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肠道健康的四大屏障
肠道被誉为“人体的第二大脑”,可见它的重要性.要想让肠道健康,就要保证肠道四大屏障正常.生物屏障所谓的生物屏障就是维持肠道中的菌群平衡.肠道中有两种菌种,一种是益生菌,一种是有害菌.只有保证两种菌群平衡,才能给肠道建立一个利于食物消化吸收的pH环境.当有害菌大干有益菌时,肠道消化能力下降,造成食物消化不完全,甚至会发生腐败变质.如蛋白质分解不完全产生氨气(粪便毒性指标)、吲哚、甲基吲哚、胺类及硫化氢等有害物质,它们长时间在大肠里推挤,是形成结肠癌的重要因素之一.
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大便黏马桶,是否结肠癌先兆?
网络盛传“大便总黏马桶是结肠癌的先兆”,让很多人不寒而栗.那么,事实真相到底是不是这样呢?首先,我们来认识一下粪便形成的物质组成,构成大便的主要组成部分包括蛋白质、无机物、脂肪以及无法被人体消化吸收的膳食纤维.如果日常饮食摄入较多的五谷杂粮、蔬菜、水果等富含纤维素的食物,则排泄出的粪便较易成形.而如果常进食高蛋白、高油脂、精制淀粉等将导致粪便不易成形,表现为质地干黏.由此看来,只要改变膳食结构就可以改变大便的性状,目前医学上并无明确研究指出大便黏稠是罹患结肠癌的前兆.
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肠道息肉:笼罩在女孩家族的阴影
前不久,北京大学肿瘤医院结直肠外科李明主任医师的办公室来了一位农村女孩.李明主任医师觉得这个女孩有些面熟,经提醒才想起她有个双胞胎姐姐,两年前是他主刀给姐姐做的手术,而且想起了笼罩在女孩家族的一个巨大阴影.想到这里,李明主任医师的心不由得揪了起来:难道妹妹也没能躲过?两年前,年仅31岁的双胞胎姐姐患有肠道多发息肉,通过手术做了全部结肠预防性切除.当时李明主任医师详细询问病史得知,患者的母亲和两个哥哥都已经因为结肠癌去世,这个家族中的第三代有三个女儿、三个儿子,其中一个19岁的女儿已经出现了类似症状.家族中的成员结肠内都密布着大大小小的息肉,数目成百上千,这像一个巨大的阴影笼罩着这个家族.
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是病无小病——谈谈慢性便秘
近,北京大学第三医院消化科主任林三仁教授在接受记者采访时,讲了本院一位教授"小病"不治成大病,后导致悲惨结局的一例病例.他说,这位教授天天废寝忘食地工作,没把自己的便秘当回事.后来发现便血了,贫血了,才在医院做了检查,结果患了结肠癌,而且癌细胞发生了转移,导致了不该发生的悲剧.
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红肉白肉哪个好
通常把牛肉、羊肉和猪肉叫做红肉,而把鱼肉、禽肉叫做白肉.红肉的特点是肌肉纤维粗硬,脂肪含量较高;而白肉肌肉纤维细腻,脂肪含量较低,脂肪中不饱和脂肪酸含量较高.红肉和白肉对人类慢性病的影响也不一样,近流行病学研究发现,吃红肉的人群患结肠癌、乳腺癌、冠心病等慢性病的危险性增高,而吃白肉可以降低患这些病的危险性,延长寿命.
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防癌菜蔬"排座次"
1995年美国生物学家发现,甘薯中含有一种化学物质叫去氢表雄酮,可以用于预防结肠癌和乳腺癌;1996年,日本国立癌症预防研究所对26万的人饮食生活与癌的关系进行统计调查,证明蔬菜具有防癌的作用.
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学会科学“摸肚子”
那日,46岁的汪女士来到我的诊室.汪女士面色有些发白,出现黑便、呕吐已经3天.汪女士说,她有十二指肠溃疡病史.我请汪女士躺到检查床上,给她进行腹部触诊,于右上腹部摸到一个约核桃大的包块,并有压痛,我给予汪女士禁食、补液、抑酸治疗.几天后,汪女士来复诊,已不呕吐,但包块仍未消失.我仔细追问才发现,两年来,汪女士到大小医院看病至少有三、五次了,从来没有医生叫上床检查腹部的,我这次竟是头一回!我给汪女士申请了B超检查,检查结果显示:横结肠癌,已有肝脏和腹腔多发、广泛转移.
