要手术的患者在谈论病情的时候,经常会遇到患者说这样的话:“XX运动员不是也得的我这种病吗?!为什么他那么快就上场比赛了?” “XX运动员受伤后不是也没有休息,还在继续比赛吗?我为什么就非得休息?” “XX运动员受伤后就没有手术,我为什么需要手术呢”.
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跟腱损伤怎么办
我的专长是足踝疾病,不少患者是因为跟腱损伤、跟腱断裂来求诊的.近年来,我发现门诊中的运动损伤患者,尤其是跟腱损伤,明显增加.尤其每逢周末、周一,大量跟腱损伤和断裂的病人就来了.针对这类患者,我总结出几个特点:第一,以三四十岁人居多.第二,常见的发生场景是打羽毛球,其次是踢足球.第三,患者都是在剧烈运动后,发生意外.
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“金枪不倒”也可能是烦恼
近,有一位小伙子来到我的门诊诉说苦恼.他说,虽然自己的性生活每次持续时间很长,但也有苦恼,每次都难以射精.这直接影响到了夫妻俩的造人计划.他焦虑地问这是为什么,该怎么办?在我们的文学作品或者部分影视作品中,我们经常可以看到带有“金枪不倒” “坚持不泄”等字样的故事和桥段.对于大部分男性朋友来说,能坚持更长的时间,就代表了更强的性能力.