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  • 降压用药别自作主张

    作者:李青

    在关于用降压药这件事情上,很多老年病友都有自己的主张.医生告诉吃1片降压药,可自己总觉得用药过多有害处,于是便“看着血压计”吃药:血压不太高,就改吃半片;血压暂时正常,就干脆不吃了.或者抱有“降压药用一段时间就要换,否则就耐药”的想法.细细数来,误区不少,很多是病友中“口口相传”得来的“经验”.下面就结合两则在医院发生的故事来具体谈谈降压用药的误区.降压药,随便更换问题多

  • 广谱长效、高效低毒的联邦头孢曲松钠

    作者:

    二十世纪70年代以来,头孢菌素以其所具有的类似青霉素的优良药理特点和更适合临床需要的优点,多种新品种纷纷进入临床,为治疗细菌感染,特别对青霉素类等抗菌药耐药的菌株所致感染、院内感染和青霉素过敏者感染提供了良好的抗菌品种.

  • 对奈韦拉平耐药的HIV-1毒株诱导研究

    作者:赵芳凝;梁冰玉;刘洁;陈荣凤;王敏连;王洪;蒋俊俊;孟思润;梁浩

    目的 探讨对NVP耐药的Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)毒株的诱导方法,获得能够产生连续稳定传代的对NVP高度耐药的HIV-1毒株.方法 MT4细胞中先后加入终浓度为100TCID50的HIV-1实验室毒株89.6与终浓度为10倍IC50的NVP药物溶液,在药物浓度不变的条件下传代,培育HIV-1病毒.提取每代培养液上清病毒RNA,逆转录后使用巢式PCR扩增HIV-1 pol区基因,收集目标片段并进行测序分析.结果 诱导培养所得耐药株由第5代开始与野生株相比,出现NVP IC50变化,倍数约为3倍,培养11代后,变化倍数高达178倍.此外,发生Y181C和Y188Y位点突变.结论 本实验中在体外经诱导所得耐药株对NVP具有较高的耐药性,并可获得稳定传代.

    关键词: HIV-1 耐药 诱导方法
  • 乙型肝炎病毒基因治疗研究现状

    作者:杨光;司建华;吴校连

    近年来,干扰素(INF)-α和核苷类似物拉米呋啶的应用,虽然在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗上取得较大进展,但总体疗效并不理想.IFN-α的长期有效率仅为30%~40%,抗病毒新药核苷类似物拉米呋啶(lamivudine)和华米可维(famiclovir),也存在着抗病毒作用短暂、易于诱发DNA多聚酶突变而形成耐药以及停药后易复发等缺点.抗乙型肝炎病毒的基因治疗目前技术虽不成熟,但却为抗乙型肝炎病毒治疗开辟了一个新的广阔的空间,并已成为当前国内外抗病毒治疗研究的一个热点.本文就反义核苷酸技术和外源基因的转导表达技术在抗乙型肝炎病毒治疗中的研究现状加以综述.

  • HIV的耐药研究进展

    作者:吴亚松;吴昊

    HAART可以控制HIV感染的病程,延长生存期,但如果产生耐药,疗效就会下降.耐药是病毒的药物作用靶位蛋白变异的结果.本文对耐药的机制以及耐药的结果进行综述.

  • 脉冲场凝胶电泳与质粒图谱分析应用于浙江省甲副伤寒菌株的分子流行病学调查

    作者:朱水荣;褚佩英;张政;杨仕贵

    目的应用分子生物学方法对浙江省甲副伤寒流行菌株的特征和分子分型进行研究.方法对浙江省26株暴发及散发甲副伤寒菌株作药敏试验、应用快速小量质粒提取方法并作图谱分析,同时应用脉冲场凝胶电泳分型技术(PFGE)分析比较暴发及散发菌株的基因图谱.结果26株菌株对SM、CAR耐药率高于52.00%,对COS、AMP高于84.00%,对SD高达100.00%.所有菌株含有-2.3Kb和-23.1Kb大小质粒.经XbaⅠ酶切,作PFGE分析发现各个菌株的染色体酶切图谱显示19~21条带,26株菌株共出现四种带型,所有菌株分析的条带数仅相差1~2条.结论浙江省甲副伤寒菌株普遍带有质粒且绝大数菌株具多重耐药性,这可能与浙江省甲副伤寒持续性高发有关.PFGE分析所有菌株均为同一克隆系,有一定相关性,说明浙江省流行的甲副伤寒菌株相对保守.

