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静脉窦血栓5例临床研究
静脉窦血栓是一种少见的静脉梗死性的脑血管病,多有明确原因 ,临床表现无特异性,多表现为良性高颅压,部分有局灶病状.致残率高.故提高对该病认识,及早确诊,正确治疗对改善预后有重要意义.本文所报5例为在中国人民解放军总医院进修期间及本院经治病人.现就4例上矢状窦血栓和1例乙状窦血栓患者报告如下.
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首诊于眼科的上矢状窦血栓致双眼视乳头水肿1例
1病例摘要
患者女,39岁。因“双眼胀痛1个月,视物不清半月”为主诉就诊,门诊以双眼急性视神经炎收入院。1个半月前无明显诱因出现头晕、恶心、颈背痛,自以为是颈椎病在当地康复医院按摩治疗,1个月前上述症状加重并出现双眼胀痛,继续按摩并行颈动脉彩超、头颅 MRI 检查,无明显异常,活血化瘀药物口服无效。半月前出现双眼视物不清,伴非喷射性呕吐,晕倒2次,经内科检查诊断为贫血并电解质紊乱,给予输血(2袋)治疗,双眼胀痛、视物不清,颞侧搏动性头痛逐渐加重故来我院就诊。 -
产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MR诊断
目的:提高CT、MRI诊断产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的水平.材料和方法:分析经治疗性诊断证实3例产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MRI、DSA表现.结果:上矢状窦血栓1例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、T2FLAIR高信号灶,增强扫描无明显增强;DSA示左侧上矢状窦充盈差,皮层静脉减少稀疏.脑梗死2例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、DWI高信号灶,增强扫描局部呈轻度斑片状增强,MRS示病灶区乳酸峰值明显增高.结论:产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死CT、MRI表现无特异性,其诊断要紧密结合临床.
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上矢状窦血栓的病理与临床研究
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venousthrombosis,CVT)是一种少见的脑血管疾病.该病的临床表现复杂,轻者无明显症状,重者病情凶险,病死率高.不及时诊治,就会导致严重后果.近年来,由于影像学的发展和治疗手段的提高,使该病的诊断率和治愈率都大大提高.但在病理研究方面,尤其是病理与临床的对照研究较少,在国内仅有2例深静脉血栓的报道[1].
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产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MR诊断分析
目的：分析CT及MR对产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的诊断价值。方法回顾分析7例产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死患者的DSA、CT以及MRI图像表现。结果2例为上矢状窦血栓，CT表现为双侧大脑半球合并多发性片状低密度灶，经MRI平扫显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高T2FLAIR信号病灶，经增强扫描未见明显增强；经DSA检查显示左侧上矢状窦的充盈度较差，且大脑皮层静脉明显减少；5例为脑梗死，经CT平扫显示双侧大脑半球存在多发性片状的低密度灶；经MRI检查显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高DWI信号灶，经增强扫描显示局部存在轻度斑片状的增强；经MRS检查显示病灶区域内的乳酸峰值显著升高。结论产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的MRI以及CT影像学表现具有一定的特殊性，结合临床表现可准确诊断。
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重症脑静脉窦血栓的溶栓治疗
1824年Ribe首次描述脑静脉窦血栓形成,此后,有关脑静脉窦血栓病因、临床表现、影象学诊断及治疗的研究不断深入.1942年Stanfield[1]用肝素治疗上矢状窦血栓成功,不过肝素只能防止血栓扩大,不能将已形成的血栓深解.1971年Vines[2]用尿激酶治疗脑静脉窦血栓.20多年来,虽然溶栓治疗仍有争议,但毕竟开辟了一条新的治疗途径.1997～1998年,首都医科大学宣武医院神经内科用尿激酶治疗了4例重症脑静脉窦血栓,报告如下.
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产褥期上矢状窦血栓形成1例报告及文献回顾
产褥期并发上矢状窦血栓形成是脑血管疾病的一种特殊类型,十分少见,但病情凶险, 病死率较高,如能早期诊断,合理治疗可提高疗效.我院治疗1例,报道如下.
