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吃出的结肠癌?
李阿姨,59岁,有左上腹痛伴间断便血2月,来杭州看望女儿时,到我们浙江医院行肠镜活检发现结肠腺癌,手术中发现肿瘤穿透肠浆膜,幸运的是周围未见肿瘤转移,目前正在术后后续治疗中.
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从肿瘤耐药性角度探讨P-糖蛋白、P53蛋白在结肠腺癌中表达的意义
目的:探讨P-糖蛋白(Pgp)P53蛋白在结肠腺癌组织中的表达与意义.方法:应用免疫组织化学方法检测术前未进行化疗的69例结肠癌组织中P-gp和P53蛋白的表达.结论:结肠腺癌中多药耐药基因产物P-糖蛋白和P53蛋白表达的阳性率同肿瘤的恶性程度呈正相关,并可作为结肠腺癌临床耐药和预后判断的一个可靠指标.
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温郁金醚提物中二萜类化合物C体外对人结肠腺癌细胞SW620的抑制作用
目的:探讨温郁金醚提物中二萜类化合物C体外对人结肠腺癌SW620细胞的抑制作用及机制.方法:将不同浓度的化合物C作用SW620细胞后,采用MTT法检测细胞的增殖情况,倒置相差显微镜下观察细胞的形态学变化,流式细胞术检测细胞的周期分布和凋亡率.结果:化合物C能以时间-浓度依赖性方式抑制SW620细胞增殖,其抑制能力显著高于阳性对照药5-Fu和L-OHP(P<0.01),而对正常HUVEC细胞仅有轻微毒性作用;作用后的细胞在镜下呈典型的凋亡改变;化合物C能阻滞细胞于G1和S期,减少G2期比例,并以时间-浓度依赖性方式显著诱导细胞凋亡(P<0.01).结论:温郁金中二萜类化合物C能显著抑制SW620细胞的增殖,并阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡,这可能是其发挥抗肿瘤作用的机制之一.
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刺熏法验案二则
案1蔡×,男,50岁,工人.主诉:左手腕皮肤溃烂坏死半年余.患者于1996年6月3日行结肠腺癌手术切除,伤口Ⅰ期愈合后接受5-Fu(五氟脲嘧啶)、MMC(丝裂霉素)、DDP(顺铂)联合化疗,因化疗药液渗漏致腕关节皮肤溃烂、坏死,经西医治疗半年余,未见好转,遂于1997年5月16日来我科治疗.
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非酒精性脂肪性肝病发病机制与性激素相关性研究进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是以肝细胞脂肪变性为病理基础的一种肝脏疾病.我国NAFLD的患病率约为20%~30%,有增高的趋势.NAFLD早期可防可治,但病情进展可致非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化乃至肝硬化而使病人生活质量明显降低.Petta S、陈力元[1-2]等的研究表明,NAFLD与原发性肝癌、结肠腺瘤及结肠腺癌的发病相关.
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四君子汤对结肠腺癌荷瘤小鼠癌性恶病质的影响
目的 研究四君子汤对结肠腺癌荷瘤小鼠癌性恶病质的影响及可能作用机制.方法 30只Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组,每组10只.模型组和四君子汤组予右侧前背部皮下注射结肠腺癌CT26细胞约1×107个,皮下种植肿瘤细胞后第1天开始模型组和正常组灌胃0.2ml生理盐水,四君子汤组灌胃0.2ml四君子汤药液,相当于3.01g/(kg·d)药粉,各组均灌胃15天.记录不同时间小鼠体重、饮食总量、平均每天饮食量,16天后取材比较脏器重量、瘤重及生化指标、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 与正常组比较,模型组小鼠在第5天开始饮食摄入总量较正常组与四君子汤组减少,在第11-16天平均进食量亦明显低于四君子汤组及正常组(P<0.05);四君子汤组小鼠体重第16天时较正常组低,但明显高于模型组(P<0.05);模型组与四君子汤组小鼠脏器重量、瘤重、生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,四君子汤组血清TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05).结论 四君子汤能有效减轻结肠腺癌荷瘤小鼠癌性恶病质症状,提高体重,抑制炎症因子TNF-α、IL-6可能其作用机制之一.