  • 阳泉市1995-2000年腹泻病原菌监测分析

    作者:张艳亭;杨慧芳;陆燕萍;刘宝莲;南国兴

    为探明我市腹泻病原菌的分布和流行状况,掌握流行菌群、菌型,变迁规律及耐药情况,于1995-2000年腹泻高峰季节7-9月定点监测,结果如下.

  • 江苏省1995-2000年伤寒噬菌体分型与耐药性监测

    作者:施平;庄菱

    为掌握伤寒流行规律、为防治提供依据,江苏省设立监测点开展对伤寒Vi-Ⅱ型噬菌体分型和耐药监测.结果显示:448株菌分型率83.71%,共分出22个噬菌体型,主要流行有D型,占38.67%,该型中D1、D2型,分别占57.79%、40.00%,E型占15.20%,其中E1型占77.19%.M1型占14.93%,J1型占11.20%.E4型、K3型和32型分别在国内和省内首次报道.181株菌对12种药物耐药率,磺胺甲基异(口恶)唑95.03%、复方新诺明88.95%、红霉素85.08%,其中12株M1型菌对卡那霉素、氯霉素、庆大霉素耐药株明显减少,卡那霉素耐药率8.33%、氯霉素和庆大霉素耐药率16.66%.监测分析认为:疫情强度与优势流行株以及优势株耐药情况有关.伤寒沙门氏菌对多粘菌素B、丁胺卡那、庆大霉素、氯霉素、诺氟沙星药物敏感,其结果可供临床治疗、现场防治用药参考.

  • 阳泉市2001年腹泻病原菌监测分析

    作者:张艳亭;吕崇义;陆燕萍;李香果

    为掌握腹泻病原菌在我市的流行和菌型变迁及其耐药情况,为制定防治措施提供科学依据,我们于2001年7-9月定点对腹泻患者粪便进行了病原菌监测,结果如下.

  • 上海市卢湾区1988-2000年疾病监测点菌痢分型分析

    作者:周红芳;朱宏幼;杨兰萍

    细菌性痢疾(菌痢)是由痢疾杆菌引起的一种常见而多发的肠道传染病.由于痢疾杆菌的菌型复杂,易于变迁,病后不能产生持久性免疫.因此,菌痢的发病居高不下.为了解菌痢的菌群分布及耐药情况,有利于菌痢防治工作的开展.现将我区1988-2000年菌痢监测点的情况分析如下.

  • 广州市一起非O1/O139群霍乱弧菌食物中毒分离株的病原特征分析

    作者:徐秋琼;李柏生;余泳红;单桂花

    目的 了解2014年广州市某工厂发生的一起非O1/O139群霍乱弧菌食物中毒分离株的耐药特性及分子特征.方法 对分离到的6株非O1/O139群分离株进行生化鉴定、血清学鉴定、药物敏感性实验、毒力相关基因检测和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型分析.结果 6株分离株经生化鉴定、血清学鉴定为非O1/O139群.药物敏感性分析显示,6株分离株均对氨苄西林、头孢克肟、头孢拉定、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素和多粘菌素B耐药,对诺氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、呋喃唑酮、四环素、吡哌酸、红霉素和氯霉素敏感.毒力基因聚合酶链反应检测结果显示,所有菌株均携带毒力表达调控基因(toxR和溶血素基因(hlyA),未检出霍乱肠毒素基因(ctxA)、毒力协同调节菌毛基因(tcpA)和肠毒素基因(ST);5株病例分离株和1株冷柜内壁分离株经限制性内切酶Not Ⅰ消化后的PFGE图谱为同一型别.结论 此次食物中毒的病原体为非O1/O139群霍乱弧菌,具有共同的遗传特征,菌株出现了多重耐药,提示应加强该类菌株的监测,防止大范围扩散或暴发流行.