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上矢状窦血栓误诊为脑膜炎的3例临床分析
上矢状窦血栓(SSS)是颅内静脉血栓的一种,是一种少见的脑血管病.由于该病和其他疾病在临床上有很多相似之处,从而导致本病诊断困难易误诊.本文报告3例被误诊为脑膜炎的上矢状窦血栓.
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缺铁性贫血并发上矢状窦血栓1例
患者,女,46岁,主因突发头痛、左侧肢体无力伴抽搐22 h于2012年6月26日入院.患者3个月前在我院诊断为功能性子宫出血.无高血压、糖尿病、冠心病病史,无口服避孕药、颅面部及全身感染.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 26次/min,BP 132/90 mmHg.神志清,语言正常,贫血貌,心肺腹未见异常.眼底:双侧视乳头水肿,边界不清,动静脉比例1:2.双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左侧注视麻痹,鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中.左侧上下肢肌力1级,右侧上下肢肌力5级,四肢肌张力高,双侧膝腱反射(+++).
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以出血为主要表现的上矢状窦血栓局部溶栓1例
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis CVST)是一种较少见的脑血管疾病,约占全部脑血栓形成的3.5%[1].
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上矢状窦血栓形成误诊为病毒性脑炎一例
1 病例简介患者,女,38岁,主因头痛、恶心、呕吐半月入院,既往慢性萎缩性胃炎1年,饮食极差.患者半月前出现头部持续性胀痛,尤以前额部、后枕部为著,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,未行诊治,头痛、呕吐逐渐加重,遂来诊.查体:T 36.2℃ P 80次/min R 18次/min Bp 120/83 mm Hg.神志清,精神不振,表情痛苦,反应迟钝,自主体位,言语流利,回答问题正确,双瞳孔直径约0.3 cm,对光反射、调节反射存在.颈部有抵抗感,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(++),kerning征阳性,颅神经检查无异常,克氏征阴性,布氏征阴性,血糖5.6 mmol/L.
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妊娠合并脑血管病15例临床分析
目的 探讨妊娠合并脑血管病的发病时间、病因、危险因素、临床表现及预后.方法 对2000年1月1日-2007年5月30日我院收治的15例妊娠合并脑血管病病人的临床资料进行回顾性分析.结果 15例妊娠合并脑血管病的病例中脑出血7例,其中3例死亡,3例治愈,1例留有严重神经功能障碍;上矢状窦血栓3例,其中2例死亡,1例痊愈;脑梗死5例,2例痊愈,2例留有神经功能障碍.1例发生脑疝死亡.15例中重度子痫前期(子痫)9例,脑血管畸形5例,血小板减少性紫癜1例.16例围生儿死亡5例.其中3例在母体中死亡,存活11例.妊娠期发病10例,产褥期发病5例.结论 妊娠合并脑血管病好发于重度子痫前期(子痫).重视神经症状及体征、及时行MRI/CT检查可以及早确诊,及时终止妊娠多数孕产妇可取得较好结局.
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重度子痫前术后HELLP、上矢状窦血栓病例报道
近我院发生重度子痫前术后HELLP、上矢状窦血栓1例.重度子痫前期患者HELLP综合征发病率为2.7%,产前HELLP占HELLP的70%,产后HELLP少见.产妇上矢状窦血栓在我院也仅是第二例,及时诊断和正确处理对于改善母儿预后有重要意义.特将此病例分享给大家,以便在临床工作之中借鉴.
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乙状窦血栓的临床、CT及MRI
硬脑膜静脉窦血栓形成为少见的脑血管病,多有明确的原因,临床表现多样而无特异性,病情常较严重,死亡率较高,其中以上矢状窦血栓多见[1],近年报道亦增多[2,3],而乙状窦血栓报道较少,现将我科近8年来收治10例资料完整的乙状窦血栓形成总结分析如下:
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妊娠并发脑血管病临床研究
目的 探讨妊娠合并脑血管病的发病时间、病因、危险因素与临床表现,早期诊断,改善母儿预后.方法 对1998年1月～2005年12月我院收治的妊娠合并脑血管病的10例临床病例资料进行回顾性分析.结果 10例妊娠合并脑血管病的病例,确诊脑出血5例,上矢状窦血栓3例,腔隙性脑梗死1例,羊水栓塞致脑栓塞1例.脑出血患者中重度子痫前期(子痫)3例,脑血管畸形1例,血小板减少性紫癜1例.孕妇死亡2例,其余保守治疗好转出院.8例围生儿全部存活.结论 妊娠合并脑血管病好发于重度子痫前期(子痫)、脑血管畸形,血液高凝状态与上矢状窦血栓有关.当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑血管病的可能,及时诊治,多数孕产妇可取得较好结局.