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JSB1和C219在结肠癌的表达及意义
应用免疫组化SP法研究结肠腺瘤、结肠腺癌、正常结肠及胎儿结肠黏膜组织中JSB1和C219的表达,探讨其与结肠癌耐药、病理学特征、临床分期及预后的关系.
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肝脏孤立性坏死结节一例
患者女,71岁.右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院.体格检查:右中下腹可及4 cm×4 cm×3 cm肿物.肠镜见升结肠隆起肿物.病理诊断:中分化管状腺癌.B超示肝脏右叶见约1.0 cm低回声肿物,提示肝囊肿.术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节.临床诊断:结肠腺癌伴肝转移.行右半结肠及部分肝切除.
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超声诊断多发结肠癌1例
患者男,44岁。大便不畅伴血便两月,无里急后重及腹痛。体检:左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块,压痛不明显。化验:大便隐血。纤维结肠镜检:进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄,且一肿块突入肠腔,肿块表面糜烂,质硬而脆,触易出血,镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查,其声像图特征如下:乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块,外周呈不规则低回声,厚约1.0cm,中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块,大小约4.6cm×2.5cm,外周呈低回声,厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示:结肠多发占位病变,结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果:乙状结肠见一肿块,大小约4.0cm×3.0cm,质硬、苍白,已突破浆膜层,肠腔环形狭窄,尚未完全梗阻,横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块,局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断:结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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双肾多发巨大血管平滑肌脂肪瘤伴结肠结节型腺癌1例
1病历简介患者,男,62岁,无诱因突发左腹部绞痛入院.查体:患者消瘦,呈轻度贫血貌,双肾区无扣击痛,右肾未触及,无泌尿系统体征.
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降钙素原预警脓毒血症一例
患者男,75岁,以"腹胀伴大便习惯改变"入院.入院后行肠镜、CT等相关检查,肠镜下活检标本,病理结果报告:乙状结肠腺癌,遂行乙状结肠癌切除手术.术后9 h,患者出现腹腔出血,伴会阴及左侧躯干部广泛淤斑,WBC 8.9×109/L,0.5 ng/ml<降钙素原(PCT)< 2 ng/ml,T 37 ℃,经全院会诊后决定非手术治疗.术后第3天出血停止,WBC 7.9×109/L,0.5 ng/ml10 ng/ml,T 37 ℃,患者排便后,吻合口旁引流管引流出暗红色恶臭浑浊液体,伴气体溢出,腹穿抽出黄色浑浊液体,当日下午急诊行剖腹探查.术中发现大量淡黄色浑浊液体,吻合口上下肠管坏死,遂行结肠脾曲及直肠上段切除,横结肠造瘘.
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乙状结肠腺癌多发肝转移瘤钙化一例
患者女,65岁,因全身乏力伴左下腹疼痛半个月入院.病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,无腹泻便秘.体检一般情况尚可,腹平软,左下腹可触及一6 cm×5 cm大小的包块,边界欠清,质硬,活动度差,有明显压痛.肝功能HBsAg(-),AFP(-).X线胸片未见异常.超声示:(1)左下腹见7.2 cm×5.4 cm大小的混合回声包块,来源于肠管(图1).(2)肝脏多发低、强回声占位(图2).CT示:(1)平扫肝内可见多个类圆形混杂密度灶,边界欠清,其实质CT值32~37 HU,其内可见大量斑点状高密度钙化影(图3);增强扫描动脉期肿块可见明显环状强化(CT值75~80 HU),实质轻度强化(CT值35~40 HU),门静脉期肿块呈持续环状强化(CT值85~98 HU),肿块实质仍然呈低密度(CT值41~57HU)(图4).
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脓毒血症白细胞总数不升高一例
患者男,75岁,以"腹胀伴大便习惯改变"入院.入院后行肠镜、CT等相关检查,肠镜下活检标本,病理结果报告:乙状结肠腺癌,遂行乙状结肠癌切除手术.术后9 h,患者出现腹腔出血,伴会阴及左侧躯干部广泛淤斑,白细胞8.9×109/L,0.5 ng/ml<降钙素原<2 ng/L,T 37℃,经全院会诊后决定非手术治疗.
