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静脉窦血栓5例临床研究
静脉窦血栓是一种少见的静脉梗死性的脑血管病,多有明确原因 ,临床表现无特异性,多表现为良性高颅压,部分有局灶病状.致残率高.故提高对该病认识,及早确诊,正确治疗对改善预后有重要意义.本文所报5例为在中国人民解放军总医院进修期间及本院经治病人.现就4例上矢状窦血栓和1例乙状窦血栓患者报告如下.
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隔药饼灸治疗慢性溃疡性结肠炎32例
笔者于2005年6月-2008年8月,采用隔药饼灸治疗慢性溃疡性结肠炎32例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料32例患者均来自我院门诊,其中男18例,女14例;年龄小17岁,大67岁;病程短3个月,长20年;17例为慢性复发型,15例为慢性持续型;病情程度:轻度14例,中度18例;病变范围:直肠炎5例,直肠乙状结肠炎9例,左半结肠炎11例,全结肠炎7例;病变分期属活动期.
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应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠-乙状结肠狭窄
目的:评价应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠--乙状结肠狭窄的临床意义.方法:将例直肠--乙状结肠狭窄患者随机分为38例PAHSCO引流管治疗组和20例传统肛管治疗组,比较两组的疗效、术后并发症.结果:PAHSCO引流管治疗组疗效明显好于传统肛管治疗组,术后并发症明显少于对照组.结论:应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠--乙状结肠狭窄疗效可靠,术后并发症少.
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子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例
患者女性,51岁.腰痛1周,阴道出血3天.查体:阴道通畅,可见血性分泌物,宫颈光滑,宫体增大如3个月孕大小.B超示宫体6.8 cm×7.2 cm×8 cm大,肌壁内可见一肿物,大小5.9 cm×5 cm,呈同心圆改变,回声低,不均匀.子宫后方可见2个暗区,大小3 cm×1.6 cm×2.1 cm.临床诊断:子宫肌瘤.行全子宫切除术.手术见子宫增大约妊娠3个月大小,形态不规则,向左前方突出,与双侧附件表面一样布满3 cm×4 cm大小粟粒样小结节,与盆壁及乙状结肠粘连.
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结肠造口病人的护理研究进展
直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界之间的癌变部位,是消化道常见的恶性肿瘤之一.1908年Miles首创的腹会阴联合直肠痛根治术,迄今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式.
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1例克罗恩病伴坏疽性脓皮病的护理
患者,女性,40岁,因"大便带血半月"于2007年8月15日收住人普通外科,即日即行清肠准备,次日行肠镜检查示"乙状结肠溃疡增生性病变",8月19日患者出现四肢关节疼痛,尤以踝关节,腕关节为重,并伴身上出现散发皮肤脓包,遵医嘱予克林霉素凝胶局部外涂,效果欠佳.
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异物致乙状结肠套叠超声表现1例
患者女,47岁.因腹痛、腹泻3 d来诊.查体:T 36.8℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 15/10 kPa,神志清,精神差,心肺正常,左下腹压痛,可触及一约6 cm×4 cm×4 cm包块,质硬,活动度差.血常规:WBC 12×109/L,N 0.8.大便常规:脓血便.腹部透视:中下腹部见多个气液平影.超声所见:左下腹部探及一约8.0 cm×5.6 cm×3.4 cm低回声团块,短轴切面呈"同心圆征",长轴切面呈"套筒征"(图1).超声诊断:符合肠套叠(考虑乙状结肠套叠).
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肾结构异常--肾占位误诊的陷井
肾脏异常有多种形式,包括数目上的异常,如单肾,额外肾.体积上的异常,如肾发育不良.位置上的异常,如游走肾,异位肾、盆腔肾、胸腔肾.形态与结构上的异常,如S形肾,乙状肾,块状肾和马蹄肾.上述各种因常伴有明显的形态上的变化或明显的位置改变,诊断易于明确.但是单纯肾结构异常,尤其是对肾脏外形影响不大的情况下,常常使超声检查者在确定是否为肿瘤等占位病变时感到困惑.