关键词： 妊娠合并脑血管病 重度子痫前期(子痫) 上矢状窦血栓 -
分娩后上矢状窦血栓误诊1例
患者女性,23岁,既往体健,平素性格温和.无阳性家族史.病前无严重躯体疾病史.顺利分娩一男婴,7d后回家.
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产褥期上矢状窦血栓30例临床分析
脑静脉窦血栓形成以上矢状窦血栓形成多见,其发病快而凶险,但如能早期确诊,合理治疗,病情可很快得到改善,一般不遗留后遗症.现将我院自1996年1月～1999年12月共经颅脑CT或MRI确诊的产褥期上矢状窦血栓形成30例分析如下.
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1例以脑出血为首发症状的上矢状窦血栓形成的临床观察及护理
上矢状窦静脉血栓形成是一种由多种病因引起的脑静脉系统血管病,以非感染性原因多见,也可见于凝血、纤溶功能紊乱者.该窦的大脑上静脉回流受阻导致脑皮质严重水肿、出血和软化灶出现[1].由于颅内静脉血栓发生部位、范围、程度、血栓进展速度、侧支循环的代偿能力以及皮层静脉系统变异等多种因素的影响,其临床症状不典型和多变[2].发病早期容易误诊、漏诊,若不及时诊治病死率和致残率高.
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围生期上矢状窦血栓形成的发病时间与临床特征的分析
目的 回顾围生期上矢状窦血栓形成(SSST)患者的发病时间、临床特征和影像学检查的资料,为早期诊断SSST提供依据.方法 利用中国期刊全文数据库,检索2002～2007年国内报道的240例围生期SSST患者的临床资料,按产前、产时及产后三个发病阶段,分析SSST患者的临床特征、诊断、预后和影像学改变.结果 产前及产时发病患者均以急性发病,误诊率及死亡率分别高达77.8%、66.7%,分别占总病例数的2.5%和1.25%;且颅压增高及抽搐的发生率均为100%,意识改变的发生率为83.3%和66.7%,肢瘫的发生率为33.3%和50%.产后发病者以亚急性或急性起病,误诊率及死亡率分别为2.31%和6.69%,病例数占96.25%,上述4种临床特征发生率的比例依次为87.45%,53.58%,53.58%和45.89%.CT检查和MRI/MRV检查的阳性率分别为33.3%和100%.结论 产褥早期是围生期SSST患者高发的时期.产前及产时发病的患者病情发展快,误诊率及死亡率极高.对产前疑似的患者应尽早进行MRV确诊并给以及时有效的治疗.
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产后上矢状窦血栓误诊为脑膜炎2例
1 病例报告例1,患者,34岁,因产后25天,外院诊断脑膜炎治疗2小时后四肢抽搐、意识丧失,于2007年3月23日急诊转入鹤壁市第一人民医院.患者于2007年3月8日(产后10日)出现头痛、乏力,于2007年3月20日出现精神不振,头痛、嗜睡、恶心、呕吐,至当地医院就诊,当时查体:嗜睡,颈项强直,克氏征(±)、布氏征(±).腰穿检查:WBC 30 × 106/L.考虑诊断脑膜炎.予以抗感染、抗病毒治疗,症状无明显好转.2小时后出现四肢抽搐,予以抗癫痫、降颅压对症治疗,病情逐渐加重.次日意识丧失,于3月23日至鹤壁市第一人民医院就诊,入院时已为深昏迷状态.眼底检查:双侧视乳头充血、水肿明显;脑CT检查:双侧脑室明显受压,脑沟、脑裂消失,上矢状窦内环行增强呈"△"形.入院诊断上矢状窦血栓.入院后积极抢救,给予脱水,降颅压,抗癫痈,低分子肝素抗凝等治疗,入院后第2日死亡.