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转录辅抑制因子CtBP1与其靶基因E-cadherin在结肠腺癌中的表达
目的:探讨转录辅抑制因子CtBP1在结肠腺癌中的表达状况及对其靶基因E-cadherin表达的影响.方法:采用免疫组织化学染色方法检测结肠癌及癌旁组织中CtBP1及E-cadherin的表达.结果:CtBP1在结肠癌组织及癌旁组织中表达阳性率分别为96.25%(77/80)和100%(80/80);E-cadherin在结肠癌组织及癌旁组织中表达率分别为32.50%(26/80)和100%(80/80),且与肿瘤浸润深度相关;CtBP1在结肠癌中表达与E-cadherin不相关.结论:CtBP1对其靶基因E-cadherin表达的抑制并不是由CtBP1的异常表达介导的.
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槐耳清膏对缺氧结肠癌SW480细胞VEGF及HIF-1α表达的影响
目的: 观察槐耳清膏对体外培养人结肠癌SW480细胞系VEGF和HIF-1α表达的影响.方法: 体外培养人结肠癌SW480细胞48 h, 随机分为常氧对照组(NC组)、低氧对照组(HC组)和低氧槐耳组(HH组), HH组RPMI 1640培养基含槐耳清膏(终浓度1 g/L). 半定量RT-PCR检测SW480细胞VEGF和HIF-1α mRNA表达水平, Western blot检测两者蛋白表达水平.结果: HH组和HC组VEGF、HIF-1α mRNA表达水平均显著高于NC组(4.71±0.07, 4.54±0.02 vs 1.19±0.03;5.68±0.07, 5.58±0.05 vs1.21±0.05, 均P<0.05), 但HH组与HC组比较无统计学差异. HC组VEGF、HIF-1α蛋白表达均显著显著高于NC组(0.66±0.03 vs 0.38±0.02;0.58±0.04 vs 0.31±0.03, 均P<0.05), 与HC组比较, HH组VEGF和HIF-1α蛋白表达均显著下降(0.37±0.03, 0.30±0.05, 均P<0.05).结论: 槐耳清膏通过下调人结肠癌SW480细胞内HIF-1α和VEGF蛋白表达抑制肿瘤生成.
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EIF3h、MMP-10和MMP-11在结肠腺癌中的表达及意义
目的 检测结肠腺癌中真核翻译起始因子3h(eukaryotic translation initiation factor 3 h,EIF3h)、基质金属蛋白酶-10(matrix metallopeptidase 10,MMP-10)和MMP-11的表达,分析其相关性.方法 选择110例经病理医师确诊的结肠腺癌作为观察组,选择43例结肠黏膜高级别上皮内瘤变组织作为对照组1,选择43例结肠黏膜低级别上皮内瘤变组织作为对照组2,选择43例非肿瘤性结肠黏膜组织作为对照组3.应用免疫组化法检测四组中EIF3h和MMP-10、MMP-11蛋白的表达.结果 四组中EIF3h、MMP-10和MMP-11的表达差别有统计学意义,观察组中三种蛋白的表达与淋巴结转移相关,EIF3H的表达与肿瘤大径、分化程度、增殖指数及TNM分期相关,MMP-10、MMP-11与脉管累犯相关.三者均与性别、年龄和炎细胞浸润程度无关.观察组中MMP-10和MMP-11呈正相关.结论 结肠腺癌中三者高表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素之一,MMP-10和MMP-11之间可能具有协同正向作用.EIF3h可能与预后有关.
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细胞凋亡在结肠腺癌组织中的变化及其相关蛋白的表达
目的:观察结肠腺癌组织细胞凋亡的变化,探讨抑制凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xL及Bcl-w在结肠腺癌中的作用.方法:收集14例我院手术切除结肠腺癌标本,肠镜取正常结肠黏膜组织27例,所有标本均经病理明确诊断.用TUNEL法检测其组织细胞凋亡水平,并用免疫组织化学PV法检测蛋白Bcl-2、Bcl-xL及Bcl-w的表达水平.结果:正常结肠黏膜组织的细胞凋亡指数明显高于结肠腺癌,有统计学显著性差异(t=3.35,P=0.002);结肠腺癌中Bcl-xL与Bcl-w的表达均高于正常结肠黏膜组织,有统计学差异(92.86% vs 11.11%;85.71% vs 0%,P<0.01或P<0.05);Bcl-2的表达与正常结肠黏膜组织没有统计学差异(P>0.05).结论:结肠腺癌的组织细胞凋亡明显低于正常结肠组织:结肠腺癌中抑制凋亡蛋白Bcl-xL与Bcl-w的高表达可能发挥了重要的作用.