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不同超声检查对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的Meta分析
目的 采用Meta分析评价经阴道增强超声(E-TVS)、经阴道超声(TVS)、经直肠超声(TRS)对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值.方法 检索1990年1月-2016年6月关于E-TVS、TVS、TRS诊断直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的中英文文献,提取纳入研究的信息,采用Meta-disc 1.4软件对研究数据进行统计学分析.结果共纳入25篇英文文献.E-TVS的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断性比值比分别为0.92、0.96、16.64、0.09、227.95;TVS为0.83、0.97、16.95、0.17、112.97;TRS为0.94、0.96、14.43、0.08、208.72.3组SROC曲线下面积分别为0.980 4、0.966 3、0.979 0.结论 3种超声检查方法对直肠乙状结肠DIE的诊断价值由高至低依次为E-TVS、TRS、TVS.E-TVS可作为超声诊断直肠乙状结肠DIE的首选方法.
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MSCT在成人乙状结肠冗长症诊断中的应用
目的:探讨MSCT对成人乙状结肠冗长的诊断价值。方法:对我院收治的20例成人乙状结肠冗长患者的CT资料进行分析。结果:20例中,9例乙状结肠先向右突入右侧髂窝区、盲肠内侧,后向上蜿蜒迂曲延伸至中上腹部,后向左下方与降结肠相续。11例直接向上延伸至中上腹部,其中4例达肝脏下缘或左膈下,后向左下延伸与降结肠相续。5例并发乙状结肠扭转。结论:MSCT对成人乙状结肠冗长的诊断有重要价值。
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回结肠膀胱术后发生腺癌的诊疗体会
尿流改道术后发生腺癌多为输尿管、乙状结肠吻合术后远期并发症之一,其发病率为5% ~13%[1] ,而回结肠膀胱术后发生腺癌的报道极少.我院于2006 年12 月、2008 年2月,共收治该病患者2 例,现报道如下.
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乙状结肠腺癌多发肝转移瘤钙化一例
患者女,65岁,因全身乏力伴左下腹疼痛半个月入院.病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,无腹泻便秘.体检一般情况尚可,腹平软,左下腹可触及一6 cm×5 cm大小的包块,边界欠清,质硬,活动度差,有明显压痛.肝功能HBsAg(-),AFP(-).X线胸片未见异常.超声示:(1)左下腹见7.2 cm×5.4 cm大小的混合回声包块,来源于肠管(图1).(2)肝脏多发低、强回声占位(图2).CT示:(1)平扫肝内可见多个类圆形混杂密度灶,边界欠清,其实质CT值32~37 HU,其内可见大量斑点状高密度钙化影(图3);增强扫描动脉期肿块可见明显环状强化(CT值75~80 HU),实质轻度强化(CT值35~40 HU),门静脉期肿块呈持续环状强化(CT值85~98 HU),肿块实质仍然呈低密度(CT值41~57HU)(图4).
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第5例不规则少量阴道流血1年余 --手术所见及病理诊断结果
术中所见:盆腔内淡黄色腹水约250 ml.子宫正常大小,萎缩的左卵巢上见一约6 cm×5 cm大小的实性包块(图6,7),与乙状结肠粘连,右卵巢已萎缩.病理诊断:(左侧卵巢)卵泡膜-纤维瘤.
