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  • 多次"宫外孕"也能做母亲

    作者:郭宏伟

    一位青年妇女因停经、腹痛、阴道流血来医院急诊,经腹部超声证实,她患有"左侧输卵管妊娠".正当医生们紧锣密鼓准备为其行急诊手术时,病人的家属却拒绝在手术同意书上签字,理由是这位青年妇女一年前右侧输卵管因同样原因已经作了全输卵管切除术,所以家属害怕这次她的左侧输卵管也难逃厄运!家属认为,这次手术将无异于一次绝育术.

  • 输卵管切除术对控制性超促排卵卵巢反应性的影响

    作者:常小星;刘群;吴隆琦;邵小光

    目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管切除术对卵巢反应性的影响. 方法 将222周期因输卵管因素行IVF-ET的患者分为A、B、C三组:A组为双侧输卵管阻塞组(100周期),B组为单侧输卵管切除组(43周期),C组为双侧输卵管切除组(79周期).比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超促排卵(COH)的反应性及妊娠结局的差异. 结果 三组的各项观察指标比较,均无统计学差异.但对于双侧输卵管切除时间<6个月患者的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数(4.06±2.34)高于双侧阻塞组(3.50±2.02),有显著性差异(P<0.05). 结论 在IVF-ET中,输卵管切除术及切除时间尚不会对卵巢的反应性及妊娠结局形成不良影响.

  • 输卵管积水的不同处理及附件手术对体外受精-胚胎移植结局的影响

    作者:李朋粉;孙莹璞;苏迎春;郭艺红;王芳

    目的 探讨输卵管积水的不同处理、输卵管手术及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选择2003年10月至2007年12月我中心常规IVF-ET助孕的1,452个周期的临床资料,按不同处理分为输卵管切除组与输卵管造口组;卵巢巧克力囊肿(巧囊)与非巧囊囊肿剔除组;输卵管积水近端结扎远端造口组、输卵管积水切除组、积水穿刺抽吸组与积水未治疗组,以单纯输卵管阻塞为对照组,比较各组超排卵中卵巢反应及妊娠结局. 结果 与对照组相比,输卵管切除组、造口组卵巢反应及妊娠结局无明显差异,单侧输卵管手术不影响术侧卵巢反应(P>0.05);卵巢囊肿剔除术后Gn用量显著增加,获卵数显著减少,单侧卵巢手术影响术侧卵巢功能(P<0.05).与输卵管积水未治疗组相比,积水手术治疗后临床妊娠率、胚胎种植率显著增加(P<0.05),积水穿刺抽吸组临床妊娠率显著升高(P>0.05). 结论 输卵管手术不影响卵巢功能;卵巢囊肿剔除术后卵巢储备能力降低;输卵管积水对IVF-ET有负面影响,适当处理可改善妊娠结局,与积水穿刺抽吸术比较,IVF-ET前积水输卵管切除疗效更佳.

  • 输卵管切除术对IVF-ET促排卵中卵巢反应性的影响

    作者:张莹莹;杨洁;肖国宏;夏承来;余波澜

    目的 探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响,分析其对后续欲行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性和妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心因输卵管因素行IVF-ET治疗的不孕症患者682例(共815个周期)的资料,根据行控制性促排卵方案(COH)治疗前是否进行过输卵管切除手术将患者分为3组:双侧切除组(双侧输卵管因积水行手术切除)、单侧切除组(单侧输卵管切除,对侧输卵管阻塞)、双侧阻塞组(双侧输卵管均因积水阻塞,无手术史).比较各组患者的临床资料、实验室结果及妊娠结局. 结果 双侧阻塞组的抗苗勒管激素(AMH)显著高于双侧切除组[(4.72±2.76)vs.(3.72±2.25) ng/ml],基础窦卵泡数(AFC)[(16.74±8.57)个]显著高于单侧切除组和双侧切除组[分别为(15.26±5.00)和(13.30±3.76)个];双侧阻塞组和单侧切除组的可利用胚胎率(分别为74.67%和75.41%)、优质胚胎率(分别为29.63%和31.61%)显著高于双侧切除组(可利用胚胎率67.00%,优质胚胎率25.21%);双侧阻塞组和单侧切除组的流产率(分别为4.07%和2.67%)显著低于双侧切除组(10.39%)(P均<0.05). 结论 输卵管切除术可能会降低卵巢功能及胚胎质量,增加流产率.因此,输卵管因素不孕症患者在行IVF-ET治疗前,应尽量不行输卵管切除术,可考虑保守性手术或先取卵后手术治疗,以减少对卵巢功能及胚胎质量的影响.

  • 输卵管切除术后同侧输卵管残端妊娠一例

    作者:杨冬;邓成艳;郁琦

    患者,34岁,孕6产1,于2004年5月2日因停经37 d,突发下腹痛4 h入院.患者平素月经规律,周期4/30 d,量中等,无痛经,末次月经于2004年3月25日.既往史:2003年1月23日因右侧输卵管妊娠(流产型)在外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术,术中见子宫后壁与盆壁呈膜状粘连,行盆腔粘连分离术.病理:输卵管妊娠.