  • 河南省尉氏县结核病的病原学调查及结核分枝杆菌耐药性分析

    作者:赵东阳;杨洪毅;马晓光;赵玉玲;李辉;徐吉英;郝宝林

    目的 调查河南省结核病的分枝杆菌菌种类型、分布特征及耐药状况.方法 对研究现场所有疑似结核病患者进行痰涂片和痰菌培养;用鉴别培养基和双重聚合酶链反应(PCR)方法对分离的菌株进行菌种鉴定,用比例法进行药物敏感性检测.结果 共收集患者2661份痰标本,应用痰涂片、痰培养和双重PCR三种方法联合应用进行病原学分析,发现涂片阳性者179份(占6.5%);培养阳性菌株245份,阳性率为9.2%,其中225株为结核分枝杆菌,占91.8%,结核分枝杆菌复合群6株,占2.4%,13株为非结核分枝杆菌(NTM),占5.3%,1株为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染,占0.4%.药敏检测显示结核分枝杆菌总体耐药率为24.0%(54/225),4种药物的耐药率链霉素16.9%(38/225),异烟肼16.0%(36/225),利福平9.8%(22/225),乙胺丁醇8.4%(19/225).耐单药菌株20株,占8.9%,耐2种药以上的多药耐药为15.1%(34/225),其中,同时耐异烟肼和利福平及2种以上抗生素菌株即耐多药株(MDR-TB)菌株19株,占8.4%(19/225)%.男、女性结核病患者耐药率差异无统计学意义(x2=2.8214,P>0.05),耐药与年龄的相关性差异有统计学意义(x2=8.3868,P<0.05),复治病例耐药率与初治病例耐药率差异有统计学意义(x2=13.7193,P<0.05);复治病例MDR-TB耐药率与初治病例MDR-TB耐药率差异有统计学意义(x211.1361,P<0.05).结论 河南省尉氏县的结核病病原菌包括结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群及非结核分枝杆菌,耐药情况较为严重,尤其对复治病例、较年轻病例应引起重视.

  • 一起食源性疾病暴发中的副溶血性弧菌病原学分析

    作者:杨元斌;高红;章丹阳;闫鹏;宋启发;叶硕

    目的 分析2016年夏季宁波市一起食源性疾病暴发中副溶血性弧菌的病原学特征.方法 采用血清凝集方法对所有分离菌株进行血清学分型.采用PulseNet China网络实验室的标准方法,对所有分离菌株进行脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)分型,采用BioNumerics软件对菌株PFGE指纹图谱进行聚类分析;实时荧光PCR方法用于检测菌株的tdh、trh和tlh基因,MIC法检测菌株对10种抗生素的耐药性.结果 从腹泻患者粪便标本共分离到8株副溶血性弧菌.血清学分型鉴定为2株O3∶K6型,6株O4∶ KUT型.所有菌株经SfgiⅠ、NotⅠ酶切后分别分为3个和4个PFGE带型.VPAN 11.ZJNB002/VPAS12.ZJNB002带型为优势型,共4株细菌.副溶血性弧菌对10种选定的抗生素均敏感.结论 这是一起由混合血清型,并对应多种PFGE带型的多克隆副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件,应提高对多克隆副溶血性弧菌引起的混合感染性食物中毒的认识水平,防止漏检.未发现菌株对10种选定的抗生素产生耐药.