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黑斑息肉综合征癌变一例
患者男性,64岁。因腹痛、呕吐及血便1 d于1999年11月22日入院。患者自幼年开始,口唇、鼻、眶周及手足掌面有黑色素斑点,并常有间歇性无规律性腹痛及血便。1978年6月因肠套叠致肠坏死,术中发现空肠上端腔内有黄豆及花生米大小息肉数枚。1984年8月因便血行结肠镜检查发现结肠内散在花生米大小息肉,并结肠镜下电凝电切3枚如鹌鹑蛋大小、顶端糜烂出血的乙状结肠息肉。此后又多次便血,均在我院治愈。家族中无类似病史者。查体:贫血病容,口唇、舌体、牙龈、颊粘膜、鼻、眶周及手足均可见芝麻粒大小较密集的黑色或棕黑色色素斑点,斑点平坦,边缘清楚,直径1~2 mm左右。心肺未见异常,中上腹部饱满,压痛,肝脾未触及。实验室检查:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白88 g/L,大便潜血(+++)。入院后经胃肠减压等对症处理1周症状缓解,但仍偶有血便。行胃、肠镜检查发现,胃、十二指肠、全结肠均有较密集息肉,息肉有或无蒂,大小不一,多数在1~4 cm,部分息肉充血、表面糜烂出血,多处活检,为粘膜炎症和错构瘤样改变;乙状结肠息肉活检为结肠息肉癌变。全消化道钡餐造影检查发现小肠内亦为多发性息肉。诊断为黑斑息肉综合征(Peuti-Jeghers综合征),结肠息肉癌变。行左半结肠切除术,术后随访近1年,现患者一般状况良好,两次结肠镜复查,吻合口愈合良好,多处息肉活检未发现癌变。
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腹腔镜全结肠切除术的临床应用
经过10余年的发展,经腹腔镜已能进行右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、直肠切除(Miles手术、Dixon手术)等结直肠手术,但腹腔镜全结肠切除术开展数量仍较少,国内多限于个案报道,原因主要是其技术难度大和适应证窄等,本文就腹腔镜全结肠切除术的有关原则和方法做一概述.
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回肠弥漫性节细胞神经瘤病一例
患者女,22岁.因"反复下腹疼痛半年,加重6 d"入院.CT示直肠、乙状结肠壁明显增厚及扩张,增强可见强化;腹部正位X片示肠腔积气明显,中下腹可见散在气液平,考虑肠梗阻;B超示腹部未见明显异常,双侧肾上腺区及双侧甲状腺区未见明显异常;电子结肠镜示结肠肝曲黏膜充血水肿糜烂,未见明显息肉或赘生物.
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先天性巨结肠微创手术技巧及新趋势
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)自被描述之后,历经了各种治疗方法的探索.要么未见到明显疗效,如电刺激、扩肛、直肠结肠肌层切开、抗胆碱能药物等;要么遗留下大便失禁等严重并发症,如狭窄及扩张段肠切除、直肠乙状结肠切除、全结肠肛管部分切除等.
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48例乙状结肠扭转的病因诊断及治疗
目的 探讨乙状结肠扭转的病因、诊断及治疗方法.方法 对1995年1月至2010年12月诊治的48例乙状结肠扭转的临床资料进行回顾性分析.结果 术前通过病史、临床症状、体征及影像学检查明确诊断36例(75.0%),误诊12例(25.0%).行手术治疗40例(83.3%),非手术治疗8例(16.7%).治愈46例(95.8%),围手术期死亡2例(4.2%).本组获随访患者36例(75.0%),随访长时间15年,短时间6个月.手术治疗的患者中有7.5%(3/40)复发,非手术治疗50.0%复发(4/8);病死率22.2%(8/36).结论 本病的诊断主要依靠临床表现、腹部X线及CT检查.治疗以手术为主,可根据病情及扭转情况选择适当的术式.
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双子宫畸形、乙状结肠狭窄合并慢传输型便秘一例
患者女,25 岁,2010 年09 月15 日因"大便排出困难8 年,未解大便25 天"入院.患者8 年前出现月经期排便困难,经期后10 天左右可恢复排便,偶可长期无便意及排便,伴轻度腹胀,不伴腹痛.自末次月经(2010 年8 月20 日)至入院以来一直未排便,期间曾自服泻药.既往于1999 年行左侧卵巢巧克力囊肿切除术.自2000 年开始长期间断口服泻药,初可缓解症状,近一年来效果不佳.
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腹腔镜乙状结肠代阴道成形术45例临床分析
目的 分析腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道41例,男性易性癣患者变性术后4例.观察45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量及成形后的阴道形态、功能.结果 45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,手术时间135~245 min,平均157 min,平均出血量82 ml,人工阴道接近女性阴道的形态和生理功能;术后共有34例患者佩戴阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者25例,均满意.无一例手术并发症发生.结论 腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法.