  • 输卵管切除术后输卵管残端妊娠一例

    作者:孙静莉;陈红;申建

    患者36岁,因停经45 d,下腹痛1 d,加重3 h急诊入院.患者末次月经2005-08-24,量同以往.停经后无明显早孕反应,1 d前无诱因出现下腹痛,以右侧下腹部为主,隐痛,阵发性加重,伴有阴道少量流血,3 h前腹痛加剧,撕裂样全腹痛,伴头晕,肛门坠胀,急诊入院.患者曾于2001年因宫外孕于外院在腹腔镜下行右侧输卵管切除术.入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,腹部平坦,下腹部压痛及反跳痛阳性,轻微肌紧张,未触及包块,移动性浊音阳性.

  • 输卵管切除对卵巢储备功能的影响

    作者:付伟平;王丽萍;蒋琰瑛;常永富;凌云

    输卵管因素是行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的主要原因,其中许多患者曾行输卵管切除术,为了解输卵管切除是否会影响卵巢储备功能,选择42例单侧输卵管切除患者,比较其IVF-ET时52个促超排卵周其中,输卵管切除侧与对侧卵巢在卵巢体积、卵泡数、获卵子数及受精率、卵裂率的差异.

  • 腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠效果比较

    作者:王博

    目的:比较治疗输卵管异位妊娠腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术、输卵管切除术的效果.方法:对我院2016年4月至2017年4月收治的100例输卵管妊娠患者,按患者手术类型将患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例);对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术,观察组采用腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术,比较两组出血量、手术时间、宫内妊娠率和异位妊娠复发率.结果:观察组和对照组的术中出血量分别为(20.38±3.25)ml和(19.58±3.15)ml,两组比较无显著性差异(p>0.05),两组患者手术时间(49.04±3.52)min和(48.75±3.6)min,无显著性差异(P>0.05),观察组和对照组术后宫内妊娠率分别为50%和25%,两组比较有显著性差异(p<0.05),观察组和对照组异位妊娠复发率分别为8.33%和11.11%,复发性异位妊娠发生率无显著性差异(P>0.05).结论:输卵管异位妊娠的治疗,与传统的手术方式相比,腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术后能显著提高宫内妊娠的发生率.

  • 输卵管手术对体外受精-胚胎移植中超排卵的影响

    作者:苏兰;王珏;焦云萍;潘汝能;彭林

    输卵管性不孕是体外受精(IVF)常见的适应证,约占IVF的50%[1].为探讨因异位妊娠行输卵管术(输卵管切除术或输卵管修补术)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵的影响,笔者对38例输卵管术后行43个周期超排卵反应状况进行观察,现将结果报告如下.

  • 子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查在输卵管性不孕症中的诊断价值

    作者:郭政;王丽英;石彩萍

    输卵管因素占女性不孕原因的40%[l].腹腔镜检查是目前公认的诊断输卵管性不孕症的"金标准"[2],子宫输卵管碘油造影(HSG)为输卵管性不孕症经典的筛查方法.本文对比观察HSG与腹腔镜输卵管检查结果,探讨两者在输卵管性不孕症中的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料选择山西现代妇产医院2008 ~ 2012年行HSG及腹腔镜输卵管检查的不孕症患者3 10例.平均年龄29.65(21~40)岁,平均不孕时间4.6(2 ~ 15)年;原发不孕134例,继发不孕176例.13例曾因输卵管妊娠行一侧输卵管切除术,607条输卵管纳入本研究.

  • 两次输卵管妊娠误诊1例

    作者:杨娟英

    患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕.1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产).行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显.子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚.阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血.血常规:WBC2.44×1012/L,Hb 68g/L.B超诊断:腹腔内积液(血)>1 000ml,宫外孕破裂.入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1 000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口1.5cm,有活动性出血,破口处有绒毛样组织,行左侧输卵管切除术,送病理检查.进一步探查右侧附件,未见明显异常.术后一周痊愈出院.术后病理报告:左输卵管妊娠.

  • 妊娠晚期宫角破裂1例

    作者:徐晓菊;杨永仙;孔祥英;肖金仙

    病历资料患者,女,32岁.因"孕3产1孕32+2周头位,下腹痛4小时,加重1小时"于2010年11月13日23:30急诊收住院.患者无外伤史,4小时前无诱因感下腹隐痛,呈阵发性,无阴道流血流液,因能忍受未诊治.入院前1小时感腹痛加重,3~4分钟1次,未处理急诊入院.既往于2009年3月因"异位妊娠"行"腹腔镜下左侧输卵管切除术+左侧宫角切除术".入院后查:T 36.4℃、P 88次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg.心肺听诊无异常,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,产检宫高24cm,腹围92cm,胎位R0,胎心60次/分,宫缩20秒/7~8分钟,胎膜未破,肛查宫口开1cm.急诊B超示晚孕,单活胎,头位,胎心不稳定;羊水过少;胎盘Ⅱ级.血常规示白细胞15.1×109/L,中性76.4%,血红蛋白91g/L,红细胞压积0.304 L/L.心电图示"窦性心动过速".入院诊断:孕3产1孕32+2周头位活胎难免早产,胎儿窘迫,轻度贫血,羊水过少.