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重组溶瘤腺病毒RCAdC68-EGFP对结肠癌细胞增殖的影响
目的 本实验通过比较重组溶瘤腺病毒RCAdC68-EGFP与复制缺陷型重组腺病毒AdC68-EGFP对结肠癌细胞的杀伤作用,初步观察RCAdC68-EGFP对结肠癌细胞增殖的影响.方法 以不同病毒剂量(100、500、2500、12500vp/cell)感染结肠癌细胞HCT 116、NCI-H508、HT-29及人胚肾细胞HEK-293.感染后第3、5、7天用MTT法检测不同细胞的抑制率,结晶紫染色实验检测细胞的杀伤作用及相差显微镜观察细胞形态学变化和病变情况.结果 RCAdC68-EGFP对结肠癌细胞HCT 116、NCI-H508、HT-29的增殖抑制作用与病毒感染剂量及感染时间成正比,以500vp/cell病毒感染剂量感染细胞7天后,RCAdC68-EGFP对HCT 116、NCI-H508、HT-29、HEK293细胞的抑制率分别为86.70%、96.85%、99.70%、99.99%,AdC68-EGFP的细胞抑制率分别为6.57%、11.46%、9.11%、99.99%,RCAdC68-EGFP与AdC68-EGFP对细胞的增殖抑制作用有统计学差异(P<0.01),而对HEK-293细胞增殖抑制作用无统计学差异(P>0.05).结论 RCAdC68-EGFP能显著抑制HCT 116、NCI-H508、HT-29细胞的增殖,初步显示出RCAdC68-EGFP作为溶瘤病毒载体治疗肿瘤的潜能.
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094 膳食因素致结肠癌的可能机制
癌症流行病学和实验性致癌作用研究领域的2个新进展为膳食因素致结肠癌的2种可能机制提供了基础。第1个新进展是有关抗胰岛素性与结肠腺瘤和结肠癌相关性的流行病学证据,这些证据提示以下机制:摄入过量膳食能量导致抗胰岛素性发生,表现为胰岛素、甘油三酯、非酯化脂肪酸(NEFAs)循环水平增高,从而使结肠上皮细胞受到增殖刺激并暴露于活性氧中间体(ROIs),这种长期暴露促进结肠癌进展。第2个研究进展是不断鉴定出具有明显的抑制实验性致结肠癌作用的物质,这些观察结果提示以下机制:终末分化失败造成上皮屏障功能灶性损失(focal loss),导致目前未知毒素的“渗漏”、以COX-2酶活化为特征的病灶炎性反应、释放活性氧中间体的氧化应激。病灶增殖和突变引起畸变隐窝病灶(ACF)和腺瘤。此过程被下列因素阻断:(1)只在结肠腔内“修复”表面的缓和剂;(2)抗炎因子;或(3)抗氧化剂。这两种机制,即通过全身作用的抗胰岛素性和局部作用的上皮屏障灶性损失,能够阐明大部分已知的膳食因素与结肠癌危险性的关系。
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阿司匹林对老年人结肠癌术后结肠组织中PGE2含量的影响
目的探讨阿司匹林对老年人结肠癌手术前后组织中前列腺素E2(PGE2)含量的影响.方法采用放免法测定组织匀浆中PGE2含量.对老年人结肠癌术后病例分为阿司匹林治疗组及谷参肠胺对照组,随访12个月,观察两组复发率.结果治疗前老年人结肠癌组(57例)病变组织中PGE2含量(245.33±22.32pg/mg)明显高于其病变相邻正常结肠粘膜组织中的PGE2含量(89.32±35.34pg/mg)(P<0.01).术后6个月及12个月,老年人结肠癌阿司匹林治疗组复发率(3/29,6/29)(10.3 %,20.7%)明显低于谷参肠胺对照组(7/28,12/28)(25.0%,43.0%)(P<0.05).结论老年人结肠癌组织中PGE2含量明显高于正常粘膜组织中PGE2含量.阿司匹林通过抑制PGE2的合成,减少老年人结肠癌术后结肠组织中PGE2含量,与降低老年人结肠癌的术后复发率可能有一定的关系.
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老年人结肠疾患中PGE2含量测定及其临床意义
目的探讨老年性溃疡性结肠炎,结肠腺瘤及结肠癌组织中前列腺素E2(PGE2)含量的变化,并观察阿斯匹林对老年性结肠腺瘤及结肠癌术后复发的影响.方法采用放免法测定组织匀浆中PGE2含量(pg/mg组织).对老年性结肠腺瘤及结肠癌术后病例分成阿斯匹林治疗组及丽珠肠乐对照组,随访6个月,观察两组复发率.结果治疗前3组病例病变组织中PGE2含量分别为144.30±18.22pg/mg组织,185.42±20.24pg/mg组织,243.42±22.41pg/mg组织.术后6个月,结肠腺瘤阿斯匹林治疗组复发率(4%)明显低于丽珠肠乐对照组(20%)(P<0.05),结肠癌阿斯匹林治疗组复发率(6.7%)也明显低于丽珠肠乐对照组(28.6%)(P<0.05).结论老年性溃疡性结肠炎,结肠腺瘤及结肠癌组织中PGE2含量呈阶梯性增高趋势.阿斯匹林有一定预防老年性结肠腺瘤及结肠癌术后复发的作用.