  • 浙江省宁波市江北区流动人口肺结核 发病状况与耐药分析

    作者:徐奋奋;李萍萍;平国华

    目的 了解宁波市江北区流动人口肺结核发病情况及菌株耐药状况,为今后结核病防治工作提供参考依据.方法 收集2008-2010年期间宁波市江北区疾病预防控制中心(CDC)登记的辖区所有肺结核病例资料进行分析,对涂阳病例的菌株采用绝对浓度间接法对4种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)进行药敏试验.结果 江北区流动人口肺结核病例占全区总结核病例的50.6%,近2年病例数逐年增加.发病人群主要为青壮年的工人与民工,占68.8%.发现模式主要为因症就诊,占65.2%.流动人口肺结核的总耐药率为37.1%,耐多药率为12.9%,初治耐药率为32.1%,获得性耐药率为66.7%.4种药物耐药率依次为耐利福平(R)占12.9%,耐异烟肼(H)占19.4%,耐链霉素(S)占21.1%、耐乙胺丁醇(E)占6.5%.结论 流动人口已成为宁波市江北区肺结核患者的主要来源,耐药率较高,需要加强流动人口的结核病防治工作.

  • 浙江省宁波地区流动人口结核病耐药现状及影响因素研究

    作者:车洋;于梅;平国华;林相;李宗宝

    目的 初步了解宁波市流动人口结核病耐药状况及相关因素,为流动人口结核病控制策略的完善提供参考依据.方法 将宁波市2007 -2010年结核病耐药监测资料中的流动人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病耐药状况及相关因素.结果 研究共纳入痰培养阳性肺结核患者562例,其中结核分枝杆菌复合群501例(占89.1%),非结核分枝杆菌61例(占10.8%);总的耐药率为31.9%( 160/501),耐多药率为6.9% (35/501);新发患者的耐药率为28.0% (124/442),耐多药率为4.8% (21/442);复治患者的耐药率为61.0% (36/59),耐多药率为23.7%(14/59).经单因素及多因素分析,化疗史是耐药及耐多药结核病的相关因素.结论 宁波地区流动人口结核病耐药率较高,需根据流动人口特点加强结防工作.

    关键词: 结核 流动 耐药 因素
  • 2012年全国伤寒和副伤寒重点监测数据分析

    作者:孙军玲;张静;阚飙;闫梅英;常昭瑞

    目的 了解2012年中国(未含香港、澳门、和台湾地区,以下同)伤寒和副伤寒国家监测点的优势菌型、菌株耐药变化情况以及脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)优势带型变化特征.方法 用描述流行病学方法对伤寒、副伤寒国家监测点2012年伤寒和副伤寒重点监测结果进行描述,并与法定报告数据进行比较和分析.结果 13个监测点伤寒和副伤寒总报告发病率为7.86/10万,其中实验室诊断病例(510例)中副伤寒占56.08%.重点监测显示:13个监测点共分离出147株病原菌,阳性检出率为2.55%;分离的病原以甲型副伤寒沙门菌为主(占73.47%),显著高于法定报告数据中副伤寒的比例.不同监测点病原阳性检出率差异很大,病原构成比差异也很大.2012年伤寒、甲型副伤寒沙门菌株对萘啶酸和环丙沙星的耐药率均有所上升.PFGE分析表明,2012年伤寒沙门菌监测菌株出现了3种新的优势带型,而JKPX01.CN0001仍为甲型副伤寒沙门菌监测菌株的优势流行带型.结论 伤寒和副伤寒重点监测系统是法定报告的补充,监测点病原以甲型副伤寒为主,需阶段性地对该系统进行评估以保证监测质量.

  • 北京市首次检出长湾泥沙门菌

    作者:霍哲;王永全;徐俊;苗芳;杨元斌

    对北京市首例婴儿感染长湾泥沙门菌的诊治经过和流行病学调查进行总结,掌握其生物学特性和分子分型特征,新型别的发现丰富了沙门菌血清型的多样性.菌株符合长湾泥沙门菌的表型特征,对15种抗菌药物均敏感,该菌感染与外来宠物龟有关.