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结肠肿瘤cFLIP基因表达与p53突变的关系
目的:检测cFLIPshort/long在结肠肿瘤和癌旁组织的表达状况及其与p53基因突变的关系,初步探讨cFLIP在结肠肿瘤发生发展中的意义及p53对其调控作用.方法:采用免疫组织化学法检测cFLIPshort/long在45例结肠腺癌、癌旁组织和42例结肠腺瘤组织中的表达,同时对以上45例结肠腺癌组织行免疫组化染色检测突变p53的表达状况.cFLIPshort/long在结肠腺癌、癌旁组织和腺瘤中的表达差异采用多个样本两两比较的秩和检验(Nemenyi法),cFLIPshort/long和突变p53的表达关系采用t检验分析.结果:cFLIPshort/long在结肠腺癌、癌旁组织和腺瘤中都有阳性表达,其染色记分均数分别为3.28±0.37、1.25±0.64和1.13±0.64.结肠腺癌组织的表达强度明显高于癌旁正常组织(3.28±0.37 vs 1.25±0.64,P<0.01)和腺瘤组织(3.28±0.37 vs 1.13±0.64,P<0.01).60%结肠腺癌突变型p53呈阳性表达,cFLIPshort/long在突变型p53阳性组结肠腺癌中的表达水平明显高于突变型p53阴性组(3.74±0.35 vs 2.58±0.59,P<0.01).结论:cFLIPshort/long特异性高表达于结肠腺癌组织且在结肠肿瘤转化过程中是一较晚期事件,可能与肿瘤的进展有关.P553突变可使结肠腺癌cFLIPshort/long表达水平升高,p53对cFLIP蛋白的促降解作用可能强于他对cFLIP基因的转录上调作用.
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一例晚期转移性结肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
患者女性,45岁。于2008年7月因右腹部疼痛、伴腹胀就诊,行腹部CT检查回报:升结肠占位性病变,大小约6 cm,侵及全层,伴局部淋巴结肿大。肺部CT检查未见转移。结肠镜下病理活检示升结肠腺癌。癌胚抗原( CEA )为67 ng/ml。于2008年7月10日行结肠癌根治术,术中见升结肠肿物侵及肠壁全层,与右侧卵巢及输卵管粘连,遂行右侧卵巢及输卵管切除术。术后病理提示:升结肠低分化腺癌,侵及外膜(肿物大小6 cm ×5 cm ×5 cm ),脉管可见癌侵及,神经及两切缘未见癌,系膜淋巴结3/13枚可见癌,输卵管系膜及卵巢表面可见癌侵及。术后诊断为结肠低分化腺癌ⅢC期(T4bN1bM0),复查CEA恢复正常。术后1个月在外院行辅助化疗,5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙5天方案,应用6个疗程。术后随访14个月,患者病情稳定。2009年9月复查,发现CEA升高为27 ng/ml。行PET-CT检查提示右侧髂血管旁、腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃,大者约为1.8 cm ×1.9 cm,边界不清;余未见异常,来我科进一步治疗。 -
应用伊立替康治疗一例UGT1 A1*28纯合变异型大肠癌患者的体会
一、病例介绍
患者女性,56岁,体表面积1.54 m2。2010年11月14日,患者以绝经3年,阴道不规则流血2个月为主诉就诊于我院妇产科。腹部彩超检查示:盆腔囊实混合性肿物;肠镜下活检,病理回报:结肠腺癌。遂转入结直肠肿瘤病房。全腹部CT提示盆腔及结肠肝曲占位,肝转移(图1)。患者有间歇房颤6年,高血压病5年,有甲状腺结节及胆囊切除病史,青霉素过敏史。因患者强烈要求手术治疗,于2010年11月26日在全麻下行姑息性右半结肠切除术、盆腔转移瘤切除术、双附件切除术,手术过程顺利,患者恢复良好。病理回报:结肠腺癌。病理分期为T 4N 0M 1,IV期。2010年12月28日,患者入我院肿瘤病房,接受氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合伊立替康( mFOLFOX6)方案化疗八个周期,整个过程顺利,无明显不良反应。