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多科协作成功救治高龄晚期结肠癌1例
结肠癌发病率较高,晚期容易通过多种途径转移.我科室2015年1月收治1名结肠癌多发转移的患者,由于高龄、基础疾病多,不能耐受多次全麻手术.在充分术前准备下,由肝胆科、普外科共同上台手术,1次完成多个器官手术,手术顺利,术后未发生并发症,患者恢复良好,手术效果满意.
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超高龄结肠癌患者综合治疗1例
1 临床资料患者男,92岁,因大便不规律、便血,于2012年8月经肠镜及病理诊断为乙状结肠中高分化腺癌.既往有高血压、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、慢性喘息性气管炎等病史.患者超高龄,患有多种并存疾病,外院未行手术、化疗等抗肿瘤治疗.因伴有不全肠梗阻及间断便血,给予禁食、肠外营养及其他对症处理,患者逐渐卧床.
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以肝脓肿为首发表现的结肠癌1例
本文报告1例以肝脓肿为首发表现的乙状结肠癌患者的诊治过程,并对肝脓肿继发于结肠癌或结肠息肉的文献进行复习,探讨肝脓肿与结肠癌之间的关系.1临床资料患者,女性,57岁.寒战、高热2 d入院,伴食欲减退、腹胀、乏力等症状,无腹痛.
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老年人升结肠癌误诊为缺血性肠病1例
1 病例报告患者男性,71岁,因间歇不规则性腹部隐痛2年于1999年12月31日入院.腹痛以脐周部为主,病程中无恶心呕吐,无腹胀纳差及嗳气、返酸、厌油,无鲜血便及柏油便,无大便形状及大便习惯改变.曾在多家医院门诊行便常规+潜血、腹部B超及全胃肠钡餐检查均未发现异常.
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以贫血为首诊的右半结肠癌12例误诊分析
右结肠癌由于早期无特异性症状,而贫血作为右半结肠癌的首发临床表现易被人们忽视,故误诊率极高.1临床资料1.1 资料 选择总参管理保障部机关门诊部2008 ~ 2012年以贫血首诊而被误诊的12例右半结肠癌患者,其中男性9例,女性3例;年龄70 ~ 90岁,平均80岁.主要临床表现为头晕6例、乏力4例、纳差2例;轻度贫血6例、中度贫血4例、重度贫血2例.
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以每搏量变异度为指导的液体管理应用于老年结肠癌手术的临床观察
正常肠道屏障及肠黏膜的分泌功能可以有效阻止细菌和内毒素的移位,但是在病理状态下,如手术、失血性休克、大面积烧伤、肿瘤等,可使肠黏膜的完整性遭到破坏,使原来寄生于肠道的细菌越过受损的肠黏膜吸收入血而致细菌移位,从而激发全身的炎症反应。本研究旨在探讨在结肠癌手术中,选择哪种液体治疗对肠道影响更小,对这类患者更有利,为临床术后更好的恢复提供参考。
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双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察
溃疡性结肠炎(ulceration colitis UC)是指病因未明的一组非特异性肠道炎症,以慢性过程,自动复发为其特征.患者多为青壮年,在西方国家此病相当常见.近年来,随着人民生活水平的提高,UC的发病人数在我国逐年增多,基于多家医院的病例统计推测,患病率为11.6/10万[1].目前该病已成为消化系统常见的疾病和慢性腹泻的主要病因,而且该病病情迁延反复,少数患者可发展为结肠癌,严重影响患者的身心健康.
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腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
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结肠癌手术治疗的疗效分析
为了解手术治疗结肠癌的远期疗效,现将阳城县肿瘤医院1978-2006年手术治疗结肠癌96例的临床资料和随访结果进行分析,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:1978-2006年手术治疗结肠癌共96例,男性44例,女性52例,年龄29~72岁;<30岁3例,30~39岁15例,40~49岁16例,50~59岁28例,60~69岁32例,>70岁2例.临床分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期54例,Ⅳ期12例.病变部位:横结肠19例,升结肠24例,降结肠23例,乙状结肠18例,其他部位12例.所有病例临床症状典型,16例伴不全性肠梗阻.经CT检查、内窥镜检查、X线造影检查及病理检查确诊.病理检查结果:腺癌89例,黏液腺癌6例,肉瘤1例.