  • 婴幼儿腹泻感染的非伤寒沙门菌分子分型和耐药情况研究

    作者:崔志刚;王爱敏;王鸣柳;许学斌;崔晶花;杜小莉;闫梅英;卢珊

    目的 研究婴幼儿感染的非伤寒沙门菌的分子流行病学特点和耐药情况.方法 收集上海地区腹泻婴幼儿粪便标本,进行沙门菌的分离培养,生化鉴定,血清型分型,分子分型和药物敏感性检测实验.结果 583份婴幼儿粪便中分离出沙门菌共19株,主要为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌.肠炎沙门菌脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)带型相似度较高(88.7%),且主要带型为上海近年流行的优势带型.药物敏感性实验结果显示,菌株对测试的15种抗生素的总体耐药率为78.95% (15/19),对萘啶酸(68.42%)和氨苄西林(63.20%)的耐药率较高,对环丙沙星(10.53%)和庆大霉素(10.53%)的耐药率较低,对三代头孢类抗生素的耐药率较高(40%).菌株耐药谱分布广泛,发现多重耐药菌株13株.结论 本研究中,婴幼儿感染的非伤寒沙门菌耐药情况比较严重;不同血清型和分子分型的菌株耐药性差异无统计学意义.

  • 全国结核病流行病学抽样调查及各省耐药监测中耐药结核病疫情资料分析

    作者:陈诚;李仁忠;陈明亭;赵雁林;王黎霞

    目的 对我国耐药肺结核的流行现状展开分析,为制定相关政策提供科学依据.方法 分析1990、2000和2010年三次全国结核病流行病学抽样调查资料(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)中不同药物的初始耐药率以及获得性耐药率的变化趋势,比较全国12个省耐药率及耐多药率的差异.结果 根据目前我国1990、2000、2010年三次结核病流行病学抽样调查结果显示,异烟肼和链霉素的初始耐药率呈现上升趋势(P<0.01),乙胺丁醇和对氨水杨酸钠的初始耐药率呈现1990年和2010年高,而2000年低,差异有统计学意义(P<0.01),利福平的初始耐药率和获得性耐药率呈现1990年和2010年低,而2000年高(P<0.01),丙硫异烟胺的初始耐药率和获得性耐药率在2000年比1990年呈现显著下降趋势(P<0.01).在12个省的耐药监测资料中,初始耐药率高的是辽宁省(42.1%),低的是上海市(14.5%),获得性耐药率高的是黑龙江省(67.7%),低的是上海市(27.5%),总耐药率高的是内蒙古自治区(44.8%),低的是上海市(18.0%).初始耐多药率高的是辽宁省(10.4%),低的是湖北省(2.1%),获得性耐多药率高的是内蒙古自治区(36.8%),低的是新疆维吾尔自治区(7.9%),总耐多药率高的是内蒙古自治区(16.1%),低的是北京市(3.5%).结论 为了遏制耐多药肺结核,需要尽快提高耐多药肺结核规范化治疗管理的覆盖率,通过规范化治疗来治愈耐多药肺结核患者,以控制耐多药肺结核的传染源从而降低疫情.在开展耐多药肺结核控制的同时,不可降低普通肺结核治疗管理的质量.

  • 海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析

    作者:汤武亨;曹春宇;金海;李松财;陈国光

    目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对海岛地区常用抗生素的耐药特点,并根据本地区特点指导选择特异合适的抗生素进行治疗.方法 将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96 h,对188株Hp临床分离株采用KirbyBauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素的耐药率分别为98.9%,18.1%,0.1%,8.5%和7.8%.舟山各区县和城乡之间对常用抗生素耐药率比较差异无统计学意义.结论甲硝唑耐药率均较高,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,左氧氟沙星也可以选择;应注意对本地克拉霉素耐药的监测;根据体外药敏试验有利于提高Hp的根除率.

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