  • 腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

    作者:范保维;毛玲芝

    目的研究腹腔镜下行输卵管开窗手术(简称开窗术)保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值. 方法对比分析1994年至2001年腹腔镜下开窗术282例和输卵管切除术(简称切除术)260例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况. 结果开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为61.8 %(131/212)和40.5 %(81/200),差异有显著性(P<0.01);开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为3.3%(7/212),14.6 %(31/212)均高于切除组0, 7.5 %(15/200),差异有显著性(P<0.01,P<0.05). 结论腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加.

  • 晚期妊娠合并输卵管扭转1例

    作者:龙英丽;夏明静;王蕾

    单纯输卵管扭转是妇科急腹症中较少见的病种,术前误诊率极高,合并晚期妊娠者则更加少见.因妊娠相关腹痛的鉴别较为困难及容易诱发早产的因素,往往导致此病难以诊断与治疗.本文报导1例妊娠晚期合并输卵管壶腹部扭转病例,术前诊断困难,因输卵管扭转导致炎性刺激诱发宫缩,于保守治疗4d后行剖宫产手术及患侧输卵管切除术.现报道如下.

  • 12例残角子宫的临床诊断和处理

    作者:张宏芬

    目的 探讨残角子宫诊断及处理方法.方法 回顾性分析经手术确诊的残角子宫病例12例,其中残角子宫妊娠3例,非妊娠9例.结果 1例行次全子宫切除加残角子宫切除术,9例行残角子宫切除术加同侧输卵管结扎术,1例单纯残角子宫侧输卵管结扎术,1例未予处理.结论 孕中期出现急腹症,应警惕残角子宫妊娠,一旦确诊,均应将残角子宫及同侧输卵管切除.及时发现、处理残角子宫,可提高患者生存质量,减少残角子宫妊娠带来的危害.

  • 输卵管妊娠部分性葡萄胎一例

    作者:吴建平

    患者,34岁,孕3产1,因"停经50天,阴道流血4天"于2009-06-22拟异位妊娠入住我院.患者平素月经规则,末次月经2009-05-03,停经40天自测尿HCG(+),四天前阴道少许出血,B超检查:子宫体积增大,右侧不均质包块,约57mm×37mm,境界清,盆腔未见明显积液.血β-HCG:13998mlu/ml.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈口闭,宫体前位,稍大,右侧附件可触及一约50mm×50mm×60mm大小包块,轻触痛,左附件未及异常.初步诊断:异位妊娠.完善相关检查,无手术禁忌证,行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部增粗约45mm×50mm×55mm,表面呈紫蓝色,血管丰富,浆肌层外观高低不平,未见破裂口,术中行右侧输卵管切除术,剖开输卵管见绒毛组织和水泡样组织.

  • 重复异位妊娠20例临床分析

    作者:雷光萍

    目的 探讨重复异位妊娠的病因、治疗及预防措施.方法 对我院从2004年1月至2008年10月收治的20例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析.结果 20例重复异位妊娠占同期263例异位妊娠的7.6%.84.6%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者66.6%发生在原患侧.20例重复异位妊娠治疗中有1例行药物保守治疗,19例行手术治疗,并经手术病理证实为输卵管妊娠.结论 重复异位妊娠的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠有关.治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管的情况等决定.应积极治疗盆腔炎,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率.

  • 超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

    作者:魏炜

    患者女,30岁.因"停经41 d,下腹痛2 h"主诉入院.妇科检查发现宫体如孕40 d大小 ,宫颈抬举痛(+), 左侧附件明显增厚,压痛(+),尿HCG(+).超声检查:子宫形态饱满,宫内探及一大小约11 mm×7 mm孕囊,囊内可见胚芽及心管搏动,于左侧附件区另可探及一大小约5 mm×5 mm孕囊,内未见胚芽,右侧附件区未见异常,另子宫直肠陷凹可见大液平23 mm的液性暗区.超声提示:宫内孕合并宫外孕(左),子宫直肠凹少量积液.即行剖腹探查,术中清理腹腔积血约600 ml,左侧输卵管壶腹部增粗,膨大,有一破口,部分绒毛露出于破口之外,遂行左侧输卵管切除术,并行人流术,刮出组织约15 g,病理报告均为绒毛组织.

  • 输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

    作者:王玉;卢丹

    目的 比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局.方法 回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异.结果 腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者官内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利.

  • 重复异位妊娠80例临床分析

    作者:李玉香

    目的 探讨重复异位妊娠的相关因素及防治.方法 通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析.结果 重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5%,94%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者(包括保守性手术及药物保守治疗)83.9%的再次异位妊娠发生在原患侧.80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例.在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6%.结论 无论是保守治疗(药物保守治疗及手术保守治疗)还是根治性手术治疗(输卵管切除)后重复妊娠率增高.输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的重要危险因素.本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关.应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